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基于疾病诊断相关分组的普通外科住院患者护理难度分析
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作者 常荣 程艳爽 +4 位作者 周静 胡敬利 马燕兰 黄静 张宇宏 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第5期731-736,共6页
目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份... 目的:分析不同疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)的普通外科住院患者护理难度,为普通外科护理人力配置及绩效管理提供依据。方法:采用专家会议法确定普通外科住院患者护理难度评分表,采用系统抽样法抽取20个DRG组共400份病历资料,邀请24名普通外科护理专家对患者进行住院期间的护理难度评分。结果:普通外科消化系统疾病及功能障碍与肝、胆、胰疾病及功能障碍患者的护理难度均明显高于皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍与内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍患者的护理难度;普通外科DRG组护理难度评分介于23.10~60.18,不同DRG组的护理难度存在差异,其中HC39(除胆囊切除手术以外的胆道手术组)护理难度最高,JB39(其他乳房手术)护理难度最低。结论:不同DRG的护理难度具有明显差异,普通外科不同亚专科护理人力资源配置及绩效管理应予以考虑。 展开更多
关键词 护理难度 普通外科 住院患者 疾病诊断相关分组
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机器人肝胆胰手术的切除与重建 被引量:4
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作者 刘荣 刘渠 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第6期1125-1130,共6页
机器人手术系统的出现弥补了传统腹腔镜手术的不足,促进了微创手术的发展。然而在机器人肝胆胰手术发展初期,由于缺乏与机器人手术系统相适应和匹配的切除与重建技术,制约了该手术系统在肝胆胰手术中的应用。笔者通过总结前期经验,提出... 机器人手术系统的出现弥补了传统腹腔镜手术的不足,促进了微创手术的发展。然而在机器人肝胆胰手术发展初期,由于缺乏与机器人手术系统相适应和匹配的切除与重建技术,制约了该手术系统在肝胆胰手术中的应用。笔者通过总结前期经验,提出将主要血管作为标识,沿血管走形游离并切除血管周围软组织的环血管切除技术,以及通过减低重建过程中的组织张力和单位面积上的牵拉应力以提高重建质量的双低重建技术。此两项技术能够克服机器人手术系统操作空间小、缺乏力反馈等不足,有助于提高机器人手术的安全性,缩短术者的学习曲线,进一步扩大机器人手术适应证,从而促进机器人肝胆胰手术的推广和临床应用。 展开更多
关键词 机器人手术 肝胆胰外科 环血管切除 低张力 低应力 重建手术
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基于医院信息化背景的住院患者非计划拔管自动监测系统的研发 被引量:3
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作者 黄静 马燕兰 +5 位作者 王晓媛 高远 王建荣 丁湘云 程艳爽 冯志英 《中国护理管理》 CSCD 2021年第11期1716-1720,共5页
目的:为实时准确、客观便捷地监测非计划拔管事件,基于医院信息系统数据,研发自动提取信息的住院患者非计划拔管自动监测系统,以实现对置管患者的科学管理。方法:通过临床医护流程确定非计划拔管相关数据来源及筛查策略,利用不良事件上... 目的:为实时准确、客观便捷地监测非计划拔管事件,基于医院信息系统数据,研发自动提取信息的住院患者非计划拔管自动监测系统,以实现对置管患者的科学管理。方法:通过临床医护流程确定非计划拔管相关数据来源及筛查策略,利用不良事件上报信息修正筛查策略,通过临床调研病例优化筛查策略,并确定疑似病例筛查策略,疑似病例经临床确认后纳入非计划拔管病例数据库。调研2021年1月26日至28日1462例住院患者实际发生非计划拔管情况,同期对比监测系统结果与不良事件上报系统结果,验证监测系统性能。结果:构建的监测系统对调研患者的非计划拔管事件总检出率为50%,高于同时段不良事件上报率0(P=0.016);住院患者非计划拔管自动监测系统实现了非计划拔管的自动监测,并能够分层级、分病区、分时段分析统计。结论:住院患者非计划拔管自动监测系统通过应用医院信息化数据实现了对非计划拔管事件的自动实时、灵敏客观地监测,有助于优化护理工作程序。 展开更多
关键词 非计划拔管 护理质量控制 质量监测系统 护理管理 护理信息化 护理敏感质量指标 不良事件监测
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肝脏外科教学采用肝脏三维重建技术效果研究 被引量:5
