右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用 被引量：10

1

作者 孟馥芬 维拉 +1 位作者 宣斐 刘瑛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1104-1106,共3页

目的探讨右美托咪定在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行颅脑肿瘤手术中的优化作用。方法拟行择期手术的小脑幕上肿瘤患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导前,右美托咪定组（D组）于20min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后静... 目的探讨右美托咪定在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行颅脑肿瘤手术中的优化作用。方法拟行择期手术的小脑幕上肿瘤患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导前,右美托咪定组（D组）于20min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后静脉输注0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组（C组）静脉输注等量生理盐水。以丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵完成麻醉诱导,气管插管。术中以BIS为指导,七氟醚静吸复合维持麻醉。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、打开硬脑膜（T2）、关上硬脑膜（T3）、拔除气管插管即刻（T4）时MAP、HR、颅内压（ICP）的变化。记录呼气末七氟醚浓度和术中芬太尼总量、手术时间、术后拔管时间、术后止吐药的使用情况。结果 T1~T3时C组ICP,T1~T4时MAP明显高于T0时和D组,T4时两组ICP明显低于T0时,且D组明显低于C组（P〈0.01）;T1~T4时D组HR明显慢于T0时和C组（P〈0.01）。D组芬太尼总量、呼气末七氟醚浓度明显低于C组,拔管时间明显短于C组（P〈0.01）。D组血管活性药物使用率明显低于C组（P〈0.01）。结论在颅脑肿瘤手术中,右美托咪定在稳定血流动力学、控制颅内压及术后复苏方面显著优化了常用的丙泊酚复合芬太尼全麻方案,同时减少了阿片药物及吸入麻醉药物用量。 展开更多

关键词 右美托咪定 颅脑肿瘤 麻醉优化

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七氟醚对肥胖患者行妇科腹腔镜手术苏醒质量的影响 被引量：11

2

作者 雷钟 段惠洁 维拉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期562-563,共2页

目的探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者80例,根据疾病性质分为短时间手术组(S组)和长时间手术组(L组),再根据患者BMI分为两个亚组:标准体重组(S1组和L1组)和肥胖组(S2组和L2组)。术中麻醉... 目的探讨七氟醚对肥胖患者妇科腹腔镜手术术后苏醒质量的影响。方法妇科腹腔镜手术患者80例,根据疾病性质分为短时间手术组(S组)和长时间手术组(L组),再根据患者BMI分为两个亚组:标准体重组(S1组和L1组)和肥胖组(S2组和L2组)。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,根据血流动力学变化及时调整用药。分别记录患者第1次自主呼吸恢复时间、出现不自主体动时间、能听从指令睁眼时间、拔出气管导管时间。结果 L2组出现不自主体动时间与拔管时间长于L1组(P<0.05);L2组自主呼吸恢复时间与拔管时间长于S2组(P<0.05)。结论短时间手术时七氟醚对肥胖患者苏醒没有明显影响,长时间手术时七氟醚会延长肥胖患者的苏醒时间和拔管时间。 展开更多

关键词 肥胖 七氟醚 吸入麻醉 腹腔镜 妇科

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不同麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响 被引量：10

3

作者 蒋晖 木哈他尔 维拉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期196-197,共2页

目的 比较两种麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响。方法 32例ASAⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治术患者随机分为两组：Ⅰ组为全麻组；Ⅱ组为硬膜外加全麻组，诱导前硬膜外给2％利多卡因5ml，继之行全麻诱导。全麻用药两组相同，Ⅱ组术中... 目的 比较两种麻醉方法对乳腺癌患者血液流变学的影响。方法 32例ASAⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治术患者随机分为两组：Ⅰ组为全麻组；Ⅱ组为硬膜外加全麻组，诱导前硬膜外给2％利多卡因5ml，继之行全麻诱导。全麻用药两组相同，Ⅱ组术中每50分钟硬膜外给2％利多卡因6～8ml。术后24h内用0．5％布比卡因镇痛，Ⅰ组术后肌注哌替啶镇痛。分别于麻醉前、麻醉后30、90min各取桡动脉血10ml，测血液流变学指标。结果 两组麻醉后30、90min全血高切及低切粘度、红细胞压积及红细胞聚集指数下降（P〈0．05），但Ⅱ组这几项指标下降明显且持续时间长，且有血浆粘度及纤维蛋白原浓度的下降（P〈0．05）。结论 全麻加用硬膜外阻滞对血液流变学的影响更有利于预防术后上肢静脉血栓的形成。 展开更多

