中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版) 被引量：3

1

作者 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会 陈洁 +9 位作者 聂勇战 吴文铭 樊代明 李洁 李景南 邵成浩 谭煌英 徐巍 殷晓煜 虞先濬 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期85-142,共58页

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南

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Hepatology International|原发性胆汁性胆管炎患者风险分层标准的再探讨 被引量：1

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作者 崔丽娜 丁大伟 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第4期767-767,共1页

不同阶段也需要不同的治疗应答标准评估其应答情况和预后。巴黎Ⅰ与巴黎Ⅱ标准分别被推荐用于评估Ⅲ~Ⅳ期的晚期患者及Ⅰ~Ⅱ期的早期患者。然而,这种早晚期分层策略是否最优仍需验证。2025年3月,空军军医大学西京医院韩英、崔丽娜及郭... 不同阶段也需要不同的治疗应答标准评估其应答情况和预后。巴黎Ⅰ与巴黎Ⅱ标准分别被推荐用于评估Ⅲ~Ⅳ期的晚期患者及Ⅰ~Ⅱ期的早期患者。然而,这种早晚期分层策略是否最优仍需验证。2025年3月,空军军医大学西京医院韩英、崔丽娜及郭冠亚共同通讯在Hepatology International发表了研究,旨在确定基于组织学分期的最佳风险分层策略,并据此确定预测肝脏相关死亡率和肝移植最有效的生化标准。本研究回顾性分析了721例PBC患者的肝组织学资料。将肝脏相关性死亡或肝移植作为终点事件。结果显示:与组织学Ⅲ期相比,组织学Ⅳ期与PBC患者的无肝移植生存期相关(HR=2.764,95%CI:1.457~5.247,P=0.002);与组织学Ⅱ期相比,组织学Ⅲ期与PBC患者的无肝移植生存期无关(HR=1.632,95%CI:0.833~3.195,P=0.153)。在肝硬化的PBC患者中,无肝移植生存期与患者的血清总胆红素水平相关(HR=1.162,95%CI:1.079~1.251,P<0.001),但与血清碱性磷酸酶水平无关(HR=1.256,95%CI:0.958~1.648,P=0.100)。在预测肝硬化患者5年终点事件发生方面,鹿特丹标准[AUC:0.652(0.558~0.745)]优于巴黎Ⅰ、巴黎Ⅱ及多伦多标准。根据鹿特丹标准判定为生化应答不佳的患者,其预后更差(P=0.036)。在非肝硬化患者中,鹿特丹、巴黎Ⅰ及多伦多标准优于巴黎Ⅱ及巴黎Ⅰ与巴黎Ⅱ的组合(P<0.05)。 展开更多

关键词 PBC 原发性胆汁性胆管炎 风险分层

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原发性胆汁性胆管炎个性化诊疗策略

3

作者 郑林华 韩英 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1270-1274,共5页

目前原发性胆汁性胆管炎(PBC)存在早期诊断率不足、治疗药物选择局限等问题。对于ALP水平正常的不典型PBC患者,IgM水平、年龄和性别可作为诊断PBC的重要指标。“西安标准”通过缩短评估周期,在1个月时即可判断是否对熊去氧胆酸应答,使... 目前原发性胆汁性胆管炎(PBC)存在早期诊断率不足、治疗药物选择局限等问题。对于ALP水平正常的不典型PBC患者,IgM水平、年龄和性别可作为诊断PBC的重要指标。“西安标准”通过缩短评估周期,在1个月时即可判断是否对熊去氧胆酸应答,使难治患者能够更早接受二线治疗,对临床预后评估具有突破性意义。在优化现有预后评价模型基础上,应基于血清指标、肝硬度等建立新的动态预后评估模型,对精准判断疾病预后、积极开展新药研发具有重要意义。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 预测 治疗学