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作者 王宪强 刘洋 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第6期464-466,470,共4页
探讨肝脏外科三维重建技术的教学模式效果。2020年1月至2020年12月受培训医师54名,随机分为研究组和对照组各27名。对照组采取传统多媒体教学模式,研究组采取基于三维重建技术的教学模式。统计两组学习效果、学习依从性、学习满意度。... 探讨肝脏外科三维重建技术的教学模式效果。2020年1月至2020年12月受培训医师54名,随机分为研究组和对照组各27名。对照组采取传统多媒体教学模式,研究组采取基于三维重建技术的教学模式。统计两组学习效果、学习依从性、学习满意度。研究组在如何合理规划肝切除范围、肝脏切除术风险评估、半肝切除术解剖基础、肝段切除术解剖基础、多发肝脏占位性疾病影像学诊断、肝门辨别、肝脏“五叶八段”分区法、肝脏正常解剖形态评分均高于对照组(P<0.05);研究组学习依从性高于对照组(P<0.05);研究组对有益其他学科学习、加深或转变对手术模式认知、帮助深度解剖识别、是否容易转为永久记忆、提升学习兴趣满意评分高于对照组(P<0.05)。基于三维重建技术的教学模式可提升受培训医师学习效果,学习依从性及满意度较高。 展开更多
关键词 三维重建技术 教学模式 肝脏外科
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基于442例患者的护士工作负荷与护理质量的相关性研究 被引量:3
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作者 陈巧灵 高远 +2 位作者 黄静 程艳爽 马燕兰 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第3期43-46,共4页
目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护... 目的探讨护士工作负荷与护理质量的相关性,为临床管理提供参考依据。方法2021年11月,采用整群抽样法选取某三级甲等综合医院的442例住院患者为研究对象,在同一天的相同时间段,由责任班护士(n=53)使用汉化版工作负荷感知量表完成对其护理工作负荷感知自评,并由病区护理质量管理者对442名患者当日获得护理服务的工作质量进行同行评价,分析责任班护士的工作负荷感知与护理工作质量的相互影响关系。结果护士工作负荷评分为27(19,36)分,护理质量评分为83.67(79.67,86.67)分,不同年龄、性别、病情、护理等级、科室的患者,其护士的工作负荷、护理质量评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。护士工作负荷总分与护理质量呈负相关(r=-0.43,P<0.01),除自我表现要求以外的其他5项工作负荷评价指标均与护理质量呈负相关(P<0.01)。结论护士感知的工作负荷对护理质量存在负向影响,提示管理者应充分重视护士的个体主观感受,运用人性化管理理念,促进护理工作的高质效发展。 展开更多
关键词 护士 工作负荷 护理质量 相关性
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新型GAP/RDX/TEGDN推进剂宽应变率下的力学性能及模型参数标定 被引量:1
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作者 董理赢 谭向龙 +1 位作者 吴艳青 杨昆 《兵工学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第12期4517-4529,共13页
高能低易损固体推进剂力学模型参数的准确性对其宏观力学响应预测具有重要的意义,为解耦标定固体推进剂黏弹塑性损伤模型参数,提出一种基于试验的模型参数标定方法。采用万能试验机和分离式霍普金森压杆装置开展准静态和动态试验,标定GA... 高能低易损固体推进剂力学模型参数的准确性对其宏观力学响应预测具有重要的意义,为解耦标定固体推进剂黏弹塑性损伤模型参数,提出一种基于试验的模型参数标定方法。采用万能试验机和分离式霍普金森压杆装置开展准静态和动态试验,标定GAP/RDX/TEGDN(GRT)固体推进剂黏弹塑性损伤参数,分析其宽应变率下的力学性能和损伤机理。试验结果表明:GRT推进剂的力学行为表现出明显的应变率依赖性,随拉伸速率(1~1000 mm/min)的增加,抗拉强度和延伸率分别提高75%和43.33%;随准静态压缩应变率(0.001~1 s^(-1))的增加,屈服强度提高16.67%;随动态压缩应变率(2100~4100 s^(-1))的增加,屈服强度提高72.98%;材料的断裂应变与应力状态相关,断裂应变随应力三轴度(η取值为0.33~0.74)增大而减小了36.36%。根据GRT推进剂细观表征得出准静态拉伸下以界面脱粘为主的破坏机制,准静态压缩和动态压缩下以颗粒破碎为主的破坏机制。在此基础上,通过准静态和动态压缩试验标定Plastic-Kinematic本构模型参数,应力松弛试验标定Prony级数参数,缺口试验和准静态拉伸试验标定断裂损伤模型参数,所提方法能够更精准地标定模型参数,为推进剂宏观力学性能预测分析提供支撑。 展开更多
关键词 GAP/RDX/TEGDN推进剂 力学性能 界面脱粘 颗粒破碎 标定参数
