经皮胆道射频消融术在治疗恶性胆道梗阻中的应用 被引量：7

1

作者 崔雄伟 朱桐 +1 位作者 钱智玲 崔石昌 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第7期389-393,共5页

目的 分析经皮肝穿刺射频消融联合支架植入治疗恶性胆道梗阻的有效性、安全性。方法 33例恶性胆道梗阻患者接受胆道射频消融联合胆道金属支架植入治疗,评价术后1、2、3个月支架通畅率和患者的生存率。结果 对33例患者均完成胆道射频消... 目的 分析经皮肝穿刺射频消融联合支架植入治疗恶性胆道梗阻的有效性、安全性。方法 33例恶性胆道梗阻患者接受胆道射频消融联合胆道金属支架植入治疗,评价术后1、2、3个月支架通畅率和患者的生存率。结果 对33例患者均完成胆道射频消融联合胆道金属支架植入治疗。术后患者肝功能均得到不同程度的恢复。随访期内,中位支架通畅时间103天（9-578天）。术后1、2、3个月支架通畅率分别为78.79%（26/33）、66.67%（22/33）、54.55%（18/33）。随访期内,28例患者死亡,中位生存时间193天（19-578天）。患者术后1、2、3个月生存率分别为96.97%（32/33）、81.82%（27/33）、75.76%（25/33）。9例患者术后出现胆道感染,其中1例严重肝病患者死于胆道感染引起的感染性休克,8例患者恢复;13例患者出现无症状淀粉酶升高。所有患者均未出现胆道出血、穿孔等严重并发症。结论 经皮肝穿刺射频消融联合金属支架植入治疗恶性胆道梗阻具有较高的安全性和有效性。 展开更多

关键词 胆道 导管消融 支架 胆道梗阻

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影像引导肝脏肿瘤热消融治疗技术临床规范化应用专家共识 被引量：18

2

作者 郑加生 范卫君 +3 位作者 胡凯文 韩玥 陆骊工 袁春旺 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第10期1864-1869,共6页

肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法,包括射频消融（radiofrequency ablation,RFA）、微波消融（microwave ablation,MWA）、冷冻消融（cryoablation,Cryo-A）、激光消融（laser ablation,LA）、超声消融（ult... 肝脏肿瘤热消融是指通过热效应原位灭活肝脏肿瘤的局部治疗方法,包括射频消融（radiofrequency ablation,RFA）、微波消融（microwave ablation,MWA）、冷冻消融（cryoablation,Cryo-A）、激光消融（laser ablation,LA）、超声消融（ultrasound ablation,UA）等。多在影像引导下经皮穿刺实施,具有操作简便、微创、精准、疗效确切等优点,也可在腹腔镜下或开放术中完成,临床应用日益广泛。 展开更多

关键词 肝肿瘤 导管消融术 外科手术 计算机辅助 共识

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原发性肝癌射频消融术后针道转移再消融治疗效果分析 被引量：21

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作者 鹿宁宁 王海燕 +4 位作者 张英华 孙斌 张永宏 崔雄伟 郑加生 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期813-817,共5页

目的研究原发性肝癌射频消融术后针道转移危险因素及消融术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月4例原发性肝癌射频消融术后发生针道转移在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心行消融术再治疗的患者临床资料,... 目的研究原发性肝癌射频消融术后针道转移危险因素及消融术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月-2018年10月4例原发性肝癌射频消融术后发生针道转移在首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心行消融术再治疗的患者临床资料,评价危险因素、消融治疗效果及术后并发症发生情况。结果 4例患者肝内肿瘤病灶均临近肝包膜,低分化肝细胞癌2例,中分化肝细胞癌1例,高分化肝细胞癌1例。消融术后发生针道转移时间间隔为3. 6～14. 3个月,针道转移病灶数目均为单发,3例位于前腹壁,1例位于右侧侧腹壁。后行氩氦刀冷冻消融术治疗3例,射频消融术治疗1例。术后2例患者出现发热及暂时性疼痛加重,给予对症治疗后症状缓解,无严重并发症发生。术后1个月复查增强CT显示3例患者转移灶完全消融,随访2～19个月无复发。1例患者局部病灶残余,但疼痛症状较前明显缓解,随访3个月残余灶无明显增大。所有患者术后1个月血清AFP及异常凝血酶原值均明显下降。结论消融治疗尤其是氩氦刀消融术治疗腹壁针道转移灶具有疗效确切、并发症少、耐受性好的优势,对于无法耐受外科手术或不愿意行外科手术的患者是一种较好的治疗选择。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 消融术 治疗结果

