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探讨氨磷汀对局部晚期直肠癌新辅助放疗同期伊立替康化疗的减毒作用:对154例病例的回顾性队列研究 被引量:1
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作者 储亚娟 张蕾 +4 位作者 李云海 罗伟明 张静 莫晓晨 马金利 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期957-965,共9页
背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅... 背景与目的:直肠癌是全球范围内严重危害人群健康的恶性肿瘤之一,发病率位居第三,死亡率排名第二。随着社会经济水平发展,中国的结直肠癌发病率及死亡率呈增高趋势,成为全球结直肠癌高发的国家之一。局部晚期直肠癌推荐治疗方式为新辅助放化疗联合手术治疗,这极大地改善了患者的预后。然而,新辅助放化疗引起的腹泻等肠道不良反应增多,部分患者因严重的毒性和不良反应被迫延迟或中断治疗。氨磷汀是一种广谱正常细胞保护剂,对于多种放化疗毒性都有良好的防护效果。本研究通过回顾性资料分析接受新辅助放疗联合伊立替康同步化疗的局部晚期直肠癌患者,探讨同期使用氨磷汀是否可减轻胃肠道和血液学毒性。方法:本研究采用回顾性队列分析方法。回顾性收集2018年1月1日—2019年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床数据。按是否同期使用氨磷汀分组。主要研究目的是分析氨磷汀是否能减轻胃肠道与血液学毒性,次要研究目的包括氨磷汀是否能改变肿瘤标志物水平、直肠系膜筋膜侵犯(mesorectal fascia invasion,MRF)阳性率、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)阳性率及病理学完全缓解率(pathological complete response,pCR)。采用SAS9.4统计软件,对于连续变量,进行了正态性检验。腹泻等级不符合正态分布行Wilcoxon秩和检验;血液学毒性组内比较行方差分析,组间比较行Wilcoxon秩和检验;肿瘤标志物的变化值因为组间不均衡性,故采用广义估计方程进行前后组间差值的比较。本研究严格遵循流行病学观察性研究报告指南(STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology,STROBE),确保研究方法的透明度和结果的可靠性。结果:最终纳入了154例符合条件的患者,按是否同期使用氨磷汀分组,其中氨磷汀组78例,对照组76例。氨磷汀组腹泻最高分级为1.00(1.00,1.00)低于对照组的2.00(2.00,3.00),组间差异有统计学意义(P<0.01)。放疗后两组间白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HB)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC)和血小板计数(platelet count,PLT)变化值差异均无统计学意义(P>0.05),两组新辅助治疗期间最低血常规WBC、RBC、PLT值差异均无统计学意义(P>0.05),氨磷汀似乎不能减轻血液学毒性。两组肿瘤标志物糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)(Z=2.22,P=0.03)、糖类抗原50(carbohydrate antigen 50,CA50)(Z=-2.49,P=0.01)、糖类抗原24-2(carbohydrate antigen 24-2,CA24-2)(Z=-2.29,P=0.02)差值相比均有统计学意义。两组组间MRF阳性率(P=0.11)、EMVI阳性率(P=0.61)、pCR率(P=0.94)相比差异均无统计学意义。结论:接受新辅助放化疗的局部晚期直肠癌患者同期使用氨磷汀可以减轻胃肠道毒性,并且降低肿瘤标志物CA72-4、CA50和24-2水平。但在改善血液学毒性、MRF和EMVI阳性率及pCR率等方面似无明显作用。 展开更多
关键词 氨磷汀 伊立替康 直肠癌 新辅助放化疗
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宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究 被引量:50
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作者 夏怡 李云海 +3 位作者 赵森 王洪林 李永春 董海权 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期143-148,共6页
背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反... 背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45~50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 宫颈癌 调强适形放疗 三维适形放疗 不良反应
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宫颈癌术后保护骨髓的调强放疗剂量学研究 被引量:19