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爆炸冲击波作用于生物体损伤的数值仿真研究进展
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作者 杨昆 谭向龙 +3 位作者 吴艳青 李梦阳 张钊 曾商鉴 《兵器装备工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期75-81,共7页
立足于爆炸冲击波作用下生物体损伤高精度数值仿真与准确评价的需求,对爆炸冲击损伤数值仿真算法、力学本构模型与参数确定、以及不同部位损伤表征力学参量3个方面的研究现状进行了综述,结合相关现状,分析了影响现有损伤评价精度的主要... 立足于爆炸冲击波作用下生物体损伤高精度数值仿真与准确评价的需求,对爆炸冲击损伤数值仿真算法、力学本构模型与参数确定、以及不同部位损伤表征力学参量3个方面的研究现状进行了综述,结合相关现状,分析了影响现有损伤评价精度的主要因素:①现有适用于描述爆炸冲击生物体损伤的本构模型理论发展尚不完善,需构建考虑塑性、损伤、率相关等非线性效应的力学模型,且同步发展生物体动态试验模型参数确定方法;②现有生物体损伤表征量尚未统一,需关注数值仿真结果分析与实验结果对比研究,确定影响生物体不同器官损伤的主要力学参量,获取精确的损伤阈值;③与自由场爆炸相比,密闭空间爆炸冲击波传播情况更为复杂,需进一步发展密闭空间爆炸生物体损伤高精度仿真方法并揭示相关损伤机制。 展开更多
关键词 爆炸冲击 生物体损伤 数值仿真 本构模型 损伤准则
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机器人胰十二指肠切除术:手术步骤及技术要领 被引量:1
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作者 张天辰 张修平 刘荣 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期751-757,共7页
机器人微创化的发展一直是学科焦点,胰十二指肠切除术因其风险高、难度大而被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。标准化的手术步骤和简单易行的操作技巧有助于机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)的推广应用。本... 机器人微创化的发展一直是学科焦点,胰十二指肠切除术因其风险高、难度大而被誉为外科手术的“珠穆朗玛峰”。标准化的手术步骤和简单易行的操作技巧有助于机器人胰十二指肠切除术(robotic pancreaticoduodenectomy,RPD)的推广应用。本文结合中国人民解放军总医院第一医学中心大量RPD实操经验,将RPD归纳总结为18个手术步骤,并对环血管切除技术、重建吻合技术进行要点解析,以期推动机器人在胰腺外科的深入应用,促进RPD规范和应用标准的进一步建立。 展开更多
关键词 机器人手术 胰十二指肠切除术 环血管切除 胰肠吻合
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胰腺癌患者术前三联预康复方案的构建 被引量:3
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作者 于洁 卢维娜 +1 位作者 李丽楠 程艳爽 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第11期14-18,共5页
目的构建基于最佳证据的胰腺癌患者术前三联预康复方案。方法基于加速康复外科,通过小组讨论和文献检索,初步拟定胰腺癌患者术前包括营养、运动和心理在内三联预康复方案初稿。通过德尔菲法进行专家咨询,形成最终方案。结果胰腺癌患者... 目的构建基于最佳证据的胰腺癌患者术前三联预康复方案。方法基于加速康复外科,通过小组讨论和文献检索,初步拟定胰腺癌患者术前包括营养、运动和心理在内三联预康复方案初稿。通过德尔菲法进行专家咨询,形成最终方案。结果胰腺癌患者术前三联预康复方案包括3项一级条目、10项二级条目、56项三级条目。结论胰腺癌患者术前三联预康复方案全面且具有较好的可操作性,能够为医护人员指导胰腺癌患者科学实施术前康复干预提供参考。 展开更多
关键词 胰腺癌 手术 预康复 干预方案
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国内胃管置管研究热点及趋势的可视化知识图谱分析 被引量:1
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作者 桑素娟 李丽楠 +2 位作者 雷燕妮 王操操 程艳爽 《中国医药科学》 2023年第12期170-173,192,共5页
