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基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较 被引量:6
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作者 张天赐 袁立功 +3 位作者 田界勇 李鑫昊 黄志宁 吴显宁 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期310-318,共9页
【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者... 【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。 展开更多
关键词 食管癌 达芬奇机器系统 微创食管癌手术 倾向性匹配评分 胸腹腔镜联合微创食管癌切除术
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单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术的临床应用 被引量:30
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作者 李田 梅新宇 +3 位作者 解明然 吴显宁 张天赐 马冬春 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第5期699-702,共4页
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)单操作孔肺大疱切除的手术要点、临床应用价值及疗效。方法回顾分析接受VATS肺大疱切除术患者353例,其中常规三孔法VATS肺大疱切除172例,单操作孔VATS肺大疱切除181例。比较两组患者的手术时间、术中出血... 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)单操作孔肺大疱切除的手术要点、临床应用价值及疗效。方法回顾分析接受VATS肺大疱切除术患者353例,其中常规三孔法VATS肺大疱切除172例,单操作孔VATS肺大疱切除181例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胸液引流量、术后1 d疼痛VAS评分、术后胸管留置时间、术后住院时间、复发率,分析两组临床资料差异。结果两组患者均无中转开胸。两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发率比较差异无统计学意义;胸液引流量(t=-3.520,P=0.021)、术后1 d疼痛VAS评分(t=-6.726,P=0.000)、术后胸管留置时间(t=-4.268,P=0.000)、术后住院时间(t=-3.899,P=0.001)比较差异有统计学意义。结论单操作孔VATS肺大疱切除术安全可行,相对于传统三孔法VATS肺大疱切除术有创伤小,疼痛减轻,缩短术后住院时间等优势,可作为肺大疱外科治疗的优选术式。 展开更多
关键词 自发性气胸 单操作孔 电视胸腔镜 肺大疱
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胸腔镜与胸骨正中劈开胸腺扩大切除治疗重症肌无力并胸腺瘤的比较 被引量:19
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作者 张文军 范军 +1 位作者 马冬春 徐美青 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第5期755-759,共5页
回顾性分析51例重症肌无力(MG)并胸腺瘤患者的临床病理资料,其中31例接受胸腔镜手术(腔镜组),20例接受胸骨正中劈开手术(开放组)。结果手术均顺利完成,腔镜组2例术中辅助小切口;两组术后各有1例发生肌无力危象,全组无围手术期死... 回顾性分析51例重症肌无力(MG)并胸腺瘤患者的临床病理资料,其中31例接受胸腔镜手术(腔镜组),20例接受胸骨正中劈开手术(开放组)。结果手术均顺利完成,腔镜组2例术中辅助小切口;两组术后各有1例发生肌无力危象,全组无围手术期死亡。腔镜组与开放组比较,手术时间、延迟拔管率、术后并发症发生率差异无统计学意义,术中失血量、引流管留置时间、术后住院时间较少,差异有统计学意义(P〈0.05)。随访时间6~53个月,中位时间23个月,失访4例。腔镜组患者完全缓解率为21.4%,有效率为78.6%,胸腺瘤复发率为7.1%,开放组分别为26.3%、84.2%、5.3%,两组差异无统计学意义。对于高选择性的MG并胸腺瘤患者,胸腔镜胸腺扩大切除术安全可行,能取得与胸骨正中劈开入路手术相近的远期疗效,且在术中出血、术后恢复方面存在优势。 展开更多
关键词 重症肌无力 胸腺瘤 胸腔镜检查 胸腺切除术 围手术期医护
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完全胸腔镜下肺叶切除的临床应用 被引量:13
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作者 马冬春 徐美青 +10 位作者 魏大中 朱晓枫 郭明发 徐世斌 梅新宇 柯立 李田 柳常青 张正华 江贤亮 王君 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第12期1309-1312,共4页
