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特利加压素在心脏外科术后血管扩张性休克患者中的应用
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作者 丁付燕 孟树萍 +5 位作者 王书鹏 朱佳璐 刘富荣 刘超 陈会娟 胡延磊 《河南医学研究》 CAS 2021年第36期6753-6756,共4页
目的探讨特利加压素对心脏外科术后血管扩张性休克(VS)患者的治疗价值。方法选取择期体外循环(CPB)心脏外科术后VS患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组(去甲肾上腺素组,NE组)与试验组(特利加压素组,TP组)。NE组接受静脉泵入NE,... 目的探讨特利加压素对心脏外科术后血管扩张性休克(VS)患者的治疗价值。方法选取择期体外循环(CPB)心脏外科术后VS患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组(去甲肾上腺素组,NE组)与试验组(特利加压素组,TP组)。NE组接受静脉泵入NE,当NE用量>0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用TP;TP组接受静脉泵入0.01~0.04μg·kg^(-1)·min^(-1) TP,当TP用量>0.04μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用NE。调整药物用量使两组患者均维持平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。分别于VS诊断时(T_(0))及治疗24 h(T_(1))、48 h(T_(2))、72 h(T_(3))记录两组患者血流动力学状况、组织灌注及氧代谢指标,如心率(HR)、中心静脉压(CVP)、MAP、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、血乳酸(Lac)、心指数(CI)、氧合指数(OI)、肾功能、尿量、血生化、体循环阻力(SVR)等。比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率及不良事件发生率。结果本研究共入选100例患者,NE组52例,TP组48例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血压维持稳定。与NE组比较,TP组T_(1)、T_(2)尿量较多,T_(1)、T_(2)、T_(3) NE使用量较小,房颤和急性肾衰竭发生率较低(P<0.05)。两组患者指端末梢缺血及肠道缺血等严重不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d临床病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量TP有助于改善心脏外科术后VS患者的血流动力学状况,减少儿茶酚胺类药物用量,降低心房颤动的发生率,改善肾功能。 展开更多
关键词 血管扩张性休克 心脏外科手术 特利加压素 去甲肾上腺素
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微创心脏手术不同术式的插管特点及体外循环管理经验
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作者 黄佳鑫 葛振伟 +5 位作者 李建朝 葛畅 姚东风 钱晓亮 杨雷一 程兆云 《河南医学研究》 CAS 2022年第19期3461-3465,共5页
目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,... 目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,阐述不同MICS术式的麻醉、手术和CPB管理特点;总结CPB的围手术期指标和不良事件发生情况。结果 共有195例患者纳入研究,其中男110例(56.4%),年龄12~83(45.73±15.11)岁,手术病种包括先天性心脏病(64例)、瓣膜手术(109例)、大血管手术(5例)、心脏肿瘤(17例)。外科切口部位包括右前外侧2~4肋间、胸骨中段“J”形切口及胸骨上段小切口。插管方式分为:股动脉和股静脉(FAV),股动脉、股静脉和右侧颈内静脉(FAV-RJV),股动脉、股静脉和上腔静脉(FAV-SVC),股动脉和右房(FA-RA)。所有病例均完成手术,CPB转流时间70~227(119.24±48.52)min,心脏停跳时间32~195(75.30±30.11)min,超滤量700~3 300(1 350.73±362.43)mL。36例(18.5%)患者围手术期未使用红细胞。所有手术均在心脏停跳下进行,其中89例(46.8%)自动复跳,112例(58.9%)安置临时起搏器,术后机械通气时间5~12(6.52±1.43)h,胸腔引流量30~570(174.72±36.91)mL,ICU停留时间8~55(15.13±6.74)h。11例(5.6%)由于手术矫正不满意经历二次CPB,2例(1.0%)因插管困难转为正中开胸,2例(1.0%)术后出现插管并发症接受骨筋膜室切开减压,4例(2.1%)因引流量多接受胸腔镜下二次开胸止血,无住院死亡。结论 在MICS中,应根据拟行手术方式、患者血管情况选择插管型号和方式,灌注医生应提前制定灌注预案,根据外科医生习惯制定不同的灌注策略,良好的沟通和多学科有效协作是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 微创心脏手术 体外循环 插管特点
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药物涂层球囊治疗原位大血管病变预扩张时切割球囊的应用技巧 被引量:3
