早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响 被引量：2

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作者 吕玉颖 曹志新 +1 位作者 钟晖 沈洋 《中国食物与营养》 2024年第5期84-88,共5页

目的:探讨早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月在本院呼吸与危重症医学科ICU住院治疗的126例重症呼吸衰竭患者的病历资料。将实施早期肠内营养支持的患者设为观察组(71例)... 目的:探讨早期肠内营养治疗对重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年1月在本院呼吸与危重症医学科ICU住院治疗的126例重症呼吸衰竭患者的病历资料。将实施早期肠内营养支持的患者设为观察组(71例),将未实施早期肠内营养支持的患者设为对照组(55例)。收集两组患者实施肠内营养治疗前后的血清总蛋白(TP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、24小时尿肌酐,计算肌酐身高指数(CHI),比较两组患者治疗前后营养状况变化;同时,测量治疗前后两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较两组患者肺功能变化;统计两组患者喂养不耐受症状发生情况,对比两组患者喂养不耐受情况发生率。结果:两组患者经营养干预后,血清ALB、PA、HGB水平、CHI指标、FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均较干预前显著好转(P<0.05),且早期肠内营养组患者好转情况显著优于对照组患者,各指标间比较均有统计学差异(P<0.05)。观察组患者喂养不耐受症状总发生率为4.23%,对照组为27.27%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养治疗可有效改善重症呼吸衰竭患者营养状况及肺功能,且喂养不耐受发生率显著低于未实施早期肠内营养支持患者,临床上可根据患者病情状况及时对重症呼吸衰竭患者进行早期肠内营养干预。 展开更多

关键词 早期肠内营养 重症呼吸衰竭 营养状况 肺功能 喂养不耐受

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中西医结合治愈2例危重型新甲型H1N1流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的体会 被引量：6

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作者 班承钧 于晓敏 +3 位作者 曹彬 孙兵 童朝晖 姜良铎 《环球中医药》 CAS 2014年第6期456-459,共4页

本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合... 本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 中西医结合治疗 临床经验

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基于线粒体探讨有形无形之气双补治疗急性呼吸窘迫综合征的微观机制

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作者 梁峰源 程淼 +6 位作者 李绪言 郭怡鲲 左琛 刘培培 薛贝 姜良铎 班承钧 《环球中医药》 CAS 2024年第11期2325-2328,共4页

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)影像特征是白肺,临床表现为严重低氧,是危重患者死亡的主要原因之一。首都国医名医姜良铎教授提出肺源性ARDS急性期状态病机是邪毒伤肺,肺气暴脱,气不摄血、津,湿痰瘀毒... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)影像特征是白肺,临床表现为严重低氧,是危重患者死亡的主要原因之一。首都国医名医姜良铎教授提出肺源性ARDS急性期状态病机是邪毒伤肺,肺气暴脱,气不摄血、津,湿痰瘀毒结于体内,致气机失调,“气”损是ARDS的中医核心病机。团队前期临床和基础研究证实从状态辨治出发拟定的开痹补肺汤可调畅气机,补无形之气。西医治疗ARDS的基本手段为正压通气,能保障氧气、二氧化碳等可检测到的“有形”之气在体内交换,据此提出正压通气联合中药汤药如开痹补肺汤可兼补“有形”“无形”之气,改善气损状态,发挥肺保护作用。线粒体是细胞能量产生和代谢的中心,中医理论认为“气”是生命活动的根本,二者的生理功能具有相似性,在病理变化方面具有契合之处,在ARDS的发病过程中都产生了重要的影响。本文结合现有研究,从微观层面论述了线粒体、“气”与ARDS三者的联系,并提出“有形”“无形”之气双补治疗ARDS的作用靶点可能是线粒体。 展开更多

关键词 线粒体 气的功能 有形之气 无形之气 急性呼吸窘迫综合征

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老年冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不良预后的影响因素

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作者 邹晓 赵力博 +5 位作者 高莹卉 丁啟迪 陈开兵 高燕 林俊岭 刘霖 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第4期246-250,共5页

