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胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例:10年结果和分析 被引量:32
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作者 涂远荣 林敏 +6 位作者 陈剑锋 李旭 赖繁彩 邱明链 杜泉 肖仁栋 林剑波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期99-103,共5页
目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗原发性手汗症(primary palmar hyperhidrosis,PPH)的效果。方法 2003年1月~2013年1月我们施行ETS治疗PPH 2206例,将不保留R2(切断R2~R4)和保留R2(单一切断R... 目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗原发性手汗症(primary palmar hyperhidrosis,PPH)的效果。方法 2003年1月~2013年1月我们施行ETS治疗PPH 2206例,将不保留R2(切断R2~R4)和保留R2(单一切断R3或R4)分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗,均于1~2周内消失。2206例随访1~8年,中位时间4.5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈,有效率100%;伴腋窝(41.8%)和足底(29.3%)多汗症状得到改善。3例术后1~2个月发生味觉性多汗,均于1年后自愈;5例术后9个月~5年复发,经再次手术治愈。转移性多汗(transfer hiperhidrosis,TH)Ⅰ级或轻度944例(42.8%),Ⅱ级或中度750例(34.0%),Ⅲ级或重度42例(1.9%),Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例(0.8%),TH发生率79.5%(1754/2206)。致残性多汗18例,随访时间1~8年,中位时间4.5年,仅好转2例。A、B组疗效满意度分别为94.2%(487/517)、98.1%(1657/1689),A组明显低于B组(Z=-4.704,P=0.000)。B组生活质量分级明显优于A组(Z=-5.425,P=0.000)。结论 ETS是治疗PPH安全、有效的微创方法。保留R2,降低胸交感神经切断平面,即单一切断R3或R4能显著降低Ⅲ~Ⅳ级转移性多汗发生率。一旦发生致残性多汗,难以治愈且长期存在,对患者危害性极大,应严格掌握ETS适应证。 展开更多
关键词 手汗症 胸腔镜下胸交感神经切断术 转移性多汗
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胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告) 被引量:50
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作者 涂远荣 李旭 +3 位作者 林敏 赖繁彩 陈剑锋 叶建刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期993-994,共2页
目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月~2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2~T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±... 目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术200例的临床经验.方法分析2003年1月~2005年4月经胸腔镜胸交感神经干T2~T4切断术治疗手汗症的临床资料.结果200例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(3.1±0.9)℃;192例术后随访1~28个月,平均18.4月,无一例复发,术后转移代偿性多汗52例(27.1%).结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法. 展开更多
关键词 胸腔镜 胸交感神经 手汗症
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胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例 被引量:28
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作者 林敏 涂远荣 +4 位作者 李旭 赖繁彩 陈剑锋 叶建刚 代祖建 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2006年第5期388-389,393,共3页
背景与目的:随着胸腔镜(V ideo-assisted thoracoscop ic surgery,VATS)技术的迅速发展,现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成,一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口(V ideo-assisted m ... 背景与目的:随着胸腔镜(V ideo-assisted thoracoscop ic surgery,VATS)技术的迅速发展,现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成,一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性。胸腔镜辅助小切口(V ideo-assisted m in i-thoracotomy,VAMT)扩展了手术的适应范围,使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易。本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值。方法:总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果。结果:全组无手术死亡及严重并发症。平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3.5天,术中出血平均165m。l术后疼痛轻、恢复快,3年生存率87.8%和传统开胸手术组无差异。结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底,效果确切。只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果,扩展了胸腔镜手术的适应范围。 展开更多
关键词 胸腔镜辅助小切口 肺叶切除术 肺癌
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胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告 被引量:16
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作者 林敏 涂远荣 +3 位作者 李旭 赖繁彩 陈剑锋 叶建刚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期995-996,共2页