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经皮射频消融术治疗外科切除术后复发性肝细胞癌疗效分析 被引量：11

4

作者 袁筑慧 王洋 李威 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期959-963,共5页

背景与目的:大部分复发性的肝癌结节的直径小于3 cm,且射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗直径小于3 cm的肿瘤结节,其疗效已受到广泛认可。探讨RFA对手术切除术后复发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安... 背景与目的:大部分复发性的肝癌结节的直径小于3 cm,且射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗直径小于3 cm的肿瘤结节,其疗效已受到广泛认可。探讨RFA对手术切除术后复发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析61例手术切除后复发性HCC患者在经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)结合RFA的治疗下的1、3、5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并发症发生率,死亡率,完全消融率以及影响患者生存率的独立风险因子。结果:完全消融率为93.4%(57/61),不完全消融率6.6%(4/61)。1、3、5年生存率分别为96.3%、77.9%和77.9%。1、3、5年PFS率分别为48.6%、20.3%和13.5%。消融术后出现主要并发症的患者1例,为肝包膜下出血;无消融治疗相关的死亡患者;消融后住院时间为4~7 d,中位值为5 d。影响OS的独立风险因子为患者HBs Ag阳性(P=0.044,HR=7.496,95%CI:1.057~53.152)。结论:RFA治疗手术切除术后复发的HCC安全、有效,能够有效提高切除术后复发性HCC患者的生存率,对改善HCC患者的预后具有重要意义。 展开更多

关键词 肝细胞癌 复发 射频消融

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经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融成功治疗晚期大肝癌伴肝-门静脉癌栓1例报告 被引量：2

5

作者 袁筑慧 王洋 李威 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第3期604-606,共3页

随着影像学技术的不断发展,以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）和微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的热消融治疗,是继外科治疗后,近20年来应用最为广泛的肝癌治疗方式,不但能够完成早期肝癌的根治,还能够针对中晚期肝... 随着影像学技术的不断发展,以射频消融（radiofrequency ablation,RFA）和微波消融（microwave ablation,MWA）为代表的热消融治疗,是继外科治疗后,近20年来应用最为广泛的肝癌治疗方式,不但能够完成早期肝癌的根治,还能够针对中晚期肝癌进行姑息治疗^（[1]）。相对传统的外科治疗,局部热消融具有适应证广、创伤小、可多次治疗、治疗效果好等优点, 展开更多

关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 门静脉癌栓 肝静脉癌栓 病例报告

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肝切除术和肝移植术治疗的肝细胞癌患者3年随访结局比较 被引量：1

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作者 平春霞 张静 +3 位作者 赵伟 马良 房达 崔石昌 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期343-347,共5页