关键词 全身麻醉 硬膜外麻醉 血液流变学

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胸科手术患者硬膜外自控镇痛对术后呼吸功能影响的临床研究 被引量：5

4

作者 蒋晖 刘玉婷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期269-270,共2页

关键词 硬膜外自控镇痛泵 术后呼吸功能 胸科手术 临床研究 硬膜外患者自控镇痛 术后肺部并发症 术后患者 生理反应

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两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响 被引量：8

5

作者 蒋晖 维拉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期165-167,共3页

目的　研究两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响。 方法　30例择期胃癌根治术患者,随机分为全麻组(G组)和硬膜外阻滞复合全麻组(C组),每组15 例。两组分别于麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、术后1h(T2)、术后1d(T3... 目的　研究两种不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响。 方法　30例择期胃癌根治术患者,随机分为全麻组(G组)和硬膜外阻滞复合全麻组(C组),每组15 例。两组分别于麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、术后1h(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)测外周血T淋 巴细胞亚群及白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)水平的变化。结果　两组患者麻醉后 CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均下降,术后3d,C组指标恢复,与G组有显著性差异。两组IL 6、TNF α 麻醉后无明显变化,G组IL 6术后1h升高,TNF α术后1h至术后1d下降,C组TNF α术后1h下 降,但两组间无显著性差异。结论　硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对T淋巴细 胞亚群的抑制。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 复合全麻 T淋巴细胞亚群 细胞因子

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肿瘤患者围术期输血管理分析 被引量：2

6

作者 闫睿 孟馥芬 +1 位作者 刘亚华 王江 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期857-860,共4页

背景与目的:国内外科系统的合理用血比例不足半数,肿瘤患者手术过程中易出现急性大失血,本研究旨在了解新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者术中用血情况,提高围术期合理用血水平。方法:回顾分析2012年10月—2013年12月在该院行非急诊手... 背景与目的:国内外科系统的合理用血比例不足半数,肿瘤患者手术过程中易出现急性大失血,本研究旨在了解新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者术中用血情况,提高围术期合理用血水平。方法:回顾分析2012年10月—2013年12月在该院行非急诊手术并输注异体血肿瘤患者的临床资料,根据卫生部《临床输血技术规范》分析术中各科室用血合理性。结果:共纳入299例肿瘤患者,成分输血率为100%,红细胞合理性输注比例为91.8%,血浆合理性输注比例为85.0%。妇科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科和胸外科红细胞合理性输注比例分别为88.9%、91.8%、94.3%、96.3%、91.6%、100%和81.3%,血浆合理性输注比例分别为86.2%、71.8%、96.4%、78.4%、100%、100%和87.5%。结论:术中成分输血虽开展良好,但仍存在术中不合理输血现象,需对医务人员加强临床输血知识的培训。 展开更多

关键词 合理输血 输血指征 调查分析

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肺保护性通气策略对上腹部肿瘤手术患者术后呼吸功能的影响

7

作者 张冰 努尔波拉提 +1 位作者 刘亚华 张国庆 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第13期1402-1402,1407,共2页

