2024年中国乳腺癌重要临床研究成果 被引量：1

1

作者 杨鑫 史钱枫 刘强 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第2期167-175,共9页

乳腺癌是全球女性患者发病率最高的癌症,严重威胁女性的健康。2024年,中国学者在乳腺癌临床研究的各个方面都有很好的进展:在外科手术方面,新型光学成像技术为手术边缘的准确评估助力,靶向腋窝淋巴结清扫(target axillary dissection,T... 乳腺癌是全球女性患者发病率最高的癌症,严重威胁女性的健康。2024年,中国学者在乳腺癌临床研究的各个方面都有很好的进展:在外科手术方面,新型光学成像技术为手术边缘的准确评估助力,靶向腋窝淋巴结清扫(target axillary dissection,TAD)继续为手术降阶梯治疗提供循证医学证据,影像组学联合人工智能(artificial intelligence,AI)也有助于手术决策。在靶向治疗方面,酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)类药物表现出优秀的临床结局,其中PILHLE-001研究探索了吡咯替尼新的用药亚型,为管腔型/人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌提供新的治疗思路,安罗替尼和阿帕替尼的疗效和安全性也均可靠;双重靶向HER2方案用于早期HER2阳性患者的新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)及辅助治疗较单靶方案组显著获益,提高了患者的生存率;各类抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)也均展现出良好的临床应用价值,明显改善了患者的生存获益,同时,中国自己研发的新药也走向国际舞台,国际影响力日益增大;此外,免疫治疗和基于复旦分型的精准治疗也均显示出不同程度的生存改善。在化疗方面,研究者探索了不同的NAT策略。在内分泌治疗方面,进一步巩固了CDK4/6抑制剂(CDK4/6 inhibitor,CDK4/6i)在晚期激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中的重要地位,并探讨了既往尚未确定的促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)用药剂型等问题。在放疗方面,局部放疗联合靶向治疗显著延长了HER2阳性脑转移乳腺癌患者的生存期,还针对放疗相关心脏毒性不良反应等问题进行了优化。在此,本文总结2024年中国乳腺癌领域重要的临床研究进展,为相关领域的学者提供参考。 展开更多

关键词 乳腺癌 临床研究 临床试验

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超声对乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断的价值 被引量：1

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作者 王红莉 胡越 +5 位作者 谭翠 顾然 梅静思 余玥幸 陈丽莉 龚畅 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期631-636,共6页

【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初... 【目的】探讨乳腺单纯黏液癌(PMC)和纤维腺瘤(FA)的超声表现差异,为临床鉴别诊断提供参考。【方法】回顾性搜集2012年1月至2021年1月间在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的连续乳腺PMC初诊患者50例及2018年6月至2019年1月间的连续乳腺FA初诊患者100例超声资料。依据2013年版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估两组病变的超声图像特征,并比较两组患者年龄、病变的长径及超声图像特征的差异。【结果】PMC患者中位年龄为47岁,而FA为33岁,PMC患者年龄较FA偏大,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。PMC患者病变中位长径2.4 cm大于FA的1.8 cm,差异有统计学意义(P=0.001)。PMC中,70%(35/50)表现为不规则形,82%(41/50)与皮肤平行,92%(46/50)边缘不清晰,72%(36/50)内部呈低回声,68%(34/50)后方回声增强;FA中,69%(69/100)表现为卵圆形或圆形,98%(98/100)与皮肤平行,54%(54/100)边缘清晰,98%(98/100)内部呈低回声,75%(75/100)后方回声未见变化,PMC与FA相应超声表现的差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001),而病变内是否存在钙化、病变的血流表现在两者间差异无统计学意义。【结论】与FA相比,PMC患者年龄及病变长径偏大,并且在超声上,大部分乳腺PMC的形态及边缘仍表现为浸润性癌的生长特点,同时,PMC的后方回声增强,是其独特的表现。 展开更多

关键词 乳腺 黏液癌 单纯黏液癌 纤维腺瘤 超声

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多灶和多中心性乳腺癌与单灶乳腺癌的临床特征差异分析 被引量：2

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作者 张汉臣 林卓琛 +3 位作者 王红莉 刘海晴 程子亮 吴卓 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期423-430,共8页

