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结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版) 被引量:58
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作者 上海市抗癌协会大肠癌专业委员会 赵任 +15 位作者 蔡三军 许剑民 张卫 蔡国响 常文举 戴卫星 高显华 季晓频 刘方奇 莫少波 彭俊杰 齐志鹏 王绍栋 张弢 张雅琦 钟芸诗 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期13-66,共54页
结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。 展开更多
关键词 结直肠癌 早筛 早诊 早治
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KRAS突变结直肠癌相关治疗的研究进展 被引量:2
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作者 张少华 黎哲宁 +3 位作者 王薇 卫奕凡 洪永刚 郝立强 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期979-986,共8页
Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats arcomaviral oncogene homolog,KRAS)是一类与肿瘤关系密切的基因,其表达水平的高低是提示肿瘤患者预后、放化疗效果等的重要指标。RAS突变是人类肿瘤中最为常见的致癌驱动突变,其中KRAS... Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats arcomaviral oncogene homolog,KRAS)是一类与肿瘤关系密切的基因,其表达水平的高低是提示肿瘤患者预后、放化疗效果等的重要指标。RAS突变是人类肿瘤中最为常见的致癌驱动突变,其中KRAS突变占比高达85%。KRAS突变位置主要集中在第12、13、61、146位密码子。密码子G12作为4个热点中突变频率最高的密码子又分为多种亚型,其中G12D突变最常见,其次是G12V、G12C等。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是KRAS突变频率较高的肿瘤之一。G12D和G12V是CRC中常见的两种突变亚型。KRASG12C抑制剂上市之后,其他靶向治疗药物也相继进入临床试验阶段。本研究总结KRAS基因突变的结直肠癌临床研究领域的新进展,包括靶向治疗药物、化疗药物、免疫治疗药物、细胞毒类药物、铁死亡及其他治疗方法研究的最新进展等。其中,在靶向治疗药物方面,本综述探讨了KRASG12C抑制剂(sotorasib、adagrasib、D-1553、IBI351等)、抗血管生成药物(单克隆抗体如贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等)、小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂如舒尼替尼等的临床应用。而在免疫治疗药物方面,亦有诸多进展,如ARETHUSA临床试验发现,替莫唑胺使O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O-6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)缺失、RAS突变的晚期转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)增大,为患者的免疫治疗提供了创新性思路;再如信迪利单抗联合贝伐珠单抗、奥沙利铂和卡培他滨可用于一线治疗RAS突变、微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)、不可切除的mCRC。相关研究显示联合用药有较好的治疗潜力和可控的安全耐受性。本综述通过探讨KRAS突变的机制及临床研究及治疗的最新进展,以期为KRAS突变结直肠癌的治疗提供参考。 展开更多
关键词 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物 结直肠癌 药物治疗
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水胶体敷料建立第二平面法在近手术切口的肠造口护理中的应用 被引量:8
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作者 周茹珍 钱火红 +6 位作者 邱群 徐洪莲 于冠宇 张丽 任士冉 陈晓丽 霍园园 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期89-92,共4页
目的探讨运用水胶体敷料创建第二平面法在近手术切口的造口护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取60例近手术切口的肠造口患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规偏心圆修剪造口底盘的护理方法,观察... 目的探讨运用水胶体敷料创建第二平面法在近手术切口的造口护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取60例近手术切口的肠造口患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规偏心圆修剪造口底盘的护理方法,观察组应用标准型水胶体敷料建立第二平面,即修剪出造口大小1/3~1/2的水胶体粘贴于造口周围皮肤,保留伤口上方水胶体部分背纸以创建第二平面,并使用顺应性好的一件式造口底盘粘贴于水胶体敷料上。结果运用第二平面法进行造口袋更换,有效减少了造口袋更换次数(P=0.002),减少了造口相关费用(P<0.001)、造口底盘渗漏次数(P=0.03)及伤口污染次数(P=0.03),而在刺激性皮炎的发生及手术切口拆线时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论水胶体敷料建立第二平面法能够有效管理造口排泄物,减少造口袋更换及渗漏次数,降低造口护理相关费用,提高医疗护理服务质量。 展开更多
