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公立医院医用耗材SPD模式及发展趋势分析 被引量:21
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作者 王欣国 顾伟 +4 位作者 汤磊 赵苗苗 牛静雅 杨越 刘随意 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期89-92,共4页
建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材... 建立可靠、及时、有韧性的医院物资供应链是公立医院改革发展的重要保障。从医用耗材供应链管理(Sup⁃ply Processing Distribution,SPD)模式的定义、特点出发,分析了SPD模式产生的背景和在公立医院应用的现状,对医院外部供应链医用耗材供应商评估指标的构建原则、指标设计和筛选方法进行了综述,以期为医用耗材SPD模式和医用耗材供应商评价选择提供参考。 展开更多
关键词 供应链管理 公立医院 医用耗材
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供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价及影响因素研究 被引量:5
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作者 王欣国 顾伟 +5 位作者 汤磊 赵苗苗 牛静雅 刘唯清 刘骊灏 刘随意 《中国医院管理》 北大核心 2023年第11期72-76,共5页
目的探究供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式的评价及影响因素,为更好地促进医院和供应商的合作提供依据。方法2022年10—12月,采取便利抽样法在上海市抽取4家三级甲等医院的197家耗材供应商进行问卷调研。以频数、百分比进行统计描... 目的探究供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式的评价及影响因素,为更好地促进医院和供应商的合作提供依据。方法2022年10—12月,采取便利抽样法在上海市抽取4家三级甲等医院的197家耗材供应商进行问卷调研。以频数、百分比进行统计描述,以logistic回归模型分析供应商对公立医院耗材SPD供应链管理模式评价的影响因素。结果51.8%的被调查供应商主要供应高值/植(介)入耗材,73.1%的注册资本小于500万元,属于中小微企业;对SPD供应链管理模式评价为认可及以上比例达90.36%;供应商所供应医院和供应商注册地两个因素是影响供应商对耗材SPD供应链管理模式评价有统计学意义的因素。结论SPD供应链管理模式虽然受到了耗材供应商的普遍好评,但医院管者也需要关注耗材SPD供应链管理模式下出现的新问题,关注注册地在医院周边和中小微供应商的合理需求,与供应商建立良好的合作关系。 展开更多
关键词 SPD供应链 供应商 评价 影响因素
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《2020年世界急诊外科学会指南:肝创伤的分类与管理》摘译 被引量:2
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作者 彭钊 王明达(译) +1 位作者 沈锋 杨田(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期1234-1240,共7页
肝损伤是一种对创伤患者生命威胁最大的损伤。为确定最佳治疗策略,患者的解剖学损伤、血流动力学状态和合并伤都应当考虑在内。肝创伤的非手术或手术处理方法旨在恢复机体内环境稳态和正常生理机能。因此,肝创伤的管理应当包括创伤外科... 肝损伤是一种对创伤患者生命威胁最大的损伤。为确定最佳治疗策略,患者的解剖学损伤、血流动力学状态和合并伤都应当考虑在内。肝创伤的非手术或手术处理方法旨在恢复机体内环境稳态和正常生理机能。因此,肝创伤的管理应当包括创伤外科医生、介入放射医生、急诊和ICU医生等多学科共同参与。 展开更多
关键词 肝疾病 创伤和损伤 临床路径 诊疗准则(主题)
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乙型肝炎相关肝内胆管癌的发病机制
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作者 田奇玉 余建 黄罡 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期797-803,共7页
肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种类型,占总病例的10%~15%,发病率和死亡率在全球范围内呈显著上升趋势,尤其是在亚洲国家。目前,根治性切除术是唯一可能治愈ICC的方式,然而术后复发率高,预后较肝细胞癌差。因此,急需进一步研究ICC的... 肝内胆管癌(ICC)是原发性肝癌的一种类型,占总病例的10%~15%,发病率和死亡率在全球范围内呈显著上升趋势,尤其是在亚洲国家。目前,根治性切除术是唯一可能治愈ICC的方式,然而术后复发率高,预后较肝细胞癌差。因此,急需进一步研究ICC的发生和发展机制,寻找更有效的治疗手段。一些流行病学数据显示,慢性HBV感染是ICC发生的最主要易感因素之一,然而人们对相关致癌作用知之甚少。本综述总结了二者之间的流行病学证据,简要概述了HBV相关ICC发生发展的机制,以期能有助于更好地了解HBV在ICC发生和发展中的作用。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 乙型肝炎病毒 致癌作用
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载药微球化疗栓塞治疗不可切除软组织肉瘤初步疗效分析 被引量:6