目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象... 目的探讨老年冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不良预后的发生情况及影响因素。方法采用多中心前瞻性队列设计,选择2015年1月至2017年10月经多导睡眠监测诊断为OSAHS且合并CHD的265例患者(≥60岁)为研究对象。收集患者人口学资料、临床特征、睡眠参数指标、血液化验指标,并随访至2020年12月,随访结局为主要不良心血管事件(MACE)。根据患者是否发生MACE,将患者分为MACE组(n=55)和非MACE组(n=210)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析老年CHD合并OSAHS患者MACE与各指标的相关性。采用多因素logistic回归分析老年CHD合并OSAHS发生MACE的影响因素。结果中位随访时间为43(5~72)个月,累积MACE发病率为20.8%(55/265)。与非MACE组比较,MACE组吸烟(41.8%和27.6%)、心房颤动(27.3%和14.3%)、慢性阻塞性肺疾病比例(92.0%和27.6%)及血小板体积分布宽度[PDW,(13.08±1.40)%和(12.47±1.54)%]显著增加;血红蛋白水平[(129.40±15.85)和(135.24±16.87)g/L]显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年CHD合并OSAHS患者MACE与年龄、吸烟史、饮酒史、PDW、总睡眠时间(TST)及心房颤动呈正相关(r=0.075,0.125,0.128,0.145,0.129,0.140;P<0.05);与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.141;P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PDW(OR=1.304,95%CI 1.046~1.627;P=0.018)、TST(OR=1.274,95%CI 1.037~1.566;P=0.021)及血红蛋白水平(OR=0.975,95%CI 0.954~0.996;P=0.022)是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立影响因素。结论老年CHD合并OSAHS患者MACE发生率较高,PDW和TST是老年CHD合并OSAHS患者发生MACE的独立危险因素,血红蛋白水平则是其保护因素。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 不良心血管事件

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参与救治新发急性呼吸道传染病医护人员心理健康影响因素及应对策略 被引量：80

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作者 吕扬 贾燕瑞 高凤莉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第1期83-86,共4页

对近些年参与救治新发急性呼吸道传染病医护人员的心理健康状况进行回顾,总结了人口学特征,职业角色,个人意愿等相关影响因素,并提出了综合性应对策略,旨在为国内医护人员有效应对新发急性呼吸道传染病救治提供参考依据。

关键词 新发呼吸道传染病 医护人员 心理健康 应对 策略

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我国三级医院护理专科门诊建立与实践现状的调查分析 被引量：89

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作者 高凤莉 丁舒 +7 位作者 黄静 董亮 王淑芹 吕扬 段洁盟 李婷婷 张立新 刘均娥 《中国护理管理》 CSCD 2017年第10期1297-1302,共6页

目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤... 目的 :调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法 :采用目的抽样法,通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果 :330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个,开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、围产期保健护理门诊和腹膜透析护理门诊。共有2 701名护理专科门诊出诊护士,81.2%的护士具有本科及以上学历。取得卫生行政部门以及相关学术团体的专科认证是多数护理专科门诊岗位的上岗资质要求,分别占55.8%和55.2%。护理门诊现有的收费项目主要是诊疗费,为61.2%。82.1%的医院认为在门诊筹建过程中缺少配套政策的支持,73.6%的医院表示无明确收费标准是护理门诊运营中的主要阻力。结论:护理专科门诊在我国发展前景良好,建议相关部门应尽快制定相关配套政策,以促进我国护理专科门诊的可持续发展。 展开更多

