多发性内分泌腺肿瘤综合征临诊应对——1个多发性内分泌腺瘤2A型家系报道 被引量：1

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作者 龚晓娟 李和平 +6 位作者 万沣霆 樊丽娅 刘淑 刘霄炫 李雨欣 郭辉 贺雅毅 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期566-573,共8页

目的 对多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)1个家系进行临床调查及RET原癌基因突变位点筛查,明确疾病诊断、分型,以指导治疗、预防及改善预后。方法 对1个包括6名甲状腺髓样癌先证者在内的共36位成员的MEN2A家系进行临床资料调查,并提取28位... 目的 对多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)1个家系进行临床调查及RET原癌基因突变位点筛查,明确疾病诊断、分型,以指导治疗、预防及改善预后。方法 对1个包括6名甲状腺髓样癌先证者在内的共36位成员的MEN2A家系进行临床资料调查,并提取28位家系成员(1位先证者未采血)外周血基因组DNA,对RET基因的第8、10、11、13、14、15、16外显子进行PCR扩增,产物直接测序。结果 RET基因各外显子PCR扩增结果显示,13名家系成员存在RET原癌基因10号外显子错义突变杂合错义突变c.1852T>A,导致618位半胱氨酸(TGC)变为丝氨酸(AGC)(Cys618Ser),其中包括5名先证者及8名家系成员。12名RET基因Cys618Ser突变携带者家系成员均有甲状腺超声改变,并伴随降钙素水平升高。而RET基因Cys618Ser野生型携带者家系成员降钙素水平均正常。病史分析证实2名甲状腺髓样癌先证者伴甲状旁腺功能亢进症,1例RET基因Cys618Ser突变携带者家系成员合并嗜铬细胞瘤,该家系最终确诊为MEN2A。结论 RET基因检测对MEN2A家系患者治疗和随访有指导作用,对无症状携带者的诊断和治疗具有指导价值。降钙素水平与RET原癌基因突变Cys618Ser之间具有良好的临床相关性。临床上疑诊患者应及时进行筛查。 展开更多

关键词 多发性内分泌腺瘤2A型 RET原癌基因 甲状腺髓样癌 基因突变

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两种表达人促甲状腺激素受体的质粒电穿孔诱导Graves病小鼠模型的比较研究

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作者 林晓瑛 张萌 +5 位作者 周星辰 吴梦芝 许华阳 王玲 伍丽萍 施秉银 《中国实验动物学报》 北大核心 2025年第1期14-22,共9页

目的本研究旨在通过比较在两种表达人促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)A亚单位基因的质粒载体在电穿孔介导下诱导Graves病动物模型的效果,为探索Graves病防治方法提供更为有效的研究工具。方法构建表达TSHR A亚单位的两种质... 目的本研究旨在通过比较在两种表达人促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor,TSHR)A亚单位基因的质粒载体在电穿孔介导下诱导Graves病动物模型的效果,为探索Graves病防治方法提供更为有效的研究工具。方法构建表达TSHR A亚单位的两种质粒pcDNA3.1-TSHR A和pTriEx1.1-TSHR A,通过对BALB/c小鼠肌内注射并立即电穿孔的方式诱导Graves病,每3周1次,共4次。对照组小鼠使用PBS。在第2次电穿孔后1周采血测定血清TSHR抗体(thyrotropin receptor antibodies,TRAb)。末次电穿孔后3周对小鼠进行心脏超声检查。末次电穿孔后4周处死小鼠,收集血液、甲状腺及眼眶组织,测定血清总甲状腺素(total thyroxine,TT4)并进行组织病理学检查。结果pcDNA3.1-TSHR A组(n=15)和pTriEx1.1-TSHR A组(n=13)小鼠血清TRAb平均值分别为(6.9±2.0)U/L和(7.5±2.2)U/L。后者显著高于对照组(4.9±0.5)U/L(P=0.033)。pcDNA3.1-TSHR A组和pTriEx1.1-TSHR A组小鼠血清TT4平均值分别为(41.4±23.8)ng/mL和(63.2±53.7)ng/mL,均高于对照组(20.2±4.0)ng/mL(P<0.01)。甲状腺病理显示模型组小鼠甲状腺滤泡上皮增生并且有T细胞浸润。心脏超声显示pTriEx1.1-TSHR A组的左心室质量高于对照组(P=0.007)和pcDNA3.1-TSHR A组(P=0.012)。眼眶病理显示模型组小鼠的眼外肌中存在纤维化改变。结论表达TSHR A亚单位的pcDNA3.1和pTriEx1.1均能通过电穿孔法成功诱导Graves病小鼠模型,且诱导甲状腺功能亢进和甲亢眼病的效能相近。pTriEx1.1-TSHR A诱导甲状腺毒症性心脏病的效能优于pcDNA3.1-TSHR A。 展开更多

