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甲状腺乳头状癌颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)时Ⅱ区淋巴结转移的研究
1
作者 徐胜前 朱国华 +1 位作者 程剑峰 周琰 《中国现代普通外科进展》 2024年第12期943-947,共5页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者颈Ⅱ区淋巴结转移的影响因素,评估术中行超选择性颈部淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾性分析我院173例PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)行颈部淋巴结清扫术患者的临床资料,研究... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者颈Ⅱ区淋巴结转移的影响因素,评估术中行超选择性颈部淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾性分析我院173例PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)行颈部淋巴结清扫术患者的临床资料,研究患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、颈Ⅵ区及Ⅳ区淋巴结转移数等相关因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。结果:颈Ⅱ区淋巴结总体转移率为19.6%。单因素分析结果显示,肿瘤单发灶、下极部位肿瘤、下极肿瘤且肿瘤长径<1.0 cm、Ⅵ区+Ⅳ区淋巴结转移数<2个与颈Ⅱ区淋巴结转移均呈负相关(P<0.05);中央区淋巴结跳跃性转移、肿瘤大小+Ⅵ区淋巴结转移数、性别、年龄、肿瘤大小以及Ⅳ、Ⅵ区淋巴结转移数与颈Ⅱ区淋巴结转移无关(P>0.05);进一步分析发现肿瘤长径<1.0 cm且中央区淋巴结无转移时,Ⅱ区淋巴结未发现转移。Logistic回归分析结果显示,上极部位肿瘤是颈Ⅱ区淋巴结转移的独立危险因素(OR=8.023,P<0.001);当肿瘤位于中极(OR=2.014,P=0.207)、多发灶(OR=2.163,P=0.083)时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险更高;存在中央区淋巴结跳跃性转移时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险较低(OR=0.316,P=0.100)。结论:下极部位肿瘤且肿瘤长径<1.0 cm、甲状腺乳头状微小癌(PTMC)不伴中央区淋巴结转移(CLNM)、颈Ⅳ区淋巴结单个转移不伴CLNM的PTC颈Ⅳ区阳性(Ⅲ区Ⅴ区阴性)患者,颈Ⅱ区淋巴结转移率相对更低,可以考虑行超选择性颈淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 颈Ⅳ区 颈Ⅱ区
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单侧甲状腺乳头状癌伴同侧颈侧区淋巴结转移患者发生对侧中央区淋巴结转移的影响因素
2
作者 程剑峰 周琰 +1 位作者 汤铖 黄政坤 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期54-58,共5页
目的探讨伴同侧颈侧区淋巴结转移(LLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例,根据其是否发生Cont-CLNs转... 目的探讨伴同侧颈侧区淋巴结转移(LLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(PTC)患者对侧中央区淋巴结(Cont-CLNs)转移的影响因素。方法选取2018年7月至2022年7月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的LLNM-PTC患者127例,根据其是否发生Cont-CLNs转移,分成转移组(n=68)和非转移组(n=59)。收集患者的资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤回声、血流信号、有无微钙化、肿瘤数量、病变腺叶、结节性甲状腺囊肿、被膜侵犯、有无桥本甲状腺炎以及患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结与喉前淋巴结转移发生率与术后并发症情况。采用二元logistic回归模型分析LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果转移组男性、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯占比分别为75.00%(51/68)、47.06%(32/68)、55.88%(38/68)、47.06%(32/68),高于非转移组的37.29%(22/59)、16.95%(10/59)、18.64%(11/59)、15.25%(9/59),且转移组肿瘤最大径大于非转移组(P<0.05)。转移组患侧中央区淋巴结、气管前淋巴结、喉前淋巴结转移率分别为51.47%(35/68)、44.12%(30/68)、50.00%(34/68),高于非转移组的20.34%(12/59)、15.25%(9/59)、16.95%(10/59),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,男性、肿瘤太大、微钙化、多发性肿瘤、被膜侵犯、患侧中央区淋巴结转移、气管前淋巴结转移、喉前淋巴结转移是患者发生Cont-CLNs转移的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LLNM-PTC患者发生Cont-CLNs转移受多种因素影响,包括性别、肿瘤大小、微钙化、肿瘤数量、被膜侵犯以及患侧中央区、气管前、喉前的淋巴结转移,日后诊疗中需引起重视。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈侧区淋巴结转移 对侧中央区淋巴结转移 影响因素
