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基于下颌骨数据库和全连接神经网络的三维检索模型辅助下的下颌骨个性化重建
1
作者 仇师禹 练洋 +4 位作者 康一帆 张雷 蔡义望 单小峰 蔡志刚 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期360-368,共9页
目的:提出基于下颌骨数据库和全连接神经网络(fully connected neural network,FCNN)的三维检索模型辅助下的下颌骨个性化重建方案,并验证该方案的临床可行性。方法:建立一个300例正常中国北方汉族人下颌骨数据库,在头影测量的基础上,... 目的:提出基于下颌骨数据库和全连接神经网络(fully connected neural network,FCNN)的三维检索模型辅助下的下颌骨个性化重建方案,并验证该方案的临床可行性。方法:建立一个300例正常中国北方汉族人下颌骨数据库,在头影测量的基础上,进一步筛选稳定性较好的下颌骨标志点,制定下颌骨标志点方案,提取下颌骨几何特征。开发三维检索算法,该算法能从上述数据库中检索出与待匹配下颌骨最相似的下颌骨。搭建FCNN训练上述算法以提高三维检索精度,使用Geomagic Control 2014软件评价基于上述下颌骨数据库和算法的三维检索模型匹配精度。从2019年12月到2021年3月,共有5例患者在北京大学口腔医院颌面外科接受了基于下颌骨数据库和FCNN的三维检索模型辅助下的下颌骨个性化重建手术。通过三维检索算法从上述下颌骨数据库中检索获得最相似下颌骨,使用最相似下颌骨恢复缺损区病变前形态和指导下颌骨重建。5例患者的下颌骨缺损均由髂骨瓣修复,使用个性化手术导板实现术前手术设计的转化和实施。结果:通过筛选,可重复性和稳定性较高的下颌骨标志点被确定并组成下颌骨标志点方案。经过训练后,基于FCNN的三维检索模型在300例下颌骨数据库中检索获得的最相似下颌骨与待匹配下颌骨的平均偏差为(1.77±0.44)mm,均方根偏差为(2.58±0.86)mm。5例患者的下颌骨重建手术均成功,面部对称性和咬合功能得以恢复,所有患者都对术后外观恢复感到满意。三维比较显示,术后下颌骨与术前设计之间的平均偏差为(0.98±0.17)mm,偏差≤1 mm区域占比61.34%±14.13%,≤2 mm区域占比83.82%±7.35%,≤3 mm区域占比93.94%±2.87%。结论:基于下颌骨数据库和FCNN的三维检索模型辅助下的下颌骨个性化重建具有临床可行性。 展开更多
关键词 下颌骨数据库 全连接神经网络 三维检索 下颌骨重建
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犬下颌骨骨折和口鼻瘘的诊疗
2
作者 文玟 韦雨露 +5 位作者 黄红 涂美丽 李文静 潘艳 王小玲 相亦飞 《现代畜牧兽医》 2025年第2期46-50,共5页
口鼻瘘是一种由牙周炎所导致的牙科疾病,主要可引起口臭、流脓性鼻液等呼吸道症状。一贵宾犬从高处坠落后出现下巴歪斜、触摸疼痛等症状,经临床体格检查、实验室检查以及影像学检查,最终诊断为下颌骨骨折并伴有口鼻瘘。采用下颌骨外固... 口鼻瘘是一种由牙周炎所导致的牙科疾病,主要可引起口臭、流脓性鼻液等呼吸道症状。一贵宾犬从高处坠落后出现下巴歪斜、触摸疼痛等症状,经临床体格检查、实验室检查以及影像学检查,最终诊断为下颌骨骨折并伴有口鼻瘘。采用下颌骨外固定术、口鼻瘘修复术进行治疗,术后住院观察期间患犬未出现不良症状。文章对犬下颌骨骨折以及口鼻瘘的手术治疗过程进行总结,以供临床参考。 展开更多
关键词 下颌骨骨折 口鼻瘘 犬 下颌骨外固定术 口鼻瘘修复术
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双侧卵巢切除联合地塞米松注射对成年雌兔下颌骨骨密度的影响
3
作者 马璞玉 赵鹏 +5 位作者 齐宇 张子涵 常静 陈杰 岳增文 吴豪阳 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期404-407,共4页
目的:探究双侧卵巢切除联合地塞米松注射对成年雌兔下颌骨骨密度的影响。方法:15只成年雌兔用双能X射线吸收骨密度仪测腰椎骨密度后随机分为3组(n=5),假手术组开腹后切除临近卵巢的脂肪组织,去势组切除双侧卵巢,联合组切除双侧卵巢后第... 目的:探究双侧卵巢切除联合地塞米松注射对成年雌兔下颌骨骨密度的影响。方法:15只成年雌兔用双能X射线吸收骨密度仪测腰椎骨密度后随机分为3组(n=5),假手术组开腹后切除临近卵巢的脂肪组织,去势组切除双侧卵巢,联合组切除双侧卵巢后第3周开始注射地塞米松磷酸钠注射液(2.5 mg/kg),余2组注射生理盐水,每周2次,连续注射8周。术后12周再次测腰椎骨密度后处死,取下颌骨进行MicroCT扫描,根据三维重建结果获取骨密度相关指标,包括松质骨骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数、骨小梁间隔、骨小梁模式因子等,HE染色观察下颌骨组织形态学。结果:术后12周,根据腰椎骨密度,联合组骨质疏松模型构建成功,去势组未达到骨质疏松状态,为骨质减少状态。