文摘目的探讨数字X射线前臂骨密度检测系统(digital X-ray radiogrammetry,DXR)在骨质疏松症诊断和骨折风险评估中的有效性。方法本研究开展于2017-2018年,是基于中国骨质疏松症患病率研究(China Osteoporosis Prevalence Study,COPS)的一项横断面研究。随机抽取了20~89岁的受试者,以建立峰值骨密度参考值,其中50岁及以上的受试者用于估算骨质疏松症和骨折的患病率。对所有受试者进行了DXR前臂骨密度测量及双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptionmetry,DXA)腰椎和近端股骨骨密度测量。结果本研究共纳入了4887名受试者。男性和女性的DXA腰椎和股骨近端骨密度峰值均出现在20~39岁,而男性的DXR前臂骨密度峰值出现在30~39岁,女性的DXR前臂骨密度峰值则出现在40~49岁。在诊断股骨颈骨质疏松方面,前臂骨密度和L1-L4骨密度的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.847和0.843。在区分既往腕部骨折方面,前臂、L1-L4、股骨颈和全髋骨密度的AUC分别为0.770、0.691、0.659和0.640。结论在中国内地地区人群中,DXR前臂骨密度的达峰年龄晚于DXA腰椎骨密度和股骨近端骨密度的达峰年龄。在区分既往腕部骨折方面,DXR前臂骨密度的辅助诊断能力高于DXA腰椎骨密度和股骨近端骨密度。在骨质疏松症诊断中,DXR前臂骨密度测量可作为DXA腰椎和股骨近端骨密度测量的替代选择。