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作者 李臻 石洋 +6 位作者 孙振昌 王彩鸿 葛乃建 李鑫 纪坤 詹鹏超 韩新巍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期455-460,共6页
目的探讨载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗软组织肉瘤的初步疗效及安全性、可行性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月接受DEB-TACE治疗的12例软组织肉瘤患者(病灶数24个)的临床资料,术前均经病理学确诊。根据介入术后1、3、6和12个月C... 目的探讨载药微球化疗栓塞(DEB-TACE)治疗软组织肉瘤的初步疗效及安全性、可行性。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月接受DEB-TACE治疗的12例软组织肉瘤患者(病灶数24个)的临床资料,术前均经病理学确诊。根据介入术后1、3、6和12个月CT/MRI,评价其疗效。记录无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。观察有无严重不良事件(AE)。结果12例患者DEB-TACE手术28例次均顺利,有不同程度的术后反应,以疼痛为主(10/12,83.3%),对症治疗后均好转。中位随访时间14.5个月(4~23个月)。疗效评价:术后1、3、6和12个月总客观有效率(ORR)分别为75.0%(9/12)、75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12),6、12个月OS率和PFS率分别为91.7%和66.7%、83.3%和58.3%,中位PFS为11.5个月(3~23个月);术后1、3、6和12个月局部肿瘤的ORR分别为79.2%(19/24)、83.3%(20/24)、78.3%(18/23)、72.7%(16/22),局部肿瘤中位PFS为17.5个月(3~23个月)。结论DEB-TACE治疗软组织肉瘤近期疗效确切,技术安全可行。 展开更多
关键词 软组织肉瘤 介入治疗 载药微球 化疗栓塞
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重视中晚期肝癌的降期转化治疗 被引量:10
6
作者 叶胜龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期249-251,共3页
外科手术治疗是肝癌获得根治和长期生存的最有效途径。目前,大部分中晚期肝癌患者不能获得根治性手术治疗。临床实践中需高度关注并深入探讨中晚期肝癌的降期转化治疗策略,进一步提高疗效。根据中晚期肝癌患者的不同分期和具体病情,多... 外科手术治疗是肝癌获得根治和长期生存的最有效途径。目前,大部分中晚期肝癌患者不能获得根治性手术治疗。临床实践中需高度关注并深入探讨中晚期肝癌的降期转化治疗策略,进一步提高疗效。根据中晚期肝癌患者的不同分期和具体病情,多学科团队协作,优化降期转化治疗方案,有望使不能手术切除的患者获得手术治疗,姑息性治疗转化为根治性手术切除,不能抗肿瘤治疗的患者可接受姑息性治疗,更多的中晚期肝癌患者疗效提高,预后改善,长期生存。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 放射疗法 分子靶向治疗
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维多利亚蓝弹性纤维染色常见问题分析与质量控制 被引量:3
7
作者 虞文伟 张顺民 +2 位作者 郑建明 唐峰 冼志红 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1390-1392,共3页
特殊染色技术在日常病理诊断中具有重要意义[1-2],弹性纤维染色对评估疾病组织中弹性纤维变化、恶性肿瘤的血管侵犯及某些肿瘤的鉴别诊断有重要价值[3-4]。经典的Verhoeff弹性纤维染色法只能显示粗大的弹性纤维[5];维多利亚蓝弹性纤维... 特殊染色技术在日常病理诊断中具有重要意义[1-2],弹性纤维染色对评估疾病组织中弹性纤维变化、恶性肿瘤的血管侵犯及某些肿瘤的鉴别诊断有重要价值[3-4]。经典的Verhoeff弹性纤维染色法只能显示粗大的弹性纤维[5];维多利亚蓝弹性纤维染色步骤相对较少,可显示细小弹性纤维,颜色清新;与Van-Gieson复染组合,可对结缔组织成分做出良好的评估。为了普及和提高该染色技术,上海市临床病理专科委员会联合上海市临床病理质量控制中心,对上海市50家医院病理科进行了维多利亚蓝弹性纤维染色技术室间质量控制测评。本文对测评中出现的染色缺陷的关键问题进行分析,并探讨其主要原因及解决方案,现报道如下。 展开更多
关键词 弹性纤维染色 质量控制 室间质量测评
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腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议 被引量:12
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作者 李敬东 +1 位作者 汤朝晖 张永杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2441-2446,共6页
根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规... 根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的规范技术,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。 展开更多
