医院知情同意权行使主体的伦理现状调查 被引量：4

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作者 严建军 沈亮红 曾艺鹏 《中国医学伦理学》 2011年第6期743-746,共4页

目的了解医院医务人员、患者及其家属对医院知情同意权行使主体的伦理认知现状并进行分析。方法对医生、患者、家属采用自行设计的问卷进行调查,其中对126位医生进行问卷调查方式;对150名患者、148名家属采用问卷访谈形式进行访谈。结... 目的了解医院医务人员、患者及其家属对医院知情同意权行使主体的伦理认知现状并进行分析。方法对医生、患者、家属采用自行设计的问卷进行调查,其中对126位医生进行问卷调查方式;对150名患者、148名家属采用问卷访谈形式进行访谈。结果在法律认知上,仅56%的医务人员,20%的患者,8.8%的患者家属完全同意知情同意权行使主体是其本人;在伦理认知上,以患者本人为知情同意权的行使主体,86.5%的医务人员,54%的患者,45.3%的患者家属认为能尊重患者;55.5%的医务人员,82.7%的患者,48%的患者家属认为能对患者有利;84.9%的医务人员,34.7%的患者,14.9%的患者家属认为要贯彻患者的自主选择权。结论在中国传统文化背景下,知情同意权行使主体的法律规定与伦理认知存在巨大差异,为医院医疗纠纷留下隐患;医务人员作为知情同意的告知者,要在有关法规指导下,掌握好告知权限,以适用当前伦理认知现状。 展开更多

关键词 医患关系 知情同意权 伦理研究 伦理认知 医学伦理学

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丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究 被引量：22

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作者 王志华 蔡金芳 +1 位作者 汪伟 王静恩 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期277-279,共3页

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、... 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。 展开更多

关键词 丙氨酰-谷氨酰胺 免疫功能 重度颅脑损伤 营养治疗

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肥胖患者全麻气腹状态下的机械通气策略 被引量：8

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作者 李占芳 闵志均 +6 位作者 李清华 田众一 陆诚 姜波 唐卫青 周萍 王慧淑 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期11-15,共5页

目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"... 目的针对腹腔镜术后肺功能损害的高发人群肥胖患者,从预防气压伤角度研究机械通气时多呼吸参数(三因素三水平)的组合选用,以求减小或避免多呼吸参数的不当组合引起的较高气道压,从而获得"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应,以完善肥胖患者腹腔镜术后呼吸功能障碍的预防措施。方法按公认的"30≤BMI<40"肥胖指数筛选ASAⅠ～Ⅱ肥胖患者,随机作为样本病例;取麻醉机上最基本的呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸呼比(I∶E)三参数作为三因素A、B、C,取f=15、12、9次/min,VT=8、10、12 mL/kg,I∶E=1∶2.5、1∶2.0、1∶1.5为相应的三水平;选用L9(34)K=3重复正交试验设计表归纳数据,检验、分析各因素及水平变化影响呼末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)和内源性呼末气道压(PEEPi)的统计学意义。采用方差分析方法分析数据。结果本研究9组试验的(k=3,n=27)腹腔镜手术全麻中,患者生命体征平稳,SpO2100%。整个实验过程中PEEPi监测值为3 cmH2O。三因素三水平呼吸参数间的不同组合对PETCO2、PIP、Pmean的影响如下:①对PETCO2的影响:f、VT各水平的选用均有显著统计学意义(P<0.01);I∶E的选用无统计学意义(P>0.05)。②对PIP的影响:f的改变有统计学意义(0.01<P<0.05);VT、I∶E的改变均有显著统计学意义(P<0.01)。③对Pmean的影响,三因素三水平呼吸参数的选用均有显著统计学意义(P<0.01)。结论多呼吸参数的最佳组合方式是A3B1C2,即f=9次/min、VT=8 mL/kg、I∶E=1∶2.0,非小潮气量快频率,也非大潮气量慢频率。如此才能获得肥胖患者全麻气腹状态"较低气道压力同时又能维持良好通气"的肺保护效应。值得注意的是:①I∶E对气道压(PIP、P)的影响,即对肺保护的影响有着重要意义;②I∶E对PIP和P的影响具有相向性。 展开更多

