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妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响 被引量：4
1
作者 刘玉婷 刘玉革 +2 位作者 刘亚华 王天海 努尔波拉提.加列力汗 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第8期802-805,共4页
目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数（BMI）分为肥胖组（OB组）（BMI≥30 kg/m2）45例和符合同一纳入标准的正常体重组（NB组）（BMI为20~24 kg/m2）45例。给... 目的 探讨妇科腹腔镜手术对肥胖患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法 择期选择妇科腹腔镜手术90例,按体质指数（BMI）分为肥胖组（OB组）（BMI≥30 kg/m2）45例和符合同一纳入标准的正常体重组（NB组）（BMI为20~24 kg/m2）45例。给予气管内插管全身麻醉,分别于麻醉诱导前（T0）、麻醉后气腹前（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹解除后10 min（T3）和术毕气管导管拔除后10 min（T4）,以上5个不同时点监测气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、p H、氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、氧合指数值（OI）、肺泡动脉血氧分压（A-a DO2）及呼吸指数（RI）。结果 在T2肥胖组的Ppeak、Pplat和PETCO2（值分别为0.000、0.000和0.015）均高于正常体重组,Cdyn低于正常体重组（P=0.012〈0.05）;与T0、T1比较,两组患者在T2、T3、T4时点p H值（均P=0.000）显著下降,Pa CO2（均P=0.000）升高;与NB组比,OB组在T2、T3、T4时点p H值（值分别为0.009、0.002和0.000）小于NB组,Pa CO2（P值分别=0.014、0.004和0.013）则相反。与T0比较,两组患者在T1、T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）、OI（值分别为0.000、0.000和0.003;0.000、0.000和0.000）、A-a DO2（均P=0.000）显著升高,而RI（均P=0.000）显著降低（P〈0.05）,T4恢复正常;与NB组比,OB组在T1、T2、T3时点OI（值分别为0.041、0.023和0.000）、A-a DO2（值分别为0.000、0.003和0.008）、RI（值分别为0.000、0.000和0.004）小于NB组,在T2、T3时点Pa O2（均P=0.000）低于NB组（P〈0.05）。结论 肥胖患者在妇科腹腔镜手术中较正常体重组易于出现气道压力升高,肺顺应性下降,氧合能力降低,易于二氧化碳蓄积,需要严密监测。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科 肥胖 呼吸力学 肺换气功能
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麻醉苏醒期手术躁动患者使用音乐疗法的护理观察及效果评价 被引量：3
2
作者 杨莉娜 刘丽娜 葛玉红 《中国社区医师》 2018年第6期142-143,共2页
目的:探讨全麻苏醒期实施音乐干预的价值和意义。方法:收治行胸科手术患者84例,分为试验组和对照组各42例,对照组在麻醉苏醒期给予常规护理措施,试验组在麻醉苏醒期给予音乐干预。结果:试验组患者干预后各基本生命体征的改善情况和对照... 目的:探讨全麻苏醒期实施音乐干预的价值和意义。方法:收治行胸科手术患者84例,分为试验组和对照组各42例,对照组在麻醉苏醒期给予常规护理措施,试验组在麻醉苏醒期给予音乐干预。结果:试验组患者干预后各基本生命体征的改善情况和对照组相比更趋稳定(P<0.05);试验组患者全麻苏醒期躁动的总发生率和对照组相比明显降低(P<0.05)。结论:胸科手术患者全麻苏醒期实施音乐干预,能够明显降低患者躁动反应发生率,维持基本生命体征的相对稳定。 展开更多
关键词 胸科手术 全麻 音乐干预 麻醉恢复期 躁动反应
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不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注后心肌组织损伤的影响 被引量：9
3
作者 李新灵 雷钟 +4 位作者 杜靖 贾小艳 田炜 张健 张冰 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第8期809-814,共6页
