新设备新材料导致微创外科的出现 被引量：5

1

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第2期71-72,共2页

关键词 微创外科 介入放射学 窥镜外科 外科学发展

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微创外科的概念与范围 被引量：1

2

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期35-36,共2页

关键词 微创外科 外科学 传统外科 临床医学 内镜技术 放射介入 窥镜 十二指肠镜 分支科学 分支学科 脑室镜 腹腔镜技术 腔镜外科 外科医师 手术创伤 气囊扩张术 有限化 思维形式 概念

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腹腔镜胆囊部分切除术78例临床分析 被引量：43

3

作者 朱绍辉 李胜宏 +4 位作者 罗丁 毛静熙 周正东 余少明 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第1期77-78,共2页

2000年1月～2004年6月，我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例。术后76例恢复顺利，2例发生并发症，其中1例胆漏经充分引流后，第8天痊愈；1例继发性胆总管结石，术后3个月行内镜下Oddl括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗... 2000年1月～2004年6月，我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例。术后76例恢复顺利，2例发生并发症，其中1例胆漏经充分引流后，第8天痊愈；1例继发性胆总管结石，术后3个月行内镜下Oddl括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗痊愈。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊部分切除术 胆漏

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腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊术后血清ALT、AST水平变化的比较 被引量：11

4

作者 周正东 陈训如 +5 位作者 罗丁 李涛 韩江 毛静熙 余少明 李胜宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第3期141-142,F003,共3页

目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后血清ALT、AST水平变化的原因。　方法　随机将 1999年 10月我院收治的 6 9例胆囊结石患者分为A组 35例 ,单极电刀切除胆囊 ,胆囊床普遍电凝处理 ,B组 34例 (对照组 )剪刀切除胆囊 ,钛夹钳闭止血。... 目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后血清ALT、AST水平变化的原因。　方法　随机将 1999年 10月我院收治的 6 9例胆囊结石患者分为A组 35例 ,单极电刀切除胆囊 ,胆囊床普遍电凝处理 ,B组 34例 (对照组 )剪刀切除胆囊 ,钛夹钳闭止血。手术结束时抽样取两组病人胆囊床底部边缘肝组织 1cm× 1cm一块 ,全部受试者术后 1、5天抽血测定血清ALT、AST含量 ,数据均经统计学处理。　结果　A组 (电切 )术后 1天血清ALT、AST水平显著升高 ,与B组 (剪切 )相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。肝活检标本病理组织学光镜观察 ,电刀接触面肝细胞发生电凝固性坏死 ,其内层肝细胞皱缩 ,深层 (约 1cm)肝细胞变性水肿 ;剪刀切除胆囊组肝细胞正常。　结论　LC术中电刀对局部肝组织热损伤是术后早期血清ALT。 展开更多

关键词 剪刀 血清 ALT AST 腹腔镜胆囊切除术 单极电刀 电凝固性坏死 病理组织学

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气腹对肝硬化大鼠肠黏膜屏障功能的影响 被引量：8

5

作者 闫宏宪 罗丁 +3 位作者 陈训如 毛静熙 周正东 余少明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期332-334,共3页

目的研究CO2气腹对肝硬化大鼠肠道黏膜屏障功能的影响。方法采用腹腔多次注射硫代乙酰胺建立肝硬化大鼠模型,设正常对照组(A组),实验对照组(B组),8mmHg气腹组(C组)和13mmHg气腹组(D组),气腹作用时间2h,分别于气腹结束后0.5、2、6、12h4... 目的研究CO2气腹对肝硬化大鼠肠道黏膜屏障功能的影响。方法采用腹腔多次注射硫代乙酰胺建立肝硬化大鼠模型,设正常对照组(A组),实验对照组(B组),8mmHg气腹组(C组)和13mmHg气腹组(D组),气腹作用时间2h,分别于气腹结束后0.5、2、6、12h4个时间点,测定各组及各时间点门静脉血内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值。结果B组与A组相比,内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值均存在统计学意义(P<0.05);C、D2组各时点与B组相比各项指标均有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比:内毒素(P<0.05)、黏膜厚度(P<0.01)和绒毛高度(P<0.01)均存在统计学意义。结论在本实验条件下,CO2气腹加重了肝硬化大鼠已有的肠黏膜屏障障碍,且此种变化有随气腹压力增高而加大的趋势,但在解除气腹后6、12h已有恢复趋势。 展开更多

