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介入栓塞联合显微手术治疗儿童脑动静脉畸形的临床研究
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作者 石武杰 张文博 +1 位作者 章培良 沈志鹏 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第2期120-124,共5页
目的分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的差异及临床转归。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAV... 目的分析不同手术方式治疗儿童脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,cAVM)的差异及临床转归。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属儿童医院神经外科接受显微手术治疗和介入栓塞联合显微手术治疗的cAVM患儿临床资料,收集两种治疗方式下患儿出血量、手术时间、住院时间以及预后情况;并于患儿出院时使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估预后。结果共收治29例cAVM患儿,Spetzler-Martin分级为1~3级25例、4级4例。采取介入栓塞联合显微手术治疗10例(为介入栓塞联合手术组);单纯手术治疗19例(为单纯手术组)。单纯手术组和介入栓塞联合手术组出血量分别为(174.7±99.4)mL和(107.0±27.1)mL(t=2.780,P=0.011);显微镜下操作时间分别为[140.0(102.0,160.0)]min和[72.0(63.0,120.0)]min,Z=2.202,P=0.029;住院时间分别为[16.0(13.0,23.0)]d和[11.0(10.0,14.0)]d,Z=2.501,P=0.013;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后相关的因素为入院时mRS评分(χ^(2)=20.913,P<0.001)和cAVM的Spetzler-Martin分级(χ^(2)=8.784,P=0.032)。结论介入栓塞联合显微手术治疗儿童cAVM较单纯手术治疗住院时间和镜下操作时间更短,出血量更少。术前mRS评分和Spetzler-Martin分级与患儿预后相关。 展开更多
关键词 脑动静脉畸形 显微外科手术 血管内操作 栓塞 治疗结果 对比研究
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经幕下小脑上入路切除儿童松果体区肿瘤的临床效果分析 被引量:3
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作者 沈志鹏 张文博 +4 位作者 石武杰 翁建彬 章培良 林超 王宁 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第5期420-424,共5页
目的探讨经幕下小脑上入路手术治疗儿童松果体区肿瘤的效果,并分析其临床预后。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月至2020年1月神经外科收治的35例在解剖学特征上适合接受经幕下小脑上入路手术治疗的儿童松果体区肿瘤患者(年龄... 目的探讨经幕下小脑上入路手术治疗儿童松果体区肿瘤的效果,并分析其临床预后。方法以浙江大学医学院附属儿童医院2015年1月至2020年1月神经外科收治的35例在解剖学特征上适合接受经幕下小脑上入路手术治疗的儿童松果体区肿瘤患者(年龄≤18岁)作为研究对象,根据患者的基线数据和术后生存情况对该术式的临床疗效进行分析。结果35例中纯生殖细胞瘤13例,畸胎瘤10例,松果体母细胞瘤6例,混合性肿瘤2例,非典型畸胎样/横纹肌样肉瘤2例,星型细胞瘤1例,内胚窦瘤1例。肿瘤全切28例(80.0%),次全切5例(14.3%),活检2例(5.7%)。随访过程中4例死亡(11.4%),2例术后复发(5.7%)。结论儿童松果体区肿瘤以生殖细胞瘤和畸胎瘤多见,经幕下小脑上入路手术切除有较高的全切率,且大多数患者具有较高的长期生存率。 展开更多
关键词 松果体瘤/外科学 治疗结果 儿童
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儿童横纹肌肉瘤脑转移1例及文献复习
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作者 彭丽 沈志鹏 王金湖 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1092-1094,共3页
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是一种源自原始间叶细胞的恶性肿瘤,常见于儿童和青少年,转移常发生在肺、胸膜、骨骼和骨髓等,脑转移较为罕见。本文报告1例1岁7个月女性间变性胚胎型横纹肌肉瘤脑转移患儿的诊治过程。
关键词 横纹肌肉瘤 肿瘤转移 外科手术 儿童
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基于曲率特征分析的小儿颅骨畸形重建技术 被引量:1
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作者 刘云峰 徐略乾 +3 位作者 游嘉 张琦昱 姜献峰 王宁 《高技术通讯》 CAS 北大核心 2024年第4期429-438,共10页
