黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和外科治疗 被引量：10

1

作者 李镇利 杨田 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期247-252,共6页

黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一类罕见的慢性胆囊炎,其特征性病变是胆囊壁上伴有巨噬细胞和泡沫细胞浸润的严重增生性纤维化。由于XGC与胆囊癌的临床表现和影像学特征具有相似性,临床上XGC常被误诊为胆囊癌,造成了不必要的大范围手术切除... 黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一类罕见的慢性胆囊炎,其特征性病变是胆囊壁上伴有巨噬细胞和泡沫细胞浸润的严重增生性纤维化。由于XGC与胆囊癌的临床表现和影像学特征具有相似性,临床上XGC常被误诊为胆囊癌,造成了不必要的大范围手术切除,给患者带来了不良的影响。目前XGC的术前诊断多是基于影像学检查(超声、CT和MRI等),明确诊断仍然依赖于术中冰冻活组织检查或术后病理检查。同时,XGC诊断时应与胆囊腺肌瘤病、胆囊癌和胆囊放射菌病相鉴别。开腹或腹腔镜胆囊切除术是治疗XGC的最主要手段,其中,腹腔镜胆囊切除术耗时长、并发症多、中转率高。所以针对XGC,术前诊断和术中决策是外科医生面临的一大难题。 展开更多

关键词 胆囊炎 胆囊肿瘤 诊断 鉴别 胆囊切除术

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《2017年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南(V2版)》更新要点及临床路径 被引量：6

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作者 余炯杰 王明达 杨田 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第11期2072-2082,共11页

美国国立综合癌症网络（NCCN）针对肝胆肿瘤指南综合了大量高质量的循证医学证据及专家共识,且更新十分及时,对于临床实践有重要的指导价值。在此对2017年《NCCN肝胆肿瘤临床实践指南（V2版）》的要点及临床路径进行摘译,以供临床参考。

关键词 肝肿瘤 胆道肿瘤 临床路径 美国 诊疗准则

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肝癌免疫治疗的研究进展和临床展望 被引量：9

3

作者 王正 王明达 +1 位作者 李镇利 杨田 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期953-960,共8页

原发性肝癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。中国是肝癌大国,全世界一半以上的肝癌发生在中国。生物免疫治疗近年来受到了广泛关注,其在某些实体恶性肿瘤中发挥了显著的疗效,而针对肝癌的免疫治疗也已取得了一些基础研究和临床研究的... 原发性肝癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一。中国是肝癌大国,全世界一半以上的肝癌发生在中国。生物免疫治疗近年来受到了广泛关注,其在某些实体恶性肿瘤中发挥了显著的疗效,而针对肝癌的免疫治疗也已取得了一些基础研究和临床研究的进展。肝癌免疫治疗的治疗方案主要包括过继性免疫治疗、间接免疫性治疗、间接非免疫性治疗。尽管肝癌免疫治疗有望最终彻底消灭肝癌,但目前仍存在许多难题和挑战,如肝脏所特有的免疫抑制状态以及缺乏较理想的抗原靶标等。因此,要将生物免疫治疗真正应用到肝癌的临床实践中,依然任重而道远。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝细胞癌 免疫疗法 发病机制 抗原靶标 程序性死亡因子1 程序性死亡因子配体1

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20例肝细胞癌伴同时性多原发性恶性肿瘤的临床病理特点 被引量：6

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作者 俞花 朱珍 +5 位作者 陆新元 董辉 赵骞 冼志红 丛文铭 吴孟超 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期957-960,共4页

多原发性恶性肿瘤（multiple primary malignant neo-plasms,MPMN）是指同一患者同时或先后发生2个以上不同组织学类型的原发性恶性肿瘤,可累及多个组织器官。流行病学资料显示,暴露于对多器官均具有致癌作用的致癌因素．或先后接触不... 多原发性恶性肿瘤（multiple primary malignant neo-plasms,MPMN）是指同一患者同时或先后发生2个以上不同组织学类型的原发性恶性肿瘤,可累及多个组织器官。流行病学资料显示,暴露于对多器官均具有致癌作用的致癌因素．或先后接触不同类型的致癌因子，都可能导致MPMN的发生。 展开更多