关键词 气腹 肝硬化 内毒素 D-乳酸 肠黏膜屏障

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经腹腔镜胆囊切除术1650例的经验 被引量：7

6

作者 陈训如 毛静熙 +7 位作者 周正东 王世清 余少明 秦兴陆 罗丁 李胜宏 卫仕臣 段作纬 《临床肝胆病杂志》 CAS 1995年第3期135-137,共3页

本文报告我院为各种类型的胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)1650例,中转手术32例(1.9％),发生各种并发症31例(1.9％),其中肝外胆管损伤4例,术后需剖腹止血3例,胆囊管残端瘘1例。治愈1649例,死亡1例。重点讨论LC手术的并发症与学... 本文报告我院为各种类型的胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)1650例,中转手术32例(1.9％),发生各种并发症31例(1.9％),其中肝外胆管损伤4例,术后需剖腹止血3例,胆囊管残端瘘1例。治愈1649例,死亡1例。重点讨论LC手术的并发症与学习曲线,中转开腹手术指征,强调LC术中正确辨认胆囊壶腹与胆囊管交界部在预防肝外胆管损伤中的作用和地位。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊结石 外科手术

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重症胰腺炎患者营养支持的护理 被引量：20

7

作者 樊晋 田军 +1 位作者 张雪梅 邱永梅 《解放军护理杂志》 2004年第1期55-56,共2页

目的　探讨重症胰腺炎患者禁食期间完全胃肠外营养的护理。方法　 ( 1 )通过心理护理 ,使患者了解疾病的基本转归过程 ,积极配合治疗 ;( 2 )以H B公式做参考 ,将计算的液量及电解质、微量元素等 ,准确、规范地配入 3L静脉营养袋中 ;( 3... 目的　探讨重症胰腺炎患者禁食期间完全胃肠外营养的护理。方法　 ( 1 )通过心理护理 ,使患者了解疾病的基本转归过程 ,积极配合治疗 ;( 2 )以H B公式做参考 ,将计算的液量及电解质、微量元素等 ,准确、规范地配入 3L静脉营养袋中 ;( 3)通过外周静脉或中心静脉置管将液体输入体内 ,同时定出避免导管性、代谢性并发症发生的措施。结果　 1 34例重症胰腺炎患者治愈 1 2 6例 ,死亡 7例 ,放弃治疗 1例 ,成功率 94%。结论　良好的胃肠外营养护理对重症胰腺炎患者禁食期间的治疗有积极作用。 展开更多

关键词 重症胰腺炎 营养支持 护理措施 治疗 SAP 临床资料 心理护理

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多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 被引量：11

8

作者 嵇武 董家鸿 +3 位作者 别平 马宽生 何振平 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期32-33,共2页

目的　探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及特点。　方法　连续进行 35例多次 (≥ 2次 )上腹部手术后LC。　结果　LC成功 2 1例 ,成功率 6 0 0 % (2 1 35 )。 2次上腹部手术后LC成功率 6 2 5 % (2 0 32 ) ,3次上腹... 目的　探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及特点。　方法　连续进行 35例多次 (≥ 2次 )上腹部手术后LC。　结果　LC成功 2 1例 ,成功率 6 0 0 % (2 1 35 )。 2次上腹部手术后LC成功率 6 2 5 % (2 0 32 ) ,3次上腹部手术后LC成功率为 1 3。 14例中转开腹 ,中转率 4 0 0 % ,平均手术时间 6 8 7min ,中转率与手术时间均明显高于同期无上腹手术病史患者。无手术并发症发生。　结论　多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌证 ,但手术难度加大 ,中转率增高 ,手术时间延长 ,对手术医师的要求较高。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 中上腹部手术史 中转率 可行性 禁忌证