关键词 肿瘤 手术 上腹部 呼吸功能 肺 保护性通气

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不同剂量氯诺昔康用于神经外科手术后镇痛的比较

8

作者 维拉 于文华 宣斐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1162-1163,共2页

目的比较术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对行神经外科手术患者术后镇痛的影响。方法择期神经外科手术患者60例,随机均分为三组,分别在术前10min静注氯诺昔康8mg(L1组)、16mg(L2组)和生理盐水10ml(C组)。记录术后呼之睁眼、指令运动、定... 目的比较术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对行神经外科手术患者术后镇痛的影响。方法择期神经外科手术患者60例,随机均分为三组,分别在术前10min静注氯诺昔康8mg(L1组)、16mg(L2组)和生理盐水10ml(C组)。记录术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间,以及术后2、24、48h疼痛VAS评分和镇痛药用量。结果三组患者从停止吸入麻醉后至睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间各不相同,C组所需时间最长,L1组居中,L2组最短(P<0.01)。术后2、24、48hL1、L2组PCA总量和按压量均少于C组,且L2组少于L1组(P<0.05),但三组患者VAS评分差异无统计学意义。结论术前应用氯诺昔康能明显减少神经外科手术患者术后镇痛药用量,促进患者术后恢复。 展开更多

关键词 氯诺昔康 超前镇痛 神经外科手术

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不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注后心肌组织损伤的影响 被引量：9

9

作者 李新灵 雷钟 +4 位作者 杜靖 贾小艳 田炜 张健 张冰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第8期809-814,共6页

目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中探讨不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注心肌组织的影响。方法成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法,分... 目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中探讨不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注心肌组织的影响。方法成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法,分为5组(n=8):假手术组(仅游离双侧肾蒂,不结扎)、缺血再灌注组(切除右肾、结扎左肾动脉120min再灌注3 h)、右美托咪定低、中、高剂量组(分别用右美托咪定25、50、100μg/kg+肾缺血120 min-再灌注3 h)。5组均于恢复灌注3 h时经下腔静脉采血5 m L,检测血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度,并取肾组织和心肌组织,光镜下观察病理学结果,酶联免疫法检测白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facto-α,TNF-α)的表达。结果假手术组肾单位结构正常;肾缺血再灌注组肾小球内大量红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见大量坏死脱落细胞;右美托咪定低剂量组肾小球内红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见少量坏死脱落细胞;右美托咪定中剂量组部分肾小球内可见红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见少量坏死脱落细胞;右美托咪定高剂量组部分肾小球内红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内偶见坏死脱落细胞。假手术组心肌细胞排列整齐,结构正常,染色质分布均匀,细胞质染色均匀;肾缺血再灌注组心肌细胞水肿显著、空泡样变性,可见局灶凝固性坏死,大量炎性细胞的浸润,偶见成片出血;右美托咪定低剂量组心肌细胞水肿、空泡样变性,可见局灶凝固性坏死,局灶可见大量炎性细胞的浸润;右美托咪定中剂量组心肌细胞水肿,小灶区凝固性坏死,少许炎性细胞的浸润;右美托咪定高剂量组心肌细胞水肿、少许炎性细胞的浸润。与假手术组比较,缺血再灌注组,右美托咪定低、中、高剂量组血清中Cr、BUN浓度和肾组织、心肌组织中TNF-α、IL-10浓度均升高(P<0.05)。缺血再灌注组,右美托咪定低、中、高剂量组血清中Cr浓度[(167.11±18.81、135.46±9.80、114.29±12.50、100.15±8.81)μmol/L]、BUN浓度[(13.42±1.25、11.73±1.15、10.27±0.78、9.28±0.52)mmol/L]及大鼠肾组织TNF-α浓度[(578.45±30.59、530.76±20.59、482.23±27.12、423.14±21.16)ng/L]和心肌组织中TNF-α浓度[(565.00±37.66、517.82±36.89、469.99±32.43、407.41±23.77)ng/L]表达均逐渐下降,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);而大鼠肾组织IL-10浓度[(97.40±14.96、117.32±13.85、147.83±27.38、168.08±22.58)ng/L]和心肌组织IL-10浓度[(105.20±3.62、124.39±14.27、165.71±31.62、202.31±20.19)ng/L]逐渐升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠肾缺血再灌注引起的心肌组织的损伤,且呈剂量依赖性,其机制与抑制炎症因子有关。 展开更多