MicroCT扫描结果显示,与假手术组、去势组比较,联合组骨小梁明显稀疏,骨小梁之间的间距增大,可见到骨缺损、骨断端,呈现明显骨质破坏等骨质疏松的微观表现;联合组下颌骨松质骨骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数均低于假手术组,骨小梁间隔和骨小梁模式因子高于假手术组(P<0.05),假手术组、去势组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。组织形态学观察显示,相比假手术组,联合组可见骨小梁稀疏、变细甚至中断,失去正常拱桥状结构,去势组与假手术组差异不明显。结论:双侧卵巢切除联合地塞米松注射可快速、有效降低兔下颌骨骨密度,破坏骨微观结构,建立下颌骨骨质疏松模型。 展开更多
关键词 双侧卵巢切除 去势 地塞米松 下颌骨 骨密度 骨质疏松 兔
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90例腓骨肌皮瓣使用不同厚度重建钛板修复下颌骨缺损的回顾性研究
4
作者 孙亚威 吴朱昊 +2 位作者 陈欣 蒲玉梅 孙国文 《口腔医学研究》 北大核心 2025年第5期386-390,共5页
目的:研究不同厚度重建钛板对腓骨肌皮瓣同期修复下颌骨缺损患者术后临床效果的影响。方法:回顾分析2018年1月~2024年6月南京市口腔医院口腔颌面外科一病区收治的因恶性肿瘤导致的下颌骨缺损,并同期进行腓骨肌皮瓣修复患者的临床信息及... 目的:研究不同厚度重建钛板对腓骨肌皮瓣同期修复下颌骨缺损患者术后临床效果的影响。方法:回顾分析2018年1月~2024年6月南京市口腔医院口腔颌面外科一病区收治的因恶性肿瘤导致的下颌骨缺损,并同期进行腓骨肌皮瓣修复患者的临床信息及随访记录;将所收集的数据使用SPSS 24.0软件包进行统计分析。结果:最终纳入90例随访信息完整的患者。所有患者中,术后并发症共发生9例,术后9个月为中位发生时间。单因素分析时,术后放疗(P<0.002)与术后并发症发生密切相关。多因素分析发现,术后放疗(P=0.015)为患者发生术后并发症的独立危险因素。术后行放疗者共19例,其中次重建钛板组(厚度2.0 mm)12例,术后并发症发生率为8.3%(1/12);重建钛板组(厚度≥2.5 mm)7例,术后并发症发生率为71.4%(5/7),两组间比较差异有统计学意义(P=0.019)。结论:术后放疗会显著提高腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损术后并发症的发生率,术后6~18个月应该予以密切随访;使用不同厚度重建钛板对腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者术后并发症的发生无明显影响,但对于有预期进行术后放疗的患者,应尽量使用次重建钛板固定,以降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 腓骨肌皮瓣 下颌骨重建 重建钛板 并发症 放射治疗
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下颌骨重建术后患者咀嚼功能评估工具及影响因素的研究进展
5
作者 张悦 顾芬 +2 位作者 王悦平 杨文玉 赵小妹 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期517-522,共6页
下颌骨重建是指通过移植自体骨等技术恢复下颌骨的连续性,从而恢复患者的基本容貌,重建咬合关系,恢复张口、咀嚼、吞咽等功能,达到口腔颌面形态和功能的统一。由于咀嚼需要咀嚼肌、下颌、牙列及舌的共同配合,因此咀嚼功能的恢复,不仅可... 下颌骨重建是指通过移植自体骨等技术恢复下颌骨的连续性,从而恢复患者的基本容貌,重建咬合关系,恢复张口、咀嚼、吞咽等功能,达到口腔颌面形态和功能的统一。由于咀嚼需要咀嚼肌、下颌、牙列及舌的共同配合,因此咀嚼功能的恢复,不仅可以作为判断手术成功的有利依据,且能够提升患者生活质量,使其尽早回归正常生活。目前,针对下颌骨重建术后患者的口腔功能康复,临床上已在吞咽、咬合及言语评估领域建立了标准化工具并开展针对性训练,取得了显著疗效。然而,咀嚼功能相关研究仍面临两大挑战:其一,现有评估工具多侧重单一维度,如咀嚼效率或主观感受,尚未建立整合咬合力分布、口腔感知觉等多维度的评估体系;其二,虽已有个别研究探讨影响术后咀嚼功能的因素,但尚未形成系统性共识,导致临床干预缺乏精准性和个性化,显著延长了患者的康复周期。该文综述现有下颌骨重建术后患者咀嚼功能评估工具的适用范围及局限性,并系统解析影响术后咀嚼功能的关键因素,旨在推动临床从“结构重建”向“功能-感知协同康复”的理念转变,为构建循证导向的个性化咀嚼康复方案提供理论框架。 展开更多
关键词 下颌骨重建术 咀嚼功能 康复护理
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即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨缺损
6
