多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗进展 被引量：7

1

作者 熊瑞芳 封素娟 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2016年第12期694-696,共3页

多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤,常并发急性肾损伤。血液净化治疗能有效清除体内游离轻链促进患者肾功能恢复,改善预后。本文就多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗现状予以综述。

关键词 多发性骨髓瘤肾病 急性肾损伤 血液净化

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甲状旁腺切除对维持性血液透析患者肾性贫血的影响 被引量：7

2

作者 张敬丽 封素娟 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2016年第3期168-171,共4页

目的探讨甲状旁腺切除对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法回顾性分析25例因继发性甲状旁腺功能亢进而行甲状腺切除术的维持性血液透析患者术后血清钙,磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)等的变化,分析术后1... 目的探讨甲状旁腺切除对维持性血液透析患者肾性贫血的影响。方法回顾性分析25例因继发性甲状旁腺功能亢进而行甲状腺切除术的维持性血液透析患者术后血清钙,磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)等的变化,分析术后1月,3月和6月血红蛋白及红细胞生成素用量变化情况。结果 1与术前相比[(1825.44±936.92)pg/L],患者术后1月[(156.25±149.80)pg/L],3月[(104.53±131.21)pg/L]和6月[(110.01±143.85)pg/L]i PTH水平均显著下降[1月:t=7.994,P=0.000;3月:t=8.430,P=0.000;6月t=8.289,P=0.000],差异具有统计学意义;与术前相比[(2.29±0.41)mmol/L],患者术后1月[(1.57±0.59)mmol/L],3月[(1.73±0.64)mmol/L]和6月[(1.46±0.46)mmol/L]血磷水平均显著下降[1月:t=5.341,P=0.000;3月:t=4.050,P=0.000;6月t=7.749,P=0.000],差异具有统计学意义。2与术前相比,患者术后1个月、3个月、6个月血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平差异无统计学意义(P>0.05);但与术前相比,术后EPO用量逐渐减少,术后3个月、6个月差异具有统计学意义[3个月:(149.77±35.98)IU/(kg·周)比(226.18±65.47)IU/(kg·周),t=4.672,P=0.000;6个月:(121.53±26.50)IU/(kg·周)比(226.18±65.47)IU/(kg·周),t=6.606,P=0.000]。3红细胞生成素用量与患者i PTH水平呈正相关(r=0.48,P=0.00)有统计学差异。结论甲状腺切除能明显改善维持性血液透析患者肾性贫血,减少红细胞生成素用量。 展开更多

关键词 甲状旁腺切除 肾性贫血 维持性血液透析 红细胞生成素

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维持性血液透析患者血清镁的研究进展 被引量：2

3

作者 于玲 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2021年第9期577-580,共4页

镁是人体重要的阳离子,在许多生物过程中起着至关重要的作用。血液透析患者血清镁往往正常或轻度升高。血清镁较低可增加血液透析患者心血管并发症、透析中低血压及死亡率。除增加饮食中镁摄入外,可通过服用含镁的磷结合剂和增加透析液... 镁是人体重要的阳离子,在许多生物过程中起着至关重要的作用。血液透析患者血清镁往往正常或轻度升高。血清镁较低可增加血液透析患者心血管并发症、透析中低血压及死亡率。除增加饮食中镁摄入外,可通过服用含镁的磷结合剂和增加透析液镁处方的方案提高患者血清镁。目前虽然关于血清镁的研究很多,但仍未见维持性血液透析患者的最佳参考值及透析液镁的个体化治疗方案。 展开更多

关键词 血清镁 维持性血液透析患者 心血管并发症 透析中低血压 磷结合剂 透析液 个体化治疗方案 参考值

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负压条件下不同血液透析管路的流速比较 被引量：2

4

作者 马颖慧 王艳 +1 位作者 尹佳宁 刘静 《中国血液净化》 CSCD 2019年第10期697-700,共4页

目的比较泵前存在负压的条件下不同血液透析管路的实际流速。方法选取4种不同品牌的管路A、B、C、D,分别以200ml/min和300ml/min的设定流速运转5min,测量不同泵前负压条件下各管路的实际流速。结果①血泵设定流速相同时,泵前负压越大实... 目的比较泵前存在负压的条件下不同血液透析管路的实际流速。方法选取4种不同品牌的管路A、B、C、D,分别以200ml/min和300ml/min的设定流速运转5min,测量不同泵前负压条件下各管路的实际流速。结果①血泵设定流速相同时,泵前负压越大实际流速越低;②设定转速为200ml/min时,-120mmHg(1mmHg=0.133kpa)条件下不同品牌管路的实际流速无统计学差异(F=2.095,P=0.120),-100mmHg和-200mmHg条件下不同品牌管路的实际流速存在统计学差异(F=4.157,11.128,P=0.014,<0.001);③设定转速为300ml/min时,-100mmHg和-200mmHg条件下不同品牌管路的实际流速存在统计学差异(F=6.861,18.748,P=0.001,<0.001)。结论泵前负压影响体外循环的实际流速,且不同品牌的管路在相同负压条件下实际流速有一定差异,可进一步研究该差异对临床治疗效果的影响。 展开更多