关键词 右美托咪定 肾缺血再灌注 心肌组织 炎症因子

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曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌手术患者免疫功能的影响 被引量：14

10

作者 维拉 姜莉莉 宣斐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期979-981,共3页

目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。... 目的比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组)。记录各时点视觉模拟(VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生;同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2)。结果四组患者均达到满意的镇痛效果。与麻醉前比较,术毕、术后1 d四组和术后2 dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P<0.05)。与Ⅱ组比较,术后1 dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P<0.05)。术后2 dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平;术后3 dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平。与麻醉前比较,术毕、术后1、2 d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),术后1 d达最低值后逐渐回升,于术后3 d达麻醉前水平。结论与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制。 展开更多

关键词 曲马多 吗啡 镇痛 免疫功能

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右美托咪定对食管癌根治术单肺通气患者血清炎性反应的影响 被引量：22

11

作者 刘玉婷 刘玉革 维拉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1053-1056,共4页

目的观察右美托咪定对食管癌根治术中单肺通气患者围术期血清炎性反应的影响。方法选取择期全麻下行食管癌根治术患者72例,男36例,女36例,年龄48~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,并用随机数字表法将患者均分为两组。D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5... 目的观察右美托咪定对食管癌根治术中单肺通气患者围术期血清炎性反应的影响。方法选取择期全麻下行食管癌根治术患者72例,男36例,女36例,年龄48~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,并用随机数字表法将患者均分为两组。D组于麻醉前静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,15min输注完后进行静脉诱导,随后按0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)术中泵入,至手术结束前40min改为0.6μg/kg,泵入10min后停药。C组泵注等量生理盐水。两组静脉诱导完善后予左侧双腔支气管插管后机械通气,纤维支气管镜定位。在诱导前10min(T_0)、单肺通气后60min(T_1)、双肺通气30min(T_2)及术后120min(T_3)采集桡动脉血样检测血清TNF-α、IL-6、IL^(-1)0、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)及人肺表面活性特异蛋白(SP-D)的水平。观察术中单肺通气时间、失血量、补液量、尿量及术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清TNF-α、IL-6、IL^(-1)0、MIP-2及SP-D浓度均明显升高(P<0.05)。T_1~T_3时D组血清TNF-α、IL-6和SP-D浓度明显低于C组(P<0.05),两组IL^(-1)0和MIP-2浓度差异无统计学意义。D组术后复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可通过抑制炎症反应减轻食管癌根治术单肺通气的围术期血清炎性反应,缩短复苏室停留时间、呼吸机使用时间和苏醒期躁动、低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生率。 展开更多

关键词 右美托咪定 食管癌根治术 单肺通气 炎性因子

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单肺通气时不同潮气量对呼吸功能的影响 被引量：12

12

作者 侯彦深 姜莉莉 蒋晖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期143-145,共3页

目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量时的综合评价。方法 60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。全麻后双肺通气(TLV)潮气量(VT)均为10ml/kg,RR为12次/分,吸呼比(I∶E)为1∶2。OLV期间A组V... 目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量时的综合评价。方法 60例右侧开胸左侧卧位非右肺全肺切除患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。全麻后双肺通气(TLV)潮气量(VT)均为10ml/kg,RR为12次/分,吸呼比(I∶E)为1∶2。OLV期间A组VT6ml/kg,B组VT8ml/kg,C组VT10ml/kg,分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)采集动脉血及中心静脉血行实验室检查,并计算肺内分流量(Qs/Qt),同时监测气道压力并计算动态肺顺应性(Cdyn),监测PETCO2,并在T4时对三组患者进行综合评价。结果与T1时比较,T2～T4时三组PaO2、Cdyn降低,PaCO2、Qs/Qt、Pmax、Pmean明显升高(P<0.05)。与B组比较,T2～T4时C组PaO2降低,Pmax、Pmean明显升高(P<0.05)。T4时B组综合评价最好。结论 OLV期间采用B组VT8ml/kg相对较好。 展开更多

