大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究 被引量：5

1

作者 吴小丽 陶利萍 +2 位作者 黄庆科 陈小微 余震 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2011年第1期61-66,共6页

目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道... 目的:观察大黄联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将64例SAP患者随机分为3组:全肠外营养(TPN)组20例,早期肠内营养(EEN)组23例和大黄联合早期肠内营养(REN)组21例。观察3组患者住院费用、住院时间、死亡人数、肠道功能恢复时间、A-PACHEⅡ评分、并发症,检测血浆降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白、CD3%、CD4%、CD8%、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM并进行比较。结果:REN组无1例死亡,EEN组死亡1例,TPN组2例;REN组肠道功能恢复时间(2.6±0.7)d,平均住院天数(24±4)d,费用(5.5±0.7)万元,均低于其他两组(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。治疗2周后REN组APACHE-II评分由11.8±2.4下降为3.1±1.0,CRP由(151.1±45.6)mg/L下降至(16.6±2.1)mg/L,PCT阳性例数由19例下降为2例(P<0.01),与其他两组比较,均下降更低(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。REN组血前白蛋白由(121±9)升高为(315±21)mg/L(P<0.01),比TPN组上升更显著(P<0.01);REN组IgG、IgA、IgM、CD4%、CD3%、CD4/CD8均比其他两组上升更明显(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05),而CD8%下降更显著(TPN组,P<0.01;EEN组,P<0.05)。结论:REN治疗SAP是有效的,促进消化道功能恢复,改善SAP患者营养和免疫状况,降低炎症反应,缩短住院时间,减少医疗费用,优于TPN及EEN。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 大黄 全肠外营养

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术中胆道镜检查胆总管探查一期缝合术119例疗效分析 被引量：3

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作者 金约朋 宋其同 +4 位作者 周蒙滔 谢少华 孙洪伟 施红旗 张启瑜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第8期1390-1390,共1页

随着胆道镜在临床上的广泛应用及生物相容性佳的无损伤缝线的应用．胆总管探查术后一期缝合在临床上已经开始应用。现对我院从2006年12月到2010年7月的119例行胆总管探查后一期缝合的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

关键词 胆总管探查术后 一期缝合术 胆道镜检查 疗效分析 临床资料 生物相容性 应用 无损伤

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不同温度CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除患者术后肺功能和疼痛的影响 被引量：4

3

作者 林卫红 钱黄静 +3 位作者 单云峰 皮治兵 陈惠男 顾一君 《解放军护理杂志》 2008年第23期17-18,39,共3页

目的探讨不同温度二氧化碳(CO2)气腹对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后疼痛和肺功能的影响。方法选择我院50名拟做LC术患者,随机分为两组,低体温组(21℃)和等体温组(CO2加温至37℃,WOLF加温气腹机)。测定不... 目的探讨不同温度二氧化碳(CO2)气腹对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后疼痛和肺功能的影响。方法选择我院50名拟做LC术患者,随机分为两组,低体温组(21℃)和等体温组(CO2加温至37℃,WOLF加温气腹机)。测定不同温度CO2气腹LC后肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1s用力呼气容积(forced expiratory volume,FEV1)、呼气峰值流量(peak expiratory flow,PEF)、FEV1/FVC比值,及疼痛程度。结果两组患者术后肺功能测定结果均有下降,等体温组术后肺功能的测定结果高于低体温组(P<0.05);等体温组术后的疼痛程度较低体温组显著降低(P<0.05)。结论为了降低术后肺部并发症的发生,腹腔镜手术应采用加温CO2建立气腹。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 二氧化碳气腹 温度 肺功能 疼痛

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高容量血液滤过防治猪多脏器功能障碍综合征过程中TNF-α和HMGB1的变化 被引量：2

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作者 沈贤 沈淑蓉 +1 位作者 王永刚 方国恩 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2008年第3期543-545,共3页

