本文为消化内镜在常见临床疾病应用中的系统声明之一,由美国消化内镜学会（the American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE）执行委员会编制。ASGE在起草这份指南时,在Pub Med中检索自1980年1月到2014年10月发表的医学文献...本文为消化内镜在常见临床疾病应用中的系统声明之一,由美国消化内镜学会（the American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE）执行委员会编制。ASGE在起草这份指南时,在Pub Med中检索自1980年1月到2014年10月发表的医学文献,检索词为＂急性胰腺炎＂、＂慢性胰腺炎＂、＂自身免疫性胰腺炎＂、＂良性胰腺疾病＂、＂胃肠内镜＂、展开更多
目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法将79例慢性乙肝患者根据病理分级(Scheuer评分系统)分为轻度纤维化组(S0、S1期,26例)、中度纤...目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法将79例慢性乙肝患者根据病理分级(Scheuer评分系统)分为轻度纤维化组(S0、S1期,26例)、中度纤维化组(S2、S3期,24例)和重度纤维化组(S4期和临床肝硬化,29例),分别进行超声造影检查并采集1 min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数[到达时间(arrival ti me,AT)和达峰时间(ti me to peak,TTP)]、灌注强度参数[峰值强度(peak intensity,PI)、强度增量(increased signal intensity,ISI)和曲线下面积(area under curve,AUC)],计算肝动-静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein transit ti me,HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein transit ti me,PV-HVTT)及肝实质-肝静脉渡越时间(parenchyma to hepatic veintransit ti me,PA-HVTT),比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短(P<0.05),其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关(r=-0.510 7,r=-0.764 5,r=-0.403 2;P=0.000),其中PV-HVTT在3组间均有差异(P<0.05)。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性(r=-0.431 0,r=-0.460 8,r=-0.280 3;P=0.013 6)。结论超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数,其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关,尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。展开更多
文摘本文为消化内镜在常见临床疾病应用中的系统声明之一,由美国消化内镜学会（the American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE）执行委员会编制。ASGE在起草这份指南时,在Pub Med中检索自1980年1月到2014年10月发表的医学文献,检索词为＂急性胰腺炎＂、＂慢性胰腺炎＂、＂自身免疫性胰腺炎＂、＂良性胰腺疾病＂、＂胃肠内镜＂、
文摘目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)定量评估肝纤维化程度的可行性,筛选与纤维化程度密切相关的造影定量参数。方法将79例慢性乙肝患者根据病理分级(Scheuer评分系统)分为轻度纤维化组(S0、S1期,26例)、中度纤维化组(S2、S3期,24例)和重度纤维化组(S4期和临床肝硬化,29例),分别进行超声造影检查并采集1 min的动态影像供脱机分析。于肝动脉、门静脉、肝实质和肝静脉等4个感兴趣区获得相应的时间-强度曲线及灌注时间参数[到达时间(arrival ti me,AT)和达峰时间(ti me to peak,TTP)]、灌注强度参数[峰值强度(peak intensity,PI)、强度增量(increased signal intensity,ISI)和曲线下面积(area under curve,AUC)],计算肝动-静脉渡越时间(hepatic artery to hepatic vein transit ti me,HA-HVTT)、门静脉-肝静脉渡越时间(portal vein to hepatic vein transit ti me,PV-HVTT)及肝实质-肝静脉渡越时间(parenchyma to hepatic veintransit ti me,PA-HVTT),比较各参数与肝纤维化程度的相关性。结果肝静脉AT随肝纤维化程度的加重而缩短(P<0.05),其余部位的灌注时间参数与纤维化程度无相关性。肝内渡越时间HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT与纤维化程度均呈负相关(r=-0.510 7,r=-0.764 5,r=-0.403 2;P=0.000),其中PV-HVTT在3组间均有差异(P<0.05)。灌注强度参数中仅门静脉的PI、ISI和肝实质的ISI与纤维化程度有一定的相关性(r=-0.431 0,r=-0.460 8,r=-0.280 3;P=0.013 6)。结论超声造影定量分析可获得肝内微循环灌注的多种参数,其中肝内渡越时间与肝纤维化程度密切相关,尤其PV-HVTT可间接评估肝纤维化程度。
文摘目的基于对实时二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术可重复性的研究,以病理学作为金标准,建立正常肝组织的2D-SWE弹性模量值范围。方法选取42例健康体检者,由高低年资两位医师分别对其行2D-SWE肝组织弹性硬度检测,通过分析组内及组间差异探讨2D-SWE技术的方法学效能。设定严格入组条件,选取手术病理证实为无纤维化的128例患者,探讨基于2D-SWE技术的正常肝脏弹性模量值范围。结果 2D-SWE具有良好的可重复性,高低年资医师组内相关系数分别为0.984及0.978,且不同操作者对同一组受检者的弹性模量测值差异无统计学意义(P=0.121)。基于2D-SWE的正常肝脏弹性模量值参考范围为4.33~7.40 k Pa。男性弹性模量测值稍高于女性(P=0.013),不同年龄组及轻度炎症差异均无统计学意义(P=0.775,P=0.138)。结论 2D-SWE技术检测肝组织弹性硬度稳定性佳,推荐正常肝脏弹性模量值范围为4.33~7.40 k Pa,是肝纤维化诊断体系的可靠基础。
