儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术干预后的相关问题 被引量：4

1

作者 Carole L.Marcus 申昆玲 许志飞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期1-2,共2页

申昆玲教授很高兴在＂北京国际儿科发展论坛暨呼吸分论坛＂中与美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院呼吸科睡眠中心的负责人Carole L.Marcus教授相聚,值此荣幸地邀请Marcus教授参加儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）手术干预后的相关问... 申昆玲教授很高兴在＂北京国际儿科发展论坛暨呼吸分论坛＂中与美国宾夕法尼亚大学费城儿童医院呼吸科睡眠中心的负责人Carole L.Marcus教授相聚,值此荣幸地邀请Marcus教授参加儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）手术干预后的相关问题的专家对谈录。OSAS在儿童中较为常见,发病率3%~5%,可引起儿童生长发育落后、心血管和神经认知问题。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术是儿童OSAS的一线治疗方法。手术是有创的治疗方法, 展开更多

关键词 手术干预 腺样体 费城儿童医院 扁桃体肥大 神经认知 扁桃体切除术 睡眠呼吸障碍 呼吸科 阻塞性呼吸暂停 认知功能

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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征无创通气治疗 被引量：2

2

作者 Christian Guilleminault 申昆玲 +1 位作者 黄玉书 许志飞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第6期401-403,共3页

申昆玲教授 非常荣幸地邀请到了美国斯坦福大学睡眠中心的Christian Guilleminault教授和中国台湾长庚纪念医院睡眠中心、精神科及儿童心智科的黄玉书副教授就儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的呼吸支持治疗进行讨论。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 通气治疗 儿童 阻塞性睡眠呼吸障碍 长庚纪念医院 呼吸支持治疗 睡眠中心 斯坦福大学

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睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动-冲动的特征分析 被引量：8

3

作者 吴云肖 万真 +1 位作者 孔凡颖 许志飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第2期180-184,共5页

背景睡眠呼吸障碍(SDB)儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析。目的分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决... 背景睡眠呼吸障碍(SDB)儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析。目的分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决策提供依据。方法选取2020年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心就诊、4~10岁、有打鼾或张口呼吸的儿童为研究对象,均完成整夜多导睡眠监测及注意缺陷、多动-冲动诊断量表父母版。根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)分为原发鼾症组(OAHI≤1次/h),轻度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)组(1次/h<OAHI≤5次/h)及中重度OSA组(OAHI>5次/h)。比较不同严重程度儿童多导睡眠监测参数[总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的比例(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的比例(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的比例(N3%)及快眼动睡眠占总睡眠时间的比例(R%)、OAHI、觉醒指数(ArI)、氧减指数(ODI)、平均血氧饱和度(SpO_(2))以及最低SpO_(2)],注意缺陷、多动-冲动以及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率;比较不同性别、不同年龄SDB儿童注意缺陷、多动-冲动及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率。结果原发鼾症组76例,轻度OSA组86例,中重度OSA组77例。中重度OSA组N1%、OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组及轻度OSA组,平均SpO_(2)和最低SpO_(2)均低于原发鼾症组、轻度OSA组(P<0.05);中重度OSA组R%低于原发鼾症组(P<0.05);轻度OSA组OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组,最低SpO_(2)低于原发鼾症组(P<0.05)。中重度OSA组注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率高于原发鼾症组(P'<0.0167)。男性儿童注意缺陷、多动-冲动发生率及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于女性儿童(P<0.05)。学龄期儿童注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于学龄前儿童(P<0.05)。结论SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生率高于普通人群,其中男孩注意缺陷、多动-冲动发生率均高于女孩,学龄期儿童注意缺陷发生率高于学龄前儿童。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停综合征 儿童 注意力缺陷障碍伴多动 疾病特征

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儿童肺外结核病473例临床特征分析

4

作者 马涛 鲁洁 +2 位作者 徐慧 赵顺英 李惠民 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期491-496,共6页