作者 康一帆 葛严军 +3 位作者 吕晓鸣 谢尚 单小峰 蔡志刚 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期78-84,共7页
目的:总结使用即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨的临床效果,探讨本方法的可行性及适应证。方法:回顾2020年6月至2023年8月于北京大学口腔医院行即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨的患者10例,患者术前... 目的:总结使用即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨的临床效果,探讨本方法的可行性及适应证。方法:回顾2020年6月至2023年8月于北京大学口腔医院行即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨的患者10例,患者术前活检病理均确诊为良性肿瘤。通过三维色谱分析评价术后下颌骨重建的精确度,通过测量颈部平台偏差、根尖偏差、颈部平台深度偏差、角度偏差评价术后种植体植入的精确度,通过计算种植体累积生存率及测量术后颈部骨吸收情况评价远期效果。结果:10例患者共植入38枚种植体,中位随访时间为23.5个月,在随访期内均未出现伤口感染、钛板暴露、钛板折断、种植体松动、种植体折断、基台折断以及义齿折断等术后并发症。术后下颌骨表面偏差≤1 mm的区域占67.82%±10.16%,≤2 mm的区域占82.14%±6.58%,≤3 mm的区域占90.61%±4.62%;平均最大表面偏差为(6.10±0.89)mm,整体平均表面偏差为(1.14±0.31)mm;术后种植体颈部平台偏差为(2.02±0.58)mm,根尖偏差为(2.25±0.66)mm,颈部平台深度偏差为(1.26±0.51)mm,轴向角度偏差为1.84°±1.10°。随访期内有1例患者出现种植体周围炎,4例患者出现种植体周围黏膜炎,种植体存留率为100%,种植体的累积生存率为97.37%,种植体颈部平均骨吸收为0.94 mm。结论:使用即刻种植体支持式义齿修复的血管化髂骨瓣重建下颌骨在临床实践中切实可行,但仍需要更大样本量的临床研究和更长期的术后随访。 展开更多
关键词 下颌骨重建术 髂骨瓣 植入物支持义齿 种植即刻修复 治疗结果
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口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植同期种植体植入的临床分析 被引量：1
7
作者 李建成 颜明明 +4 位作者 马正豪 田瑞雪 王续纪 胡恺 姜丽娜 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第2期212-219,共8页
目的探讨数字化技术辅助下口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植重建同期种植体植入的临床应用。方法收集12例下颌骨良性肿瘤患者,术前均数字化技术行下颌骨三维重建,模拟下颌骨肿瘤切除腓骨切取重建及种植体植入;术中导板引导下,... 目的探讨数字化技术辅助下口内入路行下颌骨良性肿瘤切除游离腓骨移植重建同期种植体植入的临床应用。方法收集12例下颌骨良性肿瘤患者,术前均数字化技术行下颌骨三维重建,模拟下颌骨肿瘤切除腓骨切取重建及种植体植入;术中导板引导下,口内入路行下颌骨肿瘤切除,腓骨切取、塑形、重建和口内就位固定,并即刻行种植体植入;术后6个月实施种植后二期手术,二期术后1~2个月行义齿修复。结果口内入路切除后下颌骨缺损类型为:BrownⅠ类1例,BrownⅠc类4例,BrownⅡ类1例,BrownⅡc类3例,BrownⅢ类3例。切取腓骨长度为12~22 cm,腓骨塑形截断数:2段2例,3段6例,4段3例,5段1例,均行折叠性腓骨重建缺损下颌骨和牙槽骨。共计植入44个种植体,术后无1例种植失败。结论口内入路行下颌骨良性肿瘤的切除方法可靠,术后并发症少,且能很好地将数字化设计的重建折叠腓骨精确就位固定。移植腓骨即刻种植不影响血供,成功率高,是下颌骨良性肿瘤切除后下颌骨重建的有效方法。 展开更多
关键词 口内入路 下颌骨良性肿瘤 腓骨移植 同期种植
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下颌骨缺损修复后颞下颌关节位置变化的临床分析
8
作者 李审绥 田旭东 +2 位作者 吴亚东 王伟丽 唐正龙 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期422-430,共9页