【目的】比较多灶性、多中心性乳腺癌(MMBC)与单灶乳腺癌(UBC)的临床、MRI与病理的差异。【方法】回顾性分析2016年4月至2018年2月经病理证实的MMBC患者55例,UBC患者68例,比较两者的常规病理类型、分子亚型和MRI强化表现的特点与差异。... 【目的】比较多灶性、多中心性乳腺癌(MMBC)与单灶乳腺癌(UBC)的临床、MRI与病理的差异。【方法】回顾性分析2016年4月至2018年2月经病理证实的MMBC患者55例,UBC患者68例,比较两者的常规病理类型、分子亚型和MRI强化表现的特点与差异。采用对应分析(CA)研究两者与临床治疗方式的关系。【结果】MMBC与UBC患者的常规病理类型具有统计学差异(P <0.001),MMBC最大病灶病理类型中高级别浸润性导管癌比例明显低于UBC;两者的分子亚型、分子亚型与MRI强化方式无统计学差异(P=0.265,P=0.152);两者的肿块样强化方式具有统计学差异(P=0.013)。CA显示MMBC和UBC的分子亚型影响临床治疗方式,其中HER-2(+)、Luminal B型乳腺癌治疗方式关联性较高,三阴性乳腺癌治疗方式关联性较低。【结论】MMBC最大病灶的病理类型较UBC侵袭性低,MMBC和UBC的不同分子亚型的治疗方式差异较大,乳腺癌治疗应基于肿瘤生物学特性行个体化治疗。 展开更多

关键词 乳腺癌 磁共振成像 免疫组织化学 分子亚型 外科治疗

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腔镜在乳腺癌外科治疗应用的研究进展 被引量：11

4

作者 余煜 姚燕丹 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期361-369,共9页

随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌... 随着生活质量的提升及医学科技的发展,患者对乳房美容要求相应提高。在保证安全性及可行性的前提下,腔镜小切口的优势被用于治疗乳腺疾病。在世界各地学者的大力推动下,腔镜治疗乳腺癌由理念变为现实。本文将简要地阐述腔镜治疗乳腺癌的发展史,介绍由专家通过实践总结出来的适应症,并在传统乳腺癌手术的基础上演化出腔镜治疗乳腺癌的手术方式,同时讨论腔镜治疗乳腺癌的争议及展望。 展开更多

关键词 腔镜 乳腺癌 外科治疗 微创 研究进展

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肿瘤相关巨噬细胞的线粒体调控

5

作者 蔡秀娥 苏士成 黎江 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2024年第10期2560-2569,共10页

肿瘤免疫微环境是肿瘤发生发展的重要微生态,肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤免疫微环境中最丰富的免疫细胞,具有高度可塑性和异质性。受各种环境因素的调控,肿瘤相关巨噬细胞可分化为肿瘤促进或肿瘤抑制的不同亚群。这些环境因素复杂多变,但最... 肿瘤免疫微环境是肿瘤发生发展的重要微生态,肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤免疫微环境中最丰富的免疫细胞,具有高度可塑性和异质性。受各种环境因素的调控,肿瘤相关巨噬细胞可分化为肿瘤促进或肿瘤抑制的不同亚群。这些环境因素复杂多变,但最终都是通过影响细胞内部组分、结构和功能的时间以及空间异质性来调控肿瘤相关巨噬细胞。线粒体是重要的细胞器,负责能量产生、物质代谢,也是多种信号传导的中枢。越来越多的研究发现,线粒体可以通过形态改变、代谢重编程、中间代谢产物或线粒体遗传物质等多种机制调控细胞功能。本文综述了线粒体调控巨噬细胞极化、重塑肿瘤免疫微环境的机制,并针对巨噬细胞线粒体相关肿瘤免疫治疗的现状进行了讨论和展望。 展开更多

关键词 肿瘤相关巨噬细胞 线粒体 肿瘤 肿瘤微环境 免疫原性细胞死亡

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第五版BI-RADS对乳腺X线可疑钙化评估分类的临床应用 被引量：12

6

作者 王红莉 赖建国 +6 位作者 顾然 刘凤桃 胡越 蒋小芳 梅静思 申时雨 苏逢锡 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-82,共7页

