腔镜手术在普外科的应用与发展趋势 被引量：37

1

作者 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第12期1057-1059,共3页

关键词 腔镜手术 腹腔镜胆囊切除 普外科 胃肠道恶性肿瘤 应用 消化道肿瘤 微创手术 功能修复

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医疗设备安全使用精细化管理体系构建——日喀则市人民医院医学装备科质量改进路径 被引量：4

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作者 邵鹏 陶麒麟 +4 位作者 张晓波 马巍 乐飞 扎西平措 马小明 《中国卫生产业》 2021年第31期62-65,共4页

现代科技支撑下的医疗设备是实现优质医疗成果的重要技术保障,不可替代。全面提升医疗设备的可靠性、安全性与有效性,不仅取决于医疗设备的质量品质,更与医疗设备使用人员的日常操作、医疗设备的维护保养、故障维修等环节密切相关。西... 现代科技支撑下的医疗设备是实现优质医疗成果的重要技术保障,不可替代。全面提升医疗设备的可靠性、安全性与有效性,不仅取决于医疗设备的质量品质,更与医疗设备使用人员的日常操作、医疗设备的维护保养、故障维修等环节密切相关。西藏地区自然环境恶劣、交通不便、人力资源缺乏,医疗设备安全使用保障问题尤为突出。该文针对日喀则市人民医院医疗设备使用及管理过程中存在的问题,充分梳理现有制度、流程,完成管理流程的再造,逐步构建医院医疗设备安全使用精细化管理体系。医疗设备安全使用精细化管理体系的建立并严格执行实施过程中,充分借鉴内地先进管理经验并结合西藏实际情况,将“质量安全、持续改进”的管理理念植入并持续深化,从而形成医疗设备质量改进路径,确保医院医疗质量,造福当地百姓。 展开更多

关键词 精细化管理 管理体系 医疗设备 安全使用 质量改进

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我国微创胃肠肿瘤外科的发展前景与方向 被引量：21

3

作者 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1061-1063,共3页

关键词 肿瘤外科医师 微创手术 胃肠肿瘤 腹腔镜技术 早期胃癌 直肠癌手术 消化系肿瘤 腹腔镜手术

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微创外科发展的几点思考 被引量：17

4

作者 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期321-322,共2页

关键词 外科发展 微创外科 SURGERY 整体治疗 20世纪 治疗目标 最大限度 科技进步 MIS 治疗后

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微创外科理念对传统外科学的启示与展望 被引量：7

5

作者 郑民华 马君俊 《肝胆外科杂志》 2010年第6期401-403,共3页

回顾整个外科学的发展历程,由于解剖学的发展,麻醉法、无菌法的产生,以及止血、输血技术的应用,先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等外科学的关键性问题。这些革命性的技术和理念的产生和应用,大大降低了外科手术的死亡率,

关键词 微创外科 外科学

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(五) 被引量：41

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作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +13 位作者 赵玉沛 黄宇光 陈向东 杜晓辉 冯艺 刘骞 律峰 闵苏 孙晶 陶凯雄 王权 杨建军 姚宏伟 张卫 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期658-665,共8页

结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用E... 结直肠手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代,来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后,结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道,但具体措施仍存在一定的差异。近年来,随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展,使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此,中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上,通过对近年文献的复习总结,结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南,以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。 展开更多

关键词 中国 加速康复外科 结直肠手术 临床实践指南

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SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌外科诊疗研究进展 被引量：3

7

作者 李树春 马君俊 臧潞 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第10期763-768,共6页

近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)发病率逐年上升,引起广泛关注。国际上通常以Siewert分型将AEG分为3型,其中SiewertⅡ型AEG是指跨越食管胃结合部(EGJ)且肿瘤中心位于食管胃结合部线上1 cm至线下2 cm的AEG,因其部位特殊,其分期、淋巴结清... 近年来,食管胃结合部腺癌(AEG)发病率逐年上升,引起广泛关注。国际上通常以Siewert分型将AEG分为3型,其中SiewertⅡ型AEG是指跨越食管胃结合部(EGJ)且肿瘤中心位于食管胃结合部线上1 cm至线下2 cm的AEG,因其部位特殊,其分期、淋巴结清扫、手术路径等方面尚存诸多争议。本文主要对SiewertⅡ型AEG的诊疗现状及研究进展进行阐述。 展开更多