目的:观察高容量血液滤过(HVHF)防治多脏器功能障碍综合征(MODS)过程中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化。方法:19只健康雄性家猪随机分成MODS组(n=9)和HVHF组(n=10),均采用失血性休克复苏+内毒素血症复合因素建立... 目的:观察高容量血液滤过(HVHF)防治多脏器功能障碍综合征(MODS)过程中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化。方法:19只健康雄性家猪随机分成MODS组(n=9)和HVHF组(n=10),均采用失血性休克复苏+内毒素血症复合因素建立猪MODS模型,HVHF组动物注射内毒素后采用F50聚砜膜滤器予血液滤过,超滤量3 L/h。观察2组动物处死前主要器官功能指标,记录MODS的发生率与病死率。2组均于放血前、内毒素注射前、内毒素注射后1h、24h、48h及96h留取血标本,采用ELISA法测定血浆TNF-α含量,Western blotting法检测血浆HMGB1蛋白含量。结果:2组动物处死前主要器官功能明显改善。HVHF组MODS发生率与病死率均低于MODS组(P<0.05)。MODS组TNF-α和HMGB1均明显升高,HMGB1较TNF-α分泌高峰延迟,持续时间较长;与MODS组相比,HVHF组HMGB1蛋白相对于基础值水平升高幅度明显降低,TNF-α各时间点均有不同程度下降。结论:过度的炎症反应是MODS发生的本质原因之一,HVHF能够削弱血循环中TNF-α和HMGB1等炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。 展开更多

关键词 多器官功能衰竭 血液滤过 TNF-Α HMGB1蛋白 猪

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荧光染色技术检测细胞杀伤能力 被引量：2

5

作者 周浩 陈必成 +1 位作者 杨丽红 周蒙滔 《实用医学杂志》 CAS 2008年第15期2565-2567,共3页

目的:用羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酶(CFSE)及碘化丙锭(propidium iodide,PI)两种荧光染料标记方法检测小鼠脾细胞杀伤能力,并探讨其应用价值。方法:采用CFSE标记靶细胞,PI标记被杀伤细胞,并通过直接杀伤实验和双向杀伤实验验证方法... 目的:用羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酶(CFSE)及碘化丙锭(propidium iodide,PI)两种荧光染料标记方法检测小鼠脾细胞杀伤能力,并探讨其应用价值。方法:采用CFSE标记靶细胞,PI标记被杀伤细胞,并通过直接杀伤实验和双向杀伤实验验证方法可行性。分离各组C57BL/6小鼠脾细胞作为攻击细胞,Balb/c小鼠脾细胞经5μmol/LCFSE染色后作为靶细胞。将攻击细胞与靶细胞按20∶1的比例混合,培养6h后用PI染色10min,经流式细胞术分析。比较Balb/c小鼠脾细胞致敏C57BL/6小鼠组(免疫组)和地塞米松处理组的脾细胞杀伤能力。结果:CFSE及PI两种荧光染色细胞可以在流式细胞仪上明显区分。CFSE和PI双阳性细胞是被杀伤的靶细胞。免疫组与地塞米松处理组的杀伤能力差异存在显著性(P<0.05)。结论:CFSE与PI两种荧光染料染色的杀伤实验方法操作简单、方便,有良好的应用价值。 展开更多

关键词 细胞毒性试验 免疫 染色与标记 CFSE 碘化丙锭

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肠道肿瘤和增生性病变中GST-π与p53蛋白表达的关系 被引量：1

6

作者 张海燕 方军 +2 位作者 高宝辉 谢小志 谢丽微 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期517-518,共2页

目的 :探讨胎盘型谷胱甘肽S转移酶 (GST π)与 p53蛋白在肠道肿瘤和增生性病变中表达及相互关系。 方法 :应用免疫组化S P法检测 33例肠腺癌 ,1 5例肠腺瘤伴不典型增生 ,2 4例肠腺瘤和 1 0例肠息肉病变组织中GST π与 p53蛋白的表达情... 目的 :探讨胎盘型谷胱甘肽S转移酶 (GST π)与 p53蛋白在肠道肿瘤和增生性病变中表达及相互关系。 方法 :应用免疫组化S P法检测 33例肠腺癌 ,1 5例肠腺瘤伴不典型增生 ,2 4例肠腺瘤和 1 0例肠息肉病变组织中GST π与 p53蛋白的表达情况。结果 :33例腺癌中GST π与p53蛋白的阳性表达率高达 87 88%和 84 55 % ,与其他几组相比差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,腺瘤伴不典型增生组的表达率也较高为 80 %和 66 67%。结论 :在肠道良性增生性病变的早期就可以有GST π与p53蛋白的表达 ,随着细胞增生的明显及不典型增生到恶性变 ,表达率显著增高 ,说明GST π与p53蛋白的表达在肠道病变中与细胞的异型性呈正相关 。 展开更多

关键词 肠道肿瘤 增生性病变 GST-Π P53 不典型增生

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一个医疗中心临床营养支持十年总结 被引量：1

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作者 余震 姚建高 +2 位作者 黄景勇 屠金夫 王玉明 《肠外与肠内营养》 CAS 2002年第1期23-25,共3页