目的通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素,并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响,以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。方法本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2... 目的通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素,并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响,以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。方法本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后,最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息,并获取术前(T0)、术后7~10 d(T1)、术后3月(T2)及术后6月(T3)4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后,通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙,根据Pullinger公式计算Ln值(后间隙/前间隙)大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距(下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度)和关节窝形态指标,并使用SPSS 21.0进行统计分析。结果下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素(P<0.05)。与术前相比,术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加(P<0.001)。在术后7~10 d内,髁突位置前移现象最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对于切除髁突的患者,术后关节间隙和角度显著增大;而保留髁突的患者,仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在T1~T2时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关(P<0.05);在T0~T1时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关(P<0.05);值得注意的是,髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势(P<0.05)。结论下颌骨缺损骨瓣修复术后,髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关,同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期(7~10 d)髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势,需进一步扩大样本量研究。 展开更多
关键词 下颌骨缺损 骨瓣修复 髁突位置 颞下颌关节位置改变 颌面部CT
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猫下颌骨骨折的诊疗
9
作者 顾紫薇 朱成成 +1 位作者 朱媛媛 裴杨 《四川畜牧兽医》 2025年第7期63-64,共2页
猫天性活泼好动,日常易遭遇意外事故,如从高处跌落、被车辆撞击等而骨折。据文献统计,临床上猫下颌骨骨折占所有骨折病例的14.5%,下颌骨骨折中,常见的是遭受汽车撞击,占比超50%。此外,骨质疏松、颌骨肿瘤等也可能导致病理性骨折。骨折... 猫天性活泼好动,日常易遭遇意外事故,如从高处跌落、被车辆撞击等而骨折。据文献统计,临床上猫下颌骨骨折占所有骨折病例的14.5%,下颌骨骨折中,常见的是遭受汽车撞击,占比超50%。此外,骨质疏松、颌骨肿瘤等也可能导致病理性骨折。骨折是指在病理作用或外力作用下骨结构的连续性和完整性部分或完全断裂。 展开更多
关键词 颌骨肿瘤 汽车撞击 骨质疏松 临床 下颌骨骨折
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SXZG对去势大鼠下颌骨显微结构及生物力学性能的影响
10
作者 陈诚 程百祥 +3 位作者 姚天华 程政 曾辉 赵许兵 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期437-437,共1页