关键词 Klatskin肿瘤 腹腔镜检查 诊疗准则(主题)
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基于组轨迹模型及其研究进展 被引量:29
9
作者 张晨旭 谢峰 +2 位作者 林振 贺佳 金志超 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第6期946-949,共4页
在医学研究中存在许多随时间推移动态变化的变量。传统数据处理方法通常取变量在某时点的值或某段时间的均值进行研究和比较,但是这种做法存在一些不足,如数据信息利用不充分、结果难以反映动态过程。基于组轨迹模型是近年来提出的研究... 在医学研究中存在许多随时间推移动态变化的变量。传统数据处理方法通常取变量在某时点的值或某段时间的均值进行研究和比较,但是这种做法存在一些不足,如数据信息利用不充分、结果难以反映动态过程。基于组轨迹模型是近年来提出的研究变量随时间变化的发展轨迹的一种方法,它在处理纵向数据中具有一些独特优势。本文阐述了基于组轨迹模型的基本原理及其具体形式,并介绍了模型的最新进展及其在应用中的一些误区,在此基础上对模型的研究趋势进行探讨。 展开更多
关键词 基于组轨迹模型 发展轨迹 进展
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TRPV1/TRPA1对小鼠子宫内膜异位症炎症及疼痛的作用 被引量:6
10
作者 朱海 王一 +1 位作者 贺奕博 俞卫锋 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期934-941,共8页
目的探讨瞬时受体电位锚定蛋白1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA1)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential cation channel subfamilyⅤmember 1,TRPV1)异聚体在子宫内膜异位症(简称内异症)小鼠子宫内膜组... 目的探讨瞬时受体电位锚定蛋白1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA1)和瞬时受体电位香草酸1(transient receptor potential cation channel subfamilyⅤmember 1,TRPV1)异聚体在子宫内膜异位症(简称内异症)小鼠子宫内膜组织中的表达及其与内异症缩宫素介导的疼痛的相关性,同时研究TRPA1和TRPV1对炎症因子的影响。方法建立小鼠内异症模型,予以TRPA1激动剂肉桂醛和TRPA1拮抗剂HC-030031给药干预。疼痛行为学实验检测内异症小鼠扭体次数;ELISA检测血液及腹腔灌洗液炎症因子含量;实时荧光定量PCR及Western blot检测TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达;免疫荧光检测TRPV1/TRPA1共定位。结果在内异症模型小鼠中,TRPV1/TRPA1基因和蛋白表达上调,TRPA1激动剂肉桂醛上调TRPV1表达,TRPA1抑制剂HC030031抑制TRPA1的表达。肉桂醛对缓解小鼠内异症疼痛的作用较小,HC030031对疼痛的缓解作用显著。内异症小鼠血清及腹腔灌洗液IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和前列腺素(prostaglandin E2,PGE2)的含量显著升高,肉桂醛进一步促进这种作用,而HC030031显著抑制内异症小鼠血清及腹腔灌洗液炎症因子的含量。结论TRPV1、TRPA1为内异症中感知炎症并进行传导的通道;TRPV1/TRPA1异聚体可能有利于响应炎症微环境,进行信号传导,增强疼痛感。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 TRPV1/TRPA1异聚体 疼痛 炎症
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急诊护士职业认同、心理授权对职业倦怠和隐性护理知识共享的影响 被引量:32
11
作者 赵芳芳 王谨 +1 位作者 张敏伶 许开云 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期20-23,28,共5页
目的探讨急诊护士心理授权在职业认同、职业倦怠和隐性知识中的中介作用及其相互影响。方法2019年8—10月,便利抽样选取上海市5家三级医院急诊护士204名为研究对象,采用隐性知识共享、职业倦怠、心理授权、职业认同量表对其进行问卷调... 目的探讨急诊护士心理授权在职业认同、职业倦怠和隐性知识中的中介作用及其相互影响。方法2019年8—10月,便利抽样选取上海市5家三级医院急诊护士204名为研究对象,采用隐性知识共享、职业倦怠、心理授权、职业认同量表对其进行问卷调查。结果心理授权作为中间变量介导职业认同与职业倦怠的负相关作用(P<0.05);心理授权在职业认同、职业倦怠、隐性知识共享之间均起部分中介作用(P<0.05),心理授权和职业倦怠在职业认同和隐性知识共享起链式中介作用(均P<0.05)。结论提高心理授权水平和降低职业倦怠,有助于促进急诊科护士隐性护理知识共享。 展开更多
关键词 职业认同 心理授权 职业倦怠 隐性护理知识 知识共享 中介作用
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音乐护理在缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛中的应用效果 被引量:20
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作者 吴逸梅 周丽华 +2 位作者 欧阳可进 盛月红 杨芳 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期49-52,共4页
