背景与目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)根据基因表达可以分成有两种不同预后的亚型:生发中心B细胞样亚型(germinal centre B-cell lymphoma,GCB)和活化B细胞样亚型(non-germinal centre B-cell lymphoma,n...背景与目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)根据基因表达可以分成有两种不同预后的亚型:生发中心B细胞样亚型(germinal centre B-cell lymphoma,GCB)和活化B细胞样亚型(non-germinal centre B-cell lymphoma,non-GCB)。本文分析原发于淋巴结内DLBCL的临床特征、免疫亚型及预后,并探讨有效的治疗方法。方法:收集本院2003年—2009年诊治的70例结内DLBCL。分析其临床资料和IPI评分,用免疫组织化学染色分成GCB和non-GCB两类免疫亚型。治疗方法包括CHOP化疗及利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)免疫化疗。用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其临床资料、免疫亚型和治疗结果进行生存分析及单因素和多因素预后分析。结果:全组患者的5年生存期(overall survival,OS)为67.8%。其中CHOP化疗患者的5年OS为58.9%,R-CHOP免疫化疗患者为77.2%,免疫化疗明显优于单纯化疗(P=0.017)。免疫亚型为GCB型患者5年OS为73%,non-GCB型患者为55.9%,两者差异无统计学意义(P=0.13)。但进一步分析:用CHOP化疗的non-GCB型患者5年OS明显低于GCB型患者(43.5%vs 66.8%,P=0.042);而用R-CHOP免疫化疗的non-GCB型患者5年OS与GCB型患者差异无统计学意义(67.5%vs 80.4%,P=0.717)。在non-GCB亚型中,R-CHOP免疫化疗5年OS明显优于CHOP化疗(73.3%vs 42.9%,P=0.02),提示R-CHOP免疫化疗能明显延长non-GCB亚型患者的长期生存。各临床因素与OS的关系:单因素分析表明年龄≥60岁、Ⅲ期、血清LDH升高、B症状和IPI≥3分均是预后不良的因素(P<0.05)。Cox多因素回归模型分析结果显示,IPI评分对OS的影响有统计学意义(P<0.01),是独立的预后因素。结论:IPI可以预测结内DLBCL的预后和生存。采用免疫组化对DLBCL免疫分型对指导治疗有一定意义。R-CHOP免疫化疗能够显著提高结内DLBCL患者的长期生存率。展开更多
文摘背景与目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)根据基因表达可以分成有两种不同预后的亚型:生发中心B细胞样亚型(germinal centre B-cell lymphoma,GCB)和活化B细胞样亚型(non-germinal centre B-cell lymphoma,non-GCB)。本文分析原发于淋巴结内DLBCL的临床特征、免疫亚型及预后,并探讨有效的治疗方法。方法:收集本院2003年—2009年诊治的70例结内DLBCL。分析其临床资料和IPI评分,用免疫组织化学染色分成GCB和non-GCB两类免疫亚型。治疗方法包括CHOP化疗及利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)免疫化疗。用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其临床资料、免疫亚型和治疗结果进行生存分析及单因素和多因素预后分析。结果:全组患者的5年生存期(overall survival,OS)为67.8%。其中CHOP化疗患者的5年OS为58.9%,R-CHOP免疫化疗患者为77.2%,免疫化疗明显优于单纯化疗(P=0.017)。免疫亚型为GCB型患者5年OS为73%,non-GCB型患者为55.9%,两者差异无统计学意义(P=0.13)。但进一步分析:用CHOP化疗的non-GCB型患者5年OS明显低于GCB型患者(43.5%vs 66.8%,P=0.042);而用R-CHOP免疫化疗的non-GCB型患者5年OS与GCB型患者差异无统计学意义(67.5%vs 80.4%,P=0.717)。在non-GCB亚型中,R-CHOP免疫化疗5年OS明显优于CHOP化疗(73.3%vs 42.9%,P=0.02),提示R-CHOP免疫化疗能明显延长non-GCB亚型患者的长期生存。各临床因素与OS的关系:单因素分析表明年龄≥60岁、Ⅲ期、血清LDH升高、B症状和IPI≥3分均是预后不良的因素(P<0.05)。Cox多因素回归模型分析结果显示,IPI评分对OS的影响有统计学意义(P<0.01),是独立的预后因素。结论:IPI可以预测结内DLBCL的预后和生存。采用免疫组化对DLBCL免疫分型对指导治疗有一定意义。R-CHOP免疫化疗能够显著提高结内DLBCL患者的长期生存率。