关键词 护理门诊 高级护理实践 调查

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老年抑郁症患者延迟就诊精神病医院的原因分析 被引量：7

7

作者 吕扬 李峥 +2 位作者 韩美英 程艮 安凤荣 《中国护理管理》 CSCD 2015年第4期433-436,共4页

目的 :探讨影响老年抑郁症患者及时就诊精神病专科医院的原因。方法 :对108位延迟就诊的老年抑郁症患者进行个别访谈,患者以自我报告的形式回忆其就诊过程,采用内容分析法进行分析。结果 :知识缺乏(93.5%)和非精神病专科医生无法识别症... 目的 :探讨影响老年抑郁症患者及时就诊精神病专科医院的原因。方法 :对108位延迟就诊的老年抑郁症患者进行个别访谈,患者以自我报告的形式回忆其就诊过程,采用内容分析法进行分析。结果 :知识缺乏(93.5%)和非精神病专科医生无法识别症状(91.4%)是患者报告导致其就医延迟的最主要原因。其次,对精神疾病存在偏见(60.5%)以及家属漠视或消极应对(21.1%)也是重要的阻碍因素。结论 :老年抑郁症患者延迟就医的现状堪忧,应加强老年抑郁症相关知识的公众宣传和普及工作,改善患者的就医意识与就医行为,并着重加强初级卫生保健机构的医护工作者对老年抑郁症相关知识和实践技能的培训工作。 展开更多

关键词 老年人 抑郁症 延迟就诊 精神健康

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体外膜肺氧合支持心肺衰竭危重患者院际转运的应用研究进展 被引量：6

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作者 王淑芹 张春艳 +9 位作者 孙兵 万娜 李绪言 徐新 尹茜 韩兰 王凯 张煜 顾玥 贾燕瑞 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第7期1069-1073,共5页

ECMO院际转运在国外已经开展得非常成熟且规范,而我国却刚开始尝试,国内相关文献仅有一些个案报道,所以本文从ECMO院际转运的形式、转运流程、转运团队的组成、转运交通工具的选择、转运设备和耗材管理以及转运过程中的不良事件等方面... ECMO院际转运在国外已经开展得非常成熟且规范,而我国却刚开始尝试,国内相关文献仅有一些个案报道,所以本文从ECMO院际转运的形式、转运流程、转运团队的组成、转运交通工具的选择、转运设备和耗材管理以及转运过程中的不良事件等方面进行综述,以期为国内ECMO院际转运的发展提供借鉴。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 危重患者 院际转运

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老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并2型糖尿病发生脑卒中的风险 被引量：2

9

作者 贾晓清 苏小凤 +6 位作者 韩继明 高莹卉 郭静静 林俊岭 高燕 陈开兵 刘霖 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第1期55-58,共4页

目的探讨合并2型糖尿病对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑卒中发生风险的影响。方法纳入2015年1月~2017年10月多中心老年男性OSA患者532例,以2型糖尿病为暴露因素分为糖尿病组135例和非糖尿病组397例,中位随访42(41,53)个月,记... 目的探讨合并2型糖尿病对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑卒中发生风险的影响。方法纳入2015年1月~2017年10月多中心老年男性OSA患者532例,以2型糖尿病为暴露因素分为糖尿病组135例和非糖尿病组397例,中位随访42(41,53)个月,记录患者临床症状、体征等,随访终点为发生的脑卒中事件。结果老年男性OSA患者合并2型糖尿病的发生率为25.4%。糖尿病组年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、饮酒、随机血糖、糖化血红蛋白、冠心病、高血压、高脂血症、心房颤动及颈动脉粥样硬化比例明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。随访期间发生脑卒中41例(7.7%)。糖尿病组的累积生存率低于非糖尿病组(P_(log rank)=0.003)。2型糖尿病是老年男性OSA患者脑卒中发生风险的独立危险因素(HR=2.344,95%CI:1.080~5.087,P=0.031)。结论2型糖尿病是老年男性OSA患者脑卒中发生风险的独立危险因素。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 糖尿病 2型 卒中 高脂血症

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老年女性高血压与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的相关性及其对脑卒中的影响 被引量：2

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作者 孔晓晅 林俊岭 +7 位作者 郭静静 陈开兵 高燕 李建华 苏小凤 赵力博 范利 刘霖 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第6期599-602,共4页