目的比较肝切除术(LR)和肝移植术(LT)两种方法治疗的肝细胞癌(HCC)患者3年的随访结局。方法回顾性分析2009年3月—2014年3月于首都医科大学附属北京佑安医院接受手术治疗的171例HCC患者临床资料,根据治疗方法分为LR组(n=83)和LT组(n=88)... 目的比较肝切除术(LR)和肝移植术(LT)两种方法治疗的肝细胞癌(HCC)患者3年的随访结局。方法回顾性分析2009年3月—2014年3月于首都医科大学附属北京佑安医院接受手术治疗的171例HCC患者临床资料,根据治疗方法分为LR组(n=83)和LT组(n=88),比较两组患者的临床资料差异。分类资料组间比较使用χ^2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析两组之间无瘤生存期和总生存期的差异;用Cox比例风险模型分别对无瘤生存期和总生存期进行单因素和多因素分析。结果与LR组对比,LT组的单发肿瘤比例(45.78%vs 85.23%)、直径<3 cm的肿瘤比例(15.66%vs 67.05%)、高Child-Pugh分期比例(9.64%vs 26.14%)明显偏高,LT组的肿瘤复发率明显偏低(48.19%vs 32.95%),且差异具有统计学意义(χ^2值分别为29.649、46.383、7.833、4.121,P值分别为<0.001、<0.001、0.005、0.042);LR治疗患者的无瘤生存率是46.02%,而LT治疗患者的无瘤生存率为80.71%,两者比较具有统计学差异(P=0.006);LR治疗患者的总生存率是76.44%,而LT治疗患者的总生存率为86.99%,差异无统计学意义(P=0.219);Cox单因素和多因素分析均显示治疗方法是无瘤生存期的独立危险因素[RR(95%CI)分别为3.383(1.334~8.579)、0.239(0.093~0.612),P值均<0.05],而治疗方法对于总生存期的预测未达到统计学差异(P=0.232)。结论LT更倾向于选择肝功能储备较差的早期肝癌患者,3年无瘤生存率较好。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝切除术 肝移植 随访研究

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不可逆电穿孔消融术治疗不可切除壶腹部周围癌1例报告

7

作者 扈彩霞 赵鹏 +2 位作者 刘博君 郑加生 张永宏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2344-2345,共2页

1 病例资料患者男性,55岁,主因“乏力、皮肤巩膜黄染4个月”于2015年10月19日收本入院。患者无乙型肝炎、丙型肝炎病史,既往有慢性胃炎病史10年。4月前患者出现乏力,随后出现皮肤、巩膜黄染,尿黄,就诊于武警总医院,行腹部增强CT检查,结... 1 病例资料患者男性,55岁,主因“乏力、皮肤巩膜黄染4个月”于2015年10月19日收本入院。患者无乙型肝炎、丙型肝炎病史,既往有慢性胃炎病史10年。4月前患者出现乏力,随后出现皮肤、巩膜黄染,尿黄,就诊于武警总医院,行腹部增强CT检查,结果提示壶腹部占位,结合CA19-9 361 U/L,考虑为梗阻性黄疸,胆管癌待查。完善相关辅助检查后,考虑梗阻性黄疸,具备手术指征,向患者及家属充分沟通病情后,家属要求手术。 展开更多

关键词 壶腹部周围癌 电穿孔 消融技术

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肝内胆管癌预后评估系统的研究现状及展望 被引量：2

8

作者 王洋 袁筑慧 +1 位作者 郑加生 李威 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期567-570,共4页

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。目前手术切除是公认的首选治疗手段,但与HCC相比,ICC的预后较差,且目前尚无权威的预后评估系统。... 肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤,发病率仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。目前手术切除是公认的首选治疗手段,但与HCC相比,ICC的预后较差,且目前尚无权威的预后评估系统。近10年来,学者提出多达12项针对手术切除ICC后的预后评估系统,包括传统的TNM分期系统、列线图预后系统等,但均未得到广泛的认可和验证,本文从实用性、准确性等角度对这些预后评估系统做一综述。 展开更多

关键词 肝内胆管癌 预后 TNM 列线图

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BCLC 0～A期肝细胞癌消融术后早期复发转移危险因素分析 被引量：3

9

作者 鹿宁宁 王海燕 +5 位作者 张英华 张永宏 高文峰 龙江 孙斌 郑加生 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期556-560,共5页