关键词 食管胃结合部腺癌 手术路径 淋巴结清扫

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外科实习教学工作改革初探

8

作者 马迪 何琳 +4 位作者 邓漾 费健 王明亮 胡伟国 郑民华 《西北医学教育》 2012年第4期841-844,共4页

成功的实习教学是外科医师从事医生生涯的第一步,而如何使外科实习医师在繁忙工作中保持学习积极性其重要性不言而喻。上海交通大学瑞金临床医学院外科教研室对此问题进行了一系列探索,提出了相应改革措施,提升教学效果明显。

关键词 实习教学 教学改革 外科学

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胰十二指肠切除术后急性胰腺炎的临床诊疗现状及展望

9

作者 汪超 翁原驰 邓侠兴 《肝胆外科杂志》 2024年第2期89-92,共4页

对于大多数壶腹部、胰头及十二指肠肿瘤患者而言,胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是根治性手术的唯一选择。自从Whipple在1935年首次报道PD以来,PD就以其高难度著称:一方面,胰腺位于中上腹部和季肋区,作为一个腹膜后器官,... 对于大多数壶腹部、胰头及十二指肠肿瘤患者而言,胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是根治性手术的唯一选择。自从Whipple在1935年首次报道PD以来,PD就以其高难度著称:一方面,胰腺位于中上腹部和季肋区,作为一个腹膜后器官,它处于胃和腹膜后面,位置较深,不利于手术操作;另一方面,PD需要切除的范围相当大,除了胰头以外,还要将部分胃、十二指肠、部分空肠、胆总管、胆囊等一并切除;最后,胰腺手术需涉及到很多重要的腹部大血管,若肿瘤累及重要血管,甚至需行血管切除重建术,这使得术中术后并发症的风险大大增加。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除 胰腺炎

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机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验--附1例报告 被引量：13

10

作者 刘钦 邓侠兴 +7 位作者 沈柏用 赵良超 詹茜 赵舒霖 温成磊 翁原驰 彭承宏 李宏为 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第10期929-931,共3页

目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行后腹膜肿瘤切除术的安全性及手术效果。方法通过使用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统行经腹入路的复杂腹膜后肿瘤切除术。患者为56岁女性,高血压病史5年,CT提示腹膜后6 cm左右类圆形肿块,血供丰富,... 目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行后腹膜肿瘤切除术的安全性及手术效果。方法通过使用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统行经腹入路的复杂腹膜后肿瘤切除术。患者为56岁女性,高血压病史5年,CT提示腹膜后6 cm左右类圆形肿块,血供丰富,肿瘤紧邻胰腺钩突和十二指肠后方,位于腹主动脉及下腔静脉之间,并压迫下腔静脉。结果手术取得成功,无中转开腹,无重要脏器、血管损伤。手术时间240 min,出血量约200 ml,术中血压平稳。术后恢复顺利,无并发症,于术后11天出院。病理为腹膜后副神经节瘤。结论机器人辅助微创手术系统能安全有效地进行腹腔内深在位置或大血管旁的腹膜后肿瘤的手术治疗。 展开更多

关键词 腹膜后肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾上腺外 机器人 腹腔镜

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结直肠良、恶性息肉微创治疗的临床研究 被引量：23

11

作者 沈晓卉 陆爱国 +8 位作者 马君俊 宗雅萍 胡伟国 王明亮 李健文 毛志海 董峰 臧潞 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1064-1067,共4页