关键词 GRAVES病 质粒 电穿孔 小鼠

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口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识 被引量：4

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作者 牛芳桥 孙沫逸 +25 位作者 肖海鹏 李延兵 曹筱佩 李晓苗 高彬 郭辉 王智 郝婧 郭伟 冉伟 李龙江 唐瞻贵 孙志军 孟箭 任国欣 尚伟 郑家伟 张东升 魏建华 杨耀武 吴炜 田磊 李云鹏 杨帆 侯锐 白津宇 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期5-12,共8页

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及... 围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素。目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案。根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标准化血糖管理操作规程,为颌面外科围手术期血糖管理提供参考。 展开更多

关键词 围手术期 血糖管理 口腔颌面外科

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多系统萎缩合并抗利尿激素分泌不当综合征患者的护理

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作者 马洁 姚倩倩 李蒙 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期29-31,共3页

对1例多系统萎缩合并抗利尿激素分泌不当综合征患者,给予严格限水、适当补钠、抗感染、降高热等治疗及护理;同时加强安全防护、心理护理及康复训练;强化出院指导。结果患者住院13 d好转出院;随访半年,肺部炎症吸收,膀胱造瘘定期换药,未... 对1例多系统萎缩合并抗利尿激素分泌不当综合征患者,给予严格限水、适当补钠、抗感染、降高热等治疗及护理;同时加强安全防护、心理护理及康复训练;强化出院指导。结果患者住院13 d好转出院;随访半年,肺部炎症吸收,膀胱造瘘定期换药,未发生泌尿系感染,体温随环境温度变化波动于38℃左右;长期常规口服盐胶囊。提出针对罕见、复杂疾病患者,兼顾疾病、心理、安全、早期康复训练的综合防护措施是有效治疗的保障。 展开更多

关键词 多系统萎缩 抗利尿激素分泌不当综合征 补充钠盐 降温 抗感染 心理护理 康复训练

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临床护士医学叙事能力现状及影响因素分析 被引量：4

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作者 李婷 刘倩 +1 位作者 王艳 韩菊 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第5期578-585,共8页

目的了解临床护士医学叙事能力现状并分析其影响因素,为提升护士医学叙事能力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年5月30日至6月30日选取陕西省内不同医院的1511名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表对护士医... 目的了解临床护士医学叙事能力现状并分析其影响因素,为提升护士医学叙事能力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年5月30日至6月30日选取陕西省内不同医院的1511名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表对护士医学叙事能力现状进行调查并分析影响因素。结果临床护士医学叙事能力总分为(152.75±23.98)。多重线性回归显示,在临床中对患者实施人文关怀的情况,对叙事医学的熟悉程度、对叙事护理的看法、是否有叙事相关实践经历、对护理工作的满意度、就职科室为妇科科室是护士医学叙事能力的影响因素。结论临床护士医学叙事能力处于中等偏上水平,医院管理者应根据其影响因素,给予针对性的培训,关爱护士心理健康,减轻护士职业压力,提高护士的工作满意度,以进一步提升其医学叙事能力水平,助力专业成长。 展开更多

关键词 临床护士 叙事医学 医学叙事能力 医学叙事经历 叙事护理

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医学生对数字叙事教学体验的Meta整合及伦理思考 被引量：1

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作者 侯晨阳 张媛媛 +3 位作者 韩菊 姚丑 李英 李蒙 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第11期1331-1339,共9页

目的探讨医学生在数字叙事教学中的学习体验,为数字叙事教学实践和研究提供理论依据。方法检索国内外数据库中收录的医学生对数字叙事教学体验的质性研究及包含质性研究的混合性研究,检索时限为建库至2024年1月。采用JBI循证卫生保健中... 目的探讨医学生在数字叙事教学中的学习体验,为数字叙事教学实践和研究提供理论依据。方法检索国内外数据库中收录的医学生对数字叙事教学体验的质性研究及包含质性研究的混合性研究,检索时限为建库至2024年1月。采用JBI循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行系统整合和分析。结果共纳入12篇文献,提炼44个研究结果,归纳形成11个新类别,整合成3个结果:医学生从数字叙事教学中获益良多;数字叙事作为新兴教学工具所具备的独特优势;数字叙事在教育中存在的障碍。结论医学生对数字叙事的教学模式持积极态度,并从中获得了良好的学习体验。但存在数字叙事资源质量良莠不齐、部分医学生对数字叙事的学习模式不适应等不足,并且因数字叙事教学模式引发的伦理问题也须进一步研究。 展开更多