目的分析老年女性高血压与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性,并探讨二者对脑卒中的影响。方法纳入多中心老年女性OSAHS患者492例,其中合并高血压329例(66.9%),根据呼吸暂停-低呼吸指数(AHI)分为轻度组138例,中度组192例... 目的分析老年女性高血压与阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性,并探讨二者对脑卒中的影响。方法纳入多中心老年女性OSAHS患者492例,其中合并高血压329例(66.9%),根据呼吸暂停-低呼吸指数(AHI)分为轻度组138例,中度组192例和重度组162例,收集各组睡眠参数、随访脑卒中的发生情况。采用Pearson相关分析对睡眠参数与高血压分级的关系,采用二元logistics回归筛选脑卒中结局的影响因素。结果3组AHI、氧饱和度指数(ODI)、最低脉搏血氧饱和度(LSpO_(2))、总睡眠时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高血压患者ODI明显高于非高血压患者,平均脉搏血氧饱和度(MSpO_(2))、LSpO_(2)明显低于非高血压患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AHI、ODI、总睡眠时间和呼吸暂停平均时间与高血压呈正相关(P<0.05,P<0.01),MSpO_(2)和LSpO_(2)与高血压呈负相关(P<0.01)。重度组脑卒中发生率明显高于轻、中度组(21.6%vs 12.3%,12.5%,P<0.05)。高血压患者脑卒中发生率明显高于非高血压患者(20.4%vs 5.5%,P=0.000)。二元logistic回归分析显示,呼吸暂停平均时间是脑卒中的危险因素(OR=1.040,95%CI:1.009~1.072,P<0.05)。结论老年女性OSAHS患者的高血压发病率较高,高血压分级与ODI和LSpO_(2)相关,高血压患者较非高血压患者发生脑卒中的可能性更大。呼吸暂停平均时间是脑卒中的独立危险因素。 展开更多

关键词 高血压 睡眠呼吸暂停 阻塞性 卒中 睡眠 血氧测定法 女性

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老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心脑血管事件的发生风险 被引量：2

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作者 苏小凤 韩继明 +11 位作者 刘霖 高莹卉 李建华 徐伟豪 赵力博 王欢欢 陈开兵 林俊岭 仲琳 郭静静 王亚斌 钱小顺 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第3期184-188,共5页

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)和脑卒中的发生风险。方法选择2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的675例符合条件的老年男性OSA患者为研究对象。根据睡眠呼... 目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者主要不良心血管事件(MACE)和脑卒中的发生风险。方法选择2015年1月至2017年10月解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的675例符合条件的老年男性OSA患者为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSA组(对照组)、中度OSA组和重度OSA组。对患者进行定期随访(每3个月),随访终点事件为MACE和脑卒中。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。应用Kaplan-Meier生存分析描述终点事件的累积发生率,Log-rank检验比较组间累积发生率的差异,多因素Cox回归分析老年男性OSA患者MACE和脑卒中的发生风险。结果3组患者年龄、体质量指数(BMI)、氧减指数(ODI)、平均氧饱和度(MSaO2)、最低氧饱和度、SaO2<90%时间占总监测时间比例(TS90%)及颈动脉粥样硬化发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者脑卒中累计发生率比较,重度OSA组最高,差异有统计学意义(P<0.05);而组间MACE累积发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归分析结果显示,在43(41~55)个月的中位随访时间中,与对照组相比,重度OSA组患者的脑卒中发生风险增加(HR=5.43,95%CI 1.56~18.82,P<0.05);年龄(HR=1.04,95%CI 1.01~1.08)和颈动脉粥样硬化史(HR=2.64,95%CI 1.51~4.63)是老年男性OSA患者发生MACE风险的独立危险因素(P<0.05),但OSA的严重程度与MACE发生风险的增加无关。结论重度老年男性OSA患者的脑卒中发生风险增加,但OSA严重程度与MACE风险的增加无关。 展开更多

关键词 老年人 睡眠呼吸暂停 阻塞性 男性 主要不良心脑血管事件 脑卒中

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ICU后门诊的建立与运行实践 被引量：23

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作者 万娜 常鑫儿 +6 位作者 张春艳 王淑芹 储慧文 王荔 唐晓 孙兵 贾燕瑞 《中国护理管理》 CSCD 2021年第4期566-569,共4页