目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月,全结肠镜检查发现直径>1 cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例,结肠镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)11例,腹... 目的探讨结肠镜、腹腔镜及双镜联合治疗结直肠息肉的适应证和疗效。方法2004年1月～2006年12月,全结肠镜检查发现直径>1 cm的结直肠息肉共378例。结肠镜圈套器摘除319例,结肠镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)11例,腹腔镜辅助结肠镜下治疗7例,结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术6例,结肠镜辅助腹腔镜肠段切除术3例,腹腔镜结直肠癌根治术32例。结果腹腔镜辅助结肠镜治疗组与结肠镜辅助腹腔镜局部切除术组均未出现一例并发症,结肠镜圈套器摘除组中1.6%(5/319)出现并发症。结肠镜组肿瘤残留11例,追加腹腔镜结直肠癌根治术8例。随访中,EMR术1例肿瘤残留,追加腹腔镜结直肠癌根治术。结肠镜辅助腹腔镜楔形切除术中2例为浸润性结直肠癌,追加腹腔镜结直肠癌根治术。结论大部分结直肠良性息肉可以通过单纯结肠镜的方法得到治疗;双镜联合的治疗方式对于结肠镜治疗困难的结直肠息肉是安全、可行的治疗方法。 展开更多

关键词 结直肠息肉 结肠镜 腹腔镜

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腹腔镜低位直肠前切除术并发症的影响因素分析 被引量：9

12

作者 朱倩林 冯波 +7 位作者 陆爱国 胡伟国 王明亮 李健文 毛志海 董峰 臧潞 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1068-1070,共3页

目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术并发症的影响因素,为降低并发症的发生、提高手术疗效提供依据。方法回顾性研究2004年8月～2007年7月我院132例根治性腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床资料,收集所有手术并发症病例,通过单因素和多因素... 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术并发症的影响因素,为降低并发症的发生、提高手术疗效提供依据。方法回顾性研究2004年8月～2007年7月我院132例根治性腹腔镜直肠癌低位前切除术的临床资料,收集所有手术并发症病例,通过单因素和多因素统计分析筛选其危险因素。结果除5例术中采用手助方式外,余127例为腹腔镜辅助下低位直肠前切除术,无中转开腹。手术并发症发生率为20.5%(27/132),其中吻合口漏(8.3%,11/132)的发生率最高。二分类Logistic回归方程筛选得出肿瘤大小(直径≥3 cm)、肿瘤部位(距肛缘距离≤6 cm)和病理TNM分期为影响并发症发生的独立危险因素,相对危险度分别为1.149、0.552、2.816。结论手术并发症中吻合口漏的发生率最高;肿瘤大小、肿瘤部位和病理分期是影响手术并发症发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 腹腔镜 低位前切除术 并发症 直肠癌

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机器人辅助胰腺手术:附33例报告 被引量：9

13

作者 詹茜 邓侠兴 +4 位作者 韩波 刘钦 沈柏用 彭承宏 李宏为 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第9期769-773,共5页

目的探讨机器人外科手术系统辅助胰腺手术的安全性、可行性。方法 2010年3月～2011年9月完成机器人辅助胰腺手术33例,其中胰十二指肠切除术11例,胰体尾切除术10例(其中5例保留脾脏),胰腺中段切除术7例,Beger术4例,胰腺肿瘤切除术1例。结... 目的探讨机器人外科手术系统辅助胰腺手术的安全性、可行性。方法 2010年3月～2011年9月完成机器人辅助胰腺手术33例,其中胰十二指肠切除术11例,胰体尾切除术10例(其中5例保留脾脏),胰腺中段切除术7例,Beger术4例,胰腺肿瘤切除术1例。结果 33例均在机器人辅助手术系统下完成手术,无中转开腹。11例胰十二指肠切除术手术时间(457.7±39.1)min,术中出血(667.3±271.6)ml,6例术中输血;7例胰腺中段切除术手术时间(215.7±55.9)min,术中出血(192.9±109.7)ml,无术中输血;10例胰体尾切除术手术时间(159.0±81.0)min,术中出血量中位数500 ml(50～1200 ml),2例术中输血;4例Beger术手术时间(298.8±33.8)min,术中出血(425.0±236.3)ml,无术中输血;1例胰腺肿瘤切除术手术时间190 min,术中出血50 ml,无术中输血。33例术后住院(21.6±8.0)d。术后胰漏14例,吻合口出血3例,吻合口漏1例,除1例术后吻合口漏、1例吻合口出血者行二次手术治疗外,其余患者经保守治疗后顺利康复。术后病理:8例为恶性肿瘤,且切缘全部阴性;22例为良性肿瘤;3例为慢性胰腺炎。33例随访1～19个月,(13.5±5.7)月,1例导管腺癌术后6个月肿瘤复发,进行化疗,余7例恶性肿瘤未发现肿瘤复发转移,其余患者均恢复良好,随访至2012年1月无病人死亡。结论机器人辅助手术系统应用于胰腺外科是安全、可行的。 展开更多

