目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBOT)治疗联合目标导向训练(target-oriented planning,GDT)改善自发性脑出血患儿预后的作用。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年1月至2023年12月就诊于湖南省儿童医院康复中心的自发性脑出血患儿...目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBOT)治疗联合目标导向训练(target-oriented planning,GDT)改善自发性脑出血患儿预后的作用。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年1月至2023年12月就诊于湖南省儿童医院康复中心的自发性脑出血患儿临床资料,共30例患儿符合本研究纳入与排除标准,采取随机数字表法将患儿分为两组,每组各15例。一组采取HBOT联合GDT治疗,为HBOT治疗联合GDT组;一组采取常规物理康复治疗,为常规物理康复治疗组。随访12周,收集两组患儿磁共振成像联合磁敏感加权成像(magnetic resonance imaging with susceptibility weighted imaging,MRI-SWI)脑损伤最大横截面、粗大运动功能评估88项(Gross Motor Function Measure 88,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)以及日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)评分,评估两组康复干预治疗效果。结果协方差分析后的组间比较结果显示,调整治疗前基线值后,HBOT治疗联合GDT组较常规物理康复治疗组治疗后MRI-SWI最大横截面缩小[(3.02±0.12)cm^(2)比(4.77±0.12)cm^(2)],BBS评分增加[(34.294±0.99)分比(27.570±0.99)分],GMFM-88总百分比增加[(65.90±1.19)%比(55.87±1.19)%],ADL评分增加[(58.04±1.14)分比(48.98±1.14)分],以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论HBOT治疗联合目标导向训练可以改善自发性脑出血患儿脑损伤,促进患儿运动能力以及日常生活能力的恢复。展开更多
目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)联合碘图对血管内治疗(EVT)术后早期脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法回顾性分析EVT术后即刻完成DLCT检查的患者资料。以术后24 h CT/MRI为金标准分为非出血组和出血组,比较两组临...目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)联合碘图对血管内治疗(EVT)术后早期脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断价值。方法回顾性分析EVT术后即刻完成DLCT检查的患者资料。以术后24 h CT/MRI为金标准分为非出血组和出血组,比较两组临床资料的差异。测量VNC CT值和碘浓度(IC)值,对VNC CT值和碘图IC值进行多因素二项logistic回归,分析鉴别非出血和出血的独立指标。利用Spearman秩相关检验分析VNC CT值和碘图IC值之间的相关性。采用R统计软件绘制ROC曲线分析,评估VNC、碘图及两者联合的判别效能。结果共97例患者接受DLCT检查,51例(52.6%)各序列均未发现脑内高密度灶,46例(47.4%)发现异常密度灶纳入最终分析。以术后24 h CT/MRI为金标准,最终纳入分析的46例患者中,非出血38例(82.6%),出血8例(17.4%)。组间年龄、性别及治疗方式差异均无统计学意义(P>0.05)。经Spearman秩相关检验结果显示,VNC CT值与碘图IC值呈负相关(r=-0.537,P<0.01)。ROC曲线分析显示,利用VNC CT值诊断对比剂渗出的AUC为0.917(95%CI:0.786~0.999),碘图IC值的AUC为0.878(95%CI:0.719~0.999),两者联合的AUC为0.919(95%CI:0.812~0.999),其中两者联合的AUC明显大于VNC和碘图的AUC(P<0.05)。VNC CT值诊断的截断值为53.6 HU,碘图IC值诊断的截断值为0.605 mg/mL。基于最终纳入分析的46例患者,VNC、碘图及两者联合诊断早期脑出血与对比剂渗出的敏感度分别为88.9%、94.3%、91.4%,特异度分别为94.3%、77.8%、88.9%,准确率分别为90.9%、90.9%、93.2%。结论DLCT的VNC联合碘图可显著提高EVT术后脑出血与对比剂渗出的鉴别诊断准确性,推荐作为常规影像学评估方案。展开更多
目的：探讨醒脑静对脑出血急性期患者血清转铁蛋白（Tf）及铁蛋白（Ft）的变化,并观察神经功能改善状况,为评估脑出血急性期治疗提供依据。方法：选择2004年2月—2010年2月医院急性脑出血患者122例,随机分为对照组和治疗组,对照组60例,...目的：探讨醒脑静对脑出血急性期患者血清转铁蛋白（Tf）及铁蛋白（Ft）的变化,并观察神经功能改善状况,为评估脑出血急性期治疗提供依据。方法：选择2004年2月—2010年2月医院急性脑出血患者122例,随机分为对照组和治疗组,对照组60例,进行常规治疗,治疗组62例,在对照组基础上应用醒脑静治疗,选取同期健康体检者30例,为正常组。入院后第1、3、7、14、21天检测血清Tf及Ft水平。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分标准（NIHSS）在入院第1、7、14、21天对患者进行神经功能缺损程度评分。结果：治疗组和对照组Tf在第1天高于正常组（P1=0.025,P2=0.031）;对照组Tf在发病第3天高于正常组（P1=0.014）。治疗组Tf在第3天较对照组显著下降（P=0.034）。治疗组和对照组血清Ft在发病后第7天、14天与正常组比较,差异具有统计学意义（P1=0.018,0.025,0.001,0.038）。对照组Ft在第21天高于正常组（P=0.005）;治疗组第7天、第14天血清Ft低于对照组（P1=0.009,P2=0.038）。血量在10~20 m L及≥20 m L时,治疗组血清Tf和Ft均低于对照组,差异具有统计学意义（P1=0.006,0.007;0.021,0.039）。对照组和治疗组第7天、14天、21天NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P=0.004,0.002,0.001）。结论：醒脑静注射液可以降低脑出血急性期血清转铁蛋白及铁蛋白水平,改善患者神经缺损程度。展开更多