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一种适用于甲状腺热消融术后的冰敷袋
3
作者 曹亚琴 《当代护士（下旬刊）》 2024年第10期166-167,共2页
探讨改良冰敷袋在甲状腺消融术后的应用。相较于传统冰敷袋,本研究设计适用于甲状腺热消融术后的“H”型冰敷袋,贴合度更好,操作更简便,符合院感要求,能够有效提高患者舒适度。在临床上切实可行,值得推广。
关键词 自制 冰敷袋 甲状腺 热消融
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甲状腺术前颈部体位训练对缓解不适感的影响 被引量：3
4
作者 尹萍 孙萍 沈杰 《中西医结合护理（中英文）》 2016年第8期42-44,47,共4页
目的 探析甲状腺术前颈部体位训练不同时间和频率对缓解不适感的影响。方法 选取行甲状腺手术的患者108例,随机分为对照组、观察A组、观察B组,各36例。对照组术前未实施体位训练,观察A组于术前3 d进行60~90 min/d的颈部体位训练,观察B... 目的 探析甲状腺术前颈部体位训练不同时间和频率对缓解不适感的影响。方法 选取行甲状腺手术的患者108例,随机分为对照组、观察A组、观察B组,各36例。对照组术前未实施体位训练,观察A组于术前3 d进行60~90 min/d的颈部体位训练,观察B组于术前1 d进行30~60 min/次、3次/d的颈部体位训练,比较3组体位性头痛发生率、术中体位不适感优良率、术中氟芬合剂使用剂量及手术并发症。结果 观察A组、观察B组患者术后体位性头痛发生程度、氟芬合剂总用量、术中并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察B组疼痛程度、并发症发生率低于观察A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,观察B组氟芬合剂总用量较观察A组及对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中不适感评价,观察A组、观察B组患者优良率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察B组优良率优于观察A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 于甲状腺术前1 d对患者实施30~60 min/次、3次/d的颈部体位训练,有助于缓解术中不适感及术后头痛感,预防甲状腺体位综合征发生。 展开更多
关键词 甲状腺术 颈部体位训练 时间 频率 不适感
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甲状腺乳头状癌颈Ⅱ区淋巴结转移影响因素分析 被引量：1
5
作者 徐胜前 马毅 +1 位作者 程剑峰 周琰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第12期979-982,共4页
评估甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移(LLNM)238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央... 评估甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理因素对颈Ⅱ区淋巴结转移的影响。回顾性分析甲状腺乳头状癌伴颈侧区淋巴结转移(LLNM)238例患者临床病理资料,探讨患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、多发灶、肿瘤及侧颈淋巴结钙化、桥本甲状腺炎、中央区淋巴结转移(CLNM)、颈区淋巴结转移的数量与最大径、颈侧区淋巴结转移类型与颈Ⅱ区淋巴结转移的相关性及危险因素。结果显示,单因素分析:原发灶>1.0 cm(P=0.009)、中央区淋巴结转移(P=0.001)及转移数>3枚(P=0.002)、颈侧多区淋巴结转移(P=0.001)时颈Ⅱ区淋巴结转移率明显增加。多因素分析:与原发灶>1.0 cm相比,原发灶≤1.0 cm颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.536,P=0.040);与中央区淋巴结转移相比,跳跃性转移颈Ⅱ区淋巴结转移风险更低(OR=0.382,P=0.017);与颈Ⅲ-Ⅳ-Ⅴ区淋巴结阳性相比,Ⅳ区阳性Ⅲ区阴性患者Ⅱ区淋巴结转移风险最低(OR=0.232,P=0.010);其次是Ⅲ区阳性Ⅳ区阴性(OR=0.333,P=0.077);Ⅲ-Ⅳ区阳性Ⅴ区阴性Ⅱ区淋巴结转移风险较高(OR=0.978,P=0.964)。结果表明,原发灶>1.0 cm、中央区淋巴结出现转移、颈侧多区淋巴结转移时,颈Ⅱ区淋巴结转移风险明显增加,应行全面性颈清扫;甲状腺乳头状微小癌、无明确中央区淋巴结转移、侧颈区淋巴结仅限于Ⅳ区孤立转移,如果不伴有其他高危因素时颈Ⅱ区淋巴结转移风险相对较低,部分患者或许可以行择区性颈清扫。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈Ⅱ区 淋巴结转移
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ICU患者上肢深静脉血栓的病因分析与防治进展 被引量：9
6
作者 尹萍 《护士进修杂志》 2013年第23期2152-2155,共4页
深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）及继发引起的肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和血栓后综合征（Post—thrombotic Syndrome，PTS）是导致危重病人致残和致死的一个重要原因。尤其是在ICU（Intensive Care Unit），医护... 深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）及继发引起的肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）和血栓后综合征（Post—thrombotic Syndrome，PTS）是导致危重病人致残和致死的一个重要原因。尤其是在ICU（Intensive Care Unit），医护工作者已经认识到DVT是患者病情恶化的一个重要信号， 展开更多