目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生... 目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性和可靠性。方法对接受完全胸腔镜下肺叶切除63例患者的临床资料进行回顾性分析,包括:手术时间、术中出血量、术后胸液总量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、切口疼痛程度及并发症发生的情况、对肺癌患者统计清扫淋巴结数目。结果 58例在完全胸腔镜下完成手术,有5例中转开胸。手术时间(176.6±27.3)min,术中出血量(128.2±27.3)ml,术后胸液总量(1128.4±237.2)ml,术后胸引管留置时间(5.2±1.7)d,术后住院天数(6.1±1.8)d,切口疼痛评分(5.6±1.7)分,术后咯血合并残肺严重感染1例行二次手术残肺切除,余无严重并发症。35例肺癌患者清扫淋巴结共368枚,人均10.2枚。结论完全胸腔镜下肺叶切除具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,对早期肺癌患者可达到与开胸手术相似的淋巴结清扫效果,是部分肺部良性疾病及早期周围型肺癌较为理想的手术方式。 展开更多
关键词 完全胸腔镜 肺癌 淋巴结清扫 肺叶切除
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全胸腔镜下非小细胞肺癌淋巴结清扫的对比研究 被引量:23
5
作者 张正华 马冬春 +5 位作者 徐美清 魏大中 郭明发 梅新宇 徐世斌 柯立 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期211-214,共4页
目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法我院2009年10月~2011年12月对181例周围型非小细胞肺癌分别施行全胸腔镜(全胸腔镜组,n=77)及传统开胸(传统开胸组,n=104)肺癌根治术,比较2组术... 目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治术中区域淋巴结清扫的可行性、安全性及临床价值。方法我院2009年10月~2011年12月对181例周围型非小细胞肺癌分别施行全胸腔镜(全胸腔镜组,n=77)及传统开胸(传统开胸组,n=104)肺癌根治术,比较2组术中清扫淋巴结数、转移的阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后第1天胸管引流量及术后带胸引管时间和住院时间等情况。结果 2组患者无围手术期死亡,全胸腔镜组手术时间(131.0±25.6)min,与传统开胸组(129.2±26.8)min比较无显著差异(t=0.455,P=0.649),术中出血量(140.8±110.6)ml与传统开胸组(148.1±96.8)ml比较无显著差异(t=-0.472,P=0.638),术后带胸引管时间(8.4±3.1)d与传统开胸组(8.2±2.3)d比较无统计学差异(t=0.498,P=0.619),术后住院时间(9.8±3.7)d与传统开胸组(10.6±2.1)d比较无统计学差异(t=-1.841,P=0.067),清扫淋巴结(20.1±7.7)枚与传统开胸组(18.9±5.6)枚比较无统计学差异(t=1.214,P=0.226)。全胸腔镜组术后第1天胸液量(260.9±111.9)ml,显著少于传统开胸组(322.8±103.6)ml(t=3.841,P=0.000)。术后近期复发率全胸腔镜组5.2%(4/77)与传统开胸组5.8%(6/104)无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。全胸腔镜组转移率6.5%(5/77)与传统开胸组8.6%(9/104)无统计学差异(χ2=0.289,P=0.591)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫治疗周围型肺癌安全、有效、可行,术后胸液量少,在淋巴结清扫的彻底性方面能达到常规开胸手术的效果。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 淋巴结清扫术
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右胸腹两切口在中、下段食管癌根治术中的应用 被引量:9
6
作者 马冬春 魏大中 +8 位作者 范军 朱晓枫 徐美清 田界勇 郭明发 戎保林 柯立 梅新宇 徐世斌 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2007年第5期584-585,共2页
目的观察右胸腹两切口、食管-胃右胸顶吻合术治疗中、下段食管癌的近远期疗效,探讨其临床应用价值。方法对1999年5月~2002年4月间采用右胸腹两切口治疗中、下段食管癌153例,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性、淋巴结清扫情况及术后1... 目的观察右胸腹两切口、食管-胃右胸顶吻合术治疗中、下段食管癌的近远期疗效,探讨其临床应用价值。方法对1999年5月~2002年4月间采用右胸腹两切口治疗中、下段食管癌153例,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、切缘阳性、淋巴结清扫情况及术后1、3、5年生存率并进行分析。结果无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,吻合口出血2例,清扫淋巴结共计1746个,其中转移淋巴结357个,淋巴结转移率40.5%(62/153),无切缘阳性发生。术后1、3、5年生存率分别为92.1%(140/153)、67.9%(104/153)、49%(76/153)。结论右胸腹两切口具有术野暴露好,吻合确切可靠,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低,不切开膈肌,对呼吸功能影响小等优点,是目前中、下段食管癌较理想的术式。 展开更多