目的:评价ICU后门诊的实践效果。方法:设立ICU后门诊,采用医护协作诊疗模式,对ICU出院患者进行综合评估,制定康复方案并指导实施,必要时专科转诊,同时提供动态延续护理服务。结果:ICU后门诊开设2年多来,共随访患者146例,健康评估346例次... 目的:评价ICU后门诊的实践效果。方法:设立ICU后门诊,采用医护协作诊疗模式,对ICU出院患者进行综合评估,制定康复方案并指导实施,必要时专科转诊,同时提供动态延续护理服务。结果:ICU后门诊开设2年多来,共随访患者146例,健康评估346例次,运动方案指导及日常生活能力训练334例次,呼吸训练214例次,健康指导379例次,ICU后门诊随访患者的再住院率低于电话随访组(P<0.05),重返工作率高于电话随访组(P<0.05)。患者及家属满意度为99.07%,出诊护士认为ICU后门诊有利于提高自我专业问题处理能力。结论:ICU后门诊可有效解决ICU出院患者康复问题,有利于患者身体及社会功能恢复,提升患者满意度及护士专业能力。 展开更多

关键词 ICU后门诊 护理 管理 康复

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抗凝护理专科门诊在规范肺栓塞患者治疗中的临床实践 被引量：17

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作者 崔英 黄金文 +3 位作者 唐小红 向梅 龚娟妮 杨媛华 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第10期1458-1461,共4页

肺栓塞患者规范化的抗凝治疗是一项复杂、系统、细致的工作,关乎到患者疾病的转归,开设抗凝护理专科门诊可为患者提供规范化的用药管理。我院于2016年3月建立医护协作型抗凝护理专科门诊,以护士为主导规范抗凝管理,取得了良好成效,提高... 肺栓塞患者规范化的抗凝治疗是一项复杂、系统、细致的工作,关乎到患者疾病的转归,开设抗凝护理专科门诊可为患者提供规范化的用药管理。我院于2016年3月建立医护协作型抗凝护理专科门诊,以护士为主导规范抗凝管理,取得了良好成效,提高了抗凝治疗患者的依从性及国际标准化比值达标率,减少了出血事件的发生。本文介绍抗凝护理专科门诊的建立与实施,为护士规范肺栓塞患者的抗凝管理提供借鉴。 展开更多

关键词 抗凝护理 抗凝护理专科门诊 肺栓塞 华法林 专科护理门诊

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支气管哮喘患者接受健康教育后自我管理水平与生活质量关系研究 被引量：25

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作者 刘秋云 廖春丽 +2 位作者 孙继红 王艳军 刘莉 《中国护理管理》 2011年第7期33-36,共4页

目的:了解对支气管哮喘患者实施健康教育后患者自我行为管理和生活质量的情况,并探讨两者的相关性。方法:采用问卷调查法对某院健康呼吸门诊209例支气管哮喘患者进行研究。2个问卷分别是:①自行设计的哮喘患者健康教育自我管理调查问卷... 目的:了解对支气管哮喘患者实施健康教育后患者自我行为管理和生活质量的情况,并探讨两者的相关性。方法:采用问卷调查法对某院健康呼吸门诊209例支气管哮喘患者进行研究。2个问卷分别是:①自行设计的哮喘患者健康教育自我管理调查问卷,其中包括患者的一般人口社会学资料;②经翻译并检验过的哮喘患者生活质量量表。结果:哮喘患者接受健康教育后自我管理平均得分为(6.1±2.5)分,患者自我监测管理率低。多元逐步回归结果显示付费方式对哮喘患者接受健康教育后自我管理有影响(P<0.05);健康教育后自我管理水平与患者生活质量呈正相关(P<0.05);生活质量多元逐步回归结果显示自我管理对生活质量有影响(P<0.05)。结论:哮喘患者接受健康教育后自我管理处于中等水平及以下,并受付费方式的影响;哮喘患者接受健康教育后自我管理意识增强,尤其是自我监测管理意识的增强,能明显改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 支气管哮喘 健康教育 自我管理 生活质量