目的探究以沙棘脂肪酸为主要成分的中药制剂SXZG对去卵巢大鼠下颌骨显微结构及生物力学性能的影响。方法36只3月龄雌性SD大鼠,随机分为6组:假手术组(A组)、去卵巢模型组(B组)、去卵巢+SXZG高剂量组(C组)、去卵巢+SXZG低剂量组(D组)、去... 目的探究以沙棘脂肪酸为主要成分的中药制剂SXZG对去卵巢大鼠下颌骨显微结构及生物力学性能的影响。方法36只3月龄雌性SD大鼠,随机分为6组:假手术组(A组)、去卵巢模型组(B组)、去卵巢+SXZG高剂量组(C组)、去卵巢+SXZG低剂量组(D组)、去卵巢+己烯雌酚组(E组)、去卵巢+仙灵骨葆组(F组),其中C、D、E、F组连续给药12 w。实验结束后,取下颌骨进行Micro-CT扫描及三维重建,之后采用三点弯曲实验检测各组大鼠下颌骨最大载荷及弹性载荷。结果与A组相比,B组大鼠下颌骨微结构:骨密度、相对骨体积、骨小梁厚度及骨小梁数目均显著降低(P<0.05),骨表面积体积比、骨小梁间隙显著增高(P<0.05),下颌骨最大载荷及弹性载荷显著减少(P<0.05);与B组相比,E、F组大鼠下颌骨微结构获得良好修复,力学性能也明显改善;D组相对骨体积较B组显著升高(P<0.05),骨小梁间隙显著减小(P<0.05);C组疗效优于D组,大鼠下颌骨相对骨体积、骨小梁间隙、骨小梁数目以及下颌骨骨密度均得到一定程度修复,下颌骨最大载荷及弹性载荷也较B组显著增加(P<0.05)。结论SXZG能够修复去卵巢大鼠下颌骨微结构并有效改善其下颌骨力学性能,这将为临床治疗骨质疏松,延缓颌骨、牙槽骨吸收和提高义齿修复效果提供一种新的途径。 展开更多
关键词 牙槽骨吸收 义齿修复 去卵巢大鼠 骨密度 骨质疏松 三点弯曲实验 下颌骨 三维重建
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基于SLM成形多孔支架力学性能研究及下颌骨假体设计
11
作者 阎汉生 魏波 +1 位作者 刘子龙 丘永亮 《机械强度》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1152-1158,共7页
组织工程骨是修复大节段骨缺损的重要方法,但如何设计力学性能与宿主骨相匹配的假体仍有待研究。因此,本研究的目的是基于激光选区熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形技术探索多孔支架的力学性能,并应用于下颌骨重建。首先,建立不... 组织工程骨是修复大节段骨缺损的重要方法,但如何设计力学性能与宿主骨相匹配的假体仍有待研究。因此,本研究的目的是基于激光选区熔化(Selective Laser Melting,SLM)成形技术探索多孔支架的力学性能,并应用于下颌骨重建。首先,建立不同孔隙率(50%~80%)的六面体(Hexahedral,HE)、八面体(Octahedral,OC)、体心立方(Body Centred Cubic,BCC)单元结构的多孔支架模型,通过有限元模型分析支架的力学性能。其次,利用SLM成形技术制备力学性能强的多孔Ti6Al4V支架,结合压缩试验评估支架的力学性能。最后,利用最小二乘法拟合支架的孔隙率-弹性模量曲线,从而获得力学性能与下颌骨缺损区域相匹配的多孔假体。结果表明,多孔支架的峰值应力随着孔隙率的上升而上升,且与构型密切相关(BCC>OC>HE);压缩试验证明了不同孔隙率的支架的弹性模量存在显著差异性,且孔隙率与弹性模量成反比。根据六面体单元的Gibson-Ashby模型,计算得到理想的假体的孔隙率为53.1%,并且有限元分析验证了假体的安全性。通过有限元分析和压缩试验证实了不同孔隙率的支架力学性能存在差异,合适孔隙率的假体能够更好地匹配宿主骨的力学性能,为植入物设计提供一定的参考价值。 展开更多
关键词 激光选区融化 多孔支架 弹性模量 孔隙率 下颌骨假体
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基于下颌运动轨迹的正颌外科术中下颌骨髁突定位方法及初步精度验证 被引量：2
12
作者 徐心雨 吴灵 +3 位作者 宋凤岐 李自力 张益 刘筱菁 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期57-65,共9页
目的:基于下颌运动轨迹建立正颌手术下颌骨髁突位置的术前规划和术中定位技术流程,并对其定位准确性进行评价。方法:通过大视野锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)和口内扫描分别获得面部骨组织和牙齿的三维数... 目的:基于下颌运动轨迹建立正颌手术下颌骨髁突位置的术前规划和术中定位技术流程,并对其定位准确性进行评价。方法:通过大视野锥形束计算机体层摄影术(cone beam computed tomography,CBCT)和口内扫描分别获得面部骨组织和牙齿的三维数据,采用下颌运动记录仪记录患者下颌生理状态下各方向运动时的下颌运动轨迹。使用IVSPlan l.0.25软件,通过数据分割、三维重建得到上、下颌骨的三维模型,通过标志点配准将牙列数据与颌骨数据融合,将下颌运动记录仪得到的数据转化为下颌骨相对于上颌骨的矩阵变换方程组,通过下颌骨三维数据的矩阵变换得到不同时刻下颌骨髁突的坐标位置,并通过软件可视化呈现其三维运动轨迹。由一名具有颞下颌关节病诊治和正颌外科手术双专业背景的高年资口腔颌面外科医师在可视化界面上筛选合适的下颌骨髁突位置作为近心骨段的术后位置,常规进行正颌外科设计,基于咬合关系和面型设计远心骨段位置,将近、远心骨段数据融合得到术后下颌骨形态,通过3D打印得到实体模型。在实体模型上预成型钛板、打孔,设计下颌骨髁突定位导板。手术中,通过下颌骨髁突定位导板和预成型钛板引导包含下颌骨髁突的近心骨段就位于术前设计位置。通过10例骨性Ⅱ类牙颌面畸形患者验证该流程在双侧下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO)中定位下颌骨髁突的准确性。误差的计算方法为术前设计与术后2周CBCT实际下颌骨髁突表面距离的均方根(root mean square,RMS)。结果:术前设计下颌骨髁突位置与术后2周的实际位置相比,下颌骨髁突表面平均距离的RMS为(1.59±0.36)mm,95%CI:1.35~1.70 mm,小于2 mm的专家共识建议值(P<0.05)。结论:下颌运动轨迹对正颌外科手术设计中确定包含下颌骨髁突的近心骨段位置可能具有指导作用,使用下颌骨髁突定位装置和预成型钛板术中引导下颌骨髁突就位的精度可以满足临床需求。 展开更多