关键词 腹部/外科学 食管肿瘤/外科学 胸外科手术/方法 淋巴结切除术
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胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力 被引量:12
7
作者 郭明发 徐美青 +2 位作者 徐世斌 许文华 魏大中 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第4期394-395,共2页
目的探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性。方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗。其中男10例,女6例,年龄17~65(36.7±3.4)岁。全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组... 目的探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性。方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗。其中男10例,女6例,年龄17~65(36.7±3.4)岁。全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术。结果所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者。全组患者手术时间110~180 min,术中出血量50~150 ml,无手术死亡患者。术后呼吸机短暂辅助通气1例(<24 h),全组术后无危象发生,留置胸引管3~5 d,住院时间4~8 d。结论胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力是一种安全可行的手术方法,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,符合该病的外科治疗原则,符合外科微创化的发展方向,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 胸腺切除术 重症肌无力
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老年胸段食管鳞癌患者的手术安全性分析 被引量:6
8
作者 吴杲 魏大中 +2 位作者 解明然 田界勇 马冬春 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期151-156,共6页
背景与目的:老年食管癌发病率呈上升趋势。本研究旨在比较高龄老人和年轻老人两组胸段食管鳞癌患者临床病理资料、手术及术后情况,分析不同手术入路对高龄老年患者的影响。方法:回顾性分析2006年1月—2008年12月安徽医科大学附属省... 背景与目的:老年食管癌发病率呈上升趋势。本研究旨在比较高龄老人和年轻老人两组胸段食管鳞癌患者临床病理资料、手术及术后情况,分析不同手术入路对高龄老年患者的影响。方法:回顾性分析2006年1月—2008年12月安徽医科大学附属省立医院胸外科收治的胸段食管鳞癌老年患者(60岁以上)37l例。其中≥75岁的高龄老人53例,60~74岁的年轻老人318例,分别比较两组患者临床病理特征、手术情况、并发症及术后院内死亡率和平均住院时间,同时根据手术入路不同分为左进胸入路与右进胸入路,比较手术时间、术中出血量及术后并发症发生率等情况。结果:高龄老人组与年轻老人组相比术前合并症更多,术前ASA分级更高,术后并发症、住院时间及院内死亡率均明显增高,高龄老人组左胸入路较右胸入路术后并发症特别是肺部并发症更少(13.0% vs 40.0%),差异有统计学意义(P〈O.05)。结论:≥75岁的老年胸段食管鳞癌患者手术风险较大,可以通过选择相对简单的手术方式,减少术后并发症特别是肺部并发症的发生率。 展开更多
关键词 高龄 食管癌 手术 术后并发症
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胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究 被引量:5
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作者 田界勇 马冬春 +9 位作者 魏大中 徐美青 范军 朱晓枫 郭明发 戎保林 柯立 梅新宇 徐世斌 王君 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第14期831-833,共3页
目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋... 目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4%,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。 展开更多
关键词 胸中段食管癌 淋巴结转移 二野淋巴结清扫
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不同节段胸交感神经链切断术中掌温检测的临床意义 被引量:5
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作者 徐世斌 马冬春 +2 位作者 魏大中 梅新宇 柳常青 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期409-411,共3页
