减少脊柱手术术中出血措施的研究进展 被引量：12

1

作者 米爽 洪正华 +3 位作者 王美珍 刘玲芬 王章富 陈海啸 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期86-89,共4页

脊柱外科手术常伴随着大量失血的风险,术中大量失血可以造成患者血流动力学不稳定,增加手术并发症,甚至危及生命,因此常需要补充足够的异体血液来维持血容量、纠正贫血。然而,大量的异体输血会增加免疫性及传染性疾病发生的风险,部分受... 脊柱外科手术常伴随着大量失血的风险,术中大量失血可以造成患者血流动力学不稳定,增加手术并发症,甚至危及生命,因此常需要补充足够的异体血液来维持血容量、纠正贫血。然而,大量的异体输血会增加免疫性及传染性疾病发生的风险,部分受血者可能发生输血相关性肺损伤、肾功能衰竭、心肌梗死等严重输血反应,甚至危及生命[1、2]。如何控制术中血液的丢失已成为脊柱外科手术中管理策略的焦点之一。 展开更多

关键词 脊柱外科手术 受血者 异体输血 脊柱手术 肾功能衰竭 血流动力学 肺损伤 输血反应 超声骨刀 控制性降压

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膝关节腔内持续输注吗啡和布比卡因结合被动活动术后止痛效果观察 被引量：16

2

作者 洪盾 林仙菊 +2 位作者 陈海啸 洪正华 郎云琴 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期234-236,共3页

关键词 膝关节腔内 持续输注 吗啡 布比卡因 被动活动 术后止痛 效果观察

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人脐静脉血管内皮细胞分离与原代培养体会 被引量：8

3

作者 陈伟富 刘洪瑞 +3 位作者 朱敏 葛卫力 朱忠 陈海啸 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第15期2415-2418,共4页

目的:探讨分离人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)和原代培养的可靠方法与经验。方法:利用0.1%胶原酶消化、分离、体外原代培养脐静脉血管内皮细胞,0.125%胰酶-0.02%EDTA溶液消化传代,根据细胞特有的形态学特征和Ⅷ因子、CD31细胞免疫组化及... 目的:探讨分离人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)和原代培养的可靠方法与经验。方法:利用0.1%胶原酶消化、分离、体外原代培养脐静脉血管内皮细胞,0.125%胰酶-0.02%EDTA溶液消化传代,根据细胞特有的形态学特征和Ⅷ因子、CD31细胞免疫组化及对乙酰化LDL高摄取试验进行内皮细胞鉴定。结果:脐静脉血管内皮细胞的体外原代培养、传代生长均良好,呈典型的铺路石样形态学表现,Ⅷ因子、CD31细胞免疫组化显示阳性反应,及Dil-Ac-LDL摄取荧光检测提示其具有强摄取能力,从而鉴定为血管内皮细胞。结论:本方法获得的HUVEC量多,方法简单、可靠,为血管内皮细胞的研究提供实验模型。 展开更多

关键词 内皮细胞 人脐静脉 血管 原代培养

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改良垂直褥式缝合在胫骨手术中的应用 被引量：3

4

作者 王斌 朱忠 +1 位作者 陈明 朱让腾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期478-480,共3页

关键词 胫骨骨折 垂直褥式缝合 改良 手术中 软组织保护 褥式缝合法 复位手术 疗效满意

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创口内给药在四肢骨折术后镇痛中的应用 被引量：3

5

作者 洪正华 陈海啸 +4 位作者 洪盾 徐国成 殷聪国 郎云琴 张冬莲 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期47-48,共2页

关键词 四肢骨折 手术后镇痛 创口内给药 临床应用

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罗哌卡因血浆浓度测定与关节腔给药经时变化 被引量：2

6

作者 陈赛贞 陈忠义 +2 位作者 何仁 陈斌 徐珊珊 《医药导报》 CAS 2009年第1期33-36,共4页

目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定血浆中罗哌卡因浓度并观察关节腔给药后体内血药浓度的经时变化。方法以利多卡因作为内标,用乙酸乙酯提取,以乙腈-0.025mol.L-1磷酸缓冲液(pH值3.0)(25:75)为流动相,采用Hypersil ODS(4.6mm×200m... 目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定血浆中罗哌卡因浓度并观察关节腔给药后体内血药浓度的经时变化。方法以利多卡因作为内标,用乙酸乙酯提取,以乙腈-0.025mol.L-1磷酸缓冲液(pH值3.0)(25:75)为流动相,采用Hypersil ODS(4.6mm×200mm,5μm)分离,检测波长为220nm。人工全膝关节置换术后,关节腔注射罗哌卡因150mg,于注射后0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,4.5h取血3mL,测定罗哌卡因浓度。结果在选定的色谱条件下,罗哌卡因与血浆中的杂质及内标物分离良好。罗哌卡因血浆浓度在0.1～4.0μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.9995),最低检测浓度为0.02μg.mL-1(血浆浓度),日内、日间RSD<5%,血浆中罗哌卡因的提取回收率为85.2%～96.2%。关节腔用药后Cmax为(637.5±69.6)μg.L-1,tmax为(1.31±0.31)h。结论该法测定血浆罗哌卡因的血药浓度,操作简便,结果可靠、准确,重复性较好。关节腔单次注射罗哌卡因150mg,其血浓度较低,持续时间较长,为比较安全的给药方法。 展开更多