目的 :对 1 991年至 2 0 0 1年的临床营养支持资料作一总结。　方法 :对 1 0 65例病人进行营养支持 ,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液 ,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。... 目的 :对 1 991年至 2 0 0 1年的临床营养支持资料作一总结。　方法 :对 1 0 65例病人进行营养支持 ,所有肠外营养液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液 ,供病人一天内输注。不同类型病人选用不同类型营养支持方案。　结果 :在肠外营养期间死亡或自动出院 2 8例 (占 2 .63 % ) ,重症急性胰腺炎的病死率明显下降 ,消化道手术后胃麻痹经肠外营养支持后治愈。　结论 :营养支持是一项重要的治疗手段。危重病人宜采用低热高支链氨基酸的方案 ,重症急性胰腺炎宜选用阶段性营养支持疗法 ,消化道手术后胃麻痹首选TPN治疗。 展开更多

关键词 营养支持 危重病 急性胰腺炎

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犬胰液外引流模型的制备及胰腺外分泌功能的观察 被引量：1

8

作者 金约朋 吴庆 +1 位作者 张启瑜 周蒙涛 《实用医学杂志》 CAS 2007年第1期44-46,共3页

目的:建立犬的胰液外引流模型,以利于胰腺外分泌功能的研究。方法:健康杂种犬8只,在无菌的条件下行主胰管插管固定,膀胱造瘘。犬禁食,补液,每日收集胰液,测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl-、Ca2+、mg2+... 目的:建立犬的胰液外引流模型,以利于胰腺外分泌功能的研究。方法:健康杂种犬8只,在无菌的条件下行主胰管插管固定,膀胱造瘘。犬禁食,补液,每日收集胰液,测量胰液的量及胰液中的淀粉酶、总蛋白、pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl-、Ca2+、mg2+。结果:成功建立犬的胰液外引流模型。胰液中淀粉酶和总蛋白的含量第2天明显高于其他几天(P<0.05),胰液量第3天达到最大值,胰液中pH值、HCO3-、Na+、K+、Cl–、Ca2+、Mg2+在禁食期间均无显著变化(P>0.05)。结论:本模型适用于对胰腺外分泌功能的研究,有利于长时间动态观察胰腺的外分泌功能,而且可以在此基础上建立水肿型和坏死型胰腺炎胰液外引流模型,适用于胰腺炎外分泌功能的研究。 展开更多

关键词 模型 动物 犬科 胰腺外分泌

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胃癌术后化疗联合四野盒式照射的治疗报告

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作者 张萍 吴式琇 +2 位作者 谢聪颖 王玉明 姚建高 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2004年第5期474-476,共3页

目的 :探讨胃癌术后化疗联合四野盒式放疗技术对中晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用胃全切或胃次全切除加淋巴结扩大清扫 (D2 )术的胃癌 32例 ,采用直线加速器 6MVX线常规四野外照射 ,肿瘤量 4 6～ 5 0Gy ,同时在放疗的第 1～ 3天和第 ... 目的 :探讨胃癌术后化疗联合四野盒式放疗技术对中晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用胃全切或胃次全切除加淋巴结扩大清扫 (D2 )术的胃癌 32例 ,采用直线加速器 6MVX线常规四野外照射 ,肿瘤量 4 6～ 5 0Gy ,同时在放疗的第 1～ 3天和第 2 9～ 31天给予紫杉醇 (135mg/m2 )和顺铂 (70mg/m2 )方案化疗二疗程。结果 :二年总生存率为 87.5 0 % ,二年无瘤生存率 81.2 5 % ,肝转移 4例 (6 .3% ) ,腹膜转移 2例 (6 .3% ) ,吻合口复发 2例 (12 .5 % ) ,经三维治疗计划系统DVH评价 ,90 %等剂量线包括整个临床靶区 ,除左肾外 ,OAR受量均在耐受剂量以下。结论 :胃癌术后四野放疗技术靶区剂量分布满意 ,无严重毒副反应 。 展开更多

关键词 胃肿瘤/外科学 胃肿瘤/放射治疗 剂量体积直方图

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腹膜后恶性纤维组织细胞瘤14例临床分析

10

作者 周宏众 徐纪为 蒋飞照 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2000年第6期580-580,共1页

关键词 腹膜后恶性纤维组织细胞瘤 MFH 诊断 治疗

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医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性 被引量：18

11

作者 王和曹 余鹏 +5 位作者 曾其强 蒋飞照 叶国华 尤捷 赵亮 林碧 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第1期70-72,共3页