目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核... 目的了解儿童肺外结核病的临床特点,诊治方法以及预后相关因素,以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月北京儿童医院收治住院的确诊和临床诊断肺外结核病患儿的临床资料。结果共收治住院肺外结核病473例,占结核病患儿36.3%(473/1303),男269例(56.9%),农村378例(79.9%)。发病中位年龄为4.1(1.2~9.9)岁,≤5岁250例(52.9%)。经病原学或病理学检查确诊110例(23.3%),临床诊断363例(76.7%),其中结核性脑膜炎占比居首位(202例,42.7%)。307例患儿肺外标本中,抗酸染色涂片、Xpert MTB/RIF、结核杆菌培养、病理学检查4种检验方法的阳性率差异有统计学意义(P<0.01),病理学检查和Xpert MTB/RIF阳性率较高。313例胸部影像提示存在活动或陈旧性结核病。截至2022年6月18日,共随访336例,预后好211例,预后差125例(其中死亡23例)。多因素logistic回归分析发现,年龄≤5岁是影响预后的独立危险因素(P<0.05),腹腔结核病、骨及关节结核病(以结核性脑膜炎为参考)是影响预后的独立保护因素(P<0.05)。结论住院结核病患儿中约三分之一为肺外结核病,最常见为结核性脑膜炎,大多为临床诊断,分子诊断技术Xpert MTB/RIF在肺外结核标本中敏感度较高。≤5岁患儿和结核性脑膜炎相对预后较差。 展开更多

关键词 肺外结核病 流行病学 诊断 治疗 儿童

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基于CT分型方法的儿童肺结核临床特征分析 被引量：5

5

作者 王岩 赵顺英 +5 位作者 于彤 张宏 刘志敏 孙记航 曾津津 彭芸 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期940-943,共4页

目的分析儿童肺结核CT特征的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2014年12月经临床诊断并确诊为肺结核的734例患儿的临床资料（包括年龄、性别、临床表现，疫苗接种史、接触史及实验室检查等），基于CT分... 目的分析儿童肺结核CT特征的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年7月至2014年12月经临床诊断并确诊为肺结核的734例患儿的临床资料（包括年龄、性别、临床表现，疫苗接种史、接触史及实验室检查等），基于CT分型对其CT特征、临床特点进行分析。结果734例患儿中159例（21．7％）为经病原学检测确诊；CT分型中原发性肺结核和气管、支气管结核最多见（365例，50．4％），并发2种及以上类型者次之（199例，27．3％）；3岁以下婴幼儿以原发性肺结核和气管、支气管结核多见（189例，26．1％），7～14岁青春期儿童以结核性胸膜炎多见（94例，13．0％）；并发肺外结核患者以结核性脑膜炎（109例，34．5％）及肺外播散累及2个及以上器官或组织者（103例，32．6％）最多见。192例（26．2％）患儿并发其他疾病或患有基础疾病。结论不同年龄阶段患儿的肺结核CT分型不同，且常并发肺外结核；儿童肺结核CT表现有其自身特点及年龄分布特点。 展开更多

关键词 结核 肺 儿童 体层摄影扫描仪 X线计算机 诊断显像 分类法 数据说明 统计

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囊性纤维化及中国儿童特点 被引量：14

6

作者 王昊 徐保平 申昆玲 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第5期588-592,共5页

囊性纤维化是一种以肺部病变伴随其他多系统受累为主要特点的常染色体隐性遗传病,高加索人群发病率较高,但近年来随着对该病认识的提高及基因检测技术的发展,我国对儿童囊性纤维化的诊断有所增加。本文对该病发病机制、诊疗及中国儿童... 囊性纤维化是一种以肺部病变伴随其他多系统受累为主要特点的常染色体隐性遗传病,高加索人群发病率较高,但近年来随着对该病认识的提高及基因检测技术的发展,我国对儿童囊性纤维化的诊断有所增加。本文对该病发病机制、诊疗及中国儿童病例特点作一概述。 展开更多

关键词 囊性纤维化 儿童 中国人

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿心率变异性与自主神经功能 被引量：5

7

作者 许志飞 吴云肖 +1 位作者 张励兵 申昆玲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期108-112,共5页

