播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症1例并文献复习

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作者 陈泽莹 邝浩斌 +5 位作者 冯治宇 张宏 黄显林 袁园 吴迪 汪敏 《中国医药科学》 2025年第8期177-180,共4页

回顾性分析1例播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症(AD)患者的病情变化,结合相关检查结果及治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。该患者主要临床表现为咳嗽、乏力、倦怠、食欲减退、体重下降及皮肤色素沉着,并存在顽固性低钠血症... 回顾性分析1例播散性结核病合并原发性肾上腺皮质功能减退症(AD)患者的病情变化,结合相关检查结果及治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。该患者主要临床表现为咳嗽、乏力、倦怠、食欲减退、体重下降及皮肤色素沉着,并存在顽固性低钠血症和低氯血症。予完善相关检查后,确诊为播散性结核病合并AD。经抗结核及糖皮质激素替代治疗后,患者症状、检验指标改善。当患者出现皮肤色素沉着及顽固性低钠血症时,应警惕AD的可能,及时诊治。 展开更多

关键词 肾上腺结核 原发性肾上腺皮质功能减退症 播散性结核病 文献复习

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MSCT在非结核分枝杆菌肺病中的诊断价值及误漏诊影响因素分析

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作者 官权 任会丽 邬丽娟 《临床误诊误治》 2025年第6期22-27,共6页

目的分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)影像学特征、诊断价值及误漏诊影响因素。方法选择2022年1月至2024年1月检查的128例疑似NTM肺病患者,行MSCT和病理学检查。根据结果分为误漏诊组和诊断正确组,分析... 目的分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)影像学特征、诊断价值及误漏诊影响因素。方法选择2022年1月至2024年1月检查的128例疑似NTM肺病患者,行MSCT和病理学检查。根据结果分为误漏诊组和诊断正确组,分析2组MSCT影像学和误诊病例特征。分析影响NTM误漏诊的因素。潜在类别分析(LCA)比较因素分布特征差异。结果128例疑似患者中,经病理确诊94例,MSCT检出NTM肺病患者89例。以病理结果为金标准,MSCT确诊率为86.17%(81/94),漏诊率为13.83%(13/94),误诊率为8.51%(8/94)。误漏诊组胸膜增厚、肺气肿、毁损肺、淋巴结增大和胸腔积液患者比例高于诊断正确组,气胸患者比例低于诊断正确组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,胸膜增厚、肺气肿、毁损肺、淋巴结增大、胸腔积液和气胸是影响NTM肺病诊断的因素(P<0.05)。LCA表明上述因素对NTM肺病误漏诊的影响具有异质性。结论NTM肺病和肺结核临床症状和CT影像相似,易误诊。MSCT在NTM诊断中具有良好的价值。胸膜增厚、肺气肿、毁损肺、淋巴结增大、胸腔积液和气胸是影响NTM肺病误漏诊的重要因素。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 体层摄影术 螺旋计算机 病理 误漏诊 结核 肺 肺气肿 胸腔积液 气胸

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抗结核药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例并文献复习

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作者 汪敏 吴迪 +5 位作者 陈泽莹 冯治宇 袁园 张宏 黄显林 邝浩斌 《中国医药科学》 2024年第12期192-194,198,共4页

目的探讨抗结核治疗中抗结核药物超敏反应综合征(DIHS)致暴发性1型糖尿病(FT1DM)的诊疗经验。方法回顾性分析1例抗结核药物(ATD)引起DIHS致FT1DM患者的病情变化,结合治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。结果病例在使用抗结核药物后出现... 目的探讨抗结核治疗中抗结核药物超敏反应综合征(DIHS)致暴发性1型糖尿病(FT1DM)的诊疗经验。方法回顾性分析1例抗结核药物(ATD)引起DIHS致FT1DM患者的病情变化,结合治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。结果病例在使用抗结核药物后出现皮疹、肝功能受损,治疗过程中突然出现糖尿病酮症酸中毒,完善胰岛功能、胰岛素相关抗体、糖化血红蛋白等相关检查后确诊为FT1DM,经积极治疗后患者症状、检验指标改善。结论ATD引起的DIHS可导致FT1DM的发生,出现DIHS时,应注意临床特征变化,完善相关检查,及早诊治。 展开更多

关键词 抗结核药物 药物超敏反应综合征 暴发性1型糖尿病 文献复习

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经支气管镜介入诊断肺结核后空洞内继发曲菌球的临床研究 被引量：7

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作者 汤春梅 张言斌 +6 位作者 肖海浩 刘伟光 谢艺开 周强 潘育文 王亢 陈文翰 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第12期1277-1279,共3页