目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中探讨不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注心肌组织的影响。方法成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法,分... 目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中探讨不同剂量右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注心肌组织的影响。方法成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法,分为5组(n=8):假手术组(仅游离双侧肾蒂,不结扎)、缺血再灌注组(切除右肾、结扎左肾动脉120min再灌注3 h)、右美托咪定低、中、高剂量组(分别用右美托咪定25、50、100μg/kg+肾缺血120 min-再灌注3 h)。5组均于恢复灌注3 h时经下腔静脉采血5 m L,检测血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度,并取肾组织和心肌组织,光镜下观察病理学结果,酶联免疫法检测白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facto-α,TNF-α)的表达。结果假手术组肾单位结构正常;肾缺血再灌注组肾小球内大量红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见大量坏死脱落细胞;右美托咪定低剂量组肾小球内红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见少量坏死脱落细胞;右美托咪定中剂量组部分肾小球内可见红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内可见少量坏死脱落细胞;右美托咪定高剂量组部分肾小球内红细胞渗出,间质炎性细胞浸润,肾小管管腔内偶见坏死脱落细胞。假手术组心肌细胞排列整齐,结构正常,染色质分布均匀,细胞质染色均匀;肾缺血再灌注组心肌细胞水肿显著、空泡样变性,可见局灶凝固性坏死,大量炎性细胞的浸润,偶见成片出血;右美托咪定低剂量组心肌细胞水肿、空泡样变性,可见局灶凝固性坏死,局灶可见大量炎性细胞的浸润;右美托咪定中剂量组心肌细胞水肿,小灶区凝固性坏死,少许炎性细胞的浸润;右美托咪定高剂量组心肌细胞水肿、少许炎性细胞的浸润。与假手术组比较,缺血再灌注组,右美托咪定低、中、高剂量组血清中Cr、BUN浓度和肾组织、心肌组织中TNF-α、IL-10浓度均升高(P<0.05)。缺血再灌注组,右美托咪定低、中、高剂量组血清中Cr浓度[(167.11±18.81、135.46±9.80、114.29±12.50、100.15±8.81)μmol/L]、BUN浓度[(13.42±1.25、11.73±1.15、10.27±0.78、9.28±0.52)mmol/L]及大鼠肾组织TNF-α浓度[(578.45±30.59、530.76±20.59、482.23±27.12、423.14±21.16)ng/L]和心肌组织中TNF-α浓度[(565.00±37.66、517.82±36.89、469.99±32.43、407.41±23.77)ng/L]表达均逐渐下降,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05);而大鼠肾组织IL-10浓度[(97.40±14.96、117.32±13.85、147.83±27.38、168.08±22.58)ng/L]和心肌组织IL-10浓度[(105.20±3.62、124.39±14.27、165.71±31.62、202.31±20.19)ng/L]逐渐升高,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠肾缺血再灌注引起的心肌组织的损伤,且呈剂量依赖性,其机制与抑制炎症因子有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 肾缺血再灌注 心肌组织 炎症因子
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围术期七氟醚控制性降压的临床观察 被引量：1
4
作者 于文华 闫睿 +1 位作者 吉芳 刘亚华 《浙江临床医学》 2014年第7期1154-1155,共2页
控制性低血压（Controlled Hypotension）是通过采用降压药物与技术等方法，将收缩压（SBP）降至80-90mmHg或者将平均动脉血压（MAP）降至50-65mmHg左右，但不导致重要脏器缺血缺氧性损害，且终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产... 控制性低血压（Controlled Hypotension）是通过采用降压药物与技术等方法，将收缩压（SBP）降至80-90mmHg或者将平均动脉血压（MAP）降至50-65mmHg左右，但不导致重要脏器缺血缺氧性损害，且终止降压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。围术期控制性降压近年来被视为临床麻醉的重要安全措施。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，与传统麻醉药物相比具有刺激性小、诱导迅速、苏醒快的优点，并且无明显毒副作用。作者在肝叶部分切除术中应用七氟醚进行围术期控制性降压，以前瞻性的临床应用探讨七氟醚控制性降压替代传统的静脉控制性降压的可行性、安全性及有效性，现报道如下。 展开更多
关键词 控制性降压 七氟醚 围术期 临床观察 控制性低血压 缺血缺氧性损害 吸入麻醉药 平均动脉血压
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右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响
5
作者 李新灵 张冰 +1 位作者 雷钟 杜靖 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第10期1028-1033,共6页
