摘要
"统账结合"模式下的职工基本医疗保险个人账户具有所有权属性,"个人缴费和单位缴费30%"的资金来源性质均为工资。新一轮职工医保改革将"单位缴费30%划入统筹基金"是职工的二次缴费,实现了个人账户中单位缴费部分的"权益置换",即将职工对此项缴费的所有权转变为门诊费给付请求权,但是仍留存了个人缴费部分的所有权,未能解决职工报销住院费的请求权基础问题。作为社会保险的组成部分,职工医疗保险的制度法理为"公法上债之关系",职工作为被保险人应当与作为保险人的社保经办机构建立保险关系,职工通过缴纳保险费而享有保险给付请求权。基于此,个人账户的所有权完全转变为请求权的实施路径是将个人账户作为职工缴费记账账户,将职工实际缴费金额抽象为社会贡献值,表示为薪点,并逐步将已有个人账户沉淀资金转变为薪点数,被保险人基于个人账户薪点向社保经办机构请求门诊和住院保险给付,使基本医疗保险回归互助的共济本质。
出处
《法学》
CSSCI
北大核心
2021年第8期165-176,共12页
Law Science