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95例肿瘤合并肺栓塞患者临床特点分析 被引量：7

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作者 崔向丽 万子睿 +7 位作者 侯珂露 王子惠 马卓 邝土光 李积凤 龚娟妮 刘丽宏 杨媛华 《临床荟萃》 CAS 2017年第12期1041-1044,共4页

目的探讨肿瘤合并肺栓塞患者的临床特点,为临床肿瘤合并肺栓塞早期预防和诊治提供依据。方法对我院2014年1月至2016年12月收治的肿瘤合并肺栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤合并肺栓塞患者95例,平均年龄(62.7±11.8)... 目的探讨肿瘤合并肺栓塞患者的临床特点,为临床肿瘤合并肺栓塞早期预防和诊治提供依据。方法对我院2014年1月至2016年12月收治的肿瘤合并肺栓塞的患者临床资料进行回顾性分析。结果恶性肿瘤合并肺栓塞患者95例,平均年龄(62.7±11.8)岁,≥60岁56例,占58.9%,其中腺癌56例,合并下肢单纯深静脉血栓(DVT)49例,合并高血压48例,合并糖尿病有18例,合并高胆固醇血症14例,合并高尿酸血症12例。肺栓塞诊断在肿瘤诊断之前有18例,肺栓塞与肿瘤同时诊断30例,肺栓塞诊断在肿瘤诊断之后47例。30例接受化疗或靶向药物治疗间期发生肺栓塞,16例化疗方案含铂类药物。2例接受溶栓联合低分子肝素抗凝治疗,67例单独接受低分子肝素抗凝治疗,22例接受低分子肝素桥接华法林抗凝治疗,3例接受利伐沙班抗凝治疗。92例抗凝治疗后症状缓解,有效率96.8%。结论年龄≥60岁,病理类型为腺癌、合并DVT、恶性肿瘤诊断3个月内患者高发肺栓塞,恶性肿瘤合并肺栓塞患者的早期诊断、预防与治疗是降低病死率及改善预后的关键因素。 展开更多

关键词 肺栓塞 肿瘤 肝素

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老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量探究 被引量：10

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作者 王兵 邝土光 +2 位作者 龚娟妮 李积凤 杨媛华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第12期1235-1238,共4页

目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达... 目的探讨老年急性肺栓塞患者华法林抗凝治疗最佳起始剂量临床应用价值。方法入选住我院确诊为急性肺栓塞的老年患者181例，分为2组，老年组（60～79岁）151例，高龄组（≥80岁）30例，给予华法林抗凝治疗后，观察2组华法林起始剂量、达标剂量、达标时间及出血发生情况；另将老年组根据初始服用华法林剂量又分为3个亚组，2．5mg组（31例）、3．75mg组（89例）和5．0mg组（31例），以确定华法林的最佳起始剂量。结果老年组患者华法林起始剂量和达标剂量均高于高龄组[（3．75士0．80）mg vs（3．18±0．83）mg，（4．97±1．59）mg725（3．96土1．11）mg，P〈0．01]；2组达标时间比较无显著差异（P〉0．05）。老年组3个亚组之间比较，随着起始剂量增加，达标剂量也增加（P〈0．05）。与2．5mg组和3．75mg组比较，5．0mg组达标剂量显著增高（P〈0．05），与2．5mg组比较，3．75mg组和5．0mg组达标时间显著降低（P〈0．05）。老年组3个亚组出血10例（6．6％），高龄组出血4例（13．3％）。结论老年急性肺栓塞患者，华法林抗凝治疗推荐起始剂量应该高于高龄患者，并注意密切监测。 展开更多

关键词 肺栓塞 华法林 抗凝药 药物剂量计算

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心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机患者的康复护理 被引量：3

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作者 万娜 赵宇 +4 位作者 张春艳 袁雪 李海超 王淑芹 贾燕瑞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期78-80,共3页

目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺... 目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺利出院。提出心脏手术后膈肌功能障碍导致的困难撤机会严重影响患者术后恢复,呼吸肌的肌力及耐力训练是康复护理的重点。 展开更多