关键词 罗哌卡因 利多卡因 血药浓度 关节腔 色谱法 高效液相 反相

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Ⅲ型Pilon骨折手术治疗体会 被引量：3

7

作者 程福平 洪正华 +1 位作者 马毅 林列 《实用医学杂志》 CAS 2008年第7期1198-1199,共2页

目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁。开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨... 目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。结果:46例患者年龄13～65岁,平均38.5岁。开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例。胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定。随访10个月～5年,平均32.5个月。按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%。术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例。结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键。 展开更多

关键词 胫骨骨折 骨折固定术 Ⅲ型Pilon骨折 并发症

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六西格玛法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用及成效 被引量：2

8

作者 徐红芳 陈海啸 +1 位作者 刘玲芬 江玲军 《中国医院》 2009年第11期56-58,共3页

目的:探讨六西格玛方法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用效果。方法:运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对骨科病区药物医嘱执行过程缺陷现象进行分析,找出关键原因,改进用药执行流程,制定各类... 目的:探讨六西格玛方法在降低病区药物医嘱执行过程缺陷发生中的应用效果。方法:运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,对骨科病区药物医嘱执行过程缺陷现象进行分析,找出关键原因,改进用药执行流程,制定各类标准和制度,加大监控力度,减少差错的发生。结果:骨科病区药物医嘱执行过程缺陷发生率从14.05%降低4.16%。结论:运用六西格玛方法在临床用药过程中的易出问题的各个环节进行管理,改善工作流程,从而减少了用药过程差错,提高工作效率,减少缺陷。 展开更多

关键词 六西格玛 药物 执行流程

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Ⅰ期后路松解前路融合治疗陈旧性双侧关节突关节交锁

9

作者 洪盾 陈海啸 +1 位作者 林列 洪正华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第8期510-511,共2页

关键词 Ⅰ期后路松解前路融合 治疗 陈旧性双侧关节突关节交锁 颈椎损伤

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椎板间隙入路显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

10

作者 程福平 林列 +3 位作者 陈海啸 洪正华 陈哲 洪盾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第12期1014-1014,1019,共2页

目的探讨后路显微内镜椎间盘摘除术的临床效果.方法回顾性分析2001年7月～2004年4月我院采用显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症68例(77个间隙)的临床资料,其中合并侧隐窝狭窄32例.结果4例中转开放手术,其中损伤硬膜2例,神经根外膜破... 目的探讨后路显微内镜椎间盘摘除术的临床效果.方法回顾性分析2001年7月～2004年4月我院采用显微内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症68例(77个间隙)的临床资料,其中合并侧隐窝狭窄32例.结果4例中转开放手术,其中损伤硬膜2例,神经根外膜破裂1例,难以控制的出血1例.无神经根马尾损伤或椎间盘炎.68例随访6～28个月,平均15.2月.按Nakai分级,优54例,良11例,可3例,优良率为95.6%(65/68).结论显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小,疗效肯定等优点,值得临床推广. 展开更多

关键词 显微内镜 髓核摘除术 腰椎间盘突出症

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神经节和下腰部神经支配模式与下腰腿痛关系的研究进展

11

作者 洪盾 范顺武 陈海啸 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第3期186-188,共3页

关键词 神经节 下腰部 神经支配 下腰腿痛 腰椎间盘病变 神经根压迫

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不同硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的动物实验研究 被引量：5

12

作者 叶嘉靖 洪正华 +5 位作者 褚斌祥 陈遥 王章富 朱忠 陈忠义 陈海啸 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期549-555,共7页