关键词 单肺通气 综合评价 肺内分流 潮气量

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曲马多伍用小剂量纳洛酮在术后镇痛中的应用效果 被引量：10

13

作者 孟馥芬 维拉 杨峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期436-438,共3页

目的观察曲马多伍用小剂量纳洛酮在患者静脉自控镇痛(PCIA)中的疗效及不良反应。方法选取全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机均分为三组,分别采用不同的PCIA镇痛液:N1组和N2组分别为曲马多1000mg加纳洛酮0.4mg和1.5mg,T组为曲马多... 目的观察曲马多伍用小剂量纳洛酮在患者静脉自控镇痛(PCIA)中的疗效及不良反应。方法选取全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机均分为三组,分别采用不同的PCIA镇痛液:N1组和N2组分别为曲马多1000mg加纳洛酮0.4mg和1.5mg,T组为曲马多1000mg。记录芬太尼总量,不同时点的NRS评分和曲马多总消耗量。结果术后2、8h,N1组和T组静息时NRS评分显著低于N2组(P<0.05)。术后2h,N1组咳嗽时NRS评分明显低于N2组和T组(P<0.05),且T组显著低于N2组(P<0.05)。术后8h,N2组和T组咳嗽时NRS评分显著高于N1组(P<0.05)。N1组术后24h曲马多用量显著低于其余两组(P<0.05)。术后N1组恶心、呕吐发生率较其他两组低(P<0.05)。结论曲马多伍用小剂量纳洛酮可以增强曲马多的镇痛作用,并减少不良反应。 展开更多

关键词 曲马多 纳洛酮 术后镇痛

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帕瑞昔布钠在腹腔镜下宫颈癌根治术镇痛中的应用 被引量：5

14

作者 维拉 孟馥芬 杨峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1037-1039,共3页

目的观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜宫颈癌根治术超前镇痛效果。方法行腹腔镜宫颈癌根治术患者70例,随机分为两组:帕瑞昔布钠组术前10min给予帕瑞昔布钠40mg,对照组术前给予2ml生理盐水,每隔12小时重复给药。术后均行吗啡PCIA镇痛。采用数字... 目的观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜宫颈癌根治术超前镇痛效果。方法行腹腔镜宫颈癌根治术患者70例,随机分为两组:帕瑞昔布钠组术前10min给予帕瑞昔布钠40mg,对照组术前给予2ml生理盐水,每隔12小时重复给药。术后均行吗啡PCIA镇痛。采用数字评价量表(NRS)记录拔管即刻、术后2、6、12、18、24h疼痛评分,记录术后24h吗啡总消耗量及不良反应。结果帕瑞昔布钠组各时点NRS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),且24h吗啡总消耗量(10.4±7.6)mg,显著少于对照组的(17.7±8.9)mg(P<0.05),相应的恶心呕吐及嗜睡发生较对照组为低,24h下床活动人数明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜宫颈癌根治术前应用帕瑞昔布钠40mg可改善单纯吗啡PCIA镇痛效果,减少吗啡用量及不良反应的发生。 展开更多

关键词 帕瑞昔布钠 镇痛 宫颈癌 吗啡

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单肺通气期潮气量对肺内分流及动脉氧合的影响 被引量：16