关键词 机器人辅助手术 胰腺肿瘤 胰腺切除术

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机器人辅助与传统Ivor-Lewis食管癌根治术近期疗效的比较 被引量：13

14

作者 韩丁培 项捷 +7 位作者 高涛涛 金润森 车嘉铭 杨孝清 朱良纲 杭钧彪 陈中元 李鹤成 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期404-407,共4页

目的探讨机器人辅助手术与传统Ivor-Lewis食管癌根治术的短期疗效。方法 2015年1~9月,同一外科团队手术治疗36例食管癌,其中传统手术19例,机器人辅助手术17例。2组一般资料差异无统计学意义。回顾性比较2组手术相关资料、术后短期疗效... 目的探讨机器人辅助手术与传统Ivor-Lewis食管癌根治术的短期疗效。方法 2015年1~9月,同一外科团队手术治疗36例食管癌,其中传统手术19例,机器人辅助手术17例。2组一般资料差异无统计学意义。回顾性比较2组手术相关资料、术后短期疗效的差异。结果机器人组手术时间长于传统组[（333.5±85.0）min vs.（203.9±24.8）min,t=6.357,P=0.000];手术出血量机器人组为（182.3±78.9）ml,传统组为（195.3±149.2）ml,差异无统计学意义（t=-0.319,P=0.752）。2组均R0切除,切端阴性。食管标本长度机器人组为（8.2±2.1）cm,传统组为（8.6±1.6）cm,差异无统计学意义（t=-0.654,P=0.518）;淋巴结清扫数量机器人组为（17.4±7.7）枚,传统组为（20.0±9.1）枚,差异无统计学意义（t=-0.913,P=0.367）。术后住院时间机器人组显著少于传统组[（9.8±2.0）d vs.（12.6±5.5）d,t=-2.076,P=0.046]。术后并发症机器人组2例,传统组5例,差异无统计学意义（P=0.408）。2组术后30天内均无死亡病例。结论机器人辅助Ivor-Lewis手术的根治性与传统手术相当,术后恢复较传统手术快,并发症不多于传统手术,其短期疗效有待进一步大样本研究验证。 展开更多

关键词 食管癌 机器人手术 短期疗效

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全腹膜外补片植入术中补片不固定的实验研究 被引量：7

15

作者 李健文 冯波 +4 位作者 马俊君 赵斌 张辉 李华青 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1152-1154,共3页

目的评价全腹膜外补片植入术中补片不固定的安全性和有效性。方法将50只SD大鼠建立疝缺损(3cm2)模型,按随机数字表分为2组,使用聚丙烯补片(12 cm2)采用腹膜外补片植入术进行修复。甲组为补片固定组,乙组为补片不固定组。大鼠于术后不同... 目的评价全腹膜外补片植入术中补片不固定的安全性和有效性。方法将50只SD大鼠建立疝缺损(3cm2)模型,按随机数字表分为2组,使用聚丙烯补片(12 cm2)采用腹膜外补片植入术进行修复。甲组为补片固定组,乙组为补片不固定组。大鼠于术后不同时间分批处死,记录补片的挛缩度、腹壁抗张强度以及组织细胞学变化。结果所有大鼠术后腹腔均无粘连。2组大鼠在术后7 d、14 d、30 d、60 d和90 d补片的挛缩度分别为6.7%±1.3%vs 7.3%±1.5%、12.3%±1.3%vs 12.4%±1.6%、14.0%±2.0%vs 14.5%±1.3%、17.4%±2.1%vs 18.4%±1.5%和18.9%±2.2%vs19.5%±2.6%(P>0.05);2组大鼠的腹壁抗张强度分别为(288.4±8.4)mm Hg vs(286.6±10.2)mm Hg、(300.4±11.2)mm Hg vs(298.8±11.4)mm Hg、(305.0±11.7)mm Hg vs(303.3±16.1)mm Hg、(309.0±10.8)mm Hg vs(307.6±8.9)mm Hg和(311.8±9.8)mm Hg vs(310.0±8.6)mm Hg(P>0.05);2组大鼠的组织细胞学变化一致。结论当补片面积是大鼠疝缺损的4倍以上时,不固定的腹膜外补片植入术是安全有效的。 展开更多

