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高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗 被引量：23
1
作者 王雪峰 张文杰 +1 位作者 全志伟 李济宇 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第2期13-14,共2页
目的 :探讨高龄 (≥ 70岁 )病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法 :对 32例手术耐受差的老年病人 (≥ 70岁 )急诊行内镜治疗 ,包括逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ER CP)、鼻胆管引流 (endo... 目的 :探讨高龄 (≥ 70岁 )病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法 :对 32例手术耐受差的老年病人 (≥ 70岁 )急诊行内镜治疗 ,包括逆行胰胆管造影 (endoscopicretrogradecholangiopancreatography ,ER CP)、鼻胆管引流 (endoscopicnosobiliarydrainage ,ENBD) ,和或乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy ,EST)及取石术。结果 :经过急诊内镜治疗的 32例病人 ,引流治疗有效 32例 ,成功率 10 0 % ,取石成功为 2 8例 (87.5 % ) ,4例引流后择期行胆总管探查术。与内镜有关的并发症 1例 (3.1% ) ,经保守治疗痊愈 ,死亡率为 0 %。结论 :高龄老年人的急性化脓性胆管炎 ,尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人 ,急诊手术、麻醉风险极大 ,易引起各种并发症 ,死亡率较高 ,内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术。对于急性化脓性胆管炎 。 展开更多
关键词 急性胆管炎 逆行胰胆管造影 鼻胆管引流 括约肌切开术 治疗
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经内镜治疗急性胆源性胰腺炎80例临床报告 被引量：10
2
作者 施伟斌 王雪峰 +1 位作者 张文杰 董平 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期692-694,共3页
目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1￣3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗。结果经内镜治疗... 目的观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及其并发症。方法80例急性胆源性胰腺炎患者在抗炎抑酶等综合治疗的基础上,行内镜(1￣3d内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗。结果经内镜治疗后72例(90%)急性轻症胆源性胰腺炎(MABP)患者2～5d体温恢复正常;急性重症胆源性胰腺炎(SABP)患者3～8d腹部体征好转,血常规、淀粉酶及血生化1、2周内基本恢复,平均住院18.7d。8例形成急性坏死性胰腺炎转外科手术,平均住院65.9d,3例死亡。内镜治疗过程中5例出现十二指肠乳头括约肌切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,未再出现其他并发症。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效。 展开更多
关键词 胆源性胰腺炎 内镜 逆行胰胆管造影 经内镜十二指肠乳头括约肌切开 鼻胆管引流
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金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻 被引量：7
3
作者 王雪峰 顾钧 +2 位作者 沈定丰 董平 陈大伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期532-533,共2页
目的评价金属内支架置入术治疗胃或十二指肠恶性梗阻的效果. 方法 2002年10月～2004年11月,24例恶性肿瘤(胃癌19例,胰腺癌4例,胆管癌术后1例)引起的胃或十二指肠梗阻的患者,在X线透视下,用内镜将金属内支架置入胃或十二指肠狭窄部位. 结... 目的评价金属内支架置入术治疗胃或十二指肠恶性梗阻的效果. 方法 2002年10月～2004年11月,24例恶性肿瘤(胃癌19例,胰腺癌4例,胆管癌术后1例)引起的胃或十二指肠梗阻的患者,在X线透视下,用内镜将金属内支架置入胃或十二指肠狭窄部位. 结果 24例金属支架均置入预定的部位.术后第1天进流质,第3天开始进半流质.无置入支架引起的消化道穿孔、出血等并发症.21例在1～24个月的随访期间,仅2例出现梗阻.无金属支架移位. 结论在胃或十二指肠恶性梗阻部位置入金属内支架,是一种安全有效的治疗胃或十二指肠恶性梗阻方法. 展开更多
关键词 胃 十二指肠 梗阻 支架
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经皮内镜下胃造口术(附6例报告) 被引量：4
4
作者 陈大伟 费哲为 +4 位作者 骆明德 张文杰 全志伟 龚圣济 张一楚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第5期302-303,共2页
目的　探索用微创法行胃造口术。　方法　在胃镜引导下 ,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间。局麻下 ,给 6位需长期行肠内营养的患者 ,行经皮穿刺胃造口术。　结果　从置入胃镜到胃造口术完成中需 10～ 15分钟 ,术中和术后均无出血、消化... 目的　探索用微创法行胃造口术。　方法　在胃镜引导下 ,穿刺点选择在胃体的大、小弯之间。局麻下 ,给 6位需长期行肠内营养的患者 ,行经皮穿刺胃造口术。　结果　从置入胃镜到胃造口术完成中需 10～ 15分钟 ,术中和术后均无出血、消化液漏入腹腔等并发症。　结论　经皮内镜下胃造口术是一种创伤小、安全性大。 展开更多
关键词 经皮内镜下胃造口术 微创外科 胃镜 肠内营养 并发症
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腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石 被引量：2
5
作者 张文杰 王雪峰 +2 位作者 张勇 陈卫 全志伟 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第5期53-55,共3页