目的分析心率变异性(HRV)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童的自主神经功能。方法对93名≥5岁的打鼾儿童,在睡眠监测同时进行24 h动态心电图监测。HRV分析包括时域指标和频域指标,即SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50、低频功率谱(LF)、... 目的分析心率变异性(HRV)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童的自主神经功能。方法对93名≥5岁的打鼾儿童,在睡眠监测同时进行24 h动态心电图监测。HRV分析包括时域指标和频域指标,即SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50、低频功率谱(LF)、高频功率谱(HF)以及LF/HF。结果 93名儿童中,47名儿童符合OSAS诊断,46名为非OSAS。OSAS组的SDNN、SDANN较非OSAS组降低,差异有统计学意义(P均<0.01);不同严重程度OSAS患儿间,其SDNN的差异也有统计学意义(P<0.01)。OSAS组较非OSAS组夜间PNN50降低,LF/HF增高,差异均有统计学意义(P=0.025,0.026)。多元逐步回归分析显示,SDNN与阻塞性呼吸暂停指数(AHI)和年龄显著相关(P=0.03,0.006)。结论 OSAS儿童已经出现自主神经功能损害,主要表现为夜间交感神经兴奋性增高、副交感神经兴奋性减弱以及交感/副交感神经平衡功能失调。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 心率变异性 自主神经功能 儿童

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基于项目反应理论的儿童睡眠问卷项目分析 被引量：6

8

作者 邰隽 许志飞 +13 位作者 李晓丹 杜江南 王桂香 马军 胡佩瑾 阎小妍 张杰 张亚梅 刘原虎 赵靖 郑莉 陈俊 冯国双 倪鑫 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第23期2844-2848,共5页

目的采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性。方法 2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学... 目的采用项目反应理论对儿童睡眠问卷进行项目分析,评价儿童睡眠问卷在国内的适用性。方法 2015年5—7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取了北京市西城、朝阳、昌平、顺义、房山、怀柔和门头沟共7个区县的25所幼儿园和中小学学校,共计11 420例儿童。采用儿童睡眠问卷调查其睡眠情况,该问卷主要包含与儿童睡眠呼吸障碍相关的4个维度,即呼吸、睡眠、行为、其他。统计分析采用基于二参数Logistic模型的项目反应理论,计算各条目的区分度和难度参数,并绘制项目反应特征曲线。结果大多数条目具有较好的区分度,但"睡觉偶尔尿床"和"是否超重"的区分度明显低于其他条目(区分度参数估计值分别为0.441和0.124),且难度参数均较大(分别为4.378和6.172)。测验信息量结果提示删除这两个条目后,问卷提供的信息量几乎没有变化。结论儿童睡眠问卷在评价儿童睡眠障碍中可以提供较好的初筛效果,但国内应用可以考虑对其进行简化。 展开更多

关键词 睡眠 问卷调查 项目反应理论 LOGISTIC模型

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儿童重症支原体肺炎MRI特征及弥散加权成像研究 被引量：6

9

作者 王蓓 于彤 +3 位作者 吕艳秋 徐保平 赵顺英 彭芸 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2021年第2期243-247,共5页

目的:探讨儿童重症支原体肺炎及其并发症磁共振成像特征及弥散加权成像诊断价值。方法:42例重症支原体肺炎患儿(男19例,女23例;平均年龄6.01±2.58岁)48h内行CT增强扫描和MRI平扫,由两名影像科医生以增强CT作标准,总结肺实变及坏死... 目的:探讨儿童重症支原体肺炎及其并发症磁共振成像特征及弥散加权成像诊断价值。方法:42例重症支原体肺炎患儿(男19例,女23例;平均年龄6.01±2.58岁)48h内行CT增强扫描和MRI平扫,由两名影像科医生以增强CT作标准,总结肺实变及坏死MRI特征,测量肺实变和坏死表观弥散系数(ADC)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳截止值。结果:T 2加权图像肺实变表现为略高信号,坏死病灶分别表现为等信号(8/32),稍高信号(16/39)及高信号(15/32)。ROC曲线显示ADC值用于肺实变与坏死鉴别最佳截断点为1.31×10^-3mm^2/s,敏感度93.8%,特异度90%。结论:ADC值对肺实变和坏死定量诊断具有良好敏感度和特异度,可优化单纯利用MRI图像特征对儿童重症支原体肺炎进行诊断。 展开更多

关键词 磁共振成像 肺炎支原体 肺炎 坏死性 儿童

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儿童过敏性肺炎1例并文献复习 被引量：3

10

作者 刘秀云 彭芸 +1 位作者 赵志鹏 周春菊 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2013年第2期140-144,共5页