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作者 肖锋 李云海 +4 位作者 王洪林 陈洁 赵森 董海权 李永春 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期200-206,共7页
背景与目的:同步放化疗已成为有高危因素的宫颈癌术后患者的标准治疗,与单纯放疗相比,同步放化疗确实提高了疗效,但同时也增加了血液学不良反应。本研究通过比较对骨髓进行限量的调强放疗(bone marrow-sparing intensity-modulated radi... 背景与目的:同步放化疗已成为有高危因素的宫颈癌术后患者的标准治疗,与单纯放疗相比,同步放化疗确实提高了疗效,但同时也增加了血液学不良反应。本研究通过比较对骨髓进行限量的调强放疗(bone marrow-sparing intensity-modulated radiotherapy,BMS-IMRT)与未对骨髓进行限量的调强放疗(conventional intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、三维适形放疗(three-dimension conformalradiation therapy,3D-CRT)在宫颈癌根治术后患者靶体积覆盖及危及器官(organ at risk,OAR)保护方面的差异,确定BMS-IMRT的剂量学优势。方法:对10例宫颈癌根治术后患者分别设计出3D-CRT(四野盒式)、IMRT和BMS-IMRT的3种治疗计划并比较靶区及危及器官剂量分布。靶区处方剂量均为45 Gy,危及器官包括骨髓、小肠、膀胱、直肠和股骨头。所有计划在Pinnacle3(Version 9.2 f)治疗计划系统上完成,最终的剂量计算采用串筒卷积迭加算法进行。结果:3组的靶区覆盖率相似(P>0.05)。BMS-IMRT组的骨髓V5、V10、V20、V30及V40均低于3D-CRT组(P<0.05),且V20、V30、V40低于IMRT组(P<0.05),而BMS-IMRT组与IMRT组小肠、膀胱、直肠的受量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT计划在降低骨髓剂量方面优于IMRT和3D-CRT。宫颈癌术后放疗计划设计中增加骨髓的限量有助于降低急性骨髓抑制的发生率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 放射方法 调强 剂量学
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肿瘤患者耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管堵管风险因素的调查分析 被引量:17
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作者 张蕾 李英华 +1 位作者 莫晓晨 杨青敏 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期75-79,共5页
目的了解肿瘤患者住院期间耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管发生堵管的风险因素,为相关护理提供理论指导。方法便利抽样选取某院288例携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,分析其住... 目的了解肿瘤患者住院期间耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管发生堵管的风险因素,为相关护理提供理论指导。方法便利抽样选取某院288例携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,分析其住院期间PICC导管堵塞发生的影响因素。结果留置耐高压注射型PICC住院肿瘤患者住院期间发生堵管率为29.9%,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、D2聚体对堵管发生率影响显著。和<45岁相比,年龄45~60岁和>60岁时堵管发生率的OR值分别为4.892(P=0.056)和11.286(P<0.001);BMI≥24时堵管发生率的OR值为4.831(P=0.002);使用碘对比剂患者堵管发生率的OR值为0.079(P<0.001),碘对比剂的使用是堵管发生的保护因素。结论需特别关注年龄>45岁、BMI≥24以及未使用碘对比剂的携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,并积极采取预防堵管发生的护理措施。 展开更多
关键词 肿瘤 耐高压注射型 经外周静脉置入中心静脉导管 堵管
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脑转移瘤放射治疗的预后因素分析及预后模型的建立 被引量:11
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作者 朱虹 吕博 +2 位作者 李云海 王洪林 赵森 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期457-462,共6页
