摘要
【目的】探讨子痫前期产妇阴道试产失败的独立预测因子并构建预测模型。【方法】回顾性分析2022年1月至2024年4月在信阳市平桥区妇幼保健院产科接受阴道试产的151例子痫前期产妇的临床资料,采用分层抽样法将所有病例按7∶3分为训练集(106例)和验证集(45例)。训练集根据是否发生阴道试产失败分为观察组(发生阴道试产失败)和对照组(未发生阴道试产失败)。采用多因素Logistic回归分析子痫前期阴道试产失败的独立预测因子,构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评估。【结果】训练集中19.81%(21/106)发生阴道试产失败。观察组体重指数(BMI)、试产前最近1次胎儿脐动脉血流收缩期/舒张期峰值流速的比值(S/D)、24 h蛋白尿水平均高于对照组,产次少于对照组,宫颈成熟度评分(Bishop评分)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI、产次、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、24 h蛋白尿、Bishop评分是子痫前期产妇阴道试产失败的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示:列线图模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.973和0.951,具有较好的区分能力。校准曲线表明:列线图模型预测的阴道试产失败风险与实际发生风险较为一致(P=0.353)。DCA分析结果显示:列线图模型在临床实践中具有较高的应用价值。【结论】BMI、产次、试产前最近1次胎儿脐动脉S/D、24 h蛋白尿水平、Bishop评分是子痫前期产妇阴道试产失败的独立预测因子。构建的列线图模型能够有效预测阴道试产失败的风险,具有较高的准确性和临床应用价值,可为子痫前期产妇选择分娩方式提供参考。
出处
《医学临床研究》
2025年第7期1236-1239,共4页
Journal of Clinical Research