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作者 郭权 彭亮 +2 位作者 饶立新 贾晓辉 李牧蔚 《河南医学研究》 CAS 2022年第20期3662-3666,共5页
目的探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规... 目的探索应用切割球囊预扩张冠心病原位大血管病变的技巧,以降低夹层的发生率和提高药物涂层球囊(DCB)的成功率。方法回顾性分析560例为行DCB而使用切割球囊预扩张病变的患者,分为试验组(“点式小压力扩张联合整体扩张”)和对照组(常规扩张)。试验组先在病变最狭窄处及两端做3~5 atm(1 atm=1.013×10^(5) Pa)“小压力点式扩张”,之后常规6~10 atm依次全程扩张。对照组用切割球囊直接常规6~10 atm压力从病变远端至近端依次扩张。使用倾向性评分匹配的方法将两组患者进行匹配,观察两组患者术中C型及以上血管夹层的发生率。结果试验组和对照组使用切割球囊预扩张后C型及以上夹层的发生率分别为0.42%和17.37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB应用率分别为99.58%和82.63%,差异有统计学意义(P<0.05);两组DCB释放后新出现或加重为C型及以上夹层为0.42%和5.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用切割球囊时以“点式小压力扩张联合整体扩张”的处理方式比常规处理方式发生C型及以上夹层的概率低,DCB应用成功率高,是值得在临床上推广的药物球囊预扩张的方式。 展开更多
关键词 冠心病 药物涂层球囊 切割球囊 夹层 预扩张
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离心泵在体外循环中对凝血功能的影响
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作者 孟凡伟 李建朝 +7 位作者 钱晓亮 谢周良 赵子牛 葛振伟 姚东风 任培军 杨雷一 程兆云 《河南医学研究》 CAS 2021年第24期4417-4420,共4页
目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主... 目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主泵不同。在全身麻醉后、体外循环结束鱼精蛋白中和30 min后抽颈内静脉血,做血栓弹力图,包括激活全血凝固时间(ACT)、凝血反应时间(R),凝血时间(K),血凝块形成速率α角,血凝块最大强度(MA),比较两组的凝血功能。同时观察两组术后用血量、术后24 h引流量、呼吸机时间、ICU停留时间。结果两组术后结果ACT、K值、α角、MA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血小板计数、纤维蛋白原、呼吸机时间、ICU停留时间、冷沉淀用量、血浆用量、24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组异常TEG发生率差异有统计学意义(P<0.05)。滚压泵组术后异常TEG 9例,发生率为60.00%;纤维蛋白原功能低下7例,发生率为46.67%;凝血因子缺乏6例,发生率为40.00%。结论与滚压泵比较,离心泵可以降低体外循环术后凝血功能障碍的发生率,可能跟离心泵减少了凝血因子和纤维蛋白原的激活有关;但是对于患者术后用血量、术后24 h胸腔引流量、呼吸机时间、ICU停留时间,离心泵并没有显示出明显优势。 展开更多
关键词 离心泵 血栓弹力图 体外循环
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慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在剖面分析 被引量:6
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作者 汤桂菊 王宇 +3 位作者 郑改改 邢来敬 佟佳益 杨巧芳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期38-41,共4页
目的探讨慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在分类,并分析不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表和慢性心力衰竭患者照护者健康素养调查问卷,便利抽取245例慢性心力衰竭患者照护者进行调查。采用Mplus7.4对慢性心力衰竭患者照... 目的探讨慢性心力衰竭患者照护者健康素养的潜在分类,并分析不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表和慢性心力衰竭患者照护者健康素养调查问卷,便利抽取245例慢性心力衰竭患者照护者进行调查。采用Mplus7.4对慢性心力衰竭患者照护者健康素养水平进行潜在剖面分析,并对不同类别间人口学变量的分布差异进行检验。结果照护者健康素养水平可分为健康素养低等型(38.0%)、健康素养中等型(56.3%)和健康素养高等型(5.7%)3个潜在类别。不同年龄、与患者关系、文化程度、家庭人均月收入、照护患者的时间和是否有共同照护者的照护者健康素养类别比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者照护者个体之间健康素养水平存在差异,医护人员应根据各类别的不同特征采取针对性的评估和干预,以提高照护者的健康素养。 展开更多
关键词 心血管疾病 慢性心力衰竭 照护者 健康素养 潜在剖面分析 影响因素
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