关键词 疝 疝修补术 外科手术

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多聚磷酸钠/壳聚糖多孔微载体的制备研究 被引量：3

16

作者 周燕 刘宝林 +4 位作者 韩宝三 杨晓昀 王欣 杨波 彭承宏 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期636-640,共5页

利用多聚磷酸钠和壳聚糖带有相反电荷而通过静电作用形成聚电解质复合物(PEC),同时采用冷冻干燥技术制备多孔微载体,通过光学显微镜及SEM对微载体的三维结构进行表征,并对微载体的孔结构、吸水性、孔隙率进行评价。研究结果表明,与传统... 利用多聚磷酸钠和壳聚糖带有相反电荷而通过静电作用形成聚电解质复合物(PEC),同时采用冷冻干燥技术制备多孔微载体,通过光学显微镜及SEM对微载体的三维结构进行表征,并对微载体的孔结构、吸水性、孔隙率进行评价。研究结果表明,与传统乳化方法制备的微载体相比较,采用高压静电技术制备的微球粒径可控、圆整度较高。经冷冻干燥处理,可制备出形状基本不变、连通性好且孔隙率高的多孔微载体。 展开更多

关键词 多聚磷酸钠 壳聚糖 微载体 冷冻干燥 生物人工肝

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腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用进展 被引量：11

17

作者 张辉 李健文 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期176-178,共3页

关键词 TEP 复发疝 双侧疝 术式 复发率 TAPP 腹股沟疝修补术 补片植入术 腹腔镜

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腹外疝的微创治疗和合理选择 被引量：6

18

作者 李健文 解轶声 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1127-1128,1131,共3页

关键词 补片感染 腹外疝 腹股沟疝修补术 腹膜前间隙 血清肿 TAPP IPOM 耻骨结节 腹外疝修补术 腹腔镜治疗 腹膜前修补 TEP

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NOTES与单孔腹腔镜技术的发展现状与展望 被引量：89

19

作者 郑民华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期18-20,共3页

关键词 腹腔镜技术 NOTES ENDOSCOPIC 内镜外科手术 ORIFICE 单孔 微创技术 外科医生

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机器人辅助胰腺微创手术使医患受益的新探讨 被引量：7

20

作者 吴志翀 沈柏用 彭承宏 《肝胆外科杂志》 2015年第2期87-90,共4页

目的探讨机器人辅助胰腺微创手术给医患双方带来的益处。方法回顾总结本院358例达芬奇机器人系统辅助胰腺微创手术患者的临床资料(胰十二指肠切除术105例,胰中段切除术61例,胰体尾切除术145例,Beger’s术18例,肿块局部切除术29例)。探... 目的探讨机器人辅助胰腺微创手术给医患双方带来的益处。方法回顾总结本院358例达芬奇机器人系统辅助胰腺微创手术患者的临床资料(胰十二指肠切除术105例,胰中段切除术61例,胰体尾切除术145例,Beger’s术18例,肿块局部切除术29例)。探讨不同部位胰腺肿瘤在手术方式和消化道重建方式上的差异。进一步结合患者的临床资料(年龄、性别、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症等),体现机器人手术系统在胰腺微创手术中的价值。结果 358例患者中,良性肿瘤患者258例(72.07%),恶性肿瘤患者100例(27.93%),中转开腹有8例(2.23%)。术后出血二次手术10例(2.79%)。胰体尾良性肿瘤手术保脾率为83.81%。结论机器人辅助下各部位的胰腺良、恶性性微创手术都是安全、可行、有效的,对于提高胰体尾良性肿瘤的保脾率有着显著的优势,有利于控制术中出血和增加术者的操作信心。无论在减少患者术中暴露,还是提高医务人员工作效率方面都有独特的价值。机器人辅助胰腺微创手术对于医患双方都是双赢的。 展开更多

关键词 机器人 胰腺微创手术 医患 受益

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