目的探讨音乐护理对缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛的效果。方法便利抽样选取局麻下行微波消融手术的肝癌患者200例,按手术单双日随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用围术期常规护理,观察组在围术期常规护理基础上加以音乐护理... 目的探讨音乐护理对缓解肝癌微波消融术患者焦虑、疼痛的效果。方法便利抽样选取局麻下行微波消融手术的肝癌患者200例,按手术单双日随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用围术期常规护理,观察组在围术期常规护理基础上加以音乐护理,采用焦虑自评量表(theself-rating anxiety scale,SAS)分别评估两组患者手术前后的焦虑状态,并使用"长海痛尺"疼痛评估法对术后疼痛进行评估,同时监测患者术前、术中及术后30min的心率、血压。结果观察组患者SAS评分和疼痛评分以及术中、术后30min的收缩压、舒张压、心率均低于对照组(均P<0.01)。结论音乐护理能有效缓解肝癌微波消融术患者的焦虑情绪和疼痛度,稳定术中及术后的生命体征,值得推广应用。 展开更多
关键词 音乐护理 肝癌 微波消融术 焦虑 疼痛
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TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌16例 被引量:17
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作者 黄剑 葛乃建 +6 位作者 徐伟 于晓河 石志勇 蔡飞 张小锋 周小琴 杨业发 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期774-779,共6页
目的评估TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。方法回顾性分析我科2019年1月至2020年12月接受TACE联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗的HCC患者临床资料。依据NCI-CTCAE(National Cancer Institute... 目的评估TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的安全性及疗效。方法回顾性分析我科2019年1月至2020年12月接受TACE联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗的HCC患者临床资料。依据NCI-CTCAE(National Cancer Institute’s Common Terminology Criteria for Adverse Events)标准评估患者联合治疗后不良事件发生率,依据mRECIST标准分析患者肿瘤完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、稳定(SD)、肿瘤进展(PD)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。采用SPSS软件对患者随访数据进行分析。结果收集联合治疗资料完善且符合本研究方案的患者16例。中位随访时间11个月(3~26个月)。TACE术后16(100%)例患者均出现栓塞后综合征,14(87.5%,95%CI,69.3%~100%)例患者出现靶向药及PD-1相关并发症,其中6例(37.5%)患者出现3级并发症,包括2例(12.5%,95%CI,0~30.7%)手足综合征、3例(18.75%,95%CI,0-40.2%)腹泻及1例(6.2%,95%CI,0~19.6%)免疫性肺炎。16例患者中2例(12.5%,95%CI,0~30.7%)CR,10例(62.5%,95%CI,35.9%~89.1%)PR,2例(12.5%,95%CI,0~30.7%)SD;14例(87.5%,95%CI,69.3%~100%)DCR。中位PFS长达9个月(95%CI, 5.58~13.29个月),中位OS长达12个月(95%CI,9.04~16.09个月)。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌严重不良事件发生率低、肿瘤控制率高,患者生存明显获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 经导管肝动脉化疗栓塞术 卡瑞利珠单抗 甲磺酸阿帕替尼
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标准化救治流程在护理应急救援队海战伤现场救护技能培训中的应用 被引量:14
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作者 郑芹 许开云 +1 位作者 曹梅丽 李丽 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期89-92,共4页
目的探讨标准化救治流程在护理应急救援队海战伤现场救护技能培训中的应用。方法便利抽样选取2018年3月东方肝胆外科医院护理应急救援队成员31人,采用标准化救治流程结合综合模拟人进行仿真实训。培训后导师组分别对护理应急救援队成员... 目的探讨标准化救治流程在护理应急救援队海战伤现场救护技能培训中的应用。方法便利抽样选取2018年3月东方肝胆外科医院护理应急救援队成员31人,采用标准化救治流程结合综合模拟人进行仿真实训。培训后导师组分别对护理应急救援队成员进行理论、单项技能操作、综合能力考核,并进行问卷调查,了解其对教学质量的评价。结果与培训前相比,培训后护理应急救援队成员海战伤理论知识、急救操作、急救综合能力显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),超过80%的受训人员对培训持肯定态度。结论标准化救治流程应用于护理应急救援队海战伤现场救护技能培训,能够显著提升护理应急救援队海战伤的理论知识、急救技能和综合能力。 展开更多
