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整合思维理念在内科学本科教学中的应用及思考 被引量:3
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作者 聂勇战 《医学教育研究与实践》 2019年第4期704-706,共3页
临床医学各学科的发展和教学模式越来越细化推动了临床医学的专业化、专科化发展,但也带来了医学知识的碎片化和诊疗实践趋于“公式化、机械化”的现实问题。如何将各医学领域知识理论和各临床专科最有效的实践经验进行整合,培养出岗位... 临床医学各学科的发展和教学模式越来越细化推动了临床医学的专业化、专科化发展,但也带来了医学知识的碎片化和诊疗实践趋于“公式化、机械化”的现实问题。如何将各医学领域知识理论和各临床专科最有效的实践经验进行整合,培养出岗位胜任力强、能够满足临床需要的应用型和创新型年轻医生,需要在医学教学模式上进行不断改革。我们将整合医学和思维的理念融入内科学临床医学教学实践中,改革传统临床教学模式,探索以临床问题为导向、以系统为主线、以病例教学为方法的整合理念教学体系,注重对学生整合能力、创新能力和实践技能的培养,并在具体实施过程中取得好的效果。 展开更多
关键词 内科学 教学改革 整合医学 案例式教学
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瘤组织中黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达与进展期胃癌临床病理参数及预后的关系
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作者 王晨晨 张静 +4 位作者 张欢 王彩虹 张久聪 刘东 王志斌 《山东医药》 CAS 2024年第8期43-47,共5页
目的分析进展期胃癌患者肿瘤组织中黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达与胃癌临床病理参数及预后的相关性。方法进展期胃癌患者762例,采用免疫组化法检测胃癌组织中的黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6。分析黏蛋白表达与胃癌临床病理参... 目的分析进展期胃癌患者肿瘤组织中黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达与胃癌临床病理参数及预后的相关性。方法进展期胃癌患者762例,采用免疫组化法检测胃癌组织中的黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6。分析黏蛋白表达与胃癌临床病理参数及预后的相关性。根据胃癌预后影响因素建立胃癌预后预测的列线图模型并验证其效能。结果胃癌组织中CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达阳性分别为244例(32.02%)、282例(37.01%)、484例(63.52%)、502例(65.88%)。CD10在肠型胃癌中表达高于混合型和弥漫型,MUC5AC和MUC6在混合型胃癌中表达高于肠型和弥漫型(P均<0.05)。MUC2、MUC5AC在黏液腺癌中表达高于低分化和中高分化胃癌(P均<0.05)。MUC2、MUC5AC、MUC6在脉管侵犯阳性胃癌中表达高于阴性组织(P均<0.05)。MUC6在神经侵犯阳性胃癌中表达高于阴性组织(P均<0.05)。MUC2在Ⅲ期胃癌中表达高于Ⅱ期胃癌(P<0.05)。单因素Kaplan-Meier生存分析结果显示,脉管侵犯、分化程度、TNM分期、辅助化疗是进展期胃癌患者总生存期(OS)的影响因素,MUC5AC阳性患者OS低于阴性患者(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,MUC5AC表达、术后辅助化疗、分化程度、Lauren分型及肿瘤TNM分期是进展期胃癌患者OS的独立影响因素(P均<0.05)。将MUC5AC表达、术后辅助化疗、分化程度、Lauren分型及肿瘤TNM分期建立胃癌患者预后预测的列线图模型,校正图提示预测值与实际观察值具有良好的一致性。结论黏蛋白CD10、MUC2、MUC5AC、MUC6表达变化与进展期胃癌Lauren分型、分化程度、肿瘤侵犯程度和分期等相关;MUC5AC对于进展期胃癌预后评估有一定价值。 展开更多
关键词 进展期胃癌 黏蛋白 CD10蛋白 MUC2蛋白 MUC5AC蛋白 MUC6蛋白
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《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》解读 被引量:11
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作者 梁贇 吴文铭 +1 位作者 聂勇战 陈洁 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期94-100,共7页
神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内... 神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内分泌肿瘤诊治指南。本文旨在对指南的重点内容进行解读,并针对部分争议问题进行讨论,以期为临床实践提供借鉴和参考。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南 解读
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单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术治疗直肠小神经内分泌肿瘤的临床价值 被引量:2
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作者 黄蕊 朱飞 +3 位作者 宋巍 方娜 罗辉 刘志国 《中国内镜杂志》 2021年第7期79-84,共6页
目的评价单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术(EMR)对直肠小神经内分泌肿瘤(NETs)的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月-2019年12月在空军军医大学西京医院及西安市人民医院(西安市第四医院)消化内科经单环套扎器辅助EMR治疗的直肠小NETs... 目的评价单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术(EMR)对直肠小神经内分泌肿瘤(NETs)的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月-2019年12月在空军军医大学西京医院及西安市人民医院(西安市第四医院)消化内科经单环套扎器辅助EMR治疗的直肠小NETs患者的临床资料。记录病变部位、超声内镜(EUS)下表现、操作时间、病理结果、治疗结果、不良事件以及随访情况。结果共收集26例患者的26处病变。术前EUS检查结果显示3例病变来源于黏膜肌层,其余23例病变均来源于黏膜下层。26例病变均成功接受单环套扎器辅助EMR治疗,病变中位最长径为6.0 mm(5.0~10.0 mm);中位操作时间为5.0 min(3.0~13.0 min);病变完整切除率为100%,1例病变基底可疑残留。术后病理学检查结果显示24例WHO分级为G1级,2例分级为G2级;1例患者出现术中出血,2例患者出现术后迟发性出血,给予内镜下电凝止血后出血停止。1例患者存在肌层轻度损伤,无术中及术后穿孔发生。术后平均随访时间为24.7个月(8~36个月),均未出现复发或淋巴结及远处转移。结论在直肠小NETs的治疗中,使用单环套扎器辅助EMR操作简单省时,费用较低,是安全有效的微创治疗方法。 展开更多
关键词 直肠小神经内分泌肿瘤 内镜下黏膜切除术 单环套扎器 操作时间 完整切除率
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肠道准备与肠道微生态关系的研究进展 被引量:3
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作者 李强 孙艺 尚玉龙 《中国医药导报》 CAS 2019年第31期42-45,共4页
充分的肠道准备是结肠镜检查重要的术前准备过程。随着对肠道微生态与肠道疾病关系认识的不断深入,肠道准备对肠道微生态的影响也已成为健康人群和肠道疾病患者接受结肠镜检查的重要影响因素。肠道灌洗液可直接冲洗肠道微生物群,致使短... 充分的肠道准备是结肠镜检查重要的术前准备过程。随着对肠道微生态与肠道疾病关系认识的不断深入,肠道准备对肠道微生态的影响也已成为健康人群和肠道疾病患者接受结肠镜检查的重要影响因素。肠道灌洗液可直接冲洗肠道微生物群,致使短期内肠道微生态结构变化显著。不同种类的肠道灌洗液及不同肠道准备方案对肠道微生态的长期影响仍有争论。益生菌的应用对肠道清理后肠道微生态的恢复具有潜在作用。因此,本文聚焦肠道准备对肠道微生态的短期和长期影响,并对肠道清理后肠道微生态恢复的机制进行初步讨论。明确以上问题、继续深入研究有助于肠道准备策略的优化。 展开更多
关键词 肠道准备 肠道微生态 益生菌
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