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肝衰竭前期的人工肝治疗 被引量：4

4

作者 张静 周新民 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期229-232,共4页

肝衰竭是临床最常见的严重肝病临床症候群,进展快,病死率高。在肝衰竭发生前期或“黄金窗口期”进行早期干预对于改善患者预后具有重要意义。关于肝衰竭前期的研究主要集中于HBV相关慢加急性肝衰竭或酒精相关慢加急性肝衰竭。现就目前... 肝衰竭是临床最常见的严重肝病临床症候群,进展快,病死率高。在肝衰竭发生前期或“黄金窗口期”进行早期干预对于改善患者预后具有重要意义。关于肝衰竭前期的研究主要集中于HBV相关慢加急性肝衰竭或酒精相关慢加急性肝衰竭。现就目前肝衰竭前期的发生机制及人工肝治疗展开讨论,旨在指导临床更加合理、有效地应用人工肝技术,推动相关研究,从而降低肝衰竭患者的病死率。 展开更多

关键词 肝功能衰竭 肝 人工 二级预防

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基于Mini-CEX联合DOPS评价的同伴互助学习在自身免疫性肝病教学中的应用 被引量：1

5

作者 刘雁声 朱疆依 +1 位作者 尚玉龙 韩英 《细胞与分子免疫学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1146-1150,共5页

目的探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)的同伴互助学习模式在自身免疫性肝病(AILD)教学中的应用效果。方法选取在消化内科接受培训的115名住院医师,按照入科顺序分为对照组和试验组,对照组接受传统带... 目的探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)的同伴互助学习模式在自身免疫性肝病(AILD)教学中的应用效果。方法选取在消化内科接受培训的115名住院医师,按照入科顺序分为对照组和试验组,对照组接受传统带教模式教学,试验组进行Mini-CEX联合DOPS评价的同伴互助学习。结果试验组临床能力和病历书写成绩均显著高于对照组,同时在自学能力提升、学习兴趣激发、沟通技能和协作能力的提升等方面的满意度,试验组也高于对照组,整体满意度也高于对照组。结论在消化内科AILD教学中使用基于Mini-CEX联合DOPS评价的同伴互助学习模式可以提高教学效果。 展开更多

关键词 迷你临床演练评估 操作技能直接观察评估 同伴互助学习 自身免疫性肝病(AILD)

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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版) 被引量：76

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作者 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会 陈洁 +1 位作者 聂勇战 吴文铭 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期545-580,共36页

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺及胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺及胃肠胰NEN(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)最常见。国内外研究数据均提示,NEN的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示,与其他类型肿瘤相比,NEN的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会在现有循证医学证据基础上,结合已有国内外指南和共识,制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南,为临床工作者提供参考。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南

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《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》解读 被引量：15

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作者 梁贇 吴文铭 +1 位作者 聂勇战 陈洁 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期94-100,共7页

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内... 神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的少见肿瘤,具有较高的异质性,临床诊断和治疗复杂。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会组织相关领域专家,在现有循证医学证据基础上,结合国内外相关指南和共识,制定了首版神经内分泌肿瘤诊治指南。本文旨在对指南的重点内容进行解读,并针对部分争议问题进行讨论,以期为临床实践提供借鉴和参考。 展开更多

关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南 解读

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肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后3年内发生再出血事件的危险因素分析与风险预测模型的建立研究 被引量：5