目的总结儿童过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特点。方法对病理确诊的1例9岁6个月的过敏性肺炎患儿的临床、影像学和病理学资料进行总结,并复习文献进行讨论。结果以咳嗽4个月、气促为主要表现,无咳痰、无三凹征,肺内未闻及啰音,无杵... 目的总结儿童过敏性肺炎的临床、影像学和病理学特点。方法对病理确诊的1例9岁6个月的过敏性肺炎患儿的临床、影像学和病理学资料进行总结,并复习文献进行讨论。结果以咳嗽4个月、气促为主要表现,无咳痰、无三凹征,肺内未闻及啰音,无杵状指趾。肺功能示混合性通气功能障碍。肺部高分辨CT表现为弥漫的细小结节影,以上肺为重,肺组织病理为细支气管炎、细支气管周围的间质淋巴细胞炎症和间质的多核巨细胞,无纤维化和结核结节,可见大量的泡沫细胞。脱离环境并予甲泼尼龙2mg·kg-1·d-1治疗2周后,患儿咳嗽、气促症状有所减轻,肺功能有所改善,肺部CT的小结节影明显改善。糖皮质激素治疗2个月后呼吸道症状消失,肺部影像学和肺功能恢复正常。结论过敏性肺炎为无特异的沉淀抗体的病例,主要依靠肺活检病理细支气管炎、细支气管周围间质炎症和找到非干酪的不典型肉芽肿或多核巨细胞确定诊断。亚急性过敏性肺炎用糖皮质激素治疗有效。 展开更多

关键词 过敏性肺炎 高分辨CT 病理 儿童

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儿童肺结核的诊断进展 被引量：10

11

作者 李惠民 赵顺英 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期259-262,共4页

2017年11月9日，中华人民共和国卫生行业新标准《WS288—2017肺结核诊断》出台，作者就新标准中关于儿童肺结核的若干问题进行解读，并结合文献论述儿童肺结核的诊断进展。临床和影像学表现、结核病患者密切接触史及结核菌素皮肤试验是... 2017年11月9日，中华人民共和国卫生行业新标准《WS288—2017肺结核诊断》出台，作者就新标准中关于儿童肺结核的若干问题进行解读，并结合文献论述儿童肺结核的诊断进展。临床和影像学表现、结核病患者密切接触史及结核菌素皮肤试验是儿童肺结核临床诊断的主要依据。r干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验有更好的特异性。怀疑儿童肺结核时应尽可能留取2份以上胃液、痰液或鼻咽吸取物等标本进行涂片镜检、固体和液体培养，以及进行分子生物学检测，以增加病原学检测的阳性率。怀疑气道受累时应进行支气管镜检查。利福平耐药实时荧光定量抗酸扩增（XpertMTB／RIF）检测阳性可作为儿童肺结核确诊的病原学依据。 展开更多

关键词 儿童 结核 肺 诊断 评论

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儿童血培养采血量的范围综述 被引量：1

12

作者 杨芹 迟巍 +2 位作者 李凤婷 李莲叶 李智 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期73-76,共4页

目的概述儿童血培养采血量的现有文献,总结采血量的现行标准及采血量对血培养细菌检出率或污染率的影响。方法采用范围综述的研究范式,检索相关数据库及政府或指南网站,从研究类型、研究对象、研究目的、采血量、样本量、结局指标、结... 目的概述儿童血培养采血量的现有文献,总结采血量的现行标准及采血量对血培养细菌检出率或污染率的影响。方法采用范围综述的研究范式,检索相关数据库及政府或指南网站,从研究类型、研究对象、研究目的、采血量、样本量、结局指标、结果描述等方面进行系统总结。结果共检索文献1442篇,最终纳入28篇。国外医院采血量多数以体重或年龄作为依据,部分医院采用固定采血量作为标准。结论儿童采血量标准差别较大,对结果的解读也不一致,且目前文献中多为观察性研究,缺乏中国儿童的数据,有必要进行多中心大样本的研究以确立适合我国儿童的采血量标准。 展开更多

关键词 儿童 采血量 范围综述 血培养

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1例两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病并文献复习 被引量：3

13

作者 谢晓虹 赵顺英 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期425-428,共4页

目的:探索两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病的有效性和安全性。方法:回顾性分析1例儿童糖尿病合并肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗过程并文献复习。结果:支气管镜下发现左肺上叶段支气管痰... 目的:探索两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗儿童糖尿病合并肺毛霉菌病的有效性和安全性。方法:回顾性分析1例儿童糖尿病合并肺毛霉菌病患者应用两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗过程并文献复习。结果:支气管镜下发现左肺上叶段支气管痰栓堵塞和肉芽增生,支气管肺泡灌洗液涂片见毛霉菌,诊断肺毛霉菌病。予两性霉素B脂质体静脉治疗1周后复查胸部CT发现左上肺空洞样改变,加用泊沙康唑口服。两性霉素B治疗3周时患者出现窦性心动过缓伴室性早搏,停两性霉素B脂质体后好转。改为泊沙康唑序贯治疗至12周,患者左上肺空洞消失且未出现不良反应。结论:儿童糖尿病合并肺毛霉菌病少见且治疗困难,两性霉素B脂质体联合泊沙康唑治疗方案为临床治疗提供诊疗经验。 展开更多