背景与目的:放射治疗是大多数脑转移瘤最主要的治疗手段,而预后却受多种因素的影响。本研究探讨影响肿瘤脑转移患者放射治疗生存期的预后因素并建立预后指数模型。方法:选择2008年1月—2011年7月符合入组条件接受放射治疗的脑转移患者14... 背景与目的:放射治疗是大多数脑转移瘤最主要的治疗手段,而预后却受多种因素的影响。本研究探讨影响肿瘤脑转移患者放射治疗生存期的预后因素并建立预后指数模型。方法:选择2008年1月—2011年7月符合入组条件接受放射治疗的脑转移患者140例,对各影响因素行单因素分析,差异有统计学意义的因素再行多因素分析,筛选出与预后最为相关的因素,并计算预后指数(prognostic index,PI)。同时,评估递归分区分析(recursive partitioning analysis classes,RPA)、脑转移基本评分(basic score for brain metastases,BS-BM)及等级预后评估标准(the graded prognostic assessment index,GPA)是否与预后相关。结果:全组中位生存时间为222 d。单因素检验提示卡氏评分(karnofsky performance score,KPS)、脑转移数目、中枢外转移、原发灶控制、放疗剂量、血红蛋白与预后相关;多因素分析筛选出KPS(P=0.002、Wald=9.700)、中枢外转移(P=0.018,Wald=5.604)、原发灶控制(P=0.001、Wald=10.212)3个因素影响总生存期。Log-rank检验提示,3种评分模式均与预后相关,而对于本组患者的3、6个月生存概率的预测,PI优于其他评分模式。结论:PI预后指数模型和3种预后指数均能反映预后,但PI更佳。 展开更多
关键词 脑转移瘤 全脑放疗 预后 预后指数评分
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利用缩野定位CT扫描测量三维适形调强治疗中的摆位误差 被引量:1
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作者 李云海 沈琰琦 +5 位作者 李永春 王月琴 夏怡 陈剑 肖锋 赵森 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期652-656,共5页
目的利用缩野定位CT扫描研究在三维适形调强治疗中热塑成型面罩/体膜固定的摆位不确定程度,并探讨不同部位的计划靶区(planning target volume,PTV)外放间距。方法对77例放疗患者进行前后两次CT扫描,第二次CT扫描为靶区缩野定位扫描,... 目的利用缩野定位CT扫描研究在三维适形调强治疗中热塑成型面罩/体膜固定的摆位不确定程度,并探讨不同部位的计划靶区(planning target volume,PTV)外放间距。方法对77例放疗患者进行前后两次CT扫描,第二次CT扫描为靶区缩野定位扫描,仍采用原有固定装置,保证摆位及固定方法、扫描参数及扫描范围与首次CT扫描完全相同。选取相同的解剖骨性标志点为原点建立坐标轴,测量左、中、右3个标志点在坐标轴X、Y、Z方向上的数值,前后两次数值差的绝对值即为标志点在治疗过程中的摆位误差。结果左、中、右3个标志在不同部位肿瘤患者两次CT扫描之间的差距无一致性,头部及头颈肩部固定的摆位误差较小,胸部及腹盆部的固定摆位误差较大,胸部及腹盆部的误差均值均大于3 mm。头部和头颈部肿瘤PTV外放间距为3~8 mm,而胸部和腹盆部肿瘤PTV外放间距则为6~16 mm。结论即使两次激光标志点吻合相当精确,相对于骨性解剖标志点仍产生偏移。放疗必须要求足够的质控措施来保证治疗的精确,尤其是胸部及腹盆部肿瘤的调强放疗,图像引导放疗(image-guided radiation therapy,IGRT)可能是解决手段之一。 展开更多
关键词 断层摄影术X线 计算机 摆位不确定度 热塑成型面罩/体膜 放疗
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老年食管鳞癌根治性放化疗疗效观察及预后分析 被引量:10
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作者 吕博 陈赟 +2 位作者 李云海 朱虹 赵快乐 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期217-221,共5页
背景与目的:随着人口的老龄化,≥70岁老年食管癌患者越来越多,然而对这部分患者的研究资料并不多,本研究评价老年食管鳞癌患者根治性放化疗疗效及相关预后因素。方法:回顾性分析2009年3月一2011年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受... 背景与目的:随着人口的老龄化,≥70岁老年食管癌患者越来越多,然而对这部分患者的研究资料并不多,本研究评价老年食管鳞癌患者根治性放化疗疗效及相关预后因素。方法:回顾性分析2009年3月一2011年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受根治性放化疗的年龄≥70岁的食管鳞癌初治患者治疗疗效及相关预后因素。结果:共53例符合条件的患者,中位年龄74岁;单纯放疗患者29例,同期放化疗患者24例;1、2、3和5年生存率分别为62%、44%、33%和19%;2度及以上急性放射性食管炎及放射性肺炎发生率分别为6%和9%,无一例患者发生4度及以上放射性损伤。COX多因素分析显示,治疗方式、病变部位以及吸烟史与患者的预后明显相关。结论:放疗能为老年食管鳞癌患者所耐受,是一种安全的治疗方式,同期化疗的参与能够提高患者治疗的疗效。 展开更多
关键词 食管鳞癌 老年 预后 放化疗
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