目的:通过动物实验研究,探讨不同的硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的效果。方法:选用猪的脊柱作为实验对象,获取完整的硬脊膜,将硬脊膜腔一端闭合,另一端连接输液器,通过调节输液器不同高度,可以获得30、50、70、90cmH2O的压力,在硬脊... 目的:通过动物实验研究,探讨不同的硬脊膜缝合修补方法预防脑脊液漏的效果。方法:选用猪的脊柱作为实验对象,获取完整的硬脊膜,将硬脊膜腔一端闭合,另一端连接输液器,通过调节输液器不同高度,可以获得30、50、70、90cmH2O的压力,在硬脊膜上切开一个15mm长的切口,分别选择PDS、Vicryl、Prolene三种缝线(其中PDS缝线设为A组,Vicry缝线设为B组,Prolene缝线设为C组),各缝线包括三种规格(4-0、5-0、6-0),分别使用间断缝合、普通连续缝合及锁边缝合方法进行缝合,缝合完成后打开输液器的滴管,计算渗透率[渗透率(ml/min)=每分钟从滴管流出的水滴容积],比较不同缝合线及缝合方法对硬脊膜的闭合效果,最后在缝线周围喷洒生物蛋白胶,再测量渗透率,进行比较。结果:在动物实验研究中,A组和C组进行组内三种不同规格缝线比较,通过测量渗透率,结果差异无统计学意义(P>0.05),PDS、Vicryl、Prolene这三种缝线间比较,结果显示Vicryl 5-0比PDS 5-0和Prolene 5-0具有更低的渗透率,结果有统计学意义(P<0.05),使用Vicryl 5-0缝线分别用间断缝合、普通连续缝合及锁边连续缝合方法缝合,结果显示三种缝合方法间比较差异无统计学意义(F=1.586,P>0.05),使用生物蛋白胶后可以显著降低渗透率,对硬脊膜可以获得更好的密封效果,结果具有统计学意义(F=39.66,P<0.05)。结论:使用Vicryl 5-0缝线修补硬脊膜可以降低脑脊液漏的发生率,三种缝合方法(间断缝合、普通连续缝合及连续锁边缝合)无显著差异,硬脊膜缝合后在其表面喷洒生物蛋白胶可以显著提高硬脊膜的密封效果。 展开更多

关键词 硬脊膜修补 脑脊液漏 并发症 生物蛋白胶 缝线 动物实验

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阿魏酸钠对大鼠脊髓损伤中NLRP3炎性小体的影响及机制 被引量：6

13

作者 王臣健 陈春晓 +1 位作者 徐涛 汤呈宣 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期739-748,共10页

目的:探究阿魏酸钠(SF)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型中NLRP3炎性小体的影响及机制。方法:体内研究采用压迫法建立大鼠脊髓损伤模型,雌性SD大鼠随机分成3组(n=12),Sham组不损伤脊髓,SCI+SF组按100mg/kg/d的剂量连续腹腔注射SF给药7d,SCI组给... 目的:探究阿魏酸钠(SF)对大鼠脊髓损伤(SCI)模型中NLRP3炎性小体的影响及机制。方法:体内研究采用压迫法建立大鼠脊髓损伤模型,雌性SD大鼠随机分成3组(n=12),Sham组不损伤脊髓,SCI+SF组按100mg/kg/d的剂量连续腹腔注射SF给药7d,SCI组给予等量的生理盐水溶液,术后第3天提取脊髓组织蛋白进行Western blot检测NLRP3和激活效应蛋白pro-caspase-1、P20、IL-1β以及自噬蛋白P62、LC3Ⅱ的表达,并对脊髓样本进行免疫荧光染色观察NLRP3变化,术后第7天对脊髓样本进行Nissl染色检测神经元存活情况。体外实验中对大鼠小胶质细胞(正常培养为对照组)采用LPS诱导NLRP3表达(LPS组),加入自噬阻断剂氯喹(CQ)(CQ组及LPS+CQ组)检测NLRP3激活效应以及溶酶体组织蛋白酶B(Cathepsin B,CTSB)活性,验证自噬与溶酶体功能对NLRP3激活的影响,再通过SF干预(LPS+CQ+SF组)带来的分子水平变化探讨其中的机制。结果:与Sham组相比,SCI组NLRP3表达升高并被激活,pro-caspase-1降解减少,活性产物P20、IL-1β增多,且自噬蛋白p62、LC3Ⅱ均在较高水平(P<0.05);与SCI组比较,SCI+SF组NLRP3数量减少,激活减弱,P62、LC3Ⅱ水平下降(P<0.05),Nissl染色显示前角神经元存活情况改善(P<0.05)。与之相似,体外实验中,相比对照组,LPS组细胞NLRP3的表达上升(P<0.05),但激活不显著,而LPS+CQ组NLRP3的水平更高,激活明显,pro-caspase-1降解,活性产物P20、IL-1β增多,此外,P62、LC3Ⅱ的水平异常升高,CTSB活性下降(P<0.05),而相比LPS+CQ组,LPS+CQ+SF组中P62、LC3Ⅱ的水平出现同步下降,CTSB活性增强(P<0.05),自噬流恢复。结论:阿魏酸钠通过保护自噬和溶酶体的功能,能够抑制NLRP3炎性小体的产生和激活,从而减轻SCI大鼠神经细胞损伤。 展开更多

关键词 脊髓损伤 阿魏酸钠 NLRP3炎性小体 自噬 溶酶体

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