关键词 肺毛霉菌病 糖尿病 两性霉素B脂质体 泊沙康唑 儿童

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北京单中心社区获得性肺炎住院患儿病原学分析 被引量：25

14

作者 马慧轩 孙琳 +9 位作者 吴喜蓉 李颖佳 郭琰 李勤静 王昊 焦伟伟 陈兰勤 尹青琴 徐保平 申阿东 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期361-365,共5页

目的了解住院患儿社区获得性肺炎(CAP)的病原谱及病原流行特点。方法回顾性收集2012年12月至2013年11月首都医科大学附属北京儿童医院(我院)确诊的CAP患儿,采集性别、年龄、入院前抗病原治疗情况、入院时间、病原学诊断等资料,分析不同... 目的了解住院患儿社区获得性肺炎(CAP)的病原谱及病原流行特点。方法回顾性收集2012年12月至2013年11月首都医科大学附属北京儿童医院(我院)确诊的CAP患儿,采集性别、年龄、入院前抗病原治疗情况、入院时间、病原学诊断等资料,分析不同年龄、季节病原构成及流行特点。结果 1 853例CAP患儿总体病原检出率为78.1%,入我院前均有抗生素应用史。细菌检出率27.0%,前3位依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌;病毒检出率为22.5%,以呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)最常见;肺炎支原体检出率为48.7%;混合感染检出率为23.0%,以细菌合并病毒感染最多见。2随着年龄增长单一细菌或病毒感染的比例呈明显下降趋势,肺炎支原体感染的比例呈现明显上升趋势,多种病原混合感染或无明确病原感染比例随年龄增长亦有所降低;肺炎链球菌感染多见于3岁以下婴幼儿(75.9%);流感嗜血杆菌(75.0%)和肺炎克雷伯菌感染(68.4%)多见于婴儿。RSV感染多见于婴儿(76.2%),ADV感染多见于3岁以下婴幼儿(82.2%)。3单一细菌感染春季最多见,冬季次之;单一病毒感染冬季多见;单一肺炎支原体感染秋季最多见,夏季次之;多种病原混合感染以冬春季多见;无明确病原感染在春季最高。肺炎链球菌感染多见于冬春季,流感嗜血杆菌感染多见于春季,肺炎克雷伯菌感染多见于冬春季,RSV感染多见于冬季,ADV感染以冬春季多见。结论CAP的病原谱构成存在显著的年龄和季节分布特点。细菌、病毒感染多见于婴儿,肺炎支原体感染多见于5岁以上患儿,多种病原混合感染以婴儿最多见。细菌感染冬春季多见,病毒感染冬季多见,肺炎支原体感染多发生于夏秋季;多种病原混合感染多见于冬春季。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 病原学 儿童 年龄 季节

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儿童肺结核支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测的诊断准确性研究 被引量：22

15

作者 祁雪 彭小姗 +10 位作者 郭琰 刘芳 刘洋 廖琼 朱渝 吴喜蓉 尹青琴 马渝燕 饶小春 焦安夏 孙琳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期418-421,共4页