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腹腔镜胆囊切除术中胆道外腹腔内病变遗漏的防范 被引量：21

9

作者 张吉祥 陈训如 罗丁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第1期81-82,共2页

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆道外腹腔内病变 遗漏 防范

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埃兹蛋白在肝细胞癌及其转移灶中的表达及意义 被引量：8

10

作者 高飞 赵君 +2 位作者 窦科峰 罗丁 陈勇 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期227-229,共3页

目的:了解人埃兹蛋白(ezrin)在正常肝、肝硬化组织、肝细胞癌(HCC)及其转移灶中的表达情况,并探讨其表达与肝细胞癌侵袭转移的关系。方法:用两步免疫组化染色法检测6例正常肝,25例肝细胞癌及14例转移灶中埃兹蛋白的表达;用Westernblot... 目的:了解人埃兹蛋白(ezrin)在正常肝、肝硬化组织、肝细胞癌(HCC)及其转移灶中的表达情况,并探讨其表达与肝细胞癌侵袭转移的关系。方法:用两步免疫组化染色法检测6例正常肝,25例肝细胞癌及14例转移灶中埃兹蛋白的表达;用Westernblot检测上述组织及12例肝硬化组织中埃兹蛋白的表达。结果:在正常肝、肝细胞癌及转移灶中,埃兹蛋白的强阳性表达率分别为0%、28%、57.1%,各组织中埃兹蛋白的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。Westernblot的结果表明,转移灶中埃兹蛋白平均表达量是正常肝中的12.6倍,硬化肝中的4.7倍,肝细胞癌中的1.8倍。结论:埃兹蛋白的高表达与肝细胞癌的侵袭转移关系密切,可能是影响肝细胞癌患者预后及癌细胞转移的一个重要因素。 展开更多

关键词 肝细胞癌 埃兹蛋白 肿瘤转移 表达

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腹腔镜胆囊切除术后腹腔内出血的护理 被引量：35

11

作者 邱永梅 邓媛 +1 位作者 田琼惠 杨艾梅 《护理学杂志（综合版）》 2003年第4期264-265,共2页

11例腹腔镜胆囊切除术 (LC)后病人发生腹腔内出血 ,其中 8例再次手术止血 ,3例保守治疗。结果病人均痊愈出院。提示LC术后密切观察病人腹部体征、腹腔引流液状况 ,及早发现腹腔内出血、及时处理 ,是保证病人获得良好预后的关键。

关键词 胆囊切除术 腹腔镜 出血 手术后并发症 护理

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小儿颅脑疾病深静脉置管术的护理 被引量：5

12

作者 樊晋 田军 +1 位作者 邱永梅 普雪芹 《解放军护理杂志》 2006年第2期60-61,共2页

目的探讨解决颅脑疾病患儿补液及脱水冶疗、静脉穿刺困难的问题。方法2000年9月至2005年3月对全院颅脑疾病患儿11例，从小儿生理解剖、生长特点出发，因人而异，选择不同部位实施深静脉置管术。结果11例颅脑疾病患儿，3例胶质瘤患儿经治... 目的探讨解决颅脑疾病患儿补液及脱水冶疗、静脉穿刺困难的问题。方法2000年9月至2005年3月对全院颅脑疾病患儿11例，从小儿生理解剖、生长特点出发，因人而异，选择不同部位实施深静脉置管术。结果11例颅脑疾病患儿，3例胶质瘤患儿经治疗2例症状控制出院，1例因病情发展过快，41d后死亡。2例脑积水患儿经15d治疗，症状控制出院。6例脑瘫患儿，4例伴有腹泻、上呼吸道感染，20d伴发症状控制后出院；2例专治脑瘫，经1个疗程治疗后出院。结论认真掌握小儿解剖特点，熟练把握穿刺技术，细心准备穿刺用品，深静脉穿刺仍然适用于小儿。并能良好地解决颅脑疾病患儿输液及每天3-4次脱水药物的应用。 展开更多