小儿颅骨畸形影响患者容貌和发育,并会导致局部触痛、易怒、不安等症状,需要通过手术重建出规则的颅骨形状。但目前手术方案设计多依据医生的经验,缺乏标准的目标形状作指导,手术时间长,重建效果需要提升。针对这一问题,利用曲面的主曲... 小儿颅骨畸形影响患者容貌和发育,并会导致局部触痛、易怒、不安等症状,需要通过手术重建出规则的颅骨形状。但目前手术方案设计多依据医生的经验,缺乏标准的目标形状作指导,手术时间长,重建效果需要提升。针对这一问题,利用曲面的主曲率和高斯曲率分布为依据,对正常的颅骨形状特征进行曲率分析,获得了分区域的曲率值分布范围;通过有限元及实体仿真实验,研究了不同接触结构及不同骨瓣参数对重建模型力学性能的影响;针对具体病例,基于计算机断层扫描(CT)图像重建颅骨三维模型,并进行曲率分析,与正常颅骨曲率分布进行比较,制订出重建修复方案,并设计和打印手术切割模板,临床手术时在模板引导下完成重建手术。实际应用表明,术前额骨部位高斯曲率极值为-0.05200和0.00023,术后降低至正常范围,颅骨重建的效率和形状恢复效果得到了显著提高。 展开更多
关键词 颅骨畸形重建 曲率分布 有限元分析 手术导板
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依托泊苷联合卡铂用于复发性髓母细胞瘤患儿的疗效与安全性 被引量:3
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作者 潘露萍 石武杰 沈志鹏 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2020年第2期189-195,共7页
目的:探讨依托泊苷联合卡铂用于复发性髓母细胞瘤患儿的疗效与安全性。方法:选取浙江大学医学院附属儿童医院在2011年1月至2014年6月收治的72例复发性髓母细胞瘤患儿(3~15岁),随机分为CE组和对照组,每组36例,CE组采用依托泊苷+卡铂给药... 目的:探讨依托泊苷联合卡铂用于复发性髓母细胞瘤患儿的疗效与安全性。方法:选取浙江大学医学院附属儿童医院在2011年1月至2014年6月收治的72例复发性髓母细胞瘤患儿(3~15岁),随机分为CE组和对照组,每组36例,CE组采用依托泊苷+卡铂给药方式化疗;对照组采用经典伊立替康+替莫唑胺+长春新碱方案化疗。比较两组患儿临床疗效、卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分、儿科生活质量测定量表4.0(PedsQLTM 4.0)评分、总生存期(OS)、无事件生存(EFS),记录患儿治疗期间药物不良反应的发生情况。结果:治疗后CE组和对照组完全缓解率(CR)分别为41.67%(15/36)和27.78%(10/36),总缓解率(OR)分别为94.44%(34/36)和77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前KPS评分及PedsQLTM4.0评分无统计学差异(P>0.05),治疗后CE组和对照组的KPS评分分别为(80±8)和(75±10)分,PedsQLTM 4.0评分分别为(89±11)和(84±11)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。截至末次随访时间,CE组有3例失访,对照组有2例失访。截至末次随访时间,CE组和对照组总生存率分别为78.8%(26/33)和55.9%(19/34),差异有统计学意义(P<0.05),无事件生存率分别为72.7%(24/33)和52.9%(18/34),差异无统计学意义(P>0.05)。CE组化疗期间共出现10例3级以上不良反应,发生率为27.78%(10/36),对照组化疗期间共出现9例3级以上不良反应,发生率为25.00%(9/36),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依托泊苷联合卡铂方案能够明显提高患儿临床缓解率,延长患儿总生存率,同时不增加化疗不良反应,但对无事件生存率的影响并不明显。 展开更多
关键词 复发性髓母细胞瘤 依托泊苷 儿童 化疗 安全性
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益气活血法对缺氧缺血性脑损伤保护作用的实验研究 被引量:6
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作者 吕中 王宁 王东披 《中华中医药学刊》 CAS 2011年第7期1552-1555,共4页
目的:以血府逐瘀汤加不同剂量黄芪为基本方,通过检测和观察缺氧缺血性脑损伤SD大鼠脑组织内神经生长因子(NGF mRNA)的表达、神经行为学改变和脑组织病理改变来探讨中医益气活血法的脑保护作用并阐述其机制。方法:断奶2周SD大鼠80只,体重... 目的:以血府逐瘀汤加不同剂量黄芪为基本方,通过检测和观察缺氧缺血性脑损伤SD大鼠脑组织内神经生长因子(NGF mRNA)的表达、神经行为学改变和脑组织病理改变来探讨中医益气活血法的脑保护作用并阐述其机制。方法:断奶2周SD大鼠80只,体重约100g,雌雄各半。随机分成5组(n=16),对照组(又称假手术组);模型组、中药1、2、3组(统称手术组),除对照组外,均结扎双侧颈总动脉,建立脑缺氧缺血模型,术后分别以生理盐水(对照组、模型组)、血府逐瘀汤(为中药1组)、每剂血府逐瘀汤加10g黄芪(为中药2组)和每剂血府逐瘀汤加40g黄芪(为中药3组)1mL/(100g.d)灌胃。术后1天和6天观察神经学行为,进行Zea Longa神经功能评分,断头取脑,光镜下观察脑组织HE染色的病理改变,荧光定量RT-PCR检测脑组织内NGF mRNA含量。结果:术后第1天,各组与对照组比较出现明显的神经功能障碍(P<0.05)和病理改变,脑组织内NGF mR-NA含量也明显增加(P<0.05)。术后第6天,中药各组与模型组比较神经功能障碍和病理表现均有明显改善(P<0.05),脑组织内NGF mRNA含量均有显著增加(P<0.05),中药各组间增加无显著差异。术后第6天与第1天比较,模型组神经功能、病理表现均无明显改善,NGF mRNA表达有明显减少(P<0.05),中药各组神经功能、病理表现均有明显改善(P<0.05),NGF mRNA表达增加无明显差异。结论:血府逐瘀汤加黄芪灌胃能明显改善大鼠缺氧缺血性脑损伤后的神经行为学和脑组织病理学改变,显著增加脑组织内NGF mRNA的表达,并以血府逐瘀汤加适量黄芪(10g)疗效较佳,是治疗缺氧缺血性脑损伤的有效方法。 展开更多
关键词 益气活血法 缺氧缺血性脑病 脑保护
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