目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学... 目的探讨支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对儿童肺结核的诊断价值。方法有疑似活动性结核病的临床症状和体征,行纤维支气管镜检查并留取了支气管肺泡灌洗液的患儿为研究对象。以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准,以Xpert MTB/RIF为待测标准,考察Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。基于样本中结核分枝杆菌(MTB)的Ct值反映所检测样本中MTB的载量;通过对利福平耐药位点的检测,对MTB菌株进行药物敏感性检测。结果符合本文纳入标准的疑似结核病患儿351例,男198例,女153例,年龄(5.9±3.9)岁。肺结核患儿125例,其中病原学诊断结核43例(34.4%),临床诊断结核82例(65.6%);肺结核合并支气管结核51例(40.8%),单纯肺结核74例(59.2%);非结核呼吸道感染性疾病226例,肺炎支原体肺炎187例(82.7%),细菌性肺炎39例(17.3%)。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为79%(95%CI:63%~89%)和51%(95%CI:40%~62%),差异有统计学意义(χ^2=9.18,P=0.002);肺结核合并支气管结核的敏感度为80%(66%~90%),单纯肺结核的敏感度47%(35%~59%);病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95%CI:97.9%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核,肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核,差异有统计学意义(χ^2=13.88,P<0.001);支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核,差异有统计学意义(χ^2=7.37,P=0.025)。76例Xpert MTB/RIF检测阳性患儿中,利福平耐药2例(2.6%)。结论支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测在儿童肺结核诊断中具有较高价值,可在缺乏细菌学诊断证据的临床诊断结核病儿童中发现MTB,具有较高的敏感度,有助于提高儿童结核病病原学检出率。 展开更多

关键词 儿童 结核病 支气管肺泡灌洗液 Xpert MTB/RIF 诊断

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基于胸部X线卷积神经网络模型诊断儿童不同病原体社区获得性肺炎 被引量：6

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作者 胡莎莎 朱永北 +6 位作者 董迪 王蓓 王驰 周作福 徐保平 刘秀云 彭芸 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第8期1163-1167,共5页

目的评价基于胸部X线卷积神经网络(CNN)模型诊断儿童不同病原体社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法纳入1769例CAP患儿,根据病原学诊断分为病毒组(n=487)、细菌组(n=496)及肺炎支原体(MP)组(n=786),对比组间胸部X线征象的差异;将患儿以7∶1... 目的评价基于胸部X线卷积神经网络(CNN)模型诊断儿童不同病原体社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法纳入1769例CAP患儿,根据病原学诊断分为病毒组(n=487)、细菌组(n=496)及肺炎支原体(MP)组(n=786),对比组间胸部X线征象的差异;将患儿以7∶1∶2比例随机分为训练集、验证集和测试集,对测试集患儿根据性别和年龄分为不同亚组进行分层分析。基于胸部X线片分割全肺和病灶ROI,分别训练全肺模型和局部模型,通过混淆矩阵评估2种模型的整体效能;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价2种模型诊断不同病原CAP的效能;采用Delong检验比较模型诊断效能的差异。结果3组病变累及范围、受累肺组织密度改变特点、肺过度通气及空洞差异均有统计学意义(P均<0.05)。全肺模型及局部模型诊断不同病原CAP的准确率分别为61.85%及58.04%,精确度分别为63.77%及54.05%。全肺模型和局部模型诊断MP性CAP的效能最佳,AUC分别为0.798及0.819;全肺模型诊断病毒及细菌性CAP的AUC均大于局部模型(P均<0.05)。全肺模型和局部模型诊断测试集中男性亚组和女性亚组不同病原CAP的AUC、诊断高年龄亚组和低年龄亚组病毒性及细菌性CAP的AUC差异均无统计学意义(P均>0.05),诊断高年龄亚组和低年龄亚组MP性CAP的AUC差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于胸部X线片建立CNN模型诊断儿童不同病原体CAP的效能较好;全肺模型优于局部模型,2种模型均对MP性CAP诊断效能最佳。 展开更多

关键词 肺炎 儿童 X线 放射摄影术 胸部 神经网络 计算机

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住院儿童结核分枝杆菌潜伏感染筛查情况分析 被引量：5

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作者 祁雪 吴喜蓉 +5 位作者 郭雅洁 王咏红 马琦 陈玉莹 孙琳 申阿东 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第7期653-658,共6页