关键词 肝细胞癌 多原发性恶性肿瘤 病理

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肝癌肝移植适应证标准——验证及再思考 被引量：9

5

作者 樊嘉 杨广顺 +10 位作者 傅志仁 彭志海 夏强 彭承宏 钱建民 周俭 徐泱 邱双健 钟林 周光文 张建军 《器官移植》 CAS 2010年第3期155-157,169,共4页

目的对不同的原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植适应证标准进行评价与验证。方法 2001年至2007年上海七家肝移植中心施行的肝癌肝移植病例共948例,采用Kaplan-Meier法分析符合米兰标准、加利福尼亚标准和上海复旦标准的肝癌肝移植患者的术后4... 目的对不同的原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植适应证标准进行评价与验证。方法 2001年至2007年上海七家肝移植中心施行的肝癌肝移植病例共948例,采用Kaplan-Meier法分析符合米兰标准、加利福尼亚标准和上海复旦标准的肝癌肝移植患者的术后4年总体生存率及无复发生存率,并作比较。结果符合米兰标准(369例)、加利福尼亚标准(470例)和上海复旦标准(554例)的患者的术后4年总体生存率及无复发生存率分别为65.8%和74.1%、66.0%和73.6%、63.9%和70.4%。三种标准的总体生存率及无复发生存率比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。与符合米兰标准的病例相比,超出米兰标准但符合上海复旦标准的185例,其术后4年生存率及无复发生存率分别为61.5%、65.0%,比较差异亦无统计学意义(均为P>0.05)。结论上海复旦标准适度扩大了肝癌肝移植适应证范围且生存率满意,可能更符合中国国情。 展开更多

关键词 肝癌 肝移植 适应证 米兰标准 加利福尼亚标准 上海复旦标准 生存率

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手术切除联合射频消融治疗多发性肝癌合并肝硬化 被引量：7

6

作者 范瑞芳 柴福录 +3 位作者 贺冠宪 卫立辛 李红梅 解娅莉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期17-19,共3页

目的探讨手术切除联合射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗多发性肝癌合并肝硬化的可行性及疗效。方法2003年8月-2006年1月我院收治多发性肝癌合并肝硬化18例，术前经超声、螺旋CT或MRI共发现瘤体46个。其中2个病灶10例，3个... 目的探讨手术切除联合射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗多发性肝癌合并肝硬化的可行性及疗效。方法2003年8月-2006年1月我院收治多发性肝癌合并肝硬化18例，术前经超声、螺旋CT或MRI共发现瘤体46个。其中2个病灶10例，3个病灶6例，4个病灶2例，全麻下距瘤体2cm做包括瘤体的不规则肝段切除、次病灶RFA治疗。结果18例均顺利完成手术切除及RFA治疗。同时行胆囊切除术2例，脾切除及食管胃底周围血管离断术1例。手术切除时间（37．4±8．8）min；单个病灶RFA时间（25．6±8．9）min，总RFA时间（39．8±14．7）min；总手术时间（152．6±30．8）min；总术中出血量（465．6±171．0）ml。未出现腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症。术后1个月螺旋CT增强扫描证实，18例手术切除边缘未见残余肿瘤组织，RFA治疗病灶均完全坏死。随访6—31个月，5例发现肝内新病灶。采用经皮RFA进行治疗，其中1例术后15个月死于肝内再复发及肺转移；2例分别于术后7、16个月死于肝功能衰竭。结论手术切除联合RFA治疗多发性肝癌合并肝硬化安全可行，近期治疗效果肯定，最大程度保存受损的肝功能，但应根据病灶的位置及肝功能的状况选择合适的病人进行治疗。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝切除术 射频消融

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淫羊藿素脂质体抗大鼠肝脏缺血再灌注损伤 被引量：7

7

作者 李君 刘才峰 +5 位作者 仲兴阳 徐峰 孙淑军 王洋 严以群 殷正丰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期739-745,共7页