目的探索我国自2000年以来胃管置管相关研究的现状及热点趋势。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、CBM数据库自2000年1月1日至2021年12月31日发表在统计源核心期刊上的胃管置管研究文献。采用COOC12.6和VOSviewer1.6.13软件在多数... 目的探索我国自2000年以来胃管置管相关研究的现状及热点趋势。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、CBM数据库自2000年1月1日至2021年12月31日发表在统计源核心期刊上的胃管置管研究文献。采用COOC12.6和VOSviewer1.6.13软件在多数据库混合去重的基础上构建发文量、发文机构以及关键词的可视化图谱,以了解国内胃管置管相关研究的现状和发展趋势。结果共纳入文献1180篇。年度发文量缓慢上升达峰值后降至平稳波动状态。研究机构以四川大学华西医院最为突出。关键词频次最高的主题是置管长度、置管困难,关键词聚类分析得到7个聚类分别是置管困难、置管长度、舒适度、位置判断、并发症、体表测量、吞咽困难,近5年出现的热点主题分别是位置判断、留置时间、循证护理。结论胃管置管研究目前处于平稳发展期,近年来的研究聚焦于置管长度、置管困难、位置判断、舒适度等领域,而位置判断、置管时间、循证护理已成为近年来的前沿趋势。 展开更多
关键词 胃管 知识图谱 可视化分析 研究现状 研究热点
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陪护家属的标准化陪护教育对机器人胰十二指肠切除术患者围手术期的影响 被引量:4
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作者 白雪婷 王彬 杨海洋 《中国护理管理》 CSCD 2022年第10期1482-1486,共5页
目的 :研究陪护家属接受标准化陪护教育对行机器人胰十二指肠切除术的胰腺癌患者围手术期的心理状态及生活质量和陪护家属心理状态的影响。方法 :以北京市某三级甲等医院肝胆胰外科医学部2019年12月至2020年12月行机器人胰十二指肠切除... 目的 :研究陪护家属接受标准化陪护教育对行机器人胰十二指肠切除术的胰腺癌患者围手术期的心理状态及生活质量和陪护家属心理状态的影响。方法 :以北京市某三级甲等医院肝胆胰外科医学部2019年12月至2020年12月行机器人胰十二指肠切除术的60对胰腺癌患者及其陪护家属为研究对象,按照入院先后顺序以奇偶数法分为研究组及对照组各30对,两组患者接受同样的护理,给予对照组陪护家属传统陪护教育,给予研究组陪护家属标准化陪护教育,对比干预前后两组患者及陪护家属的焦虑、抑郁评分和患者围手术期的生活质量评分。结果 :研究组患者及家属的医院焦虑及抑郁自评量表评分下降程度均高于对照组,研究组患者的生存质量测定量表评分升高程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :焦虑、抑郁情绪在胰十二指肠切除术围手术期患者与其家属中比较常见,标准化陪护教育的实施可有效缓解患者及其陪护家属的焦虑、抑郁情绪,提高陪护质量,从而提高患者围手术期的生活质量,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 标准化陪护教育 机器人胰十二指肠切除术 患者家属 焦虑 抑郁 生活质量
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经尿道前列腺电切术患者发生术后低体温的危险因素 被引量:9
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作者 王芳 顾良友 +3 位作者 刘文杰 谢艳菊 巩颖 侯彩平 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第4期256-259,共4页
目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者发生术后低体温的危险因素。方法选取2008年1月至2021年3月于中国人民解放军总医院数据库内行TURP的患者1193例,根据术后是否发生低体温,将患者分为2组。术后低体温组(H组)患者83,术后正常体温组(N... 目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者发生术后低体温的危险因素。方法选取2008年1月至2021年3月于中国人民解放军总医院数据库内行TURP的患者1193例,根据术后是否发生低体温,将患者分为2组。术后低体温组(H组)患者83,术后正常体温组(N组)患者1110例。比较2组患者年龄、身高、体质量、体质量指数、术前及术后血红蛋白浓度、手术时间、麻醉方法、麻醉时间、输注晶体液量、输注胶体液量及冲洗液量情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验及秩和检验。采用logistic回归分析发生术后低体温的危险因素。结果2组间年龄、麻醉时间、麻醉方法比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。使用logistic回归分析发现,老龄(OR=1.041,95%CI 1.009~1.074)和硬膜外阻滞(OR=2.829,95%CI 1.594~5.023)是TURP患者发生术后低体温的危险因素(P<0.05)。结论采用数据库大样本数据分析发现,老龄和硬膜外阻滞是TURP患者发生术后低体温的危险因素。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞 前列腺电切术 体温
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