关键词 肥胖 全麻 腹腔镜 多呼吸参数 气压伤 机械通气(肺保护)策略

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T细胞斑点试验在肠结核诊断的初步探讨 被引量：8

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作者 邱志兵 钟良 +3 位作者 杨海静 戎兰 张文宏 乔春萍 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期381-383,共3页

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断肠结核的临床价值。方法选择13例肠结核患者、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者,分别行结核菌素皮试(TST)和T-SPOT.TB检测。结果 13例肠结核、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者中,... 目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对诊断肠结核的临床价值。方法选择13例肠结核患者、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者,分别行结核菌素皮试(TST)和T-SPOT.TB检测。结果 13例肠结核、20例克罗恩病和20例结肠息肉患者中,TST阳性分别为7例、3例和3例,T-SPOT.TB阳性分别为12例、5例和4例;TST检测活动性肠结核灵敏度53.8%(7/13),特异度85.0%(34/40)。TST和T-SPOT.TB方法用于检测肠结核灵敏度两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 T-SPOT.TB方法可以作为肠结核诊断的一个有效辅助手段。 展开更多

关键词 酶联免疫斑点法 结核菌素皮试 克罗恩病 肠结核 结肠息肉

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非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄激素性秃发疗效比较 被引量：8

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作者 慕彰磊 柳小婧 +4 位作者 徐峰 盛友渔 齐思思 何欣颐 杨勤萍 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期374-376,共3页

目的:比较1 mg非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效。方法:观察206例Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ和V级的男性AGA患者,分别给予1 mg非那雄胺(68例)、5%米诺地尔(74例)、1 mg非那雄胺和5%米诺地尔联合治疗... 目的:比较1 mg非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效。方法:观察206例Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ和V级的男性AGA患者,分别给予1 mg非那雄胺(68例)、5%米诺地尔(74例)、1 mg非那雄胺和5%米诺地尔联合治疗(64例),疗程6个月。结果:治疗3个月时,联合治疗组有效率优于非那雄胺组。6个月时非那雄胺组、米诺地尔组及联合治疗组有效率分别为67.65%、62.16%和81.25%,联合治疗组优于米诺地尔组。脱发程度和病程不同者有效率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:非那雄胺和米诺地尔联合治疗男性AGA起效较早,病程较短、脱发程度较轻、疗程较长者治疗效果较好。 展开更多

关键词 雄激素性秃发 非那雄胺 米诺地尔

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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告 被引量：8

6

作者 李春生 袁浩 +2 位作者 瞿惠龙 丁育明 闵志均 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第7期598-600,共3页

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy，LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月，78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC，全麻，术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC，手术时间20～1... 目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy，LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月，78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC，全麻，术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC，手术时间20～110min，平均37min；术中出血量10～200ml，平均35ml。2例因术中出血，中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月），症状消失，无胆道并发症发生，14例有慢性腹水等肝功能不全表现，内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的，可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。 展开更多

关键词 肝硬化 腹腔镜胆囊切除术

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后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例报告 被引量：4

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作者 瞿连喜 顾建军 +2 位作者 黎力平 龚旻 胡巍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第2期155-156,159,共3页