关键词 血液透析 负压 管路 流速

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自动压力控制模式在血液透析滤过中的临床应用 被引量：1

5

作者 尹佳宁 封素娟 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2015年第5期286-288,共3页

目的探讨自动压力控制模式在血液透析滤过中的应用效果。方法入选70例维持性血液透析患者,每2周行血液透析滤过1次,后稀释法输注置换液,给予传统容量控制补液模式6次和自动压力控制补液模式6次,自身交叉对照,观察不同模式下的置换液量、... 目的探讨自动压力控制模式在血液透析滤过中的应用效果。方法入选70例维持性血液透析患者,每2周行血液透析滤过1次,后稀释法输注置换液,给予传统容量控制补液模式6次和自动压力控制补液模式6次,自身交叉对照,观察不同模式下的置换液量、Duo瘙痒评分、高压报警次数及凝血情况。结果自动压力控制模式置换液量比传统容量控制模式显著增加(16.1±1.8L比13.5±1.4L,t=14.49,P<0.001);Duo瘙痒评分明显降低(12.3±1.0比16.1±2.2,t=-13.57,P<0.001);高压报警发生率显著降低(0比15.47%,P<0.001);透析器及管路凝血发生率显著下降(0比2.6%,P<0.001)。结论自动压力控制模式的血液透析滤过可增加置换液量,降低凝血风险,改善患者瘙痒症状。 展开更多

关键词 血液透析滤过 压力控制 后稀释 瘙痒

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由设备因素导致血液透析治疗肝素用量偏差的原因分析与研究

6

作者 尹佳宁 刘帅 +2 位作者 冯佳楠 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2021年第12期849-852,共4页

目的从透析设备和注射器方面判断和分析导致血液透析治疗肝素用量偏差的原因。方法将透析机肝素泵速度分别设置为1、2、5、10ml/h。注射器种类不变,测量不同运转时间的透析机肝素泵注入流量;测量同一台透析机的肝素泵分别应用6种品牌20m... 目的从透析设备和注射器方面判断和分析导致血液透析治疗肝素用量偏差的原因。方法将透析机肝素泵速度分别设置为1、2、5、10ml/h。注射器种类不变,测量不同运转时间的透析机肝素泵注入流量;测量同一台透析机的肝素泵分别应用6种品牌20ml医用一次性注射器后的注入流量。结果①不同运转时间的透析机肝素泵流量误差均小于±5%。B组(运转时间在20000~35000h,n=6)透析机肝素泵检测流量在不同速度测量点均低于设定值,与A组(运转时间在10000~20000h,n=6)透析机测量结果的差异具有统计学意义(1ml/h:t=2.857,P=0.021;2ml/h:t=2.32,P=0.042;5ml/h:t=3.295,P=0.007)。②6种品牌注射器在不同设定速度的测量点检测结果之间的差异具有统计学意义(1ml/h:H=16.685,P=0.005;2ml/h:H=18.675,P=0.002;5ml/h:H=21.654,P=0.001;10ml/h:H=19.773,P=0.001)。结论为了保证肝素泵能够精准稳定的工作,日常保养与维护工作非常重要。在更换注射器品牌时应详细了解注射器的内径等重要参数,如较之前有所不同应及时更改透析机内设定参数。 展开更多

关键词 肝素泵 注射器 透析机保养

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血液透析急性并发症研究进展 被引量：15

7

作者 张嘉铃 喻倩 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2020年第2期127-129,共3页

慢性肾脏病患者及终末期肾病患者的逐年增长已成为我国重要的公共健康问题[1]。血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法之一,它通过将体内血液引流至体外,经过弥散、超滤、吸附原理进行物质交换,通过渗透和超... 慢性肾脏病患者及终末期肾病患者的逐年增长已成为我国重要的公共健康问题[1]。血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法之一,它通过将体内血液引流至体外,经过弥散、超滤、吸附原理进行物质交换,通过渗透和超滤作用清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输人体,以此达到清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的。HD急性并发症主要包括:失衡综合征、溶血、过敏、心律失常、低血压、高血压等。本文将对其发病原因、预防措施以及治疗方法进行综述。 展开更多

关键词 公共健康问题 急性并发症 血液回输 肾脏替代治疗 失衡综合征 血液透析 代谢废物 吸附原理

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维持性血液透析患者高频透析相关低血压与透析后乳酸水平相关性研究 被引量：13

8

作者 祖源 喻倩 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2019年第10期669-672,共4页