目的探讨经支气管镜介入诊断肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法123例规则抗结核治疗后再出现咳嗽、咳痰、咯血症状,临床怀疑继发曲菌球感染病例,经支气管镜介入空洞内得到病理确诊。结果123例病例中108例确诊为继发曲菌球感染,... 目的探讨经支气管镜介入诊断肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法123例规则抗结核治疗后再出现咳嗽、咳痰、咯血症状,临床怀疑继发曲菌球感染病例,经支气管镜介入空洞内得到病理确诊。结果123例病例中108例确诊为继发曲菌球感染,其中5例合并非结核分枝杆菌感染,3例合并肺结核复发;3例确诊为肺放线菌病;5例为空洞内血凝块;7例为肺结核复发。结论肺结核后空洞内较易继发曲菌球感染,及时行支气管镜介入检查可以得到准确诊断。 展开更多

关键词 支气管镜 介入治疗 肺结核 曲菌球 诊断

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经支气管镜介入辅助治疗耐多药空洞肺结核的临床研究 被引量：7

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作者 汤春梅 张言斌 +6 位作者 谢艺开 吴桂锋 周强 潘育文 肖海浩 陈文翰 李宇 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期638-640,共3页

目的探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR—PTB)的治疗效果。方法将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支... 目的探讨支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗对耐多药空洞肺结核(MDR—PTB)的治疗效果。方法将60例耐多药空洞肺结核患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均采用3DVAE克拉/15DVE克拉全身抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜治疗1次,共5～8次,然后比较两组的临床疗效。结果治疗3、6个月时,在痰菌阴转率、病灶吸收率(显著吸收+吸收)、空洞缩小或闭合率方面两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论经支气管镜介入辅助治疗配合全身抗结核治疗耐多药空洞肺结核,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗,其有促使痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小或闭合的作用。 展开更多

关键词 肺结核 抗药性 支气管镜

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两种常见非结核分枝杆菌肺病的临床特点分析 被引量：6

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作者 陈品儒 陈华 王维勇 《广州医科大学学报》 2019年第3期22-25,29,共5页

目的:探讨临床常见的鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病和龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的临床特点。方法:回顾性分析我院2008年1月-2017年12月收治的85例MAC肺病和92例龟-脓肿分支杆菌肺病患者的临床与影像资料、T淋巴细胞亚群和营养指标结果... 目的:探讨临床常见的鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病和龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的临床特点。方法:回顾性分析我院2008年1月-2017年12月收治的85例MAC肺病和92例龟-脓肿分支杆菌肺病患者的临床与影像资料、T淋巴细胞亚群和营养指标结果,旨在提高非结核分枝杆菌(NTM)肺病的治疗水平。结果:(1)龟-脓肿组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞明显低于MAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床症状无特异性,营养不良发生率高,分别为82.4%和73.9%;MAC患者年龄较龟-脓肿患者偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)影像表现:两组患者均容易侵犯多个肺野与合并支气管扩张,病灶范围在4个肺野以上例数、合并空洞数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床常见的MAC与龟-脓肿分支杆菌肺病患者均以呼吸道症状与营养不良为主要表现;多肺野侵犯与空洞形成为特征的结构性肺病以及细胞免疫损伤可考虑为长期反复的支气管扩张并NTM感染的致病结果。 展开更多

关键词 龟 脓肿 鸟 胞内分枝杆菌 肺病 T淋巴细胞亚群 支气管扩张

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IGRAs在支气管扩张患者中非结核分枝杆菌肺病与肺结核鉴别诊断的价值 被引量：2

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作者 陈华 陈品儒 +4 位作者 苏铎华 肖芃 郝静 王维勇 邓政先 《广州医科大学学报》 2015年第4期41-44,共4页

目的：探讨γ-干扰素释放实验（interferon gamma releasing assay,IGRAs）在支气管扩张合并非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria,NTM）肺病和支气管扩张合并肺结核（tuberculosis,TB）鉴别诊断中的价值。方法：收集广州市胸... 目的：探讨γ-干扰素释放实验（interferon gamma releasing assay,IGRAs）在支气管扩张合并非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria,NTM）肺病和支气管扩张合并肺结核（tuberculosis,TB）鉴别诊断中的价值。方法：收集广州市胸科医院2014年1-12月根据细菌学诊断的支气管扩张分枝杆菌阳性患者436例,其中支气管扩张合并非结核分枝杆菌肺病患者150例,行IGRAs检测64例;支气管扩张合并肺结核患者284例,行IGRAs检测71例,对两种疾病的IGRAs检测结果进行回顾性分析。结果：IGRAs检测在支扩并NTM肺病和支扩并肺TB鉴别诊断中的敏感度（Se）95.77%（68/71,95%CI为93.3%~97.3%）,特异度（Sp）92.19%（59/64,95%CI为87.4%~95.2%）。IGRAs检测的阳性预测值（PPV）和阳性似然比（＋LR）分别为93.15%（68/73,95%CI为89.3%~95.7%）和12.259（95%CI为5.276~28.483）;阴性预测值（NPV）和阴性似然比（-LR）分别为95.16%（59/62,95%CI为92.1%~97.1%）和0.0458（95%CI为0.0151~0.139）。NTM组和TB组IGRAs检测定性比较（χ2=101.357,P=0.000）;定量比较ESAT-6（A孔）斑点数（t=-8.104,P=0.000）;CFP-10（B孔）斑点数（t=-11.193,P=0.000）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：支气管扩张合并分枝杆菌肺病的患者,行IGRAs检测能早期、快速、无创、准确地判断为非结核分枝杆菌肺病或是肺结核,对临床诊断和治疗有指导意义。 展开更多