【目的】探讨第五版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对可疑钙化评估分类的临床应用价值。【方法】回顾性分析2012年5月至2017年5月乳腺X线检出可疑钙化并切除活检患者的乳腺X线片。依据第五版BI-RADS X线术语词典,分析可疑钙化的形态(... 【目的】探讨第五版乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)对可疑钙化评估分类的临床应用价值。【方法】回顾性分析2012年5月至2017年5月乳腺X线检出可疑钙化并切除活检患者的乳腺X线片。依据第五版BI-RADS X线术语词典,分析可疑钙化的形态(不定形,粗糙不均质,细小多形性及线样或线样分枝)和分布(弥漫、区域、成簇、线样及叶段)。以病理为金标准,计算钙化形态、分布及组合分类的阳性预测值(PPV),将其与第五版BI-RADS各分类的PPV范围进行比较。【结果】共170例纳入研究,116例为良性,54例为恶性,PPV为31.8%(54/170)。钙化形态方面,不定形、粗糙不均质、细小多形性钙化为4B类(10%<PPV≤50%),线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95%),与第五版BI-RADS建议的形态分类基本一致。综合考虑钙化的形态和分布后,弥漫分布的不定形及细小多形钙化、区域分布的粗糙不均质及细小多形钙化均可降为2类(PPV=0%),不需组织活检;区域、成簇、线样及叶段分布的不定形钙化,成簇、线样及叶段分布的粗糙不均质钙化和成簇分布的细小多形钙化为4B类(10%<PPV≤50%)。线样及叶段分布的细小多形性钙化为4C类(50%<PPV<95%),线样及叶段分布的线样或线样分枝钙化为5类(PPV≥95%)。【结论】第五版BI-RADS对可疑钙化形态分类的建议具有良好的临床应用价值,钙化准确的BI-RADS分类仍需综合考虑钙化的形态和分布。 展开更多

关键词 乳腺X线 钙化 乳腺影像报告与数据系统 阳性预测值

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2013版超声BI-RADS分类对乳腺3-5类病灶的诊断准确性评估 被引量：6

7

作者 胡越 杨雅平 +5 位作者 顾然 申时雨 刘凤桃 王红莉 梅静思 苏逢锡 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期618-621,共4页

【目的】评估2013版乳腺影像报告及资料系统(BI-RADS)分类在临床诊断性超声检查中的准确性。【方法】回顾中山大学孙逸仙纪念医院2014年6月-2016年6月因临床症状至乳腺中心行乳腺超声检查的成年女性病例,筛选最终分类3-5类且接受活检有... 【目的】评估2013版乳腺影像报告及资料系统(BI-RADS)分类在临床诊断性超声检查中的准确性。【方法】回顾中山大学孙逸仙纪念医院2014年6月-2016年6月因临床症状至乳腺中心行乳腺超声检查的成年女性病例,筛选最终分类3-5类且接受活检有最终病理诊断者进行分析,计算各类的阳性预测值(PPV),与美国放射学院(ACR)所提供的参考范围进行比较分析。【结果】共有来自4428例女性病人的4 428个病灶纳入本研究。1198(27.1%)例被诊断为病理恶/交界性;余3230(72.9%)例被诊断为病理良性。各BI-RADS分类的PPV均在2013年ACR所推荐的参考范围内。恶性病灶中,随着BI-RADS分类的升高,腋窝淋巴结阳性的比例增加。病理学诊断为浸润性导管癌或浸润性小叶癌的病例,其在BI-RADS分类中的分布呈现出从3类到5类的渐增趋势。【结论】本研究表明,2013版超声BI-RADS分类在临床工作中有着良好的诊断效能,但仍需进一步的多中心研究来证实。 展开更多

关键词 乳腺 超声 BI—RADS 阳性预测值

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肿瘤微环境与免疫治疗研究进展 被引量：14

8

作者 陈雪曼 宋尔卫 《生物化学与生物物理进展》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2017年第8期641-648,共8页