8

作者 程浩 周金池 +4 位作者 刘喜 康林 范阿慧 窦维佳 刘震雄 《中国全科医学》 北大核心 2023年第35期4446-4452,共7页

背景肝硬化并发胃食管静脉曲张及破裂出血患者经过内镜治疗后有一定概率会发生再出血事件,且再次出血的出血量更大,严重影响患者生存率。目的探讨肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后3年内发生再出血事件的独立危险因素,构建Nomogra... 背景肝硬化并发胃食管静脉曲张及破裂出血患者经过内镜治疗后有一定概率会发生再出血事件,且再次出血的出血量更大,严重影响患者生存率。目的探讨肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后3年内发生再出血事件的独立危险因素,构建Nomogram列线图风险预测模型并进行内部验证。方法回顾性收集中国人民解放军空军军医大学唐都医院、中国人民解放军空军军医大学西京医院2011—2022年因肝硬化胃食管静脉曲张接受内镜治疗的患者403例,根据其3年内是否有再出血事件发生分为再出血组(n=252)和对照组(n=151),比较两组患者的一般情况、辅助检查等资料。并将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨其独立危险因素。将以上数据纳入R语言软件中,利用程序包构建Nomogram列线图风险预测模型。结果多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=2.499,95%CI(1.232,5.066),P=0.011]、门静脉内径[OR=1.047,95%CI(1.028,1.066),P<0.001]、血清钠离子水平[OR=0.649,95%CI(0.562,0.750),P<0.001]以及镜下红色征表现[OR=3.023,95%CI(1.341,6.814),P=0.008]是肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后3年内发生再出血的影响因素。构建肝硬化胃食管静脉曲张内镜治疗后3年内发生再出血的Nomogram列线图预测模型,模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.900[95%CI(0.876,0.929)],灵敏度为0.927,特异度为0.750。结论血清钠离子水平、镜下红色征阳性、吸烟、门静脉内径是肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后3年内发生再出血事件的独立影响因素。肝硬化胃食管静脉曲张患者接受内镜治疗后3年内发生再出血事件的Nomogram列线图预测模型拟合优度良好,预测模型的ROC曲线下面积为0.900,预测价值较高。 展开更多

关键词 肝硬化 食管和胃静脉曲张 内窥镜检查 再出血 危险因素 比例危险度模型

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经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的效果及安全性分析 被引量：47

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作者 武健 尹芳 +5 位作者 罗贯虹 郑洋洋 李红 朱绍华 张静 周新民 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期775-778,共4页

目的比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的临床效果及安全性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2015年3月-2015年8月收治的56例PLC患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组及对照组,每... 目的比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的临床效果及安全性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2015年3月-2015年8月收治的56例PLC患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组及对照组,每组28例。观察组行TACE联合阿帕替尼治疗,对照组28例行TACE治疗。比较2组治疗后1、3、6、12个月时客观缓解率(ORR),同时比较2组患者无进展生存期和不良反应发生情况。计量资料2组间比较采用两独立样本t检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验。中位无进展生存期采用Kaplan-Meier法进行统计分析,同时绘制生存曲线,2组间生存差异分析采用log-rank检验。结果治疗1、3个月时2组ORR差异均无统计学意义(χ~2=0.312,P=0.386;χ~2=2.450,P=0.118)。治疗6、12个月时2组ORR差异均有统计学意义(χ~2=9.458,P=0.002;χ~2=13.065,P<0.001)。2组无进展生存期差异有统计学意义(χ~2=9.083,P=0.006)。观察组高血压、手足综合征、蛋白尿、腹泻等阿帕替尼相关不良反应发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为17.500、16.095、15.273、5.256,P值均<0.001)。不良反应经对症处理较前缓解。结论与单纯TACE治疗相比,TACE联合阿帕替尼对于治疗中晚期PLC有更好的中远期疗效,且有一定的安全性。 展开更多

关键词 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 阿帕替尼

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《2018年美国肝病学会原发性胆汁性胆管炎实践指导》摘译 被引量：74

10

作者 王璐 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2300-2304,共5页

本实践指导是对2009年美国肝病学会（AASLD）发布的原发性胆汁性胆管炎（PBC）指南的更新。2018年的更新内容包括病因和诊断、成像的作用、临床表现和治疗。本指导为PBC患者的筛查、诊断和临床管理提供了数据支持,与2009年AASLD实践指... 本实践指导是对2009年美国肝病学会（AASLD）发布的原发性胆汁性胆管炎（PBC）指南的更新。2018年的更新内容包括病因和诊断、成像的作用、临床表现和治疗。本指导为PBC患者的筛查、诊断和临床管理提供了数据支持,与2009年AASLD实践指南不同的是,2018年指南未行系统评价,亦未应用GRADE分级系统评价证据质量和推荐强度,而是基于专家小组的共识和对已发表文献综述的陈述、分析。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 美国 诊疗准则

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经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用现状与未来展望 被引量：19