关键词 小儿 颅脑疾病 深静脉置管 护理探讨

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快速插胃管法的临床应用 被引量：37

13

作者 张德英 樊晋 +2 位作者 王启仙 孔令群 何玲萍 《护理学杂志（综合版）》 1997年第3期186-187,共2页

关键词 插胃管法 临床应用

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CO_2气腹对肝硬变大鼠门脉血流影响的实验研究 被引量：2

14

作者 刘鹏 陈训如 +3 位作者 罗丁 毛静熙 吴辉 王跃力 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期56-57,共2页

目的　探讨CO2 气腹对肝硬变大鼠门脉血流量的影响。　方法　制作肝硬变大鼠模型 ,施加不同压力的气腹 ,分别测平均动脉压、门静脉压力、下腔静脉压、门静脉血流 ,计算门静脉阻力。　结果　平均动脉压、下腔静脉压在不同气腹压力下无明... 目的　探讨CO2 气腹对肝硬变大鼠门脉血流量的影响。　方法　制作肝硬变大鼠模型 ,施加不同压力的气腹 ,分别测平均动脉压、门静脉压力、下腔静脉压、门静脉血流 ,计算门静脉阻力。　结果　平均动脉压、下腔静脉压在不同气腹压力下无明显变化 ,两组大鼠门静脉压力在 10mmHg时出现显著差异 ,随着压力的升高而升高。正常大鼠的门静脉血流量在 2 0mmHg下与 0mmHg下比较有显著差异 ,而肝硬变大鼠的门静脉血流量在 10mmHg下与 0mmHg下比较已有显著差异。正常大鼠门静脉阻力随着压力的升高在 10mmHg时出现显著差异 ,以后继续升高 ,肝硬化大鼠门静脉阻力随着压力的升高持续升高。　结论　CO2 气腹致肝硬化大鼠门静脉血流减少 。 展开更多

关键词 CO2气腹 肝硬变 门静脉血流 动物模型

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原位肝移植术后胆石成因的分析和治疗 被引量：3

15

作者 闫宏宪 李立 +1 位作者 李朝辉 徐敬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第16期1635-1636,共2页

关键词 原位肝移植 胆道结石

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肝癌细胞中血管内皮生长因子的自分泌及其意义 被引量：2

16

作者 王宏光 陈训如 +1 位作者 李开宗 窦科峰 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2004年第2期157-160,163,共5页

目的:研究人肝癌细胞中血管内皮生长因子(VEGF)的自分泌及其意义。方法:反转录PCR(RT-PCR)检测体外培养的人肝细胞肝癌细胞系SMMC7721、HHCC和HepG2中VEGF受体的表达。采用人工合成的反义寡核苷酸(ODN)抑制肝癌细胞VEGF的表达后,分别检... 目的:研究人肝癌细胞中血管内皮生长因子(VEGF)的自分泌及其意义。方法:反转录PCR(RT-PCR)检测体外培养的人肝细胞肝癌细胞系SMMC7721、HHCC和HepG2中VEGF受体的表达。采用人工合成的反义寡核苷酸(ODN)抑制肝癌细胞VEGF的表达后,分别检测肝癌细胞增殖活性和超微结构的变化,流式细胞仪分析肝癌细胞周期以及VEGF受体蛋白表达的变化。结果:VEGf受体1(Flt-1)在SMMC7721细胞中有表达,而HHCC和HepG2细胞则表达VEGF受体2(KDR)。反义ODN对HHCC细胞的增殖有抑制作用,且与ODN的作用浓度呈线性关系,浓度为2.5μmol/L、5μmol/L和10μmol/L时细胞增殖抑制率分别为26%、41%和50%。反义ODN对SMMC7721细胞则无此作用,而正义ODN对上述2种细胞均无作用。反义ODN作用后,HHCC细胞出现S期比率下降,并且在细胞周期曲线中出现凋亡前期峰,而SMMC7721细胞无上述变化。反义ODN能降低HHCC细胞膜表面KDR的表达(阳性率分别为:反义组19.2%,正义组29.8%,对照组31.2%),对于SMMC7721细胞Flt-1的膜表面表达则无明显影响。结论:人肝癌细胞中存在VEGF的自分泌途径,其机制可能为通过诱导肝癌细胞膜表面KDR的表达及其信号转导作用,从而调节肝癌细胞的分裂增殖。 展开更多