关键词 正颌外科手术 下颌骨髁突 下颌运动 计算机辅助设计
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猫下颌骨骨折的诊治
13
作者 昌莉丽 张禄尧 《四川畜牧兽医》 2024年第10期61-62,共2页
下颌骨骨折是一种较少见但可严重影响病猫生活质量的创伤,这类骨折通常由意外撞击、跌落或其他外力作用所致,可引起咀嚼困难甚至呼吸障碍。1临床症状,患猫为奶牛猫,1岁,体重3.3 kg,雄性,已完成免疫和驱虫。该猫从八楼跌落,检查见体温39.... 下颌骨骨折是一种较少见但可严重影响病猫生活质量的创伤,这类骨折通常由意外撞击、跌落或其他外力作用所致,可引起咀嚼困难甚至呼吸障碍。1临床症状,患猫为奶牛猫,1岁,体重3.3 kg,雄性,已完成免疫和驱虫。该猫从八楼跌落,检查见体温39.2℃,心率165次/min,呼吸27次/min,精神状态良好,大小便正常,但其无法张嘴进食,黏膜颜色偏白,其他生命体征正常,初步诊断可能有贫血症状。 展开更多
关键词 呼吸障碍 下颌骨骨折 咀嚼困难 贫血症状 临床症状 奶牛 初步诊断 驱虫
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骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死手术中的应用初探 被引量：2
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作者 高娜 田美 +2 位作者 孙亚威 王丹妮 孙国文 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期629-635,共7页
目的 探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死(MRONJ)治疗中的效果。方法 纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者,回顾分析患者的临床资料(性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术前是... 目的 探讨手术联合骨管技术在Ⅱ期下颌骨药物相关性颌骨坏死(MRONJ)治疗中的效果。方法 纳入2020年6月—2023年6月期间21例行手术治疗的Ⅱ期下颌骨MRONJ患者,回顾分析患者的临床资料(性别、年龄、原发疾病、药物名称及给药方式、术前是否停药和预后)。其中男性14例,女性7例,发病时平均年龄为(68.33±10.74)岁。根据美国口腔颌面外科医师协会的指南对患者进行分期,纳入患者为Ⅱ期下颌骨MRONJ,治疗方式为颌骨部分切除术联合骨管技术,术中软组织无张力严密缝合。术后定期随访,并根据患者的临床表现及影像学检查等评价手术疗效。采用简版SF-12量表对所有患者进行术前和术后生活质量评价。结果 本组患者共21例,术后随访8~38个月,17例患者黏膜愈合良好(80.95%),临床伴随症状消失,无新的死骨形成。患者术后生活质量评分[(83.62±5.90)分]显著高于术前[(63.67±4.70)分](P<0.05)。结论 手术联合骨管技术在较为难治的Ⅱ期MRONJ患者中是一种有效的治疗方法,成功率高。 展开更多
关键词 下颌骨 药物相关性颌骨坏死 手术治疗 颌骨部分切除术
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青少年颞下颌关节形态特征与下颌骨三维方向生长的相关性研究 被引量：2
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作者 韩婧文 王蕾 +4 位作者 任诗琦 王红宇 黄颖怡 李佳敏 郑艳 《国际口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期456-466,共11页