目的探讨淫羊藿素脂质体对大鼠肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的作用及其机制。方法建立大鼠70%肝脏I/R损伤模型。将120只雄性大鼠随机分成淫羊藿素脂质体+I/R损伤(ICT+I/R)组、空白脂质体+I/R损伤(LIP+I/R)组、单纯I/R损伤组和假手术(Sham)组... 目的探讨淫羊藿素脂质体对大鼠肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的作用及其机制。方法建立大鼠70%肝脏I/R损伤模型。将120只雄性大鼠随机分成淫羊藿素脂质体+I/R损伤(ICT+I/R)组、空白脂质体+I/R损伤(LIP+I/R)组、单纯I/R损伤组和假手术(Sham)组,每组再随机分成2h和6h两个亚组。Sham组仅游离肝门,其余各组均行70%肝脏缺血60min。血流阻断前10min,ICT+I/R组、LIP+I/R组分别经门静脉注射淫羊藿素脂质体(1.5mg/kg)、空白脂质体(与淫羊藿素脂质体等体积),I/R组和Sham组不行任何预处理。经2、6h血流再灌注后,采集各组血液及肝脏组织标本,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)以及髓过氧化物酶(MPO)含量。采用H-E染色法观察肝脏组织形态,TUNEL染色法观察肝细胞凋亡情况并测定凋亡指数(AI)。结果再灌注2h,ICT+I/R组的ALT、MDA、MPO、AI较LIP+I/R组和I/R组下降,差异有统计学意义(P<0.01);再灌注6h,与LIP+I/R组和I/R组相比,ICT+I/R组的ALT、AST、MDA、AI下降,同时SOD、NO、NOS、eNOS升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论淫羊藿素脂质体能够通过增加SOD含量、减少MDA的生成,促进eNOS表达的升高、增加NO的含量以及抑制MPO的聚集、减少肝细胞凋亡等多途径发挥抗大鼠肝脏I/R损伤的保护作用。 展开更多

关键词 淫羊藿素 脂质体 肝 再灌注损伤 氧化性应激

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载VEGF-ASODN PLGA纳米粒抑制大鼠肝癌新生血管生成的作用 被引量：2

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作者 徐爱民 张树辉 +3 位作者 林川 李国栋 程红岩 吴孟超 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第11期1659-1662,共4页

目的研究VEGF-ASODN PLGA纳米粒对大鼠肝癌血管生成的抑制作用。方法建立大鼠Walker-256肝癌模型。48只大鼠随机分为4组,均采用肝动脉插管方法注射药物。A组生理盐水组,B组PLGA组,C组单纯反义ODN组,D组VEGF-ASODN PLGA纳米粒组。每组3... 目的研究VEGF-ASODN PLGA纳米粒对大鼠肝癌血管生成的抑制作用。方法建立大鼠Walker-256肝癌模型。48只大鼠随机分为4组,均采用肝动脉插管方法注射药物。A组生理盐水组,B组PLGA组,C组单纯反义ODN组,D组VEGF-ASODN PLGA纳米粒组。每组3只大鼠于治疗后1周行组织学及免疫组化检查,以抗CD34单克隆抗体显示血管内皮细胞,根据CD34阳性血管内皮细胞记数来测定肿瘤微血管密度(MVD)。结果常规病理检查,A、B组组织形态学相似,C组癌细胞巢减小,部分癌细胞核固缩,出现小片坏死灶,而D组癌细胞核固缩和核碎裂现象明显增多、核染色质浓缩、细胞体积缩小,并出现多个片状和灶性坏死;MVD测定显示:D组MVD值为(18.1±6.15),明显低于其他各组,相差非常显著(P<0.01)。结论载VEGF反义寡核苷酸纳米粒能更有效抑制肿瘤血管生成,降低肿瘤微血管密度。 展开更多

关键词 肝肿瘤 抗血管生成 血管内皮生长因子 反义寡核苷酸 微血管密度 纳米粒 聚乳酸-聚乙醇酸共聚物

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HMGA2在原发性肝细胞癌中表达的临床意义 被引量：2

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作者 刘蓓 王琼 +2 位作者 贺玉娟 曾桃英 刘辉 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期215-217,共3页