15

作者 蒋晖 侯彦深 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期206-208,共3页

目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对肺内分流及动脉氧合的影响。方法 60例右肺部分切除术患者随机均分为A、B、C三组。全麻后双肺通气(TLV)时VT均为10ml/kg,RR均为12次/分,吸呼比(I∶E)均为1∶2。OLV期间,A组VT6ml/kg,RR20次/分;B... 目的研究单肺通气(OLV)时不同潮气量(VT)对肺内分流及动脉氧合的影响。方法 60例右肺部分切除术患者随机均分为A、B、C三组。全麻后双肺通气(TLV)时VT均为10ml/kg,RR均为12次/分,吸呼比(I∶E)均为1∶2。OLV期间,A组VT6ml/kg,RR20次/分;B组VT8ml/kg,RR15次/分;C组VT10ml/kg,RR12次/分;分别于OLV前(T1)及OLV后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)行血气分析,计算肺内分流(QS/QT),同时监测气道压力并计算肺顺应性(Cdyn)。结果与T1时比较,T2～T4时三组均有PaO2下降,QS/QT、气道峰压(Pmax)增高,Cdyn下降(P<0.05)。与A组比较,B组PaO2升高(P<0.05)。结论 OLV期间采用VT8ml/kg,RR15次/分能够维持相对较好的PaO2和Cdyn,较小的QS/QT。 展开更多

关键词 单肺通气 肺内分流 动脉氧合

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右美托咪定术中干预对老年小鼠围术期神经认知障碍的影响及其可能机制 被引量：2

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作者 于文华 孟馥芬 +2 位作者 姜莉莉 闫睿 刘亚华 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1185-1191,共7页

目的:探讨术中右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)干预对老年小鼠围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的影响及其具体机制。方法:在C57BL/6J老年小鼠行左肝外叶切除术以建立PND小鼠模型,应用Morris水迷宫及Y... 目的:探讨术中右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)干预对老年小鼠围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)的影响及其具体机制。方法:在C57BL/6J老年小鼠行左肝外叶切除术以建立PND小鼠模型,应用Morris水迷宫及Y迷宫实验评价术中DEX干预对老年小鼠术后认知行为的影响;应用尼氏染色和TUNEL染色观察老年小鼠术后海马CA1区神经元变化情况;应用膜片钳技术记录术中DEX干预对老年小鼠术后海马CA1区长时程增强的影响;应用免疫荧光和免疫组化染色检测术中DEX干预对老年小鼠术后海马星形胶质细胞活化的影响;应用Western blot检测术中DEX干预对老年小鼠术后海马肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及cleaved caspase-3蛋白水平的影响。结果:术中DEX干预可显著改善老年小鼠术后认知功能(P<0.01)。术中DEX干预可显著抑制手术导致的老年小鼠海马神经元丢失(P<0.01),并可显著逆转手术引起的场兴奋性突触后电位幅度减小,显著降低手术导致的老年小鼠海马TNF-α、IL-6和cleaved caspase-3水平升高(P<0.01)。结论:术中DEX干预可通过抑制海马星形胶质细胞活化、减轻神经炎症及神经元凋亡而保护海马神经元,达到改善老年小鼠术后认知功能的作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 围术期神经认知障碍 海马 炎症 细胞凋亡

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急性高容量血液稀释联合低中心静脉压在肝叶切除术中的应用 被引量：5

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作者 杨东升 侯彦深 蒋晖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期355-356,共2页

目的探讨肝叶切除术中应用急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)减少出血量的临床效果。方法肝叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别对患者实施LCVP(A组)、AHHD(B组)及LCVP联合AHHD(C组),并连续监测SBP、DBP、... 目的探讨肝叶切除术中应用急性高容量血液稀释(AHHD)联合低中心静脉压(LCVP)减少出血量的临床效果。方法肝叶切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,分别对患者实施LCVP(A组)、AHHD(B组)及LCVP联合AHHD(C组),并连续监测SBP、DBP、MAP、CVP。术中采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb,并检查三组术中出血量。结果与麻醉诱导后比较,肝实质阻断前后及手术结束时三组Hb均明显降低(P<0.01)。B组肝实质横断时出血量及总出血量明显高于A、C组(P<0.01)。结论 LCVP联合AHHD应用于肝叶切除术中能够减少术中出血量,且对氧供需平衡无影响。 展开更多