关键词 医学生 数字叙事 叙事医学 教学体验

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人类学视域下糖尿病足患者疾痛叙事及文化意涵

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作者 施晓瑞 张亦农 +1 位作者 李蒙 刘佳月 《中国医学伦理学》 北大核心 2024年第3期317-323,共7页

糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者最常见的住院原因,更是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要病因。在疾病发生发展及治疗过程中,患者经历了身体、心理和社会关系的复杂变化,他们对疾病的理解及实践,是一个不断建... 糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者最常见的住院原因,更是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要病因。在疾病发生发展及治疗过程中,患者经历了身体、心理和社会关系的复杂变化,他们对疾病的理解及实践,是一个不断建构和变化的过程,其中蕴含了受病情推进、家庭关系、社会文化和传统以及医患互动等因素影响下的策略性实践。采用调查访谈、参与式观察等田野调查方法,基于医学人类学的研究理念,以糖尿病足患者丰富多变、充满个性的叙事为切入点理解患者独特细致的疾病故事,集中回答糖尿病足患者所经历的疾病观、治疗观、家庭观、社会观、躯体观的变化。意在提供理解这一群体的新视角,并为改善他们的治疗和管理提供有价值的见解,有助于推动糖尿病足患者整体健康和生活质量的提升。 展开更多

关键词 糖尿病足 疾痛叙事 患病经历 生命遭遇 医学人类学

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新冠肺炎疫情期间一线护理人员心理压力研究 被引量：5

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作者 李蒙 刘倩 +5 位作者 李洁琼 李婷 梁茜 姚倩倩 赵梦 辛霞 《中国医学伦理学》 2021年第2期183-187,共5页

探讨异地赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员真实的心理压力状态,为今后发生紧急疫情,建立有效心理危机干预模式提供科学依据。采用现象研究法,选取异地赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员12名,采用微信音频结合电子问卷的形... 探讨异地赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员真实的心理压力状态,为今后发生紧急疫情,建立有效心理危机干预模式提供科学依据。采用现象研究法,选取异地赴武汉抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员12名,采用微信音频结合电子问卷的形式进行资料收集,应用内容分析法进行分析。提炼出两个主题:异地支援武汉护理人员主要压力来源为对职业暴露的恐惧感、对环境的陌生感、对责任的未知感、对家庭责任的不确定感、对于抢救无效的无力感;压力的主要表现形式为生理表现、情绪、认知表现及行为表现。科学认知、良好的社会支持及科学合理的应对有助于缓解护士的压力。 展开更多

关键词 新冠肺炎 心理危机 职业暴露 心理干预

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抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并死亡病例的临床分析 被引量：5

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作者 贺雅毅 强薇 +3 位作者 赵艳茹 郑婕 邓梅 施秉银 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期114-119,共6页

目的分析抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATDs)在治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)过程中导致粒细胞缺乏症这一药物不良反应的临床特征,并分析死亡相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院内分泌科住院的因... 目的分析抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATDs)在治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)过程中导致粒细胞缺乏症这一药物不良反应的临床特征,并分析死亡相关因素。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院内分泌科住院的因ATDs导致的粒细胞缺乏症病例,并比较死亡组患者与存活组患者的临床特征。结果纳入研究的ATDs致粒细胞缺乏症患者70例,其中5例死亡,均为女性,年龄33~54岁。5例死亡患者中2例合并甲亢性心脏病,3例合并甲亢危象。相对于存活组患者,死亡组患者年龄较大[(47.00±8.12)岁vs.(35.58±11.10)岁,P=0.028],甲亢病程较长[1800(315~2880)d vs.60(40~120)d,P=0.002],从出现症状到粒细胞缺乏症诊治间隔时间较长[5.0(3.5~11.0)d vs.0(0~2.5)d,P=0.002],合并甲亢危象的患者比例较大(60%vs.0,P<0.001)。结论年龄、甲亢病程及诊断是否及时与ATDs致粒细胞缺乏症患者的死亡率相关,合并甲亢危象的患者死亡率明显增高。建议甲亢患者服用ATDs治疗后,一旦出现咽痛、发热等粒细胞缺乏症前驱症状,应及时监测血常规;发生粒细胞缺乏症则应尽早选择其他治疗甲亢的方案,避免严重不良后果。 展开更多

关键词 抗甲状腺药物 粒细胞缺乏症 甲状腺机能亢进症 死亡病例

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小鼠及猕猴Graves病动物模型的比较研究 被引量：6

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作者 王悦 张萌 +2 位作者 赵凤仪 伍丽萍 施秉银 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期455-462,共8页