目的探讨HMGA2在原发性肝癌中的表达及其与原发性肝癌患者临床资料间的关系。方法通过RT-PCR检测HMGA2 mRNA在肝癌组织及正常肝组织中的表达,蛋白质印迹分析、免疫组化分别检测HMGA2蛋白在肝癌组织及正常肝组织中的表达水平,分析HMGA2... 目的探讨HMGA2在原发性肝癌中的表达及其与原发性肝癌患者临床资料间的关系。方法通过RT-PCR检测HMGA2 mRNA在肝癌组织及正常肝组织中的表达,蛋白质印迹分析、免疫组化分别检测HMGA2蛋白在肝癌组织及正常肝组织中的表达水平,分析HMGA2蛋白的表达与肝癌患者临床资料之间的相关性。结果HMGA2 mRNA在肝癌组织中的阳性表达率为43.69%,高于在正常肝组织中23.30%的阳性表达率,其在肝癌组织中的相对表达值为0.71±0.03,高于其在正常肝组织中0.28±0.04的相对表达值(P<0.05)。HMGA2蛋白在肝癌组织中的相对表达值为0.56±0.04,高于其在正常肝组织中0.19±0.03的相对表达值(P<0.05)。免疫组化结果显示HMGA2蛋白在正常肝组织中阳性表达率为20.39%,明显低于其在肝癌组织中37.86%的阳性表达率(P<0.05),HMGA2蛋白的表达与肝癌患者性别和肿瘤大小无关(P>0.05),但与淋巴结转移数量、肝内转移以及临床分期相关(P<0.05或P<0.01)。结论HMGA2在肝癌组织中高表达,且其高表达与肝癌的淋巴结转移数量、肝内转移及临床分期紧密相关,可作为肝癌转移和恶化的肿瘤标志物。 展开更多

关键词 HMGA2蛋白 肝肿瘤 肿瘤转移 癌基因

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人工智能在鉴别肝门部胆管癌细胞及周围神经侵袭中的应用 被引量：4

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作者 顾小强 俞文隆 +4 位作者 陈颖 魏培莲 董伟 钱建新 于观贞 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期724-730,共7页

目的建立一种用于辅助诊断肝门部胆管癌(HC)的人工智能(AI)算法模型,评价其识别肿瘤细胞及周围神经侵犯(PNI)的能力。方法采用AI算法对825张HC和175张非癌变组织图像(600张为训练集,300张为测试集,100张为比较数据集)进行深度学习,将不... 目的建立一种用于辅助诊断肝门部胆管癌(HC)的人工智能(AI)算法模型,评价其识别肿瘤细胞及周围神经侵犯(PNI)的能力。方法采用AI算法对825张HC和175张非癌变组织图像(600张为训练集,300张为测试集,100张为比较数据集)进行深度学习,将不同参数的GoogLeNet和DenseNet相结合的神经网络用于HC细胞和PNI的特征提取和深度学习。比较该AI算法模型与3名病理科医师(副主任医师、主治医师、住院医师各1名)在判断肿瘤有无及肿瘤细胞百分比的差异。结果基于深度学习的AI算法可以准确识别HC组织标本图像中的肿瘤细胞及PNI。AI算法诊断肿瘤的能力可与经验丰富的病理科副主任医师媲美,且在评估肿瘤细胞百分比方面更胜一筹。结论AI算法模型在识别HC肿瘤细胞及PNI方面具有辅助作用。 展开更多

关键词 人工智能 肝门部胆管癌 肿瘤间质比 神经侵犯

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一氧化氮在肝前性门静脉高压症形成中的作用

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作者 施斌 朱樑 +5 位作者 张忠兵 谢渭芬 张兴荣 沈健伟 曹银祥 李齐根 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第11期1204-1207,共4页