肿瘤的发生和发展包括了一系列复杂的生物学过程,其中与免疫系统的相互抗衡,直接决定了这场健康保卫战的成败.由"种子与土壤"学说展开的肿瘤微环境的研究,为解开肿瘤形成与侵袭转移之谜提供了新视角,为肿瘤免疫治疗的临床应... 肿瘤的发生和发展包括了一系列复杂的生物学过程,其中与免疫系统的相互抗衡,直接决定了这场健康保卫战的成败.由"种子与土壤"学说展开的肿瘤微环境的研究,为解开肿瘤形成与侵袭转移之谜提供了新视角,为肿瘤免疫治疗的临床应用提供了理论依据.本文综述了肿瘤微环境的主要成分及其介导的免疫耐受,及肿瘤免疫治疗的研究现状. 展开更多

关键词 肿瘤微环境 免疫耐受 免疫治疗

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伊尼妥单抗联合吡咯替尼、长春瑞滨治疗原发耐药的HR+/HER2+晚期乳腺癌1例报道 被引量：6

9

作者 桂秀娟 赵健丽 +3 位作者 丁林潇潇 柴洁 姚和瑞 汪颖 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第5期465-469,共5页

人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)乳腺癌易发生侵袭转移,预后较差。HER2+乳腺癌中50%患者为激素受体阳性(HR+)。目前,HR+/HER2+转移乳腺癌优先推荐抗HER2靶向联合化疗,但大部分患者仍会发生耐药而导致疾病进展。本文报道应用伊尼妥单抗... 人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)乳腺癌易发生侵袭转移,预后较差。HER2+乳腺癌中50%患者为激素受体阳性(HR+)。目前,HR+/HER2+转移乳腺癌优先推荐抗HER2靶向联合化疗,但大部分患者仍会发生耐药而导致疾病进展。本文报道应用伊尼妥单抗联合吡咯替尼、长春瑞滨治疗的1例原发耐药的HR+/HER2+型晚期乳腺癌患者的诊疗过程。 展开更多

关键词 伊尼妥单抗 原发耐药 HR+/HER2+型 乳腺癌

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HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性研究 被引量：4

10

作者 董兵斌 刘伊铖 +2 位作者 李铨 吴畏 姚燕丹 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第16期832-837,共6页

目的:评价HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性及其预测作用。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月635例临床分期为ⅡB~Ⅲ期浸润性乳腺癌行新辅助化疗患者的临床资料。根据患者新辅助化疗后... 目的:评价HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的相关性及其预测作用。方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院2013年1月至2017年12月635例临床分期为ⅡB~Ⅲ期浸润性乳腺癌行新辅助化疗患者的临床资料。根据患者新辅助化疗后手术病理标本,分为病理完全缓解组117例和非病理完全缓解组518例。统计分析HER-2/CEP17信号比是否为全体患者以及联合和非联合靶向治疗亚组病理完全缓解的独立预测因子,并且分析HER-2/CEP17信号比是否与病理完全缓解率具有相关性。结果:635例乳腺癌患者中,总体病理完全缓解率为18.4%(117/635),多因素Logistic回归分析结果显示T分期(OR为0.500,95%CI为0.350~0.712,P<0.001)、Ki-67表达(OR为3.461,95%CI为1.891~6.333,P<0.001)、分子分型(OR为1.458,95%CI为1.188~1.791,P<0.001)、HER-2基因拷贝数(OR为6.173,95%CI为2.110~17.857,P=0.001)及HER-2/CEP17信号比(OR为9.076,95%CI为3.142~26.215,P<0.001)为乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解的独立预测因子。分析显示HER-2/CEP17信号比也是新辅助化疗联合靶向治疗和非联合靶向治疗亚组的独立预测因子。Spearman秩相关性分析显示HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解率具有相关性(r=0.235,P<0.001)。结论:HER-2/CEP17信号比与乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解具有相关性,是其独立预测因子。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助化疗 HER-2/CEP17信号比 病理完全缓解