目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(inter... 目的分析罹患不同系统疾病儿童结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)筛查情况。方法采用回顾性研究方法,搜集2013年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京儿童医院住院且行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)的19 093例患儿的临床资料进行分析。根据临床诊断对患儿疾病进行分类,包括呼吸系统疾病、风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病。分析TST和IGRA在不同系统疾病患儿中的筛查阳性情况、筛查结果的一致性及影响一致性的因素。结果在不同系统疾病患儿中,以TST筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:风湿免疫系统疾病患儿(4.56%,205/4492)、泌尿系统疾病患儿(3.01%,41/1361)、呼吸系统疾病患儿(2.82%,170/6039)和血液系统/肿瘤疾病患儿(1.78%,19/1070),差异有统计学意义(χ^(2)=34.383,P<0.01);以IGRA筛查LTBI时,筛查阳性率由高至低依次为:血液系统/肿瘤疾病患儿(1.13%,36/3191)、风湿免疫系统疾病患儿(1.06%,66/6215)、泌尿系统疾病患儿(0.93%,19/2039)和呼吸系统疾病患儿(0.90%,69/7648),差异无统计学意义(χ^(2)=1.608,P=0.658)。在各系统疾病患儿中,TST和IGRA筛查结果的一致性均较差(呼吸系统疾病患儿:一致率为96.92%(5853/6039),Kappa=0.193;风湿免疫系统疾病患儿:一致率为95.19%(4276/4492),Kappa=0.165;血液系统/肿瘤疾病患儿:一致率为97.48%(1043/1070),Kappa=0.169;泌尿系统疾病患儿:一致率为96.77%(1317/1361),Kappa=0.173)。结论相对于呼吸系统疾病患儿,罹患风湿免疫系统疾病、血液系统/肿瘤疾病、泌尿系统疾病儿童的LTBI感染率更高,且应用TST和IGRA筛查LTBI的结果不一致率也更高。在此类患儿中,建议同时采用TST联合IGRA进行LTBI筛查。 展开更多

关键词 儿童 分枝杆菌 结核 传染病潜伏期 诊断技术和方法

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儿童哮喘的管理和治疗的热点问题 被引量：14

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作者 Peter Van Asperen 江载芳 +1 位作者 申昆玲 向莉副 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第2期81-84,共4页

关键词 儿童哮喘 累积患病率 慢性呼吸系统疾病 流行病学调查 治疗 管理 支气管哮喘 数据显示

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儿童慢性咳嗽的相关问题 被引量：4

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作者 Peter Van Asperen 江载芳 +1 位作者 申昆玲 许志飞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第1期1-3,共3页

关键词 慢性咳嗽 儿童 循证医学 治疗指南 编辑部 国内外 成人

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杜氏肌营养不良患儿睡眠呼吸参数特征和危险因素分析 被引量：3

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作者 徐曼婷 方方 +3 位作者 许志飞 杨欣英 吕俊兰 李蓓 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期327-331,共5页

目的分析杜氏肌营养不良（DMD）患儿睡眠呼吸障碍（SBD）的睡眠呼吸参数特征和危险因素。方法回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测（PSG）同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件... 目的分析杜氏肌营养不良（DMD）患儿睡眠呼吸障碍（SBD）的睡眠呼吸参数特征和危险因素。方法回顾收集首都医科大学附属北京儿童医院确诊的DMD患儿中行多导睡眠监测（PSG）同时完成《SBD相关症状调查表》的病例,根据睡眠分期和呼吸事件,分为SBD组和非SBD组。截取重要的睡眠参数、呼吸参数和经皮二氧化碳分压（TcpCO2）监测值,对DMD患儿发生SBD行单因素和多因素分析。结果 70例DMD行PSG检查患儿进入本文分析,均为男性;非SBD组45例;SBD组25例,其中1-3岁0/12例,-6岁8/23例,-9岁12/30例,﹥10岁5/5例。行PSG检查平均年龄（6.3±2.5）岁;行PSG时睡眠时间313-593（457±59）min,睡眠效率：54%-98%[（86.7±8.1）%]。66例PSG同时行TcpCO2监测。诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）14例,CO2潴留18例,同时存在OSAHS和CO2潴留7例。家长主诉存在夜间呼吸暂停现象、夜间气促或窒息、因鼻塞而张口、白天睡眠增多的比例SBD组较非SBD组多,差异有统计学意义。SBD组更容易觉醒、伴呼吸事件觉醒次数更多、整夜睡眠中浅睡眠比例较高、深睡眠比例较低和睡眠效率较低与非SBD组比较,差异均有统计学意义。除中枢性呼吸暂停次数外,余呼吸参数SBD组与非SBD组差异均有统计学意义。北极星移动评价量表（NSAA）〈13.5分（OR=3.4,95%CI：1.060-10.949）和年龄≥6岁时行PSG（OR=7.3,95%CI：1.426-37.463）均增加SBD患病风险。结论 DMD患儿可在病程早期发生SBD,随年龄增长逐渐增高,NSAA评估对发现SBD有较好的提示意义。 展开更多

关键词 杜氏肌营养不良 睡眠呼吸障碍 多导睡眠监测 经皮CO2监测

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