目的研究维持性血液透析患者高频透析相关低血压(intradialytic hypotension,IDH)与透析后乳酸水平之间的关系。方法选取2018年1~12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科115例规律维持性血液透析患者为研究对象,根据是否发生高... 目的研究维持性血液透析患者高频透析相关低血压(intradialytic hypotension,IDH)与透析后乳酸水平之间的关系。方法选取2018年1~12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化科115例规律维持性血液透析患者为研究对象,根据是否发生高频IDH(3个月透析中IDH发生频率≥30%)分为观察组和对照组。记录患者的一般资料和实验室资料,采取独立样本t检验探讨观察组与对照组患者透析前透析后血气分析和透析前血常规、肾功能、离子、尿酸、血糖、C反应蛋白等之间的关系。采用二元Logistic回归分析高频IDH的重要影响因素。绘制受试者工作特征曲线,评价透析后乳酸对高频IDH的诊断价值。P<0.05为差异具有统计学意义。结果高频IDH的患者占23.48%(27/115)。观察组患者红细胞平均血红蛋白浓度较对照组低[(321.670±10.144)g/L比(328.659±10.974)g/L, t=-2.944,P=0.004],红细胞分布宽度-CV升高(14.496%±1.535%比13.686%±0.945%,t=2.594,0.014),透析后血气分析乳酸升高[(1.881±0.627)mmol/L比(1.437±0.700)mmol/L,t=2.949, P=0.004],差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示红细胞分布宽度-CV升高和透析后乳酸升高是透析高频IHD发生的危险因素(OR=1.630,95%CI 1.046~2.539,P=0.031;OR=2.364,95%CI1.237~4.517,P=0.009)。ROC曲线显示,透析后乳酸曲线下面积AUC=0.721,95%CI 0.605~0.837, P=0.001。结论透析后乳酸升高是高频IDH的危险因素,具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 肾透析 低血压 乳酸

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维持性血液透析颈内静脉导管相关感染的护理 被引量：6

9

作者 徐景娜 《中国血液净化》 CSCD 2019年第3期213-214,共2页

目的探讨血液透析患者留置颈内静脉导管相关感染并发症的原因与护理对策。方法对30例维持性血液透析颈内静脉留置导管的患者观察1年,分析导管相关感染的发生原因、预防及处理方法。结果共6例患者出现导管出口处皮肤与隧道浅层感染(8例... 目的探讨血液透析患者留置颈内静脉导管相关感染并发症的原因与护理对策。方法对30例维持性血液透析颈内静脉留置导管的患者观察1年,分析导管相关感染的发生原因、预防及处理方法。结果共6例患者出现导管出口处皮肤与隧道浅层感染(8例次),该6例患者均年龄较大,病情相对较重,生活自理能力较差;发生原因均与局部污染后处理不当、不及时相关。结论导管出口处局部污染是导管相关感染的常见原因之一,培养患者良好的卫生习惯、保持局部清洁、及时正确处理是预防的关键。 展开更多

关键词 血液透析 颈内静脉导管 感染 护理

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在线血液透析滤过的临床获益与研究进展 被引量：5

10

作者 熊瑞芳 路香雪 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2017年第10期696-698,共3页

在线血液透析滤过是一种重要的肾脏替代治疗方法,其结合了血液透析与血液滤过的特点,通过在线生成超净置换液实现对体内毒素的清除,极大提高了对毒素的清除能力,有利于维持透析过程中血流动力学的稳定,对透析患者心血管系统具有一定保... 在线血液透析滤过是一种重要的肾脏替代治疗方法,其结合了血液透析与血液滤过的特点,通过在线生成超净置换液实现对体内毒素的清除,极大提高了对毒素的清除能力,有利于维持透析过程中血流动力学的稳定,对透析患者心血管系统具有一定保护作用。本文主要就在线血液透析滤过的临床获益及研究进展进行综述。 展开更多

关键词 在线血液透析滤过 血液透析 毒素清除 心血管保护 生存率

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肾性贫血的药物治疗现状与进展 被引量：10

11

作者 喻倩 路香雪 +2 位作者 张嘉铃 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2020年第9期589-591,597,共4页

肾性贫血是影响慢性肾脏病患者生活质量和预后的重要并发症,有效纠正贫血对改善患者远期预后十分重要。红细胞生成刺激剂等药物的问世极大地改善了肾性贫血的管理现状,但我国肾性贫血仍存在患病率高、达标率低的问题。目前肾性贫血的药... 肾性贫血是影响慢性肾脏病患者生活质量和预后的重要并发症,有效纠正贫血对改善患者远期预后十分重要。红细胞生成刺激剂等药物的问世极大地改善了肾性贫血的管理现状,但我国肾性贫血仍存在患病率高、达标率低的问题。目前肾性贫血的药物治疗主要包括补充铁剂和应用红细胞生成刺激剂,随着对其发生机制的深入研究,一些新药为肾性贫血的治疗提供了更多选择。 展开更多

