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乳腺癌内乳前哨淋巴结活检与患者预后的相关性研究 被引量:1
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作者 贾瑞杰 石志强 +7 位作者 张琦 逯永晋 郑竣升 孙菁 毕钊 孙晓 王永胜 邱鹏飞 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第4期394-403,共10页
背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研... 背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研究旨在探讨IMSLNB在早期乳腺癌中的预后结果。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入了2016年1月1日—2021年12月31日于我院就诊的7949例乳腺癌患者,应用倾向性评分匹配后,将患者分为IMSLNB组和no-IMSLNB组,比较两组患者的预后情况,主要研究终点为无病生存期(disease-free survival,DFS),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、无区域复发生存期(regional recurrence-free survival,RRFS)、无局部复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)。本研究经山东第一医科大学附属肿瘤医院临床研究伦理委员会批准(编号:SDTHEC20130324)。结果:990例患者纳入最终分析(IMSLNB组330例,no-IMSLNB组660例),IMSLNB组54例患者发现IMSLN转移,IMSLN转移率为16.4%;其中47例伴腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移、7例仅IMSLN转移。中位随访时间41个月结果显示,IMSLNB组3年DFS(98.4%vs 94.2%,HR=0.509,95%CI:0.312~0.828,P=0.007)和5年DFS(92.5%vs87.3%,HR=0.214,95%CI:0.206~0.222,P=0.011)均显著优于no-IMSLNB组,但3年OS(99.1%vs99.4%,HR=0.618,95%CI:0.231~1.655,P=0.338)和5年OS(98.5%vs99.1%,HR=0.52,95%CI:0.51~0.53,P=0.392)差异无统计学意义。IMSLNB组3年RRFS显著优于no-IMSLNB组(99.09%vs 97.73%,HR=0.066,95%CI:0.061~0.071,P=0.048),但3年LRFS(99.70%vs98.19%,HR=0.209,95%CI:0.201~0.217,P=0.130)和DMFS(95.76%vs96.06%,HR=0.865,95%CI:0.858~0.872,P=0.820)在两组间差异均无统计学意义。DFS的探索性亚组分析显示,诊断年龄(≤50岁)、绝经状态(绝经前)、体重指数(body mass index,BMI)(≤24)、淋巴管血管侵犯(lymphatic vessel infiltration,LVI)(是)、肿瘤位置(外侧)、分子分型[激素受体阳性(hormone receptor positive,HR~+)/人表皮生长因子受体阴性(human epidermal growth factor receptor 2 negative,HER2~-)]、病理学类型(浸润性导管癌)和ALN状态(阳性)各亚组患者可从IMSLNB显著获益(P<0.05)。结论:IMSLNB可以为早期乳腺癌患者提供更为准确的区域淋巴结分期,优化辅助放疗策略从而改善患者的RRFS和DFS,可作为区域淋巴结的微创分期技术推广应用。 展开更多
关键词 乳腺癌 内乳淋巴结 前哨淋巴结活检 个体化治疗 预后
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乳腺癌前哨淋巴结阳性豁免腋窝清扫后区域淋巴结放疗的回顾性研究
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作者 逯永晋 石志强 +2 位作者 李彤 王永胜 邱鹏飞 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第2期228-236,共9页
背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于... 背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性未行ALND的患者是否需要区域淋巴结照射(regional lymph node irradiation,RNI),临床上尚存在争议。本研究旨在分析SLN阳性未行ALND患者的临床病理学特征及预后情况,评估RNI的临床应用价值,为此类患者的临床治疗决策提供证据支持。方法:本单中心回顾性队列研究筛选了2014年9月1日—2023年8月31日在山东省肿瘤医院接受SLNB的乳腺癌患者,所有患者均已签署治疗知情同意书。依据术后放疗是否包括区域淋巴结[内乳和(或)腋窝和(或)锁骨上下]照射野,分为RNI组和no-RNI组,并进行一系列随访。此外,根据乳房手术方式、肿瘤分子分型以及组织学分级等因素,将患者进一步划分为多个亚组,比较各亚组之间RNI的临床价值。主要终点为无区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRRFS),次要终点为无浸润性疾病复发生存(invasive disease-free survival,iDFS)和总生存(overallsurvival,OS)率。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:本研究筛选了8328例乳腺癌患者的临床资料,根据入组和排除标准,356例患者最终纳入分析,其中RNI组186例,no-RNI组170例。两组在年龄、体重指数(body mass index,BMI)、绝经状态、肿瘤位置、病理学类型、组织学分级、淋巴管血管侵犯、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态以及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达情况方面差异无统计学意义(P>0.05),但RNI组患者的阳性SLN数量、肿瘤T分期和全乳切除术(total mastectomy,TM)占比显著高于no-RNI组(P=0.006、P=0.043、P<0.001)。中位随访38个月后,RNI组未观察到任何复发或转移病例,而no-RNI组的复发转移率为3.5%(6/170)。其中,4例仅出现局部区域复发,2例发生远处转移。RNI组在iDFS方面优于no-RNI组(P=0.017),但LRRFS和OS方面差异无统计学意义(P=0.051和P=0.356)。探索性亚组分析显示,肿瘤直径>2 cm(P=0.033)、分子分型为三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)(P=0.020)的患者在LRRFS方面可能从RNI治疗中获益。结论:对于某些高危患者,如肿瘤直径较大、分子分型为TNBC或non-SLN高转移风险的患者,RNI在降低乳腺癌复发转移风险方面仍然具有重要意义。临床实践中应结合患者的淋巴结残留肿瘤负荷、肿瘤的生物学行为及手术方式制定个体化的RNI策略。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结 前哨淋巴结活检 区域淋巴结放疗
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胃癌化疗病人生物电阻抗相位角与营养状况的关系 被引量:1
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作者 黄阿美 尚美美 +7 位作者 王兴莉 庞增粉 杨静 许子涵 陈艳红 侯文红 王迪 孟英涛 《护理研究》 北大核心 2023年第24期4477-4481,共5页
目的:探讨生物电阻抗相位角(PA)与胃癌化疗病人营养状况的关系。方法:选取180例胃癌化疗住院病人,使用临床营养检测分析仪行人体成分分析、记录PA值,同时进行营养筛查与评估、体格测量与实验室检查。分析PA与营养相关指标的相关性,并以... 目的:探讨生物电阻抗相位角(PA)与胃癌化疗病人营养状况的关系。方法:选取180例胃癌化疗住院病人,使用临床营养检测分析仪行人体成分分析、记录PA值,同时进行营养筛查与评估、体格测量与实验室检查。分析PA与营养相关指标的相关性,并以病人主观整体评估法(PG‐SGA)为营养评价标准,绘制PA的受试者工作特征(ROC)曲线,寻找最佳截断值。结果:PA与体重、体质指数、总白蛋白、血红蛋白、清蛋白、前白蛋白、上臂围、骨骼肌质量指数、骨骼肌、肌肉量、去脂体重、体脂肪和腰臀比呈正相关(P<0.05);营养风险筛查(NRS‐2002)评分、PG‐SGA评分呈负相关(P<0.05);PA的ROC曲线下面积为0.859。诊断为营养不良的PA截断值为5.26°,敏感度为0.892,特异性为0.908,约登指数为0.8;低PA组营养不良风险的比例均高于正常PA组。结论:PA与胃癌化疗病人的营养状况密切相关,在胃癌化疗病人营养不良诊断中具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 相位角 生物电阻抗技术 消化道肿瘤 胃癌 营养评估 营养不良 人体成分分析
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