关键词 肝叶切除术 低中心静脉压 急性高容量血液稀释

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乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中的病理生理变化 被引量：1

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作者 于婵娟 刘亚华 努尔波拉提.加列力汗 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期2520-2522,共3页

目的探讨乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中机体相应的循环、呼吸、血气等病理生理变化。方法选择符合保乳条件的Ⅰ～Ⅱ期浸润性乳腺癌患者20例(维吾尔族),经患者要求择期行保乳手术开放切除病灶并进行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术... 目的探讨乳腺癌患者保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫术中机体相应的循环、呼吸、血气等病理生理变化。方法选择符合保乳条件的Ⅰ～Ⅱ期浸润性乳腺癌患者20例(维吾尔族),经患者要求择期行保乳手术开放切除病灶并进行乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术,对比术时CO2充气前、充气后及放气后心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、pH、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等变化情况。结果 CO2充气后,HR和MAP迅速出现上升趋势,MAP在30～60 min变化达到最高峰,与充气前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SpO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ppeak与充气前比较,充气后逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸参数PetCO2充气前与充气后各时点差异有统计学意义(P<0.05),放气后仍高于充气前(P<0.05)。pH与充气前比较,充气中及放气后均降低(P<0.05)。p(CO2)与充气前比较,充气中各时间均升高,放气后仍高于充气前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者在CO2充气后均出现心率加快、血压升高,气道分压增高,PetCO2增高,p(CO2)升高,pH值降低等病理生理变化,术中需严密观察,及时对症处理。 展开更多

关键词 乳腺癌 乳腔镜 CO2 呼吸功能 血气

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乳腺癌患者术前化疗对罗库溴铵肌松效应的影响

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作者 刘亚华 钟唯一 努尔波拉提 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1116-1117,共2页

关键词 乳腺癌 化疗 罗库溴铵 神经肌肉阻滞

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右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响

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作者 李新灵 张冰 +1 位作者 雷钟 杜靖 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第10期1028-1033,共6页

目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40... 目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法将其分为5组(n=8):假手术组:仅游离双侧肾蒂,不结扎;肾缺血60 min组、肾缺血120 min组肾切除后,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h;DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组均缺血前30 min腹腔内注射DEX 50μg/kg,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h。采用右肾切除后左肾缺血再灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。5组均于恢复灌注3 h时经下腔静脉采血5 m L,检测Cr、BUN浓度,并取肾组织和心肌组织,光镜下观察病理学结果,酶联免疫法(ELISA)检测白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果1与假手术组Cr、BUN[(53.20±9.21)μmol/L、(3.75±0.78)mmol/L]比较,肾缺血60 min组[(84.67±9.62)μmol/L、(8.55±1.08)mmol/L]、DEX+肾缺血60 min组[(69.67±9.52)μmol/L、(7.56±0.70)mmol/L]及肾缺血120 min组[(167.11±18.81)μmol/L、(13.42±1.25)mmol/L]、DEX+肾缺血120 min组[(114.29±12.50)μmol/L、(10.27±0.78)mmol/L]均升高(P<0.05);假手术组肾组织和心肌组织IL-10、TNF-α浓度较其他4组显著降低(P<0.05),其中DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组分别较对应肾缺血时间组IL-10含量升高,TNF-α含量降低(P<0.05)。2DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组肾组织损伤较其他3组减轻。3肾缺血60 min组、肾缺血120 min组大鼠较假手术组心肌组织部分横纹消失,肌浆溶解;DEX+肾缺血60 min组和DEX+肾缺血120 min组较其他3组炎性细胞浸润减少。结论右美托咪定可减轻大鼠肾缺血再灌注不同时间引起的远隔器官心肌组织的损伤,其机制可能与抑制炎症因子有关。 展开更多

关键词 右美托咪定 肾缺血再灌注 心肌组织 炎症因子

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