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作者 吕勇 樊代明 韩国宏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期1229-1233,共5页

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的致命性并发症。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压并发症的有效手段。TIPS可用于预防复发性或顽固性腹水患者的首次静脉曲张出血。对急性静脉曲张出血高危(Child-Pugh C级<... 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的致命性并发症。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗门静脉高压并发症的有效手段。TIPS可用于预防复发性或顽固性腹水患者的首次静脉曲张出血。对急性静脉曲张出血高危(Child-Pugh C级<14分、Child-Pugh B级>7分伴内镜下活动性出血或肝静脉压力梯>20 mmHg)的患者,应当尽早行TIPS治疗。对标准治疗失败的急性静脉曲张出血,TIPS是有效的挽救措施。此外,TIPS也是预防静脉曲张再出血的二线选择。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉高压 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张

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5种评分系统对慢加急性肝衰竭患者短期病死率的预测价值 被引量：15

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作者 张静 周新民 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1990-1994,共5页

目的应用CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病情的严重程度,探讨和对比各种评分系统对预测ACLF患者28 d及90 d病死率的应用价值。方法选择2013年1月-2017年12月西京医院消化内科住院的107例ACL... 目的应用CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分评估慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病情的严重程度,探讨和对比各种评分系统对预测ACLF患者28 d及90 d病死率的应用价值。方法选择2013年1月-2017年12月西京医院消化内科住院的107例ACLF患者,收集诊断成立时第1天、第3~5天及第7~9天的相关实验室检测指标,分别计算CTP、MELD、iMELD、CLIF-SOFA和CLIF-C-ACLF评分,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较以上评分系统的诊断价值。符合正态性的计量资料2组间比较采用t检验或Satterthwaite近似t检验,不符合正态性的计量资料2组间比较采用Man-Whithey U检验;计数资料2组间比较采用χ^2检验。结果在107例患者中,治疗28 d死亡44例(41.1%),治疗90 d死亡55例(51.4%)。诊断成立时iMELD、CLIF-SOFA和MELD评分预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.73和0.75,预测患者90 d病死率的AUC分别为0.73、0.68和0.70。诊断成立后第3~5天及7~9天MELD和CLIF-SOFA预测28 d病死率的AUC与iMELD比较差异均无统计意义(Z值分别为0、0.15、3.08、3.11,P值均> 0.05),三者预测能力相似;第7~9天MELD和CLIF-SOFA预测90 d病死率的AUC与iMELD比较差异均无统计意义(Z值分别为2.14、1.98,P值均> 0.05),三者预测能力相似。iMELD、CLIFSOFA和MELD评分在诊断成立时、诊断成立后第3~5天及第7~9天的AUC均高于CLIF-C-ACLF和CTP。结论 iMELD是评估ACLF患者病死率的有效预测系统,动态评估iMELD及CLIF-SOFA评分能有效预测ACLF患者的预后。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 预后 对比研究

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《2019年英国胃肠病学会和英国原发性硬化性胆管炎协作组指南:原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗》摘译 被引量：8

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作者 王璐 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1937-1941,共5页

2019年6月英国胃肠病学会(BSG)更新了关于原发性硬化性胆管炎(PSC)诊断和治疗的指南。本指南旨在支持全科医师、胃肠病学家、外科医生管理成人PSC或类似PSC的胆管病变,如IgG 4硬化性胆管炎(IgG 4-SC),亦可为PSC患者自身管理提供参考。

关键词 胆管炎 硬化性 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)

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伴自身免疫性肝炎特征的原发性胆汁性胆管炎的临床特征 被引量：8

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作者 杨宁 孙可帅 +3 位作者 田思远 刘雁声 贾桂 韩英 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期36-41,共6页