目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人,经内镜Oddi&#... 目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy, LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy, EST)治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人,经内镜Oddi's括约肌切开取石成功后,再行腹腔镜胆囊切除术。结果除5例内镜取石失败外,其余均获成功,无中转开腹及严重并发症。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi's括约肌切开术治疗胆囊、胆总管结石,是一种安全、有效的首选方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 内镜括约肌切开术 胆石症
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腹腔镜肝切除术5例报告 被引量：2
6
作者 陈大伟 潘冬平 +2 位作者 范上达 袁维基 林志明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期21-22,共2页
目的　探讨腹腔镜肝切除的可行性和适应证。　方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,腹腔镜下对 5例位于肝脏左外叶的小肝癌进行切除 ,End -vascularGIA在肿瘤右侧横断肝脏实质 ,切下的肝组织连同肿瘤组织一同从扩大的切口取出。结果... 目的　探讨腹腔镜肝切除的可行性和适应证。　方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,腹腔镜下对 5例位于肝脏左外叶的小肝癌进行切除 ,End -vascularGIA在肿瘤右侧横断肝脏实质 ,切下的肝组织连同肿瘤组织一同从扩大的切口取出。结果　 3例腹腔镜肝切除术成功 ,2例因分离过程中出血或肝组织太厚中转开腹。腹腔镜下切除的肝脏创面 ,无渗出 ,无胆漏。手术时间 6 0～ 90min。术后 3～ 5d出院。无并发症。　结论　腹腔镜可切除肝脏左外叶的肿瘤。 展开更多
关键词 肝癌 腹腔镜 肝切除
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腹腔镜胆囊切除术后综合征的原因分析 被引量：5
7
作者 甘跃力 李清佩 《肝胆外科杂志》 1998年第3期159-160,共2页
从1993年至1997年我们对经腹腔镜胆囊切除手术421例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是16％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，然而，腹腔镜胆囊切除因术前、术中遗漏与胆囊无关... 从1993年至1997年我们对经腹腔镜胆囊切除手术421例病人进行跟踪随访分析腹腔镜胆囊切除术后仍有症状反复发作的原因及发生率，发生率是16％，这个百分率与传统剖腹胆囊切除基本相同，然而，腹腔镜胆囊切除因术前、术中遗漏与胆囊无关疾病的诊断引起症状数量较高，良性（n＝11）和恶性（n＝3），这个能反映出术前祥细检查的重要性，与剖腹术比较腹腔镜手术时检查腹腔内病变是困难的，而有胆囊切除后胆道运动紊乱引起综合征经药物治疗后可得到改善。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 综合征 手术后
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原发性肝癌切除术前应用立体定向适形放疗的价值 被引量：1
8
作者 王健东 全志伟 +2 位作者 周旭宇 张晓华 金冶宁 《肝胆外科杂志》 2003年第6期437-441,共5页
目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规... 目的　探讨立体定向适形放疗对原发性肝癌的治疗效果及其术前应用的价值。方法　 1 998年 5月至 2 0 0 1年 1 0月 ,2 5例肝癌行术前短程大剂量立体定向适形放疗 2周后手术切除 ,与同期单纯手术切除的病例对照 ,进行病理、肝功能、血常规、AFP、术中出血量、术后复发率及生存率的分析研究。结果　立体定向适形放疗能有效杀灭肿瘤细胞 ,导致癌周小血管、淋巴管闭塞及纤维机化带形成 ,显著缩小肿瘤体积 (P<0 .0 1 ) ,减少术中出血量 (P<0 .0 5 ) ,提高术后近期 AFP转阴率 (P<0 .0 1 ) ,降低术后 1年复发率 (P<0 .0 1 ) ,提高术后 2年生存率 (P<0 .0 1 )。同时 ,没有严重副作用。　结论　立体定向适形放疗是治疗肝癌的有效手段 ,术前短程大剂量冲击放疗可以提高手术切除率 ,改善预后 。 展开更多
关键词 肝肿瘤 立体定向适形放疗 肝切除术 复发率 生存率
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高龄患者急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理 被引量：2
9
作者 陈海燕 刘萍 王雪峰 《解放军护理杂志》 2004年第12期55-56,共2页
目的探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患者的护理经验。结果52例患者鼻胆管引流(ENBD)引流均成功,有效引流护理达100％;乳头括肌约切开(EST)与... 目的探讨高龄老年急性化脓性胆管炎内镜治疗的护理对策。方法回顾性分析我院急诊自1998年1月至2002年12月行内镜治疗术的52例高龄患者的护理经验。结果52例患者鼻胆管引流(ENBD)引流均成功,有效引流护理达100％;乳头括肌约切开(EST)与取石成功35例;11例因术前情况欠佳于2周后再次行内镜治疗;6例因结石巨大、数量多,引流后择期行开放手术治疗。本组出现1例上消化道出血,经保守治疗后痊愈。结论高龄老年急性化脓性胆管炎行内镜治疗除需重视术前心理护理外,术中生命体征和血氧饱和度的动态监护及术后鼻胆管引流护理是保证其治疗成功的基础和保障。 展开更多
关键词 急性化脓性胆管炎 内镜治疗 护理 老年人 鼻胆管引流
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改良小切口胆囊切除术
10
作者 金洪海 李旦耀 +4 位作者 许海明 王科峰 王友良 陈大伟 张春生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第2期155-156,共2页
目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制... 目的总结改良小切口胆囊切除术的经验. 方法 1998年9月～2003年6月,用改制的Bookwalter牵开器、顶针环式深部打结器以及钩状L形电刀行小切口胆囊切除术128例. 结果以切口≤6 cm为手术成功.在128例中,成功为110例,占85.9%. 结论自行改制的Bookwalter牵开器,能有效改善小切口胆囊切除术过程暴露和照明,顶针环式打结器可行超指长部位打结. 展开更多
关键词 小切口 胆囊切除术
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