关键词 标准化 救治流程 护理应急救援队 海战伤 救护技能
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个性化护理在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果 被引量:13
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作者 丁卫萍 杨新伟 +1 位作者 汪自梅 徐畅 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期34-37,共4页
目的探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果。方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经... 目的探讨个性化护理干预在恶性梗阻性黄疸患者口服胆汁治疗中的应用效果。方法 2015年11月至2017年2月,便利抽样法选取海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道三科收治入院拟行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者30例为研究对象,所有患者均经皮肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合口服胆汁治疗。按入院先后将其分为对照组和观察组,每组15例。对照组患者行常规护理和健康指导,观察组患者给予个性化护理干预。观察两组患者口服胆汁的依从性和术前减黄时间。结果观察组患者口服胆汁治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。观察组术前减黄时间为(8.5±1.56)d,而对照组为(13.4±2.43)d,差异有统计学意义(P=0.002)。结论个性化护理干预可显著提高恶性梗阻性黄疸患者术前行PTCD联合口服胆汁治疗的依从性,在术前减黄治疗中起促进作用,为下一步手术治疗争取宝贵时间,是恶性梗阻性黄疸患者术前治疗的一项有益举措。 展开更多
关键词 个性化护理干预 恶性梗阻性黄疸 经皮肝胆管引流术 口服胆汁 依从性
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肝细胞癌降期转化的治疗策略 被引量:7
16
作者 袁声贤 周伟平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期252-257,共6页
手术是肝细胞癌(HCC)最重要的根治性手段,但初诊时能获得手术切除的HCC患者不足30%。如何将不能切除转化为可根治性切除成为提高HCC生存率的重要方面,也是近年来的研究热点。目前,综合运用经肝动脉插管治疗、放射治疗、靶向治疗等方法让... 手术是肝细胞癌(HCC)最重要的根治性手段,但初诊时能获得手术切除的HCC患者不足30%。如何将不能切除转化为可根治性切除成为提高HCC生存率的重要方面,也是近年来的研究热点。目前,综合运用经肝动脉插管治疗、放射治疗、靶向治疗等方法让HCC实现降期,或者通过门静脉栓塞、联合肝脏隔断和门静脉结扎使残余肝体积快速增大,均可实现转化成功从而获得根治性切除的机会。但是,如何优化多种治疗模式,规范复杂性肝癌患者的多学科诊疗路径,提高手术切除的效率和安全性,仍需要进一步深入探讨和研究。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 放射疗法 分子靶向治疗
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肝细胞癌伴门静脉癌栓的降期治疗 被引量:8
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作者 程树群 卫旭彪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期263-266,共4页
肝细胞癌伴门静脉癌栓发生率高,病情进展快,现有治疗方法有限且效果不佳。虽然国外指南推荐索拉非尼为唯一治疗手段,但临床研究显示部分患者,尤其是伴癌栓侵犯至门静脉一级或二级分支的患者(程氏分型Ⅰ/Ⅱ型),通过手术切除可以取得比其... 肝细胞癌伴门静脉癌栓发生率高,病情进展快,现有治疗方法有限且效果不佳。虽然国外指南推荐索拉非尼为唯一治疗手段,但临床研究显示部分患者,尤其是伴癌栓侵犯至门静脉一级或二级分支的患者(程氏分型Ⅰ/Ⅱ型),通过手术切除可以取得比其他非手术疗法更好的效果。然而临床实践中相当一部分患者由于病灶范围较广无法根治性切除,或者由于癌栓侵犯到门静脉主干(程氏Ⅲ型),术后癌栓残留可能性高,需要通过降期切除的方法改善预后。研究发现通过新辅助三维适形放疗、经肝动脉钇-90微球放射性栓塞、肝动脉灌注化疗等姑息性治疗方法,部分患者(5.7%~26.5%)可出现门静脉癌栓消退乃至消失、肿瘤体积缩小、卫星灶消失等现象,从而使病灶降期,提高手术切除率并延长患者生存时间。多学科综合治疗对于进一步提高肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的降期切除率至关重要。 展开更多
关键词 肝细胞 门静脉癌栓 治疗学
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肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术治疗肝移植术后肝动脉血栓的临床分析 被引量:5