目的探讨掌温检测在不同节段胸交感神经链切断术中的应用价值。方法对28例手汗症患者施行不同节段胸交感神经链切断术,分别于术前和术后5min进行掌温检测。结果全组患者术后手掌多汗症状立即消失,掌温均升高。单纯T3、T4切断以及T3+T4、... 目的探讨掌温检测在不同节段胸交感神经链切断术中的应用价值。方法对28例手汗症患者施行不同节段胸交感神经链切断术,分别于术前和术后5min进行掌温检测。结果全组患者术后手掌多汗症状立即消失,掌温均升高。单纯T3、T4切断以及T3+T4、T3+T5联合切断组术后5min掌温升高显著(P<0.05);T4+T5、T2+T3、T2+T4联合切断组术后5min掌温升高不明显。结论掌温检测是判断胸交感神经链切断成功的有效方法 ,单纯T3或T4交感神经链切断术治疗手汗症具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点。 展开更多
关键词 手汗症 交感神经链切断术 代偿性多汗
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两孔法与三孔法胸腔镜肺大疱切除术的临床对比分析 被引量:21
11
作者 梅新宇 李田 江贤亮 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第10期881-883,共3页
目的探讨胸腔镜两孔法手术切除肺大疱的临床应用价值。方法采用胸腔镜治疗肺大疱,2011年4~12月常规三孔法手术43例,2012年4~10月两孔法手术40例,比较2组手术时间、术中出血、术后1日疼痛评分、术后胸腔引流液量、拔管时间、住院时... 目的探讨胸腔镜两孔法手术切除肺大疱的临床应用价值。方法采用胸腔镜治疗肺大疱,2011年4~12月常规三孔法手术43例,2012年4~10月两孔法手术40例,比较2组手术时间、术中出血、术后1日疼痛评分、术后胸腔引流液量、拔管时间、住院时间。结果2组均无中转开胸、术中输血、胸腔感染等。两孔组手术时间(48.0±18.8)min,术中失血(12.9±8.2)ml,三孔组分别为(51.8±19.4)min、(14.3±7.5)ml,2组差异无显著性(P〉0.05)。两孔组术后1日疼痛评分(VAS)低[(2.1±1.0)分vs.(3.4±1.6)分,t=-4.926,P=0.000],术后胸腔引流液总量少[(270.6±192.3)ml vs.(360.2±210.5)ml,t=-2.020,P=0.046],引流管拔管时间早[(3.2±1.5)d vs.(4.7±1.9)d,t=-3.946,P=0.000],住院时间短[(5.8±2.0)d vs.(7.1±1.9)d,t=-3.099,P=0.003]。术后6个月复发率2组差异无显著性[0.4%(1/24)vs .0%(0/31),P=0.436]。结论两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行,利于患者恢复,可以作为优先选择。 展开更多
关键词 两孔法胸腔镜 肺大疱
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单孔电视胸腔镜下手汗症患者胸交感神经节切断术麻醉管理 被引量:3
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作者 谢言虎 方才 +2 位作者 马冬春 崔中璐 康芳 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第3期393-395,共3页
目的观察单肺通气下单孔电视胸腔镜胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效,探讨麻醉管理经验及围术期手温变化的临床意义。方法全部采取支气管内全凭静脉麻醉,单肺通气,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧... 目的观察单肺通气下单孔电视胸腔镜胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效,探讨麻醉管理经验及围术期手温变化的临床意义。方法全部采取支气管内全凭静脉麻醉,单肺通气,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。分别在神经节切断前,切断后5、10、20、30、60min监测手温。并记录手术时间、拔管时间和术后并发症。结果围术期患者生命体征基本平稳,关胸膨肺时MAP、PETCO2显著下降(P<0.01)。单肺通气过程中,SpO2有所下降,多能维持良好氧合。16例(89%)患者在切断T3交感神经节后,另2例在追加切断T4交感神经节后5min,术侧手温都升高1℃以上(P<0.05),30min后手温升至最高点。结论支气管内全凭静脉麻醉下单肺通气,能为VATS胸交感神经链切断术创造良好的条件,但应加强呼吸和循环管理,保证手术的成功和患者的安全。 展开更多
关键词 麻醉 交感神经切除术 通气 机械
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直径>5cm周围型肺癌行全胸腔镜下肺叶切除术的经验体会 被引量:4
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作者 田界勇 徐美青 +6 位作者 马冬春 郭明发 魏大中 徐世斌 柯立 梅新宇 柳常青 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第7期577-580,共4页