目的通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。方法选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫... 目的通过测量具有不同颞下颌关节形态特征的青少年生长高峰期前后下颌骨在三维方向的生长量,探索颞下颌关节形态特征与下颌骨生长潜力的关系。方法选取生长发育正常、未经正畸治疗的青少年横向样本226例,收集各样本的锥形束计算机断层扫描(CBCT)资料,根据蝶枕软骨联合融合程度分为生长期前组及生长期后组,测量并计算髁突位置、髁突高颈比、髁突角、髁头直立角,根据结果分为具有不同颞下颌关节形态特征的各组,测量分析各组下颌骨在三维方向的生长量。结果无论髁突在关节窝中处于何种位置,生长高峰期前后,均可观察到下颌长度及高度显著增长,仅在髁突非正中位时,观察到下颌宽度增长差异具有统计学意义;髁突短而粗,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突长而细,可观察到下颌骨长度与高度显著增长而宽度增长差异无统计学意义;髁突角较大,可观察到下颌在三维方向生长均显著,髁突角较小,可观察到下颌长度与高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义;髁头直立角较大,可观察到下颌的长度及高度增长显著而宽度增长差异无统计学意义,髁头直立角较小,可观察到下颌长度与宽度增长显著而高度增长差异无统计学意义。结论颞下颌关节形态特征可作为预测下颌骨生长潜力的参考指标,具有不同颞下颌关节形态特征的下颌骨在生长高峰期间在各方向的生长量存在差异。 展开更多
关键词 青少年 颞下颌关节 髁突 下颌骨 生长发育
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两种血管化游离骨移植修复下颌骨缺损的回顾性研究 被引量：1
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作者 周旺 吕伟华 +3 位作者 王希乾 仝春实 武洋 彭利伟 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1059-1064,共6页
目的:总结分析我院口腔颌面外科近几年收治的因各种原因导致下颌骨缺损的病例,比较血管化游离腓骨瓣和髂骨瓣的优缺点及临床效果。方法:回顾性分析比较血管化游离腓骨瓣及髂骨瓣修复下颌骨缺损的适应证、围手术期信息和预后情况。结果:2... 目的:总结分析我院口腔颌面外科近几年收治的因各种原因导致下颌骨缺损的病例,比较血管化游离腓骨瓣和髂骨瓣的优缺点及临床效果。方法:回顾性分析比较血管化游离腓骨瓣及髂骨瓣修复下颌骨缺损的适应证、围手术期信息和预后情况。结果:27例腓骨瓣及32例髂骨瓣均成活,两者在一般资料、面部外形和功能恢复(术后6个月后)方面比较无明显差异,在下颌骨缺损类型和长度、手术时间、ICU住院时间、术后住院时间上比较明显不同。结论:下颌角处缺损优先考虑血管化游离髂骨瓣修复,跨越中线的缺损优先考虑血管化游离腓骨瓣修复,Brown分类方法能够很好指导骨瓣选择的类型。缺损大于90 mm优先考虑腓骨修复,且可以同时携带皮岛修复软组织缺损,小于90 mm不伴有软组织缺损优先考虑髂骨修复,小于90 mm伴有软组织缺损携带阔筋膜张肌瓣修复。血管化游离髂骨瓣在手术时间、ICU住院时间及术后住院时间明显优于血管化游离腓骨瓣。血管化游离腓骨瓣和髂骨瓣均能很好地恢复患者面部外形和口腔功能,且无明显差异。 展开更多
关键词 血管化游离腓骨瓣 血管化游离髂骨瓣 下颌骨缺损 修复重建外科 功能及外形评价
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同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的临床应用 被引量：2
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作者 李祖兵 李智 刘凯 《口腔医学研究》 CAS CSCD 2003年第6期488-490,共3页
目的 :探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性 ,并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法 :对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的 7例患者进行随访研究 ,根... 目的 :探讨同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨缺损的可行性 ,并讨论其抗原性、生物力学特性、骨愈合机制及优缺点。方法 :对进行同种异体冻干下颌骨移植修复下颌骨大节段肿瘤切除后缺损和颞下颌关节移植置换的 7例患者进行随访研究 ,根据临床检查及X线片对手术效果进行评估。结果 :手术切口均一期愈合 ,未发生排斥反应及骨折现象 ,移植骨愈合良好 ,外形及功能恢复满意。结论 展开更多
关键词 同种异体冻干下颌骨移植 修复 下颌骨缺损 抗原性 生物力学特性 骨愈合 下颌骨肿瘤
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游离腓骨瓣修复下颌骨缺损术后义齿修复的临床分析
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作者 王聪伟 高敏 +2 位作者 于尧 章文博 彭歆 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期66-73,共8页