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液体活检在乳腺癌精准治疗中的应用进展及展望 被引量：4

11

作者 张羽 刘强 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期688-697,共10页

在全球范围内,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,迅速扩大的基因组学知识体系不仅揭示了恶性肿瘤的复杂性,也使得恶性肿瘤的治疗范式从以肿瘤类型为导向逐渐转向以基因为导向,根据生物标志物分析为患者进行个体化治疗。目前大量研... 在全球范围内,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。近年来,迅速扩大的基因组学知识体系不仅揭示了恶性肿瘤的复杂性,也使得恶性肿瘤的治疗范式从以肿瘤类型为导向逐渐转向以基因为导向,根据生物标志物分析为患者进行个体化治疗。目前大量研究已证实从患者获得肿瘤分子图谱优化了癌症个性化治疗方案的选择,以及对治疗反应、耐药及肿瘤复发的监测。而液体活检,通过对体液中肿瘤衍生材料所包含的基因组等数据进行分析,可以获得关于个体患者肿瘤特征的详细信息,为基于精准医学的治疗开辟新思路。在乳腺癌精准治疗中,液体活检可以预测生存预后、检测微小残留疾病(minimal residual disease,MRD)、监测治疗效果,在(新)辅助治疗及解救治疗中发挥作用。虽然液体活检在乳腺癌精准治疗方面的研究取得了令人瞩目的进展,但是仍存在一些问题,还需要更多的工作来进一步改进技术。本文将就近年来液体活检在乳腺癌精准治疗中的应用研究进展进行综述,并对未来的发展趋势予以展望。 展开更多

关键词 乳腺癌 精准治疗 液体活检 循环肿瘤细胞 循环肿瘤DNA

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中国乳腺癌免疫治疗转化研究进展 被引量：5

12

作者 李昕宇 刘强 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期1156-1160,共5页

乳腺癌作为全球女性发病率最高的癌症,虽然辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗的使用已显著降低了患者的死亡风险,但仍有部分患者尤其是晚期患者无法从现有的治疗手段中获益。随着免疫治疗的不断发展,近年来中国的乳腺癌免疫治疗转... 乳腺癌作为全球女性发病率最高的癌症,虽然辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗的使用已显著降低了患者的死亡风险,但仍有部分患者尤其是晚期患者无法从现有的治疗手段中获益。随着免疫治疗的不断发展,近年来中国的乳腺癌免疫治疗转化研究从基础到临床,从分子靶点、药物研发到临床试验,均取得了突破性的进展。本文将就中国乳腺癌免疫治疗转化研究中的治疗靶点、预测标志物、治疗手段等进行综述。 展开更多

关键词 乳腺癌 转化研究 免疫治疗

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磁化传递成像评估克罗恩病肠瘘发生风险的应用价值 被引量：5

13

作者 林锦江 卢宝兰 +6 位作者 王红莉 方壮念 黄斯韵 孙灿辉 冯仕庭 李子平 李雪华 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期130-135,共6页

【目的】探讨磁化传递成像(MTI)预测克罗恩病(CD)患者肠瘘发生风险的应用价值。【方法】分析12例CD手术患者的术前MTI资料,在磁化传递率(MTR)图像上测量并计算病变肠壁的标准化MTR(标准化MTR=肠壁MTR/肌肉MTR)。采用MTI图像和手术切除... 【目的】探讨磁化传递成像(MTI)预测克罗恩病(CD)患者肠瘘发生风险的应用价值。【方法】分析12例CD手术患者的术前MTI资料,在磁化传递率(MTR)图像上测量并计算病变肠壁的标准化MTR(标准化MTR=肠壁MTR/肌肉MTR)。采用MTI图像和手术切除肠道区域对区域定位的方法,切取对应位置的肠壁组织行Masson染色以评估纤维化程度。采用Wilcoxon秩和检验比较有肠瘘和无肠瘘肠壁的标准化MTR,绘制ROC曲线分析标准化MTR预测CD肠瘘发生的效能。【结果】12例患者手术切除15个病变肠段,共获取35个肠壁标本,其中发生肠瘘的肠段有5段共12个标本,无发生肠瘘的肠段有10段共23个标本。有肠瘘的肠壁标准化MTR高于无肠瘘者(P=0.045)。ROC曲线分析显示标准化MTR预测病变肠壁发生肠瘘风险的曲线下面积为0.674(95%置信区间:0.537-0.811);以标准化MTR=0.768为诊断阈值时,诊断可能发生肠瘘的敏感度和特异度分别为93.3%、51.1%。有肠瘘的肠壁的纤维化评分高于无肠瘘者(P=0.012)。肠壁标准化MTR与纤维化评分呈正相关(r=0.708,P<0.001)。【结论】MTI可能有助于预测CD肠瘘的发生风险,可提前为临床制定有效治疗策略提供有价值的信息。 展开更多

关键词 磁化传递成像 克罗恩病 肠瘘

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