目的探讨肿瘤直径>5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法回顾性分析2009年7月~2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径>5 cm 21例。胸腔镜手术通过3个切口完成:观察孔位于腋中线第... 目的探讨肿瘤直径>5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性。方法回顾性分析2009年7月~2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径>5 cm 21例。胸腔镜手术通过3个切口完成:观察孔位于腋中线第7或第8肋间;主操作切口位于腋前线第4或第5肋间,长3~4 cm;另一辅助操作孔位于肩胛下角线第8或第9肋间。镜下各肺叶切除操作顺序与传统开胸肺叶切除基本相同,一般采用解剖性肺叶切除法,即分别处理肺动静脉和支气管。肺叶切除后常规行肺门及系统性纵隔淋巴结清扫术,左侧清扫5~9组淋巴结,右侧清扫2、4、7~9组淋巴结。结果手术时间(145.0±35.5)min(90~200 min),术中出血量(250.0±80.4)ml(150~400 ml),术后胸引管留置时间(6.8±2.1)d(2~8 d),术后第3天疼痛评分(5.3±1.2)分(2~7分)。共清扫淋巴结115组,共349枚,(16.6±4.3)枚,转移淋巴结26组,阳性率22.6%。术后声音嘶哑1例,未予特殊处理,术后6个月随访未见明显好转;乳糜胸1例,经保守治疗无效开胸行胸导管结扎术后治愈。无围手术期死亡。21例随访1~24个月,平均13.5月,其中>12个月8例,1例术后4个月发生同侧肺内转移,1例术后6个月死亡,术后病理分期均为Ⅲb期,为大细胞神经内分泌癌,余19例均健在,生活质量良好。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗直径>5 cm的周围型肺癌可行,且预后较好。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺叶切除术 周围型肺癌
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上腔静脉综合征的外科治疗 被引量:5
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作者 柯立 范军 +4 位作者 徐美清 马冬春 魏大中 朱晓枫 田界勇 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2008年第3期330-333,共4页
目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)的手术方法,总结外科诊治经验。方法手术治疗13例上腔静脉综合征患者,其中肺癌6例,恶性纵隔肿瘤6例,SVCS狭窄1例。11例采用人工血管置换上腔静脉或补片扩大;2例采用人工血管转流。结果全组患者无手术死亡,... 目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)的手术方法,总结外科诊治经验。方法手术治疗13例上腔静脉综合征患者,其中肺癌6例,恶性纵隔肿瘤6例,SVCS狭窄1例。11例采用人工血管置换上腔静脉或补片扩大;2例采用人工血管转流。结果全组患者无手术死亡,术后上腔静脉梗阻症状均明显改善。1例术后人造血管血栓形成,经溶栓治疗后痊愈。全组患者术后存活时间为6~30个月。结论上腔静脉综合征采用原发病灶切除加人造血管置换手术治疗能够在短期内显著缓解临床症状,提高生存质量,效果确切。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征/外科学
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胸苷酸合成酶检测指导肺腺癌患者术后辅助化疗的临床研究 被引量:9
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作者 邓杰 解明然 +3 位作者 郭明发 柳常青 孙翔翔 徐美青 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第10期1509-1513,共5页
目的评估胸苷酸合成酶(TS)检测指导肺腺癌患者根治术后行奈达铂联合培美曲塞方案化疗的临床意义。方法回顾性分析166例ⅠB~ⅢA期肺腺癌患者的临床资料。其中研究组94例,经免疫组化检测结果显示全部为TS低表达患者;对照组72例,未行TS... 目的评估胸苷酸合成酶(TS)检测指导肺腺癌患者根治术后行奈达铂联合培美曲塞方案化疗的临床意义。方法回顾性分析166例ⅠB~ⅢA期肺腺癌患者的临床资料。其中研究组94例,经免疫组化检测结果显示全部为TS低表达患者;对照组72例,未行TS检测。两组均予以奈达铂联合培美曲塞方案化疗,比较两组患者的临床病理特征、中位无病生存期、3年无病生存率、3年总生存率以及转移复发情况。结果两组患者临床病理特征差异无统计学意义。研究组患者的中位无病生存期为43.0个月,1年、2年、3年无病生存率分别为90.4%、76.6%、61.7%,观察组患者中位无病生存期为29.9个月,1、2、3年无病生存率分别为87.5%、66.7%和52.5%,两组无病生存率差异有统计学意义(P=0.035)。研究组患者的3年总生存率优于观察组患者(67.7%vs 56.4%),差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组中复发转移41例(43.6%),观察组中复发或转移43例(59.7%),差异有统计学意义(P=0.04)。多因素分析结果显示吸烟史、T分期、N分期及病理分期为患者的独立预后因素。结论 TS表达状况与肺腺癌患者术后接受奈达铂联合培美曲塞化疗方案有效率有一定相关性,通过免疫组化法对肺腺癌患者术后大体标本行TS检测可筛选培美曲塞化疗的获益人群。 展开更多