关键词 肾性贫血 红细胞生成刺激剂 铁剂 药物治疗

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慢性肾脏病患者认知障碍研究进展 被引量：4

12

作者 喻倩 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2021年第8期510-512,共3页

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年攀升,且合并症多,预后差,医疗支出高,是影响全球的公共卫生问题。认知是指个体获得或应用知识,或信息加工的过程,包括注意力、记忆力、视觉空间想象力、语言能力、执行能力和定向力等... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年攀升,且合并症多,预后差,医疗支出高,是影响全球的公共卫生问题。认知是指个体获得或应用知识,或信息加工的过程,包括注意力、记忆力、视觉空间想象力、语言能力、执行能力和定向力等方面。认知障碍指其中的一种或多种关键脑功能受损,包括从轻度认知障碍到痴呆等不同程度^([1])。认知障碍在CKD患者中发病率高,影响患者治疗依从性,降低患者生活质量,增加死亡风险^([2-4])。此外,认知障碍还导致腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD相关腹膜炎及住院风险增加^([5,6])。因此,应重视CKD患者的认知障碍问题,以期尽早干预,从而提高生活质量、改善预后。 展开更多

关键词 轻度认知障碍 慢性肾脏病 医疗支出 死亡风险 定向力 治疗依从性 腹膜透析 空间想象力

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不同肾小球滤过率评估公式在老年人中的适用性分析 被引量：13

13

作者 张博旦 李寒 孙倩美 《中华老年多器官疾病杂志》 2018年第4期313-317,共5页

肾小球滤过率(GFR)随年龄增长而下降,在老年人群中,GFR下降并不意味着其一定患有慢性肾脏病。GFR测定是全世界公认的评估肾功能最准确的方法。通过GFR评估公式如Cockcroft-Gault(CG)公式、肾脏病饮食调整研究(MDRD)公式和慢性肾脏病流... 肾小球滤过率(GFR)随年龄增长而下降,在老年人群中,GFR下降并不意味着其一定患有慢性肾脏病。GFR测定是全世界公认的评估肾功能最准确的方法。通过GFR评估公式如Cockcroft-Gault(CG)公式、肾脏病饮食调整研究(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式等来获得估算肾小球滤过率(e GFR)已被广泛应用于一般人群中。由于老年人肾脏会发生结构和生理性变化,通常用来评价肾功能的方法并不完全适于这一群体。因此,本文回顾了近年来相关文献资料,就老年人如何选用GFR评估公式作一系统综述。 展开更多

关键词 老年人 肾小球滤过率 慢性肾脏病

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蛋白结合毒素清除方式的研究进展 被引量：2

14

作者 冯佳楠 祖源 +2 位作者 路香雪 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2022年第2期77-80,共4页

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损。血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损。血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后。本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 血液净化 心血管疾病 蛋白结合毒素

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透析患者冠心病的诊疗进展 被引量：1

15

作者 董娟 冯佳楠 +2 位作者 祖源 李寒 王世相 《中国血液净化》 CSCD 2021年第10期687-689,共3页

血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一。与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征^([1]),从而进一步... 血液透析是终末期肾病患者的肾脏替代疗法之一。与一般人群相比,透析人群发生心血管事件的风险增加,两者的动脉血管病变可能存在着生物学差异,后者的冠状动脉病变以中膜厚度增加、巨噬细胞浸润和活化、钙化明显为特征^([1]),从而进一步导致血管硬化,血管顺应性下降及管腔缩小,加速动脉粥样硬化的发生^([2])。 展开更多

关键词 血管顺应性 巨噬细胞浸润 心血管事件 诊疗进展 动脉粥样硬化 肾脏替代疗法 血管硬化 透析患者

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透析液碳酸氢盐浓度对透析患者预后的影响 被引量：1

16

作者 路香雪 李寒 王世相 《中国血液净化》 2017年第11期758-760,共3页

代谢性酸中毒是慢性肾脏病非常常见的并发症。纠正代谢性酸中毒是防治慢性肾脏病多种系统性并发症的基础。血液透析患者酸碱平衡的维持取决于机体净酸产生量、从透析液中获取的碱总量、透析时长以及残余肾功能等多种因素。本文主要就透... 代谢性酸中毒是慢性肾脏病非常常见的并发症。纠正代谢性酸中毒是防治慢性肾脏病多种系统性并发症的基础。血液透析患者酸碱平衡的维持取决于机体净酸产生量、从透析液中获取的碱总量、透析时长以及残余肾功能等多种因素。本文主要就透析液碳酸氢盐浓度对透析患者预后的影响进行综述。 展开更多

关键词 透析液碳酸氢盐浓度 代谢性酸中毒 慢性肾脏病 血液透析

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