目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40... 目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法将其分为5组(n=8):假手术组:仅游离双侧肾蒂,不结扎;肾缺血60 min组、肾缺血120 min组肾切除后,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h;DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组均缺血前30 min腹腔内注射DEX 50μg/kg,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h。采用右肾切除后左肾缺血再灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。5组均于恢复灌注3 h时经下腔静脉采血5 m L,检测Cr、BUN浓度,并取肾组织和心肌组织,光镜下观察病理学结果,酶联免疫法(ELISA)检测白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果1与假手术组Cr、BUN[(53.20±9.21)μmol/L、(3.75±0.78)mmol/L]比较,肾缺血60 min组[(84.67±9.62)μmol/L、(8.55±1.08)mmol/L]、DEX+肾缺血60 min组[(69.67±9.52)μmol/L、(7.56±0.70)mmol/L]及肾缺血120 min组[(167.11±18.81)μmol/L、(13.42±1.25)mmol/L]、DEX+肾缺血120 min组[(114.29±12.50)μmol/L、(10.27±0.78)mmol/L]均升高(P<0.05);假手术组肾组织和心肌组织IL-10、TNF-α浓度较其他4组显著降低(P<0.05),其中DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组分别较对应肾缺血时间组IL-10含量升高,TNF-α含量降低(P<0.05)。2DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组肾组织损伤较其他3组减轻。3肾缺血60 min组、肾缺血120 min组大鼠较假手术组心肌组织部分横纹消失,肌浆溶解;DEX+肾缺血60 min组和DEX+肾缺血120 min组较其他3组炎性细胞浸润减少。结论右美托咪定可减轻大鼠肾缺血再灌注不同时间引起的远隔器官心肌组织的损伤,其机制可能与抑制炎症因子有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 肾缺血再灌注 心肌组织 炎症因子
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焦亡通路核因子κB/胱天蛋白酶-1在右美托咪定缓解糖尿病大鼠肾缺血再灌注后心肌易损性中的作用
6
作者 耿强 张静静 +1 位作者 伊合山·艾尼瓦尔 张冰 《中国医药导报》 CAS 2023年第21期25-28,34,共5页
目的探讨焦亡通路核因子κB(NF-κB)/胱天蛋白酶-1(caspase-1)在右美托咪定(Dex)缓解糖尿病大鼠肾缺血再灌注后心肌易损性中的作用。方法选取8~12周龄的SPF级雄性Wistar大鼠30只,体重200~300 g,高脂喂养4周后腹腔注射1%链脲佐菌素(30 mg... 目的探讨焦亡通路核因子κB(NF-κB)/胱天蛋白酶-1(caspase-1)在右美托咪定(Dex)缓解糖尿病大鼠肾缺血再灌注后心肌易损性中的作用。方法选取8~12周龄的SPF级雄性Wistar大鼠30只,体重200~300 g,高脂喂养4周后腹腔注射1%链脲佐菌素(30 mg/kg)建立糖尿病模型。按随机数字表法将造模成功的动物分为对照组、模型组和Dex组,每组8只。模型组和Dex组建立肾缺血再灌注模型,对照组仅开腹,其中Dex组尾静脉以2μg/(kg·h)的速率于左肾缺血前30 min泵注Dex至再灌注后4 h,模型组和对照组同时泵注等量生理盐水。实验结束留取三组心肌和血清标本,采用酶联免疫吸附试验测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18、IL-17a、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,TUNEL染色测定心肌细胞凋亡率,蛋白质印迹法测定三组心肌组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、caspase-1和GSDMD-N蛋白的表达。结果模型组IL-1β、IL-18、cTnI、TNF-α、IL-17a、p-NF-κB、caspase-1、GSDMD-N水平及心肌细胞凋亡率均高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05)。Dex组IL-1β、IL-18、cTnI、TNF-α、IL-17a、p-NF-κB、caspase-1、GSDMD-N水平及心肌细胞凋亡率均低于模型组,IL-10水平高于模型组(P<0.05)。结论Dex可降低糖尿病大鼠肾缺血再灌注后的心肌损伤,改善心功能,减少炎症因子释放,其机制可能与抑制心肌内焦亡蛋白表达有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 细胞焦亡 糖尿病 肾缺血再灌注 心肌损伤
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