关键词 结直肠癌 肠造口 近手术切口 水胶体敷料建立第二平面法
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动态增强磁共振成像术前评估直肠癌肿瘤出芽等级的价值 被引量:10
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作者 周振 沈浮 +4 位作者 陆海迪 王敏杰 白辰光 王颢 邵成伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期379-384,共6页
目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区... 目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)各灌注参数术前评估直肠癌肿瘤出芽(TB)等级的价值。方法:回顾性分析我院72例经病理证实的局部进展期直肠癌(LARC)患者的临床、DCE-MRI及术后病理资料。2名医师分别在术前DCE-MRI伪彩图上勾画靶区,得到半定量灌注参数:平均强化时间(MTE)、达峰时间(TTP)、最大上升斜率(MSI)及正性增强积分(PEI),计算各参数的组内相关系数(ICC),分析各参数与术后病理TB等级的相关性。将出芽1级及2级纳为低-中级别TB组,3级纳为高级别TB组,绘制各灌注参数ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:最终LARC患者纳入高级别TB组7例,中-低级别TB组65例。2名医师测量得到的MSI、MTE、PEI、TTP各参数ICC值分别为0.724、0.980、0.803、0.743。参数PEI和MSI与TB等级呈正相关(P<0.05)。参数PEI与MSI的ROC分析均表现出比较好的诊断效能,AUC分别为0.910及0.784,准确度分别为87.5%与63.9%。结论:DCE-MRI的参数指标PEI和MSI与LARC肿瘤出芽等级之间具有相关性,对术前定量分析肿瘤出芽等级具有一定价值。 展开更多
关键词 直肠癌 肿瘤出芽 磁共振成像 动态增强
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某岛礁医院护理工作现状对护理卫勤工作的启示 被引量:3
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作者 穆琴华 顾群 +1 位作者 卞承玲 闫飞虎 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期87-89,共3页
目的调查某岛礁医院的护理工作现状,分析护理工作的特点。方法提取某岛礁医院2020年1-11月门急诊及住院患者的资料,结合护理处置工作完成情况,分析该岛礁医院日常护理工作及护理卫勤保障工作现状。结果纳入13 747例次患者资料,其中门急... 目的调查某岛礁医院的护理工作现状,分析护理工作的特点。方法提取某岛礁医院2020年1-11月门急诊及住院患者的资料,结合护理处置工作完成情况,分析该岛礁医院日常护理工作及护理卫勤保障工作现状。结果纳入13 747例次患者资料,其中门急诊13688例次、住院59例次。护理处置工作总量为10 033例次。工作量居前3位的护理处置工作分别是体温监测35.0%(3508/10 033)、DNA采样17.9%(1800/10 033)、体检17.9%(1799/10 033)。前述3项占护理处置工作总量的70.8%(7107/10 033)。结论建议进一步规范护理人员轮岗交接班制度、科学创新护理排班模式、合理设置医护比、培养一专多能的轮岗护理后备团队,提高岛礁医院常规护理质量和战创伤护理急救能力。 展开更多
关键词 岛礁医院 护理 卫勤保障
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正压疗法用于下肢静脉疾病防治的中国专家共识 被引量:8
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作者 国际血管联盟中国分部护理专业委员会 李海燕 +3 位作者 陆清声 郝建玲 植艳茹 徐洪莲 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第4期1-5,共5页
下肢静脉疾病(lower extremity venous disease,LEVD)是一组包含了整个下肢静脉系统的全部形态和功能异常的临床疾病[1],如下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)... 下肢静脉疾病(lower extremity venous disease,LEVD)是一组包含了整个下肢静脉系统的全部形态和功能异常的临床疾病[1],如下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)、慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)、下肢静脉曲张等,主要临床表现为腿部肿胀、疼痛、湿疹、含铁血黄素沉着症、静脉溃疡等[2]。 展开更多
关键词 下肢静脉疾病 正压疗法 专家共识
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