目的:分析游离腓骨瓣重建下颌骨缺损患者术后义齿修复情况,并对义齿功能进行评价。方法:收集2015年1月至2020年12月期间154例因炎症、外伤、肿瘤等原因实施下颌骨节段切除,并采用血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的患者,回顾相关资料并... 目的:分析游离腓骨瓣重建下颌骨缺损患者术后义齿修复情况,并对义齿功能进行评价。方法:收集2015年1月至2020年12月期间154例因炎症、外伤、肿瘤等原因实施下颌骨节段切除,并采用血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的患者,回顾相关资料并随访调查患者义齿修复的相关情况,同时对义齿修复功能评价的各指标进行专家权威赋值,获得义齿功能评分。采用SPSS 18.0软件对纳入研究患者的基本信息和患者义齿修复情况进行统计分析。结果:游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者术后义齿修复率为17.5%,其中,下颌骨良性肿瘤患者采用腓骨瓣修复的术后义齿修复率为25.0%(18/72例),明显高于恶性肿瘤患者的术后义齿修复率11.0%(9/82例,P<0.05)。缺损累及髁突和不累及髁突的患者在义齿修复率和义齿功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。种植义齿修复患者的义齿功能评分显著高于活动义齿修复的患者(P<0.05)。根据Brown分类,缺损累及下颌骨前牙区患者的义齿功能评分显著高于未累及下颌骨前牙区的患者(P<0.05)。因口内条件差而未行义齿修复的患者约占未行义齿修复患者总数的37.9%,是未行义齿修复的最主要原因。结论:游离腓骨瓣重建下颌骨缺损的义齿修复情况与肿瘤性质、口内条件等关系密切,种植义齿的临床修复效果更佳,是未来颌骨重建后义齿修复的更优选择。 展开更多
关键词 游离组织瓣 腓骨移植 下颌骨重建术 牙种植体
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备用型纯钛人工下颌骨的临床应用——附3例临床报告 被引量：1
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作者 何三虎 李刚 白岫峰 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期247-248,共2页
关键词 备用型纯钛人工下颌骨 临床应用 下颌骨肿瘤 切除术 下颌骨缺损
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掺锰羟基磷灰石水凝胶促进下颌骨血管再生的三维时空观察
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作者 丁子端 夏伦果 +1 位作者 经典 房兵 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期312-312,共1页
目的颌骨缺损的修复是口腔临床治疗的重要课题,血管再生是颌骨修复的重要环节,掺锰羟基磷灰石水凝胶已被证明促进颌骨修复,但修复过程中血管再生的三维动态过程尚未明晰。因此,本研究设计实验,拟探究掺锰羟基磷灰石水凝胶对小鼠下颌骨... 目的颌骨缺损的修复是口腔临床治疗的重要课题,血管再生是颌骨修复的重要环节,掺锰羟基磷灰石水凝胶已被证明促进颌骨修复,但修复过程中血管再生的三维动态过程尚未明晰。因此,本研究设计实验,拟探究掺锰羟基磷灰石水凝胶对小鼠下颌骨缺损后血管再生的影响。方法通过构建小鼠下颌骨缺损模型,将4周龄雄性小鼠随机分为空白对照(无材料)组、水凝胶(Gelma+PBS)组、含硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Si HANW)组、含锰硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Mn Si HANW)组。将建模3、7、14、21天后的下颌骨样本予以冰冻切片和PEGASOS组织透明化技术处理,并以anti-CD31和antiendomucin共染,使用共聚焦显微镜观察下颌骨血管再生的情况,确定各型毛细血管在修复组织中的空间分布、数量、直径等。结果小鼠下颌骨缺损术后3、7天,相较于其他组别,Gelma+Mn-Si HANW组修复组织中的血管再生数量和平均直径较大,分布较密集,形成血管网,与缺损部位周围组织有更多的连接,反映出该组缺损部位血流量更接近周围组织。术后14、21天,Gelma+Mn-Si HANW组、Gelma+Si HANW组、Gelma+PBS区别不明显,但血管再生的数量、直径、分布情况仍优于空白对照组。结论掺锰新型羟基磷灰石材料能促进小鼠下颌骨缺损后的血管再生,使缺损部位的血流量更接近周围组织。 展开更多
关键词 缺损部位 颌骨缺损 血管网 羟基磷灰石 血管再生 共聚焦显微镜 水凝胶 下颌骨
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