目的评价电视胸腔镜行双侧T2~T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1~28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后... 目的评价电视胸腔镜行双侧T2~T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1~28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2~T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能. 展开更多
关键词 手汗症 胸交感神经干切断术 胸腔镜
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室内空气污染、HIF-1α基因单核苷酸多态性与福建汉族肺癌易感性的关系 被引量:4
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作者 何斐 祁琪 +5 位作者 李旭 肖仁栋 徐秋萍 熊为旻 刘志强 蔡琳 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期149-156,共8页
背景与目的低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)与肺癌的恶化与转移有关,但HIF-1α的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺癌易感性的研究仍较少。本研究旨在探讨室内空气污染、rs2057482多... 背景与目的低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)与肺癌的恶化与转移有关,但HIF-1α的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺癌易感性的研究仍较少。本研究旨在探讨室内空气污染、rs2057482多态性与福建汉族肺癌易感性的关系。方法采用以医院为基础的病例对照设计,选择2006年1月-2012年12月在福建医科大学附属第一医院、协和医院和南京军区福州总医院的胸外科及呼吸内科病理确诊的汉族新发原发性肺癌患者1,096例,选取无肿瘤病史、同期前往医院其他科室探视的患者汉族亲友和社区汉族人群1,110例,进行问卷调查。应用MALDI-TOF-MS技术对所有研究对象HIF-1α基因rs2057482位点多态性进行基因分型。结果携带有HIF-1αrs2057482位点T基因型的人群更容易罹患小细胞癌[TT vs CC的比值比(odds ratio,OR)值为1.725,95%CI:1.047-2.842]。调整一般情况和肺癌有关影响因素后,在共显性遗传模型中,暴露于被动吸烟的rs2057482 TT携带者肺癌患病风险是CC携带者的2.195倍(95%CI:1.038-4.643)。在显性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 T基因携带者肺癌患病风险是C基因携带者的1.911倍(95%CI:1.121-3.258)。在隐性遗传模型中,肺部疾病史的rs2057482 TT携带者的肺癌患病风险是TC+CC携带者的0.159倍(95%CI:0.028-0.920)。在加性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 TC+TT携带者的肺癌患病风险是CC携带者的1.542倍(95%CI:1.107-2.340)。结论 HIF-1αrs2057482位点可能与肺癌易感性存在一定关联。 展开更多
关键词 HIF-1Α rs2057482 肺肿瘤 易感性
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胸腔镜肺减容术围手术期处理 被引量:8
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作者 涂远荣 林敏 +1 位作者 李旭 赖繁彩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第9期650-652,共3页
目的总结40例电视胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)围手术期处理经验。方法1999年7月~2005年12月,我院对40例重症慢性阻塞性肺部疾病行电视胸腔镜肺减容术(23例附加胸壁小切口),术中均采用内镜切割缝合器切... 目的总结40例电视胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)围手术期处理经验。方法1999年7月~2005年12月,我院对40例重症慢性阻塞性肺部疾病行电视胸腔镜肺减容术(23例附加胸壁小切口),术中均采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20%~30%。结果双肺减容术13例(单纯胸腔镜手术7例,辅助小切口6例),单肺减容术27例(单纯胸腔镜手术10例,辅助小切口17例)。本组无手术死亡。40例术后住院9~41d,平均18d。术后呼吸困难症状明显缓解,呼吸指数均上升1~2级。术前与术后1个月肺功能比较:第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)占预计值百分比(48.3±4.9)%vs(68.5±5.6)%(t=17.169,P=0.000);残气量(residual volume,RV)占预计值百分比(270.0±23.6)%vs(188.0±19.8)%(t=16.835,P=0.000);肺总量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(123.0±9.8)%vs(102.0±8.7)%(t=10.135,P=0.000)。10例术后肺漏气,5例肺部感染,3例支气管哮喘,患者经对症治疗后均痊愈。37例随访3~77个月,平均46个月,3例术后6、10、20个月死于肺癌,2例术后3个月和8个月死于食管癌,1例术后6个月死于脑血管病,余31例全部存活。结论术中熟练掌握胸腔镜手术技巧,围手术期积极预防和处理并发症,是保证手术成功和患者早日康复的关键。 展开更多
关键词 肺减容术 胸腔镜 围手术期
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肋间神经冷冻用于胸科术后镇痛的临床观察 被引量:2
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作者 陈金篆 林财珠 +1 位作者 赖繁彩 涂远荣 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期309-310,共2页
关键词 肋间神经冷冻 手术后镇痛 临床观察 胸科 硬膜外镇痛 术后切口 静脉镇痛 镇痛方法 外科医生
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内镜下胸交感神经切除术应用进展 被引量:4
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作者 苗惠文 涂远荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期188-190,共3页