关键词 肝细胞肝癌 血管内皮生长因子 自分泌

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患儿深静脉置管术37例护理 被引量：5

17

作者 樊晋 何玲萍 +1 位作者 梁丽英 尹芳 《护理学杂志（综合版）》 2000年第1期38-39,共2页

为探讨患儿深静脉置管的操作方法，提高危重患儿抢救成功率，于１９９２ ～１９９９ 年对３７ 例患儿行深静脉置管术，均置管成功。其中２ 例并发置管后下肢深静脉血栓，经局部热敷、抬高患肢后症状消失。全部患儿均抢救成活。术者须熟... 为探讨患儿深静脉置管的操作方法，提高危重患儿抢救成功率，于１９９２ ～１９９９ 年对３７ 例患儿行深静脉置管术，均置管成功。其中２ 例并发置管后下肢深静脉血栓，经局部热敷、抬高患肢后症状消失。全部患儿均抢救成活。术者须熟练掌握患儿的静脉解剖结构及病理生理特点，才能提高置管成功率，减少并发症的发生。 展开更多

关键词 深静脉置管 并发症 护理 儿童 静脉穿刺

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胆道损伤的分类——我的建议 被引量：14

18

作者 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第6期450-450,共1页

关键词 胆道损伤 损伤部位 原因 治疗方案 发生率 预后 治疗方法 不同类型 效果 指导

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腹腔镜技术在活体肾移植供肾切取中的应用价值 被引量：2

19

作者 查勇 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第6期463-465,共3页

关键词 活体肾移植 腹腔镜技术 应用价值 活体供肾切取 1995年 CO2气腹 技术进展 肾功能

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CO_2气腹对慢性肺功能不全兔肺功能影响的实验研究 被引量：2

20

作者 晋云 陈训如 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期260-262,共3页

目的　探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制。　方法　依据随机原则 ,将 5 0只健康雄性日本大耳白兔分为 4组 ,即正常对照组 (N0 :n =5 ,免气腹 ) ,实验对照组 (T0 :n =5 ,免气腹 ) ,10mmHg气腹实... 目的　探讨腹腔镜手术中建立的CO2 气腹对慢性肺功能不全兔肺功能的影响和损伤机制。　方法　依据随机原则 ,将 5 0只健康雄性日本大耳白兔分为 4组 ,即正常对照组 (N0 :n =5 ,免气腹 ) ,实验对照组 (T0 :n =5 ,免气腹 ) ,10mmHg气腹实验组 (T10 :n =2 0 ,10mmHg气腹 ) ,15mmHg气腹实验组 (T15:n =2 0 ,15mmHg气腹 )。兔肺气肿模型稳定后 ,建CO2 气腹 ,压力为 10mmHg(1 33kPa)和 15mmHg(2 0 0kPa) 2种 ,作用时间 2h。分别在气腹前后各时点通过脉冲振荡法测 4组肺功能 (呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力 )。　结果　兔肺气肿模型稳定后呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力升高。与气腹前相比 ,气腹结束时呼吸总阻力、中心阻力、总气道阻力显著下降 (q =17 82 4 ,P <0 0 5 ;q=6 9 6 4 3,P <0 0 .5 ;q =9 315 ,P <0 0 5 ) ,气腹后 2h表现为各值升至最高 (q=4 8 6 31,P <0 0 5 ;q =10 7 84 2 ,P <0 0 5 ;q =5 7 2 13,P <0 0 5 ) ,此后开始降低 ,气腹后 18h升至比气腹结束时略高状态 (q =2 6 313,P <0 0 5 ;q=73 4 99,P <0 0 5 ;q =2 3 5 4 7,P <0 0 5 )。 15mmHg(2 0 0kPa)压力下变化更为显著。　结论　在CO2 气腹条件下 ,慢性肺功能不全机体易发生血流动力学紊乱和肺通气? 展开更多

关键词 气腹 呼吸阻力 慢性肺功能不全 动物模型 兔

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