目的分析伴自身免疫性肝炎(AIH)特征的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法纳入2008年12月-2018年12月空军军医大学附属西京医院消化内科确诊的PBC患者461例,根据PBC-AIH重叠综合征(PBC-AIH OS)、AIH-PBC及PBC的诊断标准分为PB... 目的分析伴自身免疫性肝炎(AIH)特征的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特征。方法纳入2008年12月-2018年12月空军军医大学附属西京医院消化内科确诊的PBC患者461例,根据PBC-AIH重叠综合征(PBC-AIH OS)、AIH-PBC及PBC的诊断标准分为PBC-AIH OS组(n=50)、AIH-PBC组(n=178)与单纯PBC组(n=233),分析各组一般临床症状(黄疸、乏力、瘙痒等)、生化免疫指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、免疫球蛋白G/M(IgG、IgM)、总/直接胆红素(TBIL、DBIL)、白/球蛋白(ALB、GLB)]、自身抗体[抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)]、肝脏炎症纤维化分级分期、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)和天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI),以及5年不良事件累积发生率等。结果 AIH-PBC组及单纯PBC组黄疸、纳差发生率均明显低于PBC-AIH OS组(P<0.05)。各组ALT、AST、TBIL、IgG、IgM、GLB水平差异有统计学意义(P<0.05),多以AIH-PBC组及PBC-AIH OS组较高。自身抗体检测结果显示,AIH-PBC组SSA、Ro-52抗体检出率明显高于单纯PBC组,ASMA、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、SSB检出率明显低于PBC-AIH OS组(P<0.05)。AIH-PBC组IgG、IgM水平高于单纯PBC组(P<0.05)。AIH-PBC组和PBC-AIH OS组肝组织病理分级分期及FIB-4、APRI指数明显高于单纯PBC组(P<0.05)。5年累积不良事件发生率PBC-AIH OS组明显高于AIH-PBC组,AIH-PBC组明显高于单纯PBC组(P<0.05)。结论 AIH-PBC患者在临床表现上与PBC-AIH OS及单纯PBC患者有较大差异,长期预后较单纯PBC患者差。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝炎 自身免疫性 临床特征

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原发性胆汁性胆管炎的诊治现状与挑战 被引量：8

15

作者 王璐 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期2257-2261,共5页

原发性胆汁性胆管炎是一种女性多发的自身免疫性肝病。主要特征为血清抗线粒体抗体阳性,肝内小胆管进行性、非化脓性、炎症性破坏。目前的认识是遗传和环境的共同作用下,慢性免疫损伤和胆管上皮相互作用的结果。一线治疗药物为熊去氧胆... 原发性胆汁性胆管炎是一种女性多发的自身免疫性肝病。主要特征为血清抗线粒体抗体阳性,肝内小胆管进行性、非化脓性、炎症性破坏。目前的认识是遗传和环境的共同作用下,慢性免疫损伤和胆管上皮相互作用的结果。一线治疗药物为熊去氧胆酸。对不耐受或应答不佳者,可以考虑联合二线药物法尼酯X受体激动剂奥贝胆酸,过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂贝特类也被视为二线替代药物。患者的基线特征(如年轻、男性和疾病晚期)和血生化指标(特别是胆红素和碱性磷酸酶)被用于疾病风险分层和疗效评估。对瘙痒和乏力等症状的管理也不容忽视。 展开更多

关键词 肝硬化 胆汁性 诊断 治疗学

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原发性胆汁性胆管炎的临床特征与治疗分层管理 被引量：7

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作者 陈瑜 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第11期2095-2100,共6页

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种异质性相对较强的疾病,不同患者的临床经过及表型可能存在较大差异。因此,必须给予长期的治疗和随访才能对患者进行准确的危险分层。通过观察PBC患者临床症状、检测指标的变化,对不同患者进行个体化的管理... 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种异质性相对较强的疾病,不同患者的临床经过及表型可能存在较大差异。因此,必须给予长期的治疗和随访才能对患者进行准确的危险分层。通过观察PBC患者临床症状、检测指标的变化,对不同患者进行个体化的管理,才能使低风险的PBC患者得到规范化治疗,使高风险患者可能从各种精心设计的临床研究中获益。 展开更多

关键词 胆管炎 胆汁性 临床方案 疾病管理

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原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征的诊治 被引量：5