目的:了解一氧化氮(NO)在肝前性门静脉高压症形成中的作用。方法:部分门静脉结扎(PVL)法制备肝前性门静脉高压症大鼠模型,以硝酸还原酶和比色法检测正常组、假手术(SO)组及PVL组术后不同时间点的门静脉血浆NO、一氧化氮合酶(NOS)水平,... 目的:了解一氧化氮(NO)在肝前性门静脉高压症形成中的作用。方法:部分门静脉结扎(PVL)法制备肝前性门静脉高压症大鼠模型,以硝酸还原酶和比色法检测正常组、假手术(SO)组及PVL组术后不同时间点的门静脉血浆NO、一氧化氮合酶(NOS)水平,观察其血流动力学指标的动态变化及NOS抑制剂硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)对门静脉高压大鼠血流动力学的影响。结果:SO组各时间点与正常组比较,NO、NOS及血流动力学指标均无显著性差异;PVL组术后各时间点与正常组比较,NO、NOS、门静脉压力(PVP)、门静脉阻力(PVR)明显升高(P<0.05),平均动脉压(MAP)、内脏血管阻力(SVR)明显降低(P<0.05),门静脉血流量(PVF)无显著性差异,且血浆NO水平与PVP、PVF、SVR、MAP呈显著相关性;L-NAME能使门静脉高压大鼠PVP、PVR显著下降(P<0.05),使SVR、MAP显著上升(P<0.05)。结论:门静脉高压症大鼠存在高动力循环状态;NO参与了PVL术后血流动力学的变化及肝前性门静脉高压症模型的形成。 展开更多

关键词 肝前性门静脉高压症 一氧化氮 血流动力学 高动力循环 部分门静脉结扎

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超声造影对氩氦刀治疗肝癌近期临床疗效的评价 被引量：5

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作者 冯肖媛 孙秀英 +2 位作者 谭碧波 钱国军 吴孟超 《介入放射学杂志》 CSCD 2007年第4期246-248,共3页

目的了解超声造影对氩氦刀治疗肝癌近期临床疗效评价的应用价值。方法选取23例共26个肝癌病灶为观察对象。采用第二代新型对比剂SonoVue以及CPS(Contrast Pluse Sequencing)造影软件。全部病灶氩氦刀治疗后1周至3个月采用超声造影,评价... 目的了解超声造影对氩氦刀治疗肝癌近期临床疗效评价的应用价值。方法选取23例共26个肝癌病灶为观察对象。采用第二代新型对比剂SonoVue以及CPS(Contrast Pluse Sequencing)造影软件。全部病灶氩氦刀治疗后1周至3个月采用超声造影,评价治疗效果,并与常规超声和增强CT或MRI检查结果进行比较。结果氩氦刀治疗后超声造影显示20个治疗区各期均无异常增强,判断肿瘤完全灭活;5个病灶局部有早期增强,提示有肿瘤残存;1枚可疑残存肿瘤。超声造影显示11枚新生病灶,较常规超声增加8枚,其中肿瘤直径≤1cm的微小病灶6枚。1例微小复发灶超声造影未能显示,以最终诊断为金标准。超声造影诊断准确率为96.1%,与增强CT或MRI检查结果相同。结论超声造影可较准确地判断氩氦刀治疗后肿瘤灭活程度,是评价氩氦刀疗效的一种有效方法,并有助于发现微小新病灶。 展开更多

关键词 超声检查 对比剂 冷冻疗法 肝肿瘤

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《2018年欧洲肝病学会临床实践指南:肝细胞癌的管理》推荐意见 被引量：49

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作者 余炯杰 严文韬 +1 位作者 权冰 杨田 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期1183-1186,共4页

2012年,欧洲肝病学会（EASL）联合欧洲癌症治疗研究组织共同发布了肝细胞癌（HCC）管理指南,对临床实践有重要的指导价值。近年来,对于HCC的治疗在临床和基础科研方面都取得了一些新进展。因此,EASL综合了大量高质量循证医学证据及专家... 2012年,欧洲肝病学会（EASL）联合欧洲癌症治疗研究组织共同发布了肝细胞癌（HCC）管理指南,对临床实践有重要的指导价值。近年来,对于HCC的治疗在临床和基础科研方面都取得了一些新进展。因此,EASL综合了大量高质量循证医学证据及专家共识发布了《2018年欧洲肝病学会肝细胞癌管理指南》。在此对《2018年欧洲肝病学会肝细胞癌管理指南》的更新要点进行摘译,以供临床参考。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 管理 欧洲 诊疗准则

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