关键词 支气管扩张 非结核分枝杆菌肺病 肺结核 IGRAs检测

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堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征 被引量：1

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作者 刘曾维 陈品儒 +3 位作者 黎惠如 陈华 谢智恩 方伟军 《分子影像学杂志》 2024年第3期321-326,共6页

目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者... 目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验(IGRAs)阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组(P<0.05)。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性,在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。 展开更多

关键词 堪萨斯分枝杆菌 肺部疾病 临床特征 X线计算机体层摄影术

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艾灸盒艾灸涌泉穴的应用实践 被引量：2

9

作者 陈玉梅 王芳丽 +3 位作者 黄亚玲 黄雪欢 谢艺开 曾华志 《中西医结合护理（中英文）》 2017年第6期94-95,共2页

目的探讨艾灸双足涌泉穴治疗咯血中艾灸盒的使用效果。方法 148例咯血患者在常规救治的基础上,将艾灸盒固定在双足涌泉穴处,行温经止血治疗。结果应用艾灸盒进行艾灸止血治疗过程中,无1例发生烫伤,无1例患者因艾灸而影响其他抢救措施的... 目的探讨艾灸双足涌泉穴治疗咯血中艾灸盒的使用效果。方法 148例咯血患者在常规救治的基础上,将艾灸盒固定在双足涌泉穴处,行温经止血治疗。结果应用艾灸盒进行艾灸止血治疗过程中,无1例发生烫伤,无1例患者因艾灸而影响其他抢救措施的落实。结论应用艾灸盒艾灸涌泉穴,不但起到防止烫伤患者皮肤,还能一定程度上提高护理质量和工作效率,减少护士职业损伤。 展开更多

关键词 艾灸 涌泉穴 肺结核 咯血 中医护理 职业损伤

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外周血T淋巴细胞与NTM肺病发病类型的相关性 被引量：4

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作者 王维勇 陈品儒 +1 位作者 何间红 陈华 《广州医科大学学报》 2017年第2期90-93,共4页

目的:探讨机体细胞免疫状态是否与非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病的发病类型相关。方法:收集广州市胸科医院2013年7月至2015年6月收治的137例NTM肺病患者,根据痰或支冲液分枝杆菌培养结果,分为SGM肺病患者65例,... 目的:探讨机体细胞免疫状态是否与非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病的发病类型相关。方法:收集广州市胸科医院2013年7月至2015年6月收治的137例NTM肺病患者,根据痰或支冲液分枝杆菌培养结果,分为SGM肺病患者65例,RGM肺病患者72例,分析两组的T淋巴细胞亚群数值。结果:SGM组CD3^+T淋巴细胞(1133.32±311.72)×10~9/L;CD4^+T淋巴细胞(577.47±171.33)×10~9/L;CD8^+T淋巴细胞(298.27±87.06)×10~9/L;CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值2.02±0.50。RGM组CD3^+T淋巴细胞(603.14±249.86)×10~9/L;CD4^+T淋巴细胞(303.10±113.51)×10~9/L;CD8^+T淋巴细胞(247.98±156.50)×10~9/L;CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值1.26±0.52。P均<0.05,差异有统计学意义。结论:在NTM肺病中,RGM肺病的T淋巴细胞下降水平更明显,临床症状重,肺部空洞、支扩病灶多。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌肺病 细胞免疫 T淋巴细胞

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氯法齐明致阴道瘙痒3例的报道并文献复习

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作者 廖伟祥 林庆裕 +2 位作者 陈华 李佳怡 郝静 《当代医药论丛》 2023年第17期178-180,共3页

我国结核病已进入耐药结核阶段,同时,非结核分枝杆菌肺病(NTM)的发病率也呈逐渐上升的趋势。氯法齐明无论是作为抗耐多药结核的B组药物,还是作为抗NTM的药物,在临床治疗中均起着非常重要的作用。然而,氯法齐明的副作用,如皮肤红染、皮... 我国结核病已进入耐药结核阶段,同时,非结核分枝杆菌肺病(NTM)的发病率也呈逐渐上升的趋势。氯法齐明无论是作为抗耐多药结核的B组药物,还是作为抗NTM的药物,在临床治疗中均起着非常重要的作用。然而,氯法齐明的副作用,如皮肤红染、皮肤瘙痒、鱼鳞病等往往给病人带来许多困扰。本文介绍了3例在广州市胸科医院治疗的女性患者,其均在服用氯法齐明后出现阴道瘙痒。通过对这3例病人诊治过程的分析,介绍了阴道瘙痒的有关知识和氯法齐明引起药物不良反应的机制,从而为临床工作中使用氯法齐明提供了经验。 展开更多

关键词 氯法齐明 不良反应 阴道瘙痒 结核病 非结核分枝杆菌肺病

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