目的本研究旨在从Graves病(Graves’disease,GD)免疫相关机制出发,通过比较我们既往研究中小鼠及猕猴GD动物模型,探讨不同动物GD模型特点差异,并基于不同动物模型的特点,为日后免疫治疗新方法提供研究工具。方法利用表达促甲状腺素受体(... 目的本研究旨在从Graves病(Graves’disease,GD)免疫相关机制出发,通过比较我们既往研究中小鼠及猕猴GD动物模型,探讨不同动物GD模型特点差异,并基于不同动物模型的特点,为日后免疫治疗新方法提供研究工具。方法利用表达促甲状腺素受体(TSHR) A亚单位的重组腺病毒肌肉注射BALB/c小鼠,每三周1次,共3次。利用同样的重组腺病毒肌肉注射猕猴,基于小鼠病毒剂量通过体重和体表面积换算出猕猴的病毒剂量,每三周1次,共5次。于末次免疫后四周安乐死小鼠和猕猴,收集外周血、甲状腺、脾等组织测定总甲状腺素TT4、促甲状腺激素受体抗体TRAb及免疫学相关指标。结果小鼠造模组(n=8) TRAb水平较对照组显著增高[(8.1±0.6) IU/I vs 423.1±61.4) IU/I],其中有6只小鼠的TT4水平明显增高,整体T4水平显著高于对照组[(57.1±2.9)μg/d L vs(96.7±13.8)μg/d L,P <0.05],GD甲亢发生率为75%。猕猴造模组(n=6)中有3只猕猴的TT4和FT4水平均明显增高,甲亢发生率为50%。甲状腺病理中,小鼠(6/8)及猕猴(3/6)造模组中均出现了滤泡上皮明显增生,呈立方状或高柱状。流式细胞学分析显示,猕猴造模组的外周血和脾中的Treg细胞比例均显著低于对照组(P <0.05),这一结果与小鼠造模组的脾中Treg细胞比例结果一致(P <0.05)。此外,造模组的猕猴还出现了体重的下降(P <0.05)和静息心率的上升(P <0.05)。结论与猕猴GD模型相比,小鼠模型GD甲亢的诱导时间更短,发生率更高,但GD猕猴基础生理生化指标和免疫相关指标中显示出更多的与人类GD患者类似的表现及机制。在日后探索GD发病机制及评估新治疗方案的研究中,我们可以根据两种动物GD模型的不同特点选择更合适的研究工具。 展开更多

关键词 GRAVES病 BALB/C小鼠 猕猴 TSHR A亚单位 动物模型

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糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染二例临床诊疗分析

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作者 吴远 吕宏军 +1 位作者 姚孝礼 刘娟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第3期363-367,共5页

非梭状菌可分解坏死组织中的糖等底物并产生皮下气肿,而非梭状菌皮肤软组织产气性感染常出现在血糖控制不佳的糖尿病患者中。非梭状菌与梭状菌引起产气性感染的鉴别诊断依赖病原学检查结果,但在未取得病原学证据之前早期、联合使用广谱... 非梭状菌可分解坏死组织中的糖等底物并产生皮下气肿,而非梭状菌皮肤软组织产气性感染常出现在血糖控制不佳的糖尿病患者中。非梭状菌与梭状菌引起产气性感染的鉴别诊断依赖病原学检查结果,但在未取得病原学证据之前早期、联合使用广谱抗生素和及时、有效地清创及必要的手术是救治糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者的关键。本文报道了2例糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者并进行了文献复习,以期提高临床医生对该病的认识。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 感染 产气性感染 梭状菌 诊断 治疗

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转移性儿童甲状腺癌的遗传学特征和预后 被引量：1

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作者 曲以平 侯鹏 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期373-379,共7页

甲状腺癌的发病率随着年龄的增长而增加,虽然儿童甲状腺癌的发病率远低于成人,但在世界范围内甲状腺癌已经成为0~14岁儿童第5大常见癌症以及青少年最常见的癌症。不同于成人患者,目前普遍认为儿童甲状腺癌发病率的增加更有可能是基因或... 甲状腺癌的发病率随着年龄的增长而增加,虽然儿童甲状腺癌的发病率远低于成人,但在世界范围内甲状腺癌已经成为0~14岁儿童第5大常见癌症以及青少年最常见的癌症。不同于成人患者,目前普遍认为儿童甲状腺癌发病率的增加更有可能是基因或环境因素所致,并且儿童甲状腺癌在发病时往往更趋近于晚期,其复发率也远高于成人甲状腺癌,但是儿童甲状腺癌的分子病理学特征与肿瘤转移的关系仍有待进一步明确。本文将结合国内外研究进行综述,重点讨论转移性儿童甲状腺癌的遗传学特征,为研究者和临床医师针对儿童甲状腺癌的基础研究和肿瘤防治提供参考。 展开更多

关键词 儿童甲状腺癌 肿瘤转移 分子病理 预后

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