关键词 上肢深静脉血栓 ICU 护理
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Menetrier病合并胃印戒细胞癌1例
7
作者 徐胜前 马毅 +1 位作者 陈奕明 程剑峰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第5期410-412,共3页
Menetrier病临床罕见。美国国立卫生研究院报道该病的患病率小于1/20万^([1])。Menetrier病致病机制尚不清楚,或与巨细胞病毒感染或幽门螺旋杆菌感染有关。患者胃黏膜皱襞巨大,胃壁增厚。临床表现包括上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、贫... Menetrier病临床罕见。美国国立卫生研究院报道该病的患病率小于1/20万^([1])。Menetrier病致病机制尚不清楚,或与巨细胞病毒感染或幽门螺旋杆菌感染有关。患者胃黏膜皱襞巨大,胃壁增厚。临床表现包括上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、贫血、体重下降及乏力。Maev等^([2])描述Menetrier病的临床病理特征为小凹增生、胃黏膜肥厚、壁细胞萎缩、低蛋白血症、外周水肿。Menetrier病可被视为一种癌前病变[3],因而临床上应密切随访谨防恶变。Menetrier病合并胃印戒细胞癌临床实属罕见。 展开更多
关键词 MENETRIER病 印戒细胞癌 诊断
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标准操作规范护理对静脉留置针输液患者护理质量的影响 被引量：2
8
作者 黄苗 曹芸韵 尹萍 《中西医结合护理（中英文）》 2021年第9期76-78,共3页
目的探讨分析标准操作规范(SOP)护理对静脉留置针输液患者护理质量的影响。方法以2020年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院经静脉留置针进行输液治疗的114例患者作为研究对象,应用随机数字表法划分为2组,即对照组(57例)... 目的探讨分析标准操作规范(SOP)护理对静脉留置针输液患者护理质量的影响。方法以2020年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院经静脉留置针进行输液治疗的114例患者作为研究对象,应用随机数字表法划分为2组,即对照组(57例)和观察组(57例)。对照组应用常规护理,观察组以常规护理为基础应用SOP护理。对比评估2组患者的不良事件发生率、护理质量、护理满意度和输液状况。结果观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的各项护理质量评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的各项护理满意度评分均较高于对照组(P均<0.05)。观察组的一次性穿刺成功率高于对照组,非正常拔管率低于对照组,静脉留置针留置时间长于对照组(P均<0.05)。结论在经静脉留置针进行静脉输液期间落实SOP护理具有较高的应用价值,对于降低患者输液治疗期间不良事件发生风险具有确切效果,可以提升整体护理服务质量和护理满意度,改善患者输液状况。 展开更多
关键词 静脉输液治疗 标准操作规范 静脉留置针 护理质量
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循证护理对2型糖尿病周围神经病变患者自我效能及负面情绪的影响 被引量：2
9
作者 曹芸韵 黄苗 王安玲 《中西医结合护理（中英文）》 2021年第8期160-162,共3页
目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者于护理期间应用循证护理对其自我效能感及负面情绪产生的影响。方法以2019年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的96例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法将... 目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者于护理期间应用循证护理对其自我效能感及负面情绪产生的影响。方法以2019年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的96例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按照随机数字表法将其划分为2组,即对照组(48例)和观察组(48例)。对照组应用常规护理,观察组以常规护理为基础应用循证护理,对比评估2组患者的自我效能感评分、负面情绪评分以及护理满意度。结果护理前,对照组与观察组间焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);护理1个月后,2组的负面情绪量表评分均低于同组护理前,且观察组均较对照组更低(P均<0.05)。护理1个月后,2组的自我效能感量表(GSES)评分均高于同组护理前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的护理满意度评分均高于对照组(P均<0.05)。结论循证护理能提高2型糖尿病周围神经病变患者的自我护理能力,改善其心理状态,提高护理满意度。 展开更多
关键词 2型糖尿病周围神经病变 循证护理 自我效能感 负面情绪
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