目的探讨后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法 2006年1月～2010年12月后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例,常规于腋后线第12肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下做穿刺点,建立工作通道。根据术前影像学资料,寻找并游离出囊肿,电刀切开囊壁... 目的探讨后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法 2006年1月～2010年12月后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例,常规于腋后线第12肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下做穿刺点,建立工作通道。根据术前影像学资料,寻找并游离出囊肿,电刀切开囊壁,吸净囊内液体并观察其形状,扩大囊壁口,检查囊腔内病变,距肾实质边缘约0.5 cm处切除囊壁,止血,生理盐水冲洗创面并置负压引流管。囊壁常规送病理检查。结果 13例手术成功,1例肾上极旁囊肿与膈肌粘连明显,术中损伤膈肌致气胸,中转开放手术。手术时间50～80 min,平均65 min;出血量60～180 ml,平均75 ml。术后24～48 h下床活动。术后2～4 d拔除引流管和导尿管。住院3～10 d,平均6 d。14例随访6～12个月,平均9.5月,症状缓解,无复发。结论后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿疗效满意,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。 展开更多

关键词 肾囊肿 后腹腔镜

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两种检测超广谱β-内酰胺酶表型方法的比较 被引量：1

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作者 严育忠 范惠清 +2 位作者 徐英 周秀梅 陆燕春 《中国感染控制杂志》 CAS 2012年第5期336-340,共5页

目的了解某医院临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性与基因型,比较两种方法对ESBLs表型检测的效果。方法随机收集100株ESBLs阳性菌株(初筛试验阳性)为实验组,30株ESBLs阴性菌株(初筛试验阴性)为对照组。经Vitek2Compact自动化... 目的了解某医院临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性与基因型,比较两种方法对ESBLs表型检测的效果。方法随机收集100株ESBLs阳性菌株(初筛试验阳性)为实验组,30株ESBLs阴性菌株(初筛试验阴性)为对照组。经Vitek2Compact自动化系统鉴定细菌,纸片扩散法进行药敏试验;采用改良Hodge试验检测耐碳青霉烯类药物菌株;美国临床实验室标准化研究所(CLSI)推荐的ESBLs表型确证试验和利用3-氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验进行表型检测;同时用聚合酶链反应(PCR)检测全部菌株的ESBLs基因。结果 ESBLs初筛试验阳性菌株均耐头孢噻肟,但对碳青霉烯类药物仍敏感;2株耐碳青霉烯类药物的菌株,改良Hodge试验阳性。ESBLs基因检出率为84.00%,基因型以SHV和CTX-M型为主。以PCR检测ESBLs基因结果为金标准,ESBLs表型确证试验和改良ESBLs表型确证试验的灵敏度、特异性、阴性预期值、阳性预期值分别为72.61%、100.00%、100.00%、66.67%和98.81%、100.00%、100.00%、97.87%,两种方法比较,差异有统计学意义(χ2=7.53,P=0.006)。结论 ESBLs初筛试验阳性菌株对碳青霉烯类药物具有较高的敏感性。利用3-氨基苯酚硼酸改良的ESBLs表型确证试验检测ESBLs表型,效果更好。 展开更多

关键词 超广谱Β-内酰胺酶 表型试验 耐药基因 抗药性 微生物 微生物敏感性试验 实验室技术和方法

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护理人员关爱护理行为影响因素分析 被引量：5

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作者 顾建芳 王君俏 《中国护理管理》 2011年第1期50-52,共3页

目的:了解护理人员实施人文关爱护理行为意向及影响因素,为实施护理管理干预提供依据。方法:采用问卷调查法,对该院73名外科和骨科护理人员进行实施人文关爱护理行为意向调查。结果:护理人员实施人文关爱护理行为意向得分较高,间接态度... 目的:了解护理人员实施人文关爱护理行为意向及影响因素,为实施护理管理干预提供依据。方法:采用问卷调查法,对该院73名外科和骨科护理人员进行实施人文关爱护理行为意向调查。结果:护理人员实施人文关爱护理行为意向得分较高,间接态度、间接控制得分较低;逐步多元回归分析显示,直接控制和主观规范是护理人员人文关爱护理行为意向重要的独立影响因素。结论:护理管理者要注意管理方法和技巧,促进护理人员人文关爱护理行为意向转化为行动,加强对护理人员的人文关爱教育、培训,提高护理人员的自我效能。 展开更多