关键词 心脏 术后 膈肌功能障碍 困难撤机 呼吸肌训练 耐力训练 心功能监测 康复护理

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ECMO联合应用期间CRRT非计划性下机的预测模型构建 被引量：4

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作者 万娜 于洋 +4 位作者 王淑芹 张春艳 张小建 袁庆伶 贾燕瑞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期6-9,共4页

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合应用期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的影响因素,构建预测模型并评价其效能。方法选择呼吸重症监护病房行ECMO联合CRRT治疗的45例患者,统计ECMO联合应用期间CRRT发生非计划性下机的例次,对比... 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合应用期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的影响因素,构建预测模型并评价其效能。方法选择呼吸重症监护病房行ECMO联合CRRT治疗的45例患者,统计ECMO联合应用期间CRRT发生非计划性下机的例次,对比计划下机组和非计划性下机组指标,采用logistic回归方程构建预测模型,运用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果45例患者共行ECMO联合CRRT治疗343例次,其中无明确诱因的CRRT非计划性下机为212例次(61.8%),logistic回归分析显示,CRRT血流速度(OR=0.924)、ECMO血流速度(OR=1.706)及ECMO模式(OR=4.764)是ECMO联合应用期间CRRT非计划性下机的预测因子,预测模型ROC曲线下面积为0.812,灵敏度0.825,特异度0.696,最大约登指数0.521,预测模型拟合优势比χ^(2)=10.113,P=0.257。结论本预测模型效果良好,临床医务人员在ECMO联合CRRT治疗期间,可结合预测模型做好运行监测并进行针对性处理。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 连续性肾脏替代治疗 非计划性下机 预测模型

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老年急性肺血栓栓塞症患者627例长期预后及影响因素分析 被引量：8

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作者 张帅 翟振国 +4 位作者 杨媛华 龚娟妮 谢万木 邝土光 王辰 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第12期884-888,共5页

目的探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n=309）和〈65岁组（n=318）... 目的探讨老年肺血栓栓塞症（PTE）患者的临床特点、预后及影响生存的因素。方法入选2006年1月1日至2011年3月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院确诊为急性PTE的患者627例。按年龄分为两组：≥65岁组（n=309）和〈65岁组（n=318）。比较两组患者的临床资料，分析对预后及生存的影响因素。结果两组间静脉血栓栓塞症（VTE）复发率比较，差异无统计学意义（P=0．157）；≥65岁患者组全因死亡率明显高于〈65岁患者组（P〈0．001）。分析具体死亡原因后发现，≥65岁组中死于其他明确原因（包括重症感染、呼吸衰竭、肾脏衰竭、多脏器功能衰竭等）的患者比例明显高于〈65岁组（P=0．006）。行Cox单因素分析，显示年龄、体质量指数（BMI）、合并恶性肿瘤、肺动脉收缩压（SPAP）〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术、较长的抗凝疗程与发生死亡相关。行Cox多因素分析，结果提示只有年龄、合并恶性肿瘤、SPAP〉50mmHg、PTE继发于2个月内的手术及较长的抗凝疗程是发生死亡的高危因素。结论老年PTE患者由于合并慢性基础疾病而导致长期预后不佳，应引起临床医师的重视，在规范化诊治PTE之外，应重视合并症的正规治疗。 展开更多

关键词 肺栓塞 老年人 预后

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慢性阻塞性肺疾病:思考与展望 被引量：9

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作者 王姝睿 毛文苹 黄克武 《中华老年多器官疾病杂志》 2017年第3期164-168,共5页

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见慢性病。相比以前我们对慢阻肺的有限认识,目前研究结果表明慢阻肺的临床与生物学特征具有明显的复杂性和异质性。本文重点结合目前国际上几个大型临床队列研究结果,对慢阻肺高危人群的识别、诊断、... 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见慢性病。相比以前我们对慢阻肺的有限认识,目前研究结果表明慢阻肺的临床与生物学特征具有明显的复杂性和异质性。本文重点结合目前国际上几个大型临床队列研究结果,对慢阻肺高危人群的识别、诊断、评估及治疗方面的进展进行了阐述与展望。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 队列研究 识别 诊断 治疗

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