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作者 杨宁 刘雁声 韩英 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期697-700,共4页

自身免疫性肝病(AILD)包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。患者可在初诊时或随访的过程中出现2种AILD的特征,通常将这种情况称为“重叠综合征”,其中以PBC重叠AIH最为常见。与单纯PBC或AIH相... 自身免疫性肝病(AILD)包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。患者可在初诊时或随访的过程中出现2种AILD的特征,通常将这种情况称为“重叠综合征”,其中以PBC重叠AIH最为常见。与单纯PBC或AIH相比,PBC-AIH重叠综合征门静脉高压、消化道出血、腹水、死亡及肝移植发生率明显升高,病情进展也更迅速,因此,其早诊早治显得尤为重要。对近年PBC-AIH重叠综合征的诊治进展进行综述。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝炎 自身免疫性 诊断 治疗学

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重视炎症性肠病诊断和治疗的难点和热点问题 被引量：6

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作者 吴开春 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第7期1-1,I0001,共2页

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类肠道慢性炎症性疾病,突出特点是病程长、迁延不愈,甚至终生患病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。近年来,我国IBD发病率明显增加,根据... 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类肠道慢性炎症性疾病,突出特点是病程长、迁延不愈,甚至终生患病,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。近年来,我国IBD发病率明显增加,根据流行病学估算,到2025年我国IBD患者人数可能达150万例。IBD的诊断较困难,缺乏金标准,通常出现延误诊断或误诊,导致治疗不及时或错误,严重影响患者预后。 展开更多

关键词 慢性炎症性疾病 克罗恩病 炎症性肠病 溃疡性结肠炎 延误诊断 流行病学 INFLAMMATORY IBD

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附脐静脉开放对肝硬化食管静脉曲张发生及出血的影响:保护因素还是危险因素? 被引量：2

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作者 陈智鹏 尹芳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第4期918-922,共5页

既往研究认为,肝硬化门静脉高压时附脐静脉开放能够减少门静脉血流,降低门静脉压力,减少食管静脉曲张及出血的发生,但临床上对此尚存争论。本文从门静脉侧支循环形成及附脐静脉特点、附脐静脉开放定义及诊断、附脐静脉开放对食管静脉曲... 既往研究认为,肝硬化门静脉高压时附脐静脉开放能够减少门静脉血流,降低门静脉压力,减少食管静脉曲张及出血的发生,但临床上对此尚存争论。本文从门静脉侧支循环形成及附脐静脉特点、附脐静脉开放定义及诊断、附脐静脉开放对食管静脉曲张发生及出血的影响等3个方面回顾总结,认为附脐静脉开放并不能够减少食管静脉曲张及出血的发生。与既往观点相反,附脐静脉开放更应作为肝硬化门静脉高压进展的一个表现,易导致肝性脑病的发生,临床上应注意针对性预防。 展开更多

关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 脐静脉

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生物制剂与小分子药物在炎症性肠病治疗中的进展 被引量：5

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作者 林俊超 梁洁 吴开春 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年第7期6-13,共8页

生物制剂与小分子药物作为治疗炎症性肠病的较新方法在国内外临床实践中日益增多,人们对其的认识和接受程度亦日渐加深。国内外研究显示,生物制剂与小分子药物可实现黏膜愈合,减少相关并发症和疾病复发,改善患者生活质量,降低住院率和... 生物制剂与小分子药物作为治疗炎症性肠病的较新方法在国内外临床实践中日益增多,人们对其的认识和接受程度亦日渐加深。国内外研究显示,生物制剂与小分子药物可实现黏膜愈合,减少相关并发症和疾病复发,改善患者生活质量,降低住院率和外科手术率。随着生物制剂种类的增多和临床研究的不断深入,疗效更佳的新一代药物不断出现,本文就目前临床和临床试验进行中的治疗炎症性肠病的生物制剂和小分子药物进行综述,为炎症性肠病患者的个体化治疗提供帮助。 展开更多

关键词 炎症性肠病 生物制剂 小分子药物 治疗效果 安全性

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