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261例局限期食管小细胞癌患者的临床、预后及治疗模式分析
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作者 刘笛 倪建佼 +3 位作者 赵快乐 相加庆 章真 张军华 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第5期465-477,共13页
背景与目的:局限期(limited-stage,LS)-食管小细胞癌(small cell esophageal carcinoma,SCEC)恶性程度高、患者预后极差,由于其罕见性,目前无特异性分期,亦无法通过设计随机对照临床试验来指导治疗,很多临床经验是借鉴于相对成熟的小细... 背景与目的:局限期(limited-stage,LS)-食管小细胞癌(small cell esophageal carcinoma,SCEC)恶性程度高、患者预后极差,由于其罕见性,目前无特异性分期,亦无法通过设计随机对照临床试验来指导治疗,很多临床经验是借鉴于相对成熟的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)治疗体系,然而患者预后仍较差,疗效始终无法突破。本研究旨在分析LS-SCEC患者的生存及预后因素、失败模式,并探讨其治疗策略。方法:回顾性分析2006年1月—2023年6月于复旦大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的原发性LS-SCEC患者的病例资料,具备诊断、分期、随访所需的临床资料。小细胞癌成分并非主要成分(<50%)的混合型食管肿瘤患者不纳入本研究。所有计数资料采用频数和百分比进行统计描述,计量资料采用x±s进行统计描述。分类变量采用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。生存分析应用Kaplan-Meier法,采用COX回归分析影响预后的相关因素,采用1∶1最近邻匹配法分析根治性放化疗组患者与根治性手术联合术后辅助化疗组患者的生存差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果:261例符合要求的LS-SCEC患者纳入本研究,中位随访时间为72.7个月(95%CI:52.0~92.4),中位癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)为24.5个月(95%CI:19.7~29.3),5年CSS率为32.8%;中位无进展生存(progression-free survival,PFS)为12.0个月(95%CI:10.7~13.3)。未复发患者67例,可统计到首次治疗失败模式的患者169例,远处转移是最常见的复发模式,首次治疗失败模式中有远处转移的患者为131例(77.5%),局部区域复发患者仅38例(22.5%)。最常见的远处转移器官是肝(54例),其次是骨(25例)、脑(24例)及肺(23例)。化疗周期数和TNM分期(第8版)是LS-SCEC患者CSS和PFS的独立预后因素。本研究进一步比较了接受根治性手术联合术后辅助化疗患者与接受根治性放化疗患者的预后,发现倾向性匹配前后的CSS和PFS差异均无统计学意义(P>0.05),而肿瘤位于颈段及胸上段、长度更长、分期更晚的患者更倾向于接受放化疗,且放化疗组接受≥4个周期化疗患者比例更高。结论:本研究是一项LS-SCEC较大样本、数据较全面细致且随访时间较长的回顾性分析。接受根治性放化疗与根治性手术+辅助化疗患者的CSS和PFS差异均无统计学意义,接受≥4个周期化疗患者的获益更大。SCEC远处转移风险高且呈高度异质性,LS-SCEC的治疗应注重个体化。 展开更多
关键词 食管小细胞癌 局限期 失败模式 预后 治疗
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2023年度肺癌外科治疗领域重要进展 被引量:6
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作者 钱斌 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期335-339,共5页
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异... 肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异无统计学意义,为确立亚肺叶切除术在早期肺癌治疗中的地位奠定了基础。其次,JCOG1211研究发现肺段切除术可以用于治疗2~3 cm磨玻璃结节为主的肺腺癌,但是该研究存在过度治疗现象,通过术中快速冷冻切片病理学检查可能降低过度治疗的风险。ECTOP-1003研究提出了基于肿瘤部位和术中快速冷冻切片病理学检查的选择性淋巴结清扫策略,准确率达100%,为淋巴结清扫提供了更加精准的方案。此外,对于肺腺癌治愈窗口期的探索成果也引人瞩目,即在早期肺癌治疗中,需要把握手术治愈的时间窗,避免过度治疗。最后,ECTOP-1008研究结果显示,高分辨率胸部CT有助于判断肺癌的病理浸润程度,有助于治愈窗口期的精准判断。本文对2023年度肺癌外科治疗领域的重要研究进展予以回顾,以期为肺癌外科治疗的临床实践及未来的临床研究提供思路。 展开更多
关键词 肺癌 研究进展 亚肺叶切除 治愈窗口期
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卵巢黏液性癌的诊治进展 被引量:1
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作者 李桐 杨慧娟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期90-96,共7页