关键词 腺癌 非小细胞肺癌 胸苷酸合成酶 培美曲塞 预后
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单孔与三孔胸腔镜治疗非小细胞肺癌患者近期结果对比分析 被引量:23
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作者 王高祥 熊燃 +6 位作者 吴汉然 徐广文 李彩伟 孙效辉 徐世斌 徐美青 解明然 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期896-901,共6页
背景与目的目前多孔胸腔镜肺部手术治疗肺部疾病的优势研究报道较多,但单孔和多孔胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)之间的比较报道较少。本研究旨在评估单孔与三孔VATS两种手术方式对非小细胞肺癌(non-small cell lung ca... 背景与目的目前多孔胸腔镜肺部手术治疗肺部疾病的优势研究报道较多,但单孔和多孔胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)之间的比较报道较少。本研究旨在评估单孔与三孔VATS两种手术方式对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者术后近期疗效的比较。方法回顾性分析266例行单孔或三孔VATS肺癌根治术的患者,比较两组患者临床病理特征、围手术期资料和短期生活质量。结果两组患者临床病理特征无统计学差异(P>0.05);相较三孔组,单孔组术中出血量和术后引流量更少,术后胸管留置时间和术后住院时间更短(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目和站数无统计学差异(P>0.05)。单孔组术后疼痛得分明显低于三孔组(P<0.05)。单孔组总并发症、肺部并发症发生率低于三孔组,无统计学意义(P>0.05)。结论单孔VATS作为一种更加微创的手术,治疗可切除NSCLC安全有效,能够达到甚至优于三孔VATS手术效果。 展开更多
关键词 肺肿瘤 电视胸腔镜 单孔 疗效
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完全胸腹腔镜联合Mckeown术治疗食管癌近期结果的回顾性研究 被引量:17
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作者 吴汉然 解明然 +2 位作者 柳常青 徐美青 郭明发 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期1301-1306,共6页
目的:评价完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的安全性、可行性和近期疗效。方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科2013年10月至2014年4月接受微创Mckeown食管癌根治术的88例患者,其中46例患者施行完全胸腹腔镜联合Mcke... 目的:评价完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术的安全性、可行性和近期疗效。方法:回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科2013年10月至2014年4月接受微创Mckeown食管癌根治术的88例患者,其中46例患者施行完全胸腹腔镜联合Mckeown食管癌根治术(total endoscopy Mckeown esophagectomy,TEME),42例施行胸腔镜联合上腹、左颈切口Mckeown食管癌根治术(thoracoscope combined with laparotomy Mckeown esophagectomy,TLME)。比较分析两组患者的临床病理资料、围手术期相关资料及术后并发症发生率。结果:两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、术前ASA分级、术前TNM分期及术前合并疾病方面无明显差异。TEME组的腹部出血量和术后疼痛评级均较TLME组患者低(P<0.05),住院总费用稍高于TLME组(P<0.05)。两组患者在肿瘤的组织学类型、术后TNM分期、腹部手术时间、术后重症监护时间、胸引管留置时间、术后住院时间、淋巴结清扫的枚数及站数、淋巴结转移率方面两组无明显差异(P>0.05)。TEME组术后总并发症和呼吸系统并发症发生率低于TLME组(P<0.05)。TEME组的微小并发症中肺炎、心律失常、切口感染发生率较TLME组低(P<0.05),重大并发症中肺炎的发生率低于TLME组(P<0.05)。结论:TEME是安全可行的,近期效果满意。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胸腔镜 腹腔镜 颈部吻合
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肺楔形切除术治疗小体积浸润性肺腺癌患者临床疗效分析 被引量:5
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作者 崔世军 王高祥 +5 位作者 黄志宁 吴明胜 吴汉然 周杭城 徐美青 解明然 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期359-366,共8页