文摘目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBOT)治疗联合目标导向训练(target-oriented planning,GDT)改善自发性脑出血患儿预后的作用。方法本研究为前瞻性研究。收集2020年1月至2023年12月就诊于湖南省儿童医院康复中心的自发性脑出血患儿临床资料,共30例患儿符合本研究纳入与排除标准,采取随机数字表法将患儿分为两组,每组各15例。一组采取HBOT联合GDT治疗,为HBOT治疗联合GDT组;一组采取常规物理康复治疗,为常规物理康复治疗组。随访12周,收集两组患儿磁共振成像联合磁敏感加权成像(magnetic resonance imaging with susceptibility weighted imaging,MRI-SWI)脑损伤最大横截面、粗大运动功能评估88项(Gross Motor Function Measure 88,GMFM-88)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)以及日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)评分,评估两组康复干预治疗效果。结果协方差分析后的组间比较结果显示,调整治疗前基线值后,HBOT治疗联合GDT组较常规物理康复治疗组治疗后MRI-SWI最大横截面缩小[(3.02±0.12)cm^(2)比(4.77±0.12)cm^(2)],BBS评分增加[(34.294±0.99)分比(27.570±0.99)分],GMFM-88总百分比增加[(65.90±1.19)%比(55.87±1.19)%],ADL评分增加[(58.04±1.14)分比(48.98±1.14)分],以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论HBOT治疗联合目标导向训练可以改善自发性脑出血患儿脑损伤,促进患儿运动能力以及日常生活能力的恢复。
文摘目的对老年自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者围术期营养指标水平进行纵向分析,并探讨其与改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的关系。方法连续选取2022年6月至2024年11月华北理工大学附属医院神经外科重症监护室收治的老年ICH患者295例,分别于术前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)、术后7 d(T5)测量相关营养指标水平,根据发病后90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)114例和预后不良组(mRS≥3分)181例。比较2组一般临床资料;比较2组围术期不同时间点营养指标水平;采用二元logistic回归分析老年ICH患者围术期营养指标水平与预后的关系。结果预后不良组收缩压、既往脑卒中史、出血部位(脑干)、中线移位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组体质量、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、淋巴细胞、入院时格拉斯哥昏迷评分、入院时Barthel指数量表评分显著低于预后良好组[(56.48±9.54)kg vs(66.62±8.12)kg,P<0.01;40.24(39.10,41.16)g/L vs 43.30(40.65,45.50)g/L,P<0.01;203.00(164.00,261.00)mg/L vs 229.00(180.00,282.00)mg/L,P<0.05;4.68(4.11,5.39)mmol/L vs 4.91(4.47,5.66)mmol/L,P<0.01;1.58(0.95,2.03)×10^(9)/L vs 1.77(1.99,1.91)×10^(9)/L,P<0.01;7.00(5.00,10.00)分vs 9.00(7.00,13.00)分,P<0.01;55.00(43.00,64.00)分vs 61.00(52.00,69.00),P<0.01]。预后不良组各时间点控制营养状态评分显著高于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最高值;预后不良组各时间点预后营养指数评分、老年营养风险指数评分显著低于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最低值。二元logistic回归分析显示,T1、T2、T3、T4、T5时控制营养状态评分、预后营养指数评分、老年营养风险指数评分是老年ICH患者90 d预后不良的独立危险因素。结论围术期不同时间点3种营养指标波动情况均与老年ICH患者90 d预后密切相关,监测营养指标变化情况可迅速便捷预测患者预后情况,具有较高临床应用价值。
文摘目的：探讨醒脑静对脑出血急性期患者血清转铁蛋白（Tf）及铁蛋白（Ft）的变化,并观察神经功能改善状况,为评估脑出血急性期治疗提供依据。方法：选择2004年2月—2010年2月医院急性脑出血患者122例,随机分为对照组和治疗组,对照组60例,进行常规治疗,治疗组62例,在对照组基础上应用醒脑静治疗,选取同期健康体检者30例,为正常组。入院后第1、3、7、14、21天检测血清Tf及Ft水平。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分标准（NIHSS）在入院第1、7、14、21天对患者进行神经功能缺损程度评分。结果：治疗组和对照组Tf在第1天高于正常组（P1=0.025,P2=0.031）;对照组Tf在发病第3天高于正常组（P1=0.014）。治疗组Tf在第3天较对照组显著下降（P=0.034）。治疗组和对照组血清Ft在发病后第7天、14天与正常组比较,差异具有统计学意义（P1=0.018,0.025,0.001,0.038）。对照组Ft在第21天高于正常组（P=0.005）;治疗组第7天、第14天血清Ft低于对照组（P1=0.009,P2=0.038）。血量在10~20 m L及≥20 m L时,治疗组血清Tf和Ft均低于对照组,差异具有统计学意义（P1=0.006,0.007;0.021,0.039）。对照组和治疗组第7天、14天、21天NIHSS评分比较,差异有统计学意义（P=0.004,0.002,0.001）。结论：醒脑静注射液可以降低脑出血急性期血清转铁蛋白及铁蛋白水平,改善患者神经缺损程度。
