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题名多系统疾病患者在综合医院全科医学科诊疗的优势研究
被引量：8
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作者
黄灵娟
贺文赟
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机构
西安医学院第一附属医院全科医学科
西安医学院全科医学院
西安交通大学医学部
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出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2020年第1期87-91,共5页
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文摘
背景自从国家实施全科医学战略以来,多系统疾病患者在全科医学科就诊的比例日益增高。多系统疾病患者在全科就诊是否比在专科就诊更具优势,国内缺乏此方面的报道。目的比较多系统疾病患者在综合医院全科医学科与专科的就诊情况,为多系统疾病患者在综合医院选择就诊科室提供理论依据。方法选择2018年在西安医学院第一附属医院全科医学科住院的502例多系统疾病患者和专科住院的412例患者为研究对象,通过浏览电子病历及发放问卷调查的形式对纳入对象进行统计分析,内容包括患者的基本情况、确诊所需时间、确诊情况、会诊情况、转科情况、医疗花费、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访情况及半年内复诊情况。结果全科收治的502例患者和专科412例患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对全科和专科住院的多系统疾病患者的多方面诊治情况比较发现,全科在多系统疾病患者的会诊、转科、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访、半年内复诊上优于专科,差异有统计学意义(P<0.01);在疾病确诊所需时间、是否确诊及医疗花费方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多系统疾病患者的大多健康问题在综合医院全科医学科得到了更优化的解决,综合医院成立全科医学科符合广大多系统疾病患者的就诊需求。
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关键词
多系统疾病
全科
专科
医院
综合
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Keywords
Multisystem disease
General practice department
Specialized departments
Hospitals,general
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分类号
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名去势抵抗性前列腺癌免疫微环境的研究现状与治疗方向
被引量：6
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作者
杨文博
张斌
吴佳慧
崔洁
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机构
西安医学院
西安医学院第一附属医院全科医学科
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出处
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2023年第10期945-953,共9页
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基金
西安市科技计划项目(21YXYJ0128)。
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文摘
随着肿瘤免疫学的快速发展,越来越多的研究关注肿瘤微环境中的免疫细胞和信号分子的作用。前列腺癌是全球男性发病率第二的恶性肿瘤。随着我国人口老龄化和筛查率的提高,前列腺癌发病率不断上升。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是晚期前列腺癌的主要治疗手段。然而,大多数患者在接受ADT治疗后最终都会进展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。CRPC患者的中位生存期一直低于2年,近年来出现了一些新的治疗方法,患者生存率有所提高,但总体预后仍然较差。肿瘤免疫治疗通过激发或重建机体的免疫系统,从而控制和杀伤肿瘤细胞。近年来,免疫治疗进入临床研究并快速发展,展现出强大的治疗潜力,成为继手术、放疗、化疗、靶向治疗后的另一种有效的肿瘤治疗手段。然而,免疫治疗对CRPC患者收效甚微。因此,CRPC的肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)备受众多学者的关注。既往的研究认为,CRPC的免疫浸润一般较少,拥有相对较高的免疫抑制性肿瘤微环境,如T淋巴细胞浸润和活性都比较低,且高表达各种免疫抑制因子,如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)、程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)等,被认为是免疫学上的“冷”肿瘤。除了自身的免疫抑制机制,CRPC还有着复杂的免疫逃逸机制,如抑制免疫细胞活性,或选择性地表达低免疫原性抗原,从而躲避免疫系统识别。由于CRPC特殊的免疫抑制性肿瘤微环境,单独采取免疫治疗的效果往往不理想,筛选适合的免疫治疗方案成为了提高CRPC患者治疗效果的关键。本文总结了CRPC患者TIME中免疫细胞的作用机制,以及免疫检查点抑制剂联合ADT治疗、化疗、Sipuleucel-T肿瘤疫苗、嵌合抗原受体-T(chimeric antigen receptor-T,CAR-T)细胞治疗、溶瘤病毒治疗,或者免疫检查点抑制剂联合趋化因子受体拮抗剂、酪氨酸激酶抑制剂、多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose)polymerase,PARP]抑制剂等治疗方法中免疫细胞及各种细胞因子的相互作用关系。总之,CRPC的TIME非常复杂,免疫治疗仍然面临着许多挑战。但随着技术和研究的进步,一些新的免疫治疗方案正在研究中,相信未来肿瘤免疫治疗会给CRPC患者带来更佳的治疗效果。
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关键词
去势抵抗性
前列腺癌
肿瘤免疫微环境
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Keywords
Castration-resistant
Prostate cancer
Tumor immune microenvironment
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分类号
R737.25
[医药卫生—肿瘤]
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题名心脏代谢指数与代谢相关脂肪性肝病的相关性分析
被引量：4
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作者
武云霞
李程亮
李晓磊
罗钊晓
任天顺
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机构
西安医学院第一附属医院全科医学科
西安医学院第一附属医院普通外科
西安医学院研究生院
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出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
北大核心
2022年第10期2247-2251,共5页
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基金
陕西省科技成果重点推广计划(2022SF-132)。
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文摘
目的 研究心脏代谢指数(CMI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法 随机纳入2018年1月—2020年12月西安医学院第一附属医院消化内科收治的480例受试者,分为MAFLD组(n=202)和非MAFLD组(n=278),比较两组CMI及相关生化指标、瞬时弹性成像技术(FibroScan)检测指标差异。计量资料符合正态分布的两组间比较采用t检验,不符合正态分布的两组间比较用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将CMI按四分位数水平分为4组(Q1~Q4),采用Kruskal-Wallis H检验比较各组间脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM)分布情况;采用Logistic回归分析计算不同CMI水平MAFLD发生风险。结果 MAFLD组CMI、CAP、LSM、体质量、腰围、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非MAFLD组(P值均<0.01)。不同CMI四分位水平分组中CAP程度差异有统计学意义(χ^(2)=15.220,P=0.002)。多因素logistic回归显示,调整相关危险因素后,Q4组MAFLD发生风险为Q1组的3.521(95%CI:1.415~8.764)倍(P<0.01)。结论 较高的CMI与MAFLD发生风险呈显著正相关,随着CMI四分位数水平的增加,MAFLD患者逐渐增多且发生纤维化的风险显著增加。此外,定期检查和评价CMI可能有助于控制MAFLD的发生。
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关键词
代谢相关脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病
心脏代谢指数
弹性成像技术
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Keywords
Metabolism-Associated Fatty Liver Disease
Non-alcoholic Fatty Liver Disease
Cardiometabolic Index
Elasticity Imaging Techniques
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分类号
R575.5
[医药卫生—消化系统]
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