关键词 计划行为理论 关爱行为 影响因素

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HSP27、增殖细胞核抗原在视网膜母细胞瘤中的表达

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作者 覃冬菊 唐罗生 +1 位作者 游庆华 刘湘平 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2010年第5期438-440,444,共4页

目的探讨热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)27、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)中的表达及其与Rb分化程度和视神经浸润的关系。方法应用鼠抗人HSP27及PCNA的单克隆抗... 目的探讨热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)27、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)中的表达及其与Rb分化程度和视神经浸润的关系。方法应用鼠抗人HSP27及PCNA的单克隆抗体,采用PV9000二步法免疫组织化学方法,对36例Rb患儿和2例正常对照视网膜组织常规石蜡标本行HSP27及PCNA表达的测定,并分析它们与肿瘤分化程度及视神经浸润的关系。结果HSP27及PCNA在Rb中的表达阳性率分别为69.4%及83.3%;两指标在未分化组阳性表达高于分化组(P<0.05),两指标在视神经浸润组的阳性表达高于未浸润组(P<0.05)。Rb中HSP27的表达与PCNA的表达呈正相关(P<0.01)。结论Rb中HSP27和PCNA的表达与Rb的分化程度、视神经浸润有关。 展开更多

关键词 视网膜母细胞瘤 HSP27 增殖细胞核抗原 免疫组织化学

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超高龄老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析 被引量：2

11

作者 周新军 韩东华 +1 位作者 魏子龙 徐豪 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2009年第4期392-393,共2页

慢性硬膜下血肿好发于老年人。随着我国人口老龄化及CT等检查设备的普及，慢性硬膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。我院1999年9月-2008年9月共诊断、治疗≥85岁慢性硬膜下血肿患者20例，占同期住院治疗的慢性硬膜下血肿的8．97％（20／22... 慢性硬膜下血肿好发于老年人。随着我国人口老龄化及CT等检查设备的普及，慢性硬膜下血肿的发病年龄呈上升趋势。我院1999年9月-2008年9月共诊断、治疗≥85岁慢性硬膜下血肿患者20例，占同期住院治疗的慢性硬膜下血肿的8．97％（20／223），现总结报告如下： 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 慢性病 引流术

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钬激光联合术后口服“祛息方”治疗直肠息肉的疗效观察 被引量：2

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作者 陆红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第14期2687-2687,共1页

直肠息肉是一种临床常见病．有蒂者较常见，可在肠腔内上移动．易溃烂出血甚至可视为癌前病变．需要及时治疗。钬激光是一种新型的固体激光，目前临床应用较为广泛。我们于2009年9月至2010年9月采用钬激光联合中药治疗直肠息肉35例．取... 直肠息肉是一种临床常见病．有蒂者较常见，可在肠腔内上移动．易溃烂出血甚至可视为癌前病变．需要及时治疗。钬激光是一种新型的固体激光，目前临床应用较为广泛。我们于2009年9月至2010年9月采用钬激光联合中药治疗直肠息肉35例．取得了满意的效果，现报告如下。 展开更多

关键词 直肠息肉 中药治疗 钬激光 疗效观察 口服 术后 临床应用 2009年

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张锡纯三焦气机理论探析

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作者 冯新格 《世界中医药》 CAS 2011年第2期158-158,共1页

张锡纯（1860-1933）是近代著名的医家。他不仅具有丰富的临床实践经验,而且对中医理论也有所创新。他深研《内经》医理,对人身的气机升降认识比较深入,他提出大气理论,对三焦之气作了详细的阐述。其理论思想均体现在《医学衷中参西录... 张锡纯（1860-1933）是近代著名的医家。他不仅具有丰富的临床实践经验,而且对中医理论也有所创新。他深研《内经》医理,对人身的气机升降认识比较深入,他提出大气理论,对三焦之气作了详细的阐述。其理论思想均体现在《医学衷中参西录》中。 展开更多

关键词 三焦气机 张锡纯

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