背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要... 背景与目的随着对肿瘤最大径≤2 cm的非小细胞肺癌的进一步认识和研究,肺段切除术能够达到与肺叶切除术相同的远期预后。但是,针对肺楔形切除术对浸润深度在0.5-1.0 cm的小体积浸润性肺腺癌的预后影响的相关研究较少。因此,本研究主要探讨小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术的临床疗效与预后。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月于安徽医科大学附属省立医院胸外科行手术治疗且术后病理结果证实为小体积浸润性肺腺癌的208例患者病历资料。根据手术方式的不同分为肺叶组(n=115)、肺段组(n=48)和楔形组(n=45)三组,采用Kaplan-Meier生存曲线估计法和Cox比例风险回归模型探讨不同手术方式对小体积浸润性肺腺癌术后患者预后的影响。结果楔形组与肺段组、肺叶组相比具有更好的围手术期疗效,在术中出血量(P=0.036)、术后引流量(P<0.001)、手术时间(P=0.018)、术后带管时间(P=0.001)、术后并发症发生率(P=0.006)方面差异均有统计学意义。三组患者在生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.303;肺叶组vs楔形组,P=0.742;肺段组vs楔形组,P=0.278)和无复发生存率(肺叶组vs肺段组,P=0.495;肺叶组vs楔形组,P=0.362;肺段组vs楔形组,P=0.775)方面无明显差异;单因素及多因素生存分析显示:实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)是小体积浸润性肺腺癌患者的总生存期和无复发生存期的影响因素(P<0.05)。结论对于小体积浸润性肺腺癌患者行楔形切除术可以取得与肺段切除术和肺叶切除术相似的远期预后。当CTR≤0.5时,此类患者优先行楔形切除术。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺叶切除术 肺段切除术 楔形切除术 疗效 预后
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非小细胞肺癌淋巴结转移规律分析 被引量:24
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作者 田界勇 魏大中 +2 位作者 马冬春 徐美青 康宁宁 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期385-388,共4页
背景与目的:淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径,影响分期和预后,胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析,为手术选择淋... 背景与目的:淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径,影响分期和预后,胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后淋巴结转移特点进行分析,为手术选择淋巴结清扫范围提供参考依据。方法:205例NSCLC手术病例,比较胸内各组淋巴结转移情况,从肿瘤原发部位和肿瘤组织类型两方面比较各分组之间淋巴结转移率及跳跃性转移率的差异。结果:205例NSCLC术中共清扫胸内淋巴结977组共3 577枚,平均每例17.4枚。其中220组共508个淋巴结存在转移,有胸内淋巴结转移病例98例,转移率为47.8%。发生跳跃性转移35例,转移率为17.1%。第4、5、7、10、11组淋巴结转移频度较高。肺上叶癌比肺下(中)叶癌更容易发生跳跃性转移。腺癌的淋巴结转移率明显高于鳞癌。结论:NSCLC的淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移,纵隔淋巴结的跳跃性转移比较常见。NSCLC的淋巴结转移特点与肿瘤的原发部位、肿瘤组织类型有密切关系。手术应根据淋巴结转移规律对胸内淋巴结进行系统性清扫,特别注意转移频率较高的第4、5、7、10、11组淋巴结。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 淋巴结 转移
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肺癌肉瘤的临床观察 被引量:6
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作者 徐美清 梅新宇 +2 位作者 魏大中 范军 朱晓枫 《安徽医科大学学报》 CAS 2004年第4期319-320,共2页
目的 探讨肺癌肉瘤的临床病理特点、组织来源、诊断及治疗。方法 收集近 8年来收治的 8例肺癌肉瘤患者的临床资料 ,结合文献进行回顾性分析。结果  8例肺癌肉瘤光镜下表现为既含癌又含肉瘤两种成分的复杂性肿瘤 ,临床上与原发性支气... 目的 探讨肺癌肉瘤的临床病理特点、组织来源、诊断及治疗。方法 收集近 8年来收治的 8例肺癌肉瘤患者的临床资料 ,结合文献进行回顾性分析。结果  8例肺癌肉瘤光镜下表现为既含癌又含肉瘤两种成分的复杂性肿瘤 ,临床上与原发性支气管肺癌无特征的区别 ,只有通过组织病理结合免疫组化标记才能明确肺癌肉瘤的各种成分的表达。结论 肺癌肉瘤与原发性支气管肺癌在临床表现以及各种辅助检查上易混淆 ,且预后差。首选治疗为手术切除。 展开更多
关键词 肺癌肉瘤 临床观察 诊断 治疗
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