目的:观察医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性。方法:用前瞻性临床随机对照研究的方法,入选2007年2-9月间我院与温州医学院附属第一医院肿瘤外科所做的各类甲状腺手术335例。其中,实验组166例,于切除甲状腺病灶后,... 目的:观察医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性。方法:用前瞻性临床随机对照研究的方法,入选2007年2-9月间我院与温州医学院附属第一医院肿瘤外科所做的各类甲状腺手术335例。其中,实验组166例,于切除甲状腺病灶后,取医用透明质酸钠3～5mL均匀涂抹于甲状腺创面、颈前肌群深面以及颈阔肌深面;对照组169例,创面未涂抹医用透明质酸钠。结果:实验组术后发生皮下积液18例(10.8%),对照组发生皮下积液13例(7.7%),两组间差异无显著性(P=0.32)。实验组无一例发生对该药物的过敏或异物排斥反应。实验组术后6个月发生各类颈部粘连19例(11.4%),对照组43例(25.4%),术后6个月颈部B超检查,实验组同步移动27例,不同步移动138例;对照组同步移动76例,不同步移动91例,两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:医用透明质酸钠能有效地降低甲状腺手术后颈部粘连,并不增加手术并发症。 展开更多

关键词 透明质酸 甲状腺切除术 术后粘连 有效性 安全性

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清胰汤对重症急性胰腺炎治疗价值的系统评价 被引量：35

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作者 余鹏 曾其强 +5 位作者 王和曹 郑丹 陈云志 倪炼 金嵘 韩少良 《实用医学杂志》 CAS 2008年第4期544-547,共4页

目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关... 目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验。按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关实验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan4.2软件进行分析。结果:清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-24.72,95%CI:-35.06～-14.37,P<0.01)、住院天数(WMD=-9.81,95%CI:-16.23～-3.39,P<0.01)、病死率(OR=0.27,95%CI:0.15～0.50,P<0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症发生数两组尚无统计学差异(OR=0.31,95%CI:0.07～1.42,P=0.13)。结论:中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 汤剂 中药 清胰汤 META分析 系统评价

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膳食纤维肠内营养对全肠道缺血再灌注大鼠肠屏障功能的影响 被引量：6

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作者 郑聪 刘纳新 《实用医学杂志》 CAS 2007年第9期1295-1297,共3页

目的:通过建立大鼠全肠道缺血再灌注模型,探讨膳食纤维肠内营养对肠屏障功能的影响。方法:将实验大鼠随机分成4组,每组10只。第1组为对照组,第2组为缺血再灌注组(I/R组),该两组为术后24h取材。第3组为普通肠内营养组(EN组),第4组为膳食... 目的:通过建立大鼠全肠道缺血再灌注模型,探讨膳食纤维肠内营养对肠屏障功能的影响。方法:将实验大鼠随机分成4组,每组10只。第1组为对照组,第2组为缺血再灌注组(I/R组),该两组为术后24h取材。第3组为普通肠内营养组(EN组),第4组为膳食纤维肠内营养组(FEN组),营养支持7d后取材。上述4组均行回、结肠形态学检查,细菌及内毒素移位、结肠固有层淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性。结果:I/R组大鼠回、结肠黏膜萎缩,腺体稀疏,黏膜下层水肿、出血。FEN组肠黏膜形态学变化好于EN组。I/R组细菌移位率、血浆D-乳酸、血浆内毒素显著高于对照组;FEN组D-乳酸、内毒素水平低于EN组。I/R组结肠固有层CD4+、CD8+T淋巴细胞显著低于其余各组。FEN组CD4+、CD8+T淋巴细胞较EN组增多。结论:添加膳食纤维的肠内营养在维护肠黏膜屏障、改善肠道免疫功能、防止细菌及内毒素移位方面作用优于单纯肠内营养。膳食纤维能提高结肠局部免疫功能。 展开更多

关键词 再灌注损伤 膳食纤维 肠屏障功能 肠内营养

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纤维胆道镜经胆囊管胆总管探查36例报告

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作者 邵去非 蒋飞照 周浩栋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第4期298-299,共2页

报道纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管36例,并取出结石或异物,30例经腹完成,6例腹腔镜下完成.除胰头癌1例放置T管外,其余均一期缝合(或结扎)胆囊管.4例放置右上腹引流管,1例残余结石(原发性胆总管结石).无胆漏,无死亡.随访3个月～5年,35例... 报道纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管36例,并取出结石或异物,30例经腹完成,6例腹腔镜下完成.除胰头癌1例放置T管外,其余均一期缝合(或结扎)胆囊管.4例放置右上腹引流管,1例残余结石(原发性胆总管结石).无胆漏,无死亡.随访3个月～5年,35例B超或CT检查无复发,1例胰头癌术后半年死亡. 展开更多

关键词 纤维胆道镜 胆囊管 探查

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