目的研究BCLC 0-A期肝细胞癌消融术后早期复发转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心行消融治疗的95例BCLC 0~A期肝细胞癌患者的临床资料。消融术后1年内复发转移者定义为早期复发... 目的研究BCLC 0-A期肝细胞癌消融术后早期复发转移的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于北京佑安医院肝病与肿瘤介入治疗中心行消融治疗的95例BCLC 0~A期肝细胞癌患者的临床资料。消融术后1年内复发转移者定义为早期复发转移。根据术后1年病情进展情况分为两组:复发转移组与未复发转移组。对两组患者可能与复发转移相关的临床病理因素进行统计学分析。结果95例患者全部获得随访,消融术后早期复发转移患者24例,无复发转移患者71例。术后1年无复发转移生存率为74.7%,总生存率为96.8%。单因素分析显示:肿瘤数目及病理分化程度是BCLC 0~A期肝细胞癌消融术后早期复发转移的危险因素(P<0.05);多因素分析显示两者均为独立危险因素(P<0.05)。结论局部消融术治疗BCLC 0~A期肝细胞肝癌安全有效。肿瘤数目及病理分化程度是术后早期复发转移的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝细胞癌 消融术 复发转移 危险因素

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肝动脉栓塞联合射频消融间隔时间对小肝癌临床疗效的影响 被引量：3

10

作者 孙玉 张洪海 +3 位作者 龙江 生守鹏 郑加生 张永宏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2286-2289,共4页

目的 研究肝动脉栓塞联合射频消融两种治疗时间间隔对小肝癌临床疗效的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京佑安医院接受治疗的肝细胞癌患者70例。采用随机数字表法将患者分为观察组(肝动脉栓塞治疗当日或第2日... 目的 研究肝动脉栓塞联合射频消融两种治疗时间间隔对小肝癌临床疗效的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京佑安医院接受治疗的肝细胞癌患者70例。采用随机数字表法将患者分为观察组(肝动脉栓塞治疗当日或第2日序贯射频消融)和对照组(肝动脉栓塞治疗后1~2周序贯射频消融),每组各35例。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,术前与术后观察指标比较采用配对t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果 观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义[(7.80±2.76) d vs (14.31±2.19) d,t=-10.93,P<0.001]。观察组与对照组完全消融率(95.12%vs 95.00%,χ^(2)=0.001,P=0.980)、不良反应发生率(25.71%vs 20.00%,χ^(2)=0.324,P=0.569)及1年复发率(11.43%vs 14.29%,χ^(2)=0.128,P=0.721)比较,差异均无统计学意义。对照组术前术后实验室指标与观察组术前术后比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 肝动脉栓塞短期序贯射频消融治疗小肝癌安全有效,可明显缩短患者住院时间,减少住院花费,值得临床推广。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 栓塞 治疗性 局部消融术 治疗结果

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颈肩部滑膜肉瘤术后肺转移1例报告

11

作者 扈彩霞 杨晓珍 +2 位作者 刘博君 郑加生 张永宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期667-669,共3页

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见但高度恶性的软组织肉瘤,多见于青壮年,好发于四肢,容易出现转移,主要临床症状为局部肿块、疼痛、活动受限等。2020年12月我们治疗1例颈肩部滑膜肉瘤术后双肺转移,报道如下。1临床资料男,24岁。... 滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种罕见但高度恶性的软组织肉瘤,多见于青壮年,好发于四肢,容易出现转移,主要临床症状为局部肿块、疼痛、活动受限等。2020年12月我们治疗1例颈肩部滑膜肉瘤术后双肺转移,报道如下。1临床资料男,24岁。2010年因发现左侧颈肩部包块伴有压痛3个月在外院行颈肩部肿瘤切除术,术后病理:滑膜肉瘤,中等分化(患者不能提供既往手术病理切片,无法进一步确认)。出院后定期复查,2013年左侧颈肩部包块复发,于当地医院再次行颈肩部滑膜肉瘤扩大切除术,此后未再定期复查。 展开更多

关键词 滑膜肉瘤 定期复查 软组织肉瘤 颈肩部 肿瘤切除术 扩大切除术 出院后 肺转移

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