关键词 代偿性多汗 手汗症 电视胸腔镜 颜面潮红 thoracic 电视纵隔镜 电离子透入法 赤面恐怖症 远期疗效 切口入路
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Y形单孔胸膜活检镜在胸腔积液诊疗中的临床价值(附42例报告) 被引量:1
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作者 陈剑锋 涂远荣 +2 位作者 李旭 林敏 赖繁彩 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第2期114-115,共2页
目的探讨Y形单孔电视胸膜活检镜(HOPKINS Thorascope)在胸腔积液诊疗中的临床价值。方法全麻下经Y形单孔胸膜活检镜(Storz 10 mm 0°)长臂探查胸腔,通过短臂操作孔钳取胸膜病变组织行病理检查,恶性者行胸膜固定术。结果确诊胸膜转移... 目的探讨Y形单孔电视胸膜活检镜(HOPKINS Thorascope)在胸腔积液诊疗中的临床价值。方法全麻下经Y形单孔胸膜活检镜(Storz 10 mm 0°)长臂探查胸腔,通过短臂操作孔钳取胸膜病变组织行病理检查,恶性者行胸膜固定术。结果确诊胸膜转移癌31例,胸膜间皮瘤4例,结核性胸膜炎3例,非特异性炎症2例,自发性乳靡胸1例,1例未确诊,确诊率为97.6%(41/42)。无严重并发症及手术死亡。结论Y形单孔胸膜活检镜应用于胸腔积液的诊疗具有安全、有效、省时和微创的特点,值得推广。 展开更多
关键词 Y形单孔胸膜活检镜 胸腔积液
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家庭健康教育对食管癌患者生活质量的影响 被引量:6
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作者 陈云雪 林迎春 林静 《解放军护理杂志》 2007年第11B期10-11,14,共3页
目的探讨同步实施家庭健康教育对食管癌患者生活质量的影响。方法将64例已确诊的食管癌患者按首次住院的先后顺序随机分为对照组(32例)和观察组(32例),两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在... 目的探讨同步实施家庭健康教育对食管癌患者生活质量的影响。方法将64例已确诊的食管癌患者按首次住院的先后顺序随机分为对照组(32例)和观察组(32例),两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育。在患者入院时及入院后第4周,采用生活质量指数评定量表,分别对两组患者生活质量进行评分比较。结果入院第4周时,观察组患者总体生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者入院后第4周的总体生活质量明显高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对食管癌患者家属同步实施健康教育,可提高家属的照料水平及配合程度,减少患者的精神压力,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 食管癌 健康教育 家庭护理 生活质量
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腹腔镜下或胃镜下胃食管反流手术的疗效观察 被引量:4
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作者 李旭 涂远荣 Lotta Orre 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期732-734,737,共4页
目的探讨腹腔镜下或胃镜下胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)手术的疗效、手术方法及适应证。方法总结2005年8月~2006年1月施行腹腔镜下Nissen手术52例和胃镜下胃壁折叠术28例的一般资料、手术结果,以及术后1、3... 目的探讨腹腔镜下或胃镜下胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)手术的疗效、手术方法及适应证。方法总结2005年8月~2006年1月施行腹腔镜下Nissen手术52例和胃镜下胃壁折叠术28例的一般资料、手术结果,以及术后1、3个月的随访资料。结果两组的症状指数及反流时间均明显下降。腹腔镜组灼心感指数和反流指数分别从72.2±7.3和1.80±0.45下降至14.5±4.8和0.26±0.15(P均〈0.05);胃镜组该两指数分别从70.6±9.4和1.80±0.32下降至28.2±7.6和0.30±0.12(P均〈0.05)。腹腔镜组食管下段反流时间百分比从11.2%±6.2%下降至2.5%±0.4%(P〈0.05);胃镜组从10.2%±5.7%下降至7.6%±1.2%(P〈0.05)。腹腔镜手术中1例中转开腹手术,近期并发症3例,远期并发症2例,术后完全缓解率93.9%(46/49)。胃镜手术近期并发症3例,无远期并发症,术后完全缓解率58.3%(14/24)。结论腹腔镜下Nissen手术是治疗严重GERD的理想术式,胃镜下胃折叠术则适用于治疗病情轻的GERD以减少其对药物的依赖,但疗效尚待进一步提高。 展开更多
关键词 腹腔镜 内镜 胃食管反流病
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交感神经切断术后代偿性多汗的防治对策与思考 被引量:7
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作者 涂远荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期97-98,共2页
实践证明,胸腔镜胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy or sympathotomy,ETS)是治疗原发性手汗症(primary palmar hyperhidrosis,PPH)的安全有效的方法[1]。ETS术毕手掌立即干燥无汗,不仅有效率高,而且部分患者伴... 实践证明,胸腔镜胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy or sympathotomy,ETS)是治疗原发性手汗症(primary palmar hyperhidrosis,PPH)的安全有效的方法[1]。ETS术毕手掌立即干燥无汗,不仅有效率高,而且部分患者伴发的腋汗和足汗也减轻或消失,更无发生严重并发症的报道,手术当日或次日便可出院,且切口隐蔽美观.更为明确的是,ETS术后可使之前严重影响患者生活、工作和社交的尴尬完全摆脱,故而ETS受到广大青年患者的青睐. 展开更多
关键词 代偿性多汗 交感神经切断术 胸交感神经 手汗症 thoracic 腋汗 实践证明 无汗 围手术期 多汗症
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进一步提高肺减容术治疗重度肺气肿的疗效 被引量:4
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作者 涂远荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第8期607-608,共2页
关键词 重度肺气肿 肺减容术 近期疗效 治疗 重度慢性阻塞性肺疾病 PULMONARY surgery disease 用力肺活量
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