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作者 张锡武 匡悦 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期594-598,604,共6页
目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并... 目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并发症的发生情况和预后情况;分析典型病例的溶栓治疗过程。结果HAT发现时间为肝移植术后1~66 d,中位时间10 d。HAT形成部位分别为肝动脉主干吻合口处8例,右支1例。9例均为发现当日急诊行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术。肝动脉术中开通4例,术后留置导管溶栓开通3例,开通时间为72~96 h,总开通率为7/9。术后溶栓相关并发症为腹腔出血1例。死亡3例,死因分别为肝动脉开通失败后死于肝衰竭和感染2例,介入治疗后70 d死于胆道缺血及全身感染1例。结论肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术对于肝移植术后HAT的治疗具有良好的临床疗效,可作为无条件再次肝移植情况下的首选治疗方案。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉血栓 肝动脉溶栓 脾动脉栓塞 血管并发症 介入治疗 尿激酶 腹腔出血
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三维可视化技术在巨块型肝癌PVE治疗中的应用 被引量:9
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作者 徐伟 蔡飞 +4 位作者 黄剑 葛乃建 何成建 刘学 杨业发 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1006-1009,共4页
目的探讨IQQA-3D Liver系统的三维可视化技术在巨块型肝癌门静脉栓塞术(PVE)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年11月东方肝胆外科医院收治的12例巨块型肝癌患者的PVE治疗资料,结合患者行PVE治疗前及治疗2~3周后的三维数... 目的探讨IQQA-3D Liver系统的三维可视化技术在巨块型肝癌门静脉栓塞术(PVE)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年11月东方肝胆外科医院收治的12例巨块型肝癌患者的PVE治疗资料,结合患者行PVE治疗前及治疗2~3周后的三维数据,探讨该技术对于PVE治疗的指导价值和疗效的评估意义。结果根据PVE术前的三维数据确定门静脉的分型,12例巨块型肝癌患者均成功实施了PVE治疗,患者术中及术后未出现异位栓塞及肝功能衰竭等严重并发症。PVE治疗2~3周后复查剩余肝体积(FLR)增生情况,10例FLR增加,2例患者FLR降低。10例患者成功行二期精准肝切除治疗。结论基于IQQA-3D Liver系统的三维可视化技术在巨块型肝癌PVE治疗中不仅可对门静脉的血管进行3D分型、走行予以精准判断,而且对于评价PVE治疗后FLR增生的效果有着精准测量的作用。 展开更多
关键词 三维可视化 肝癌巨块型 门静脉栓塞术
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改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果 被引量:7
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作者 王志红 倪春燕 +3 位作者 付丽娟 周慧 黄玄玄 杨远 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期51-54,共4页
目的改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果。方法 2017年1-6月,便利抽样法选取在海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科因肝肿瘤实施肝切除术的患者96例为研究对象。按入院先后将其分为对照组(2017年1-3月)和观察组(2017年4-6月),... 目的改良活动方式在肝切除术后患者中的应用效果。方法 2017年1-6月,便利抽样法选取在海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科因肝肿瘤实施肝切除术的患者96例为研究对象。按入院先后将其分为对照组(2017年1-3月)和观察组(2017年4-6月),每组48例。对照组患者按肝脏外科术后护理常规进行护理,观察组患者在对照组的基础上采用改良活动方式进行早期活动。比较两组患者术后第3天的活动情况、疼痛及睡眠情况,分析术后5d内患者的胃肠道功能恢复情况以及并发症发生率和术后住院时间等。结果术后第3天,观察组患者术后活动距离、睡眠时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组患者的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d内,两组患者恶心/呕吐、腹胀、腹泻等发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05),但首次排气时间、首次排便时间的差异有统计学意义(均P<0.05)。住院期间两组患者的术后并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良活动方式可有效提高肝切除术后患者的恢复效果,且安全可行,值得推广。 展开更多
关键词 肝切除 早期活动 加速康复外科 护理
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