卵巢黏液性癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是卵巢上皮性癌的一种罕见病理学类型,临床上治疗多参考卵巢浆液性癌(serous ovarian cancer,SOC)的相关指南,但由于MOC的临床病理学特征和分子生物学特征与SOC显著不同,因此诊断和治疗均需... 卵巢黏液性癌(mucinous ovarian cancer,MOC)是卵巢上皮性癌的一种罕见病理学类型,临床上治疗多参考卵巢浆液性癌(serous ovarian cancer,SOC)的相关指南,但由于MOC的临床病理学特征和分子生物学特征与SOC显著不同,因此诊断和治疗均需仔细鉴别。手术联合辅助化疗为目前治疗MOC的标准方案,但由于其患病率低,临床试验难以开展,循证医学证据缺乏,术中阑尾切除指征、术后辅助化疗方案的选择等均缺乏共识。此外,还需进一步转化靶向治疗和免疫治疗的临床前研究,以利于MOC的精准诊断及个体化治疗。 展开更多
关键词 卵巢癌 卵巢黏液性癌 诊治进展
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免疫治疗时代不可手术局部晚期非小细胞肺癌的治疗:现状与展望 被引量:8
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作者 虞思来 倪建佼 朱正飞 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期487-498,共12页
PACIFIC研究拉开了不可手术局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)免疫治疗新时代的序幕,同时也提出了如何将放化疗与免疫治疗有机整合及进一步优化的新命题。本文对不可手术LANSCLC的治疗进展... PACIFIC研究拉开了不可手术局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)免疫治疗新时代的序幕,同时也提出了如何将放化疗与免疫治疗有机整合及进一步优化的新命题。本文对不可手术LANSCLC的治疗进展进行综述,旨在探讨免疫治疗背景下LA-NSCLC的研究现况和未来方向。本文将汇总PACIFIC研究的更新数据和这个模式在特殊人群,如老年、程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)阴性、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的研究进展,探讨放化疗和免疫治疗的最佳时序安排。回顾放疗在剂量分割、靶区勾画、射线选择方面的技术进步和实施优化的探索,并展望其在免疫治疗时代的应用前景。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 放射治疗 化学疗法
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非高危人群的肺癌筛查策略 被引量:7
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作者 周耀东 陈宗炜 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期726-732,共7页
低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)筛查肺癌可以将高危人群的死亡率降低20.0%。但是现行的高危人群筛查标准存在局限性,并不能覆盖非高危人群,因此需要有新的具体的筛查策略应对非高危人群的肺癌筛... 低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)筛查肺癌可以将高危人群的死亡率降低20.0%。但是现行的高危人群筛查标准存在局限性,并不能覆盖非高危人群,因此需要有新的具体的筛查策略应对非高危人群的肺癌筛查。现在有些单位把肺癌CT筛查当作员工福利,不分年龄、基线CT结果和其他因素,每年都做1次,不但浪费医疗资源,而且对员工的身心健康亦有害。我们建议将第1次基线LDCT的时间提前至30岁附近,并根据基线CT的发现结果,结合不同年龄段和其他危险因素将随访间隔延长2~10年。针对非高危人群应当采取折中的筛查策略,不但能早期发现肺癌,还能减少CT的辐射暴露。 展开更多
关键词 低剂量螺旋计算机断层扫描 肺癌 非高危人群 不吸烟者 惰性
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新疆地区基于单位体检的低剂量CT筛查实践初探 被引量:10
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作者 张裔良 刘丹玉 +6 位作者 朱朝晖 常炜 闫晓刚 靳永伟 张扬 车勇 陈海泉 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1008-1012,共5页
背景与目的:中国东部地区低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查发现,之前认为的“低风险人群”,即不吸烟的年轻女性有较高的肺癌检出率。这种现象是否也见于中国西部地区,早期肺癌LDCT筛查的适宜对象如何确定尚不清楚。分... 背景与目的:中国东部地区低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查发现,之前认为的“低风险人群”,即不吸烟的年轻女性有较高的肺癌检出率。这种现象是否也见于中国西部地区,早期肺癌LDCT筛查的适宜对象如何确定尚不清楚。分析新疆健康人群筛查的检出数据,为进一步在肺癌筛查中推广LDCT提供实践依据。方法:2020年4月—2020年5月,新疆医科大学第八附属医院职工年度体检,提供免费的LDCT检查,全院在职和退休职工自愿参与。所有可疑影像资料均由本院胸部疾病多学科团队审定,给出进一步诊断、治疗或随访的建议。结果:LDCT筛查总人数1039人,包括女性739人(71.1%),中位年龄35岁(19~90岁)。参与者中,汉族698人(67.2%)。LDCT检出肺部异常者351人(33.8%),检出率与年龄呈正相关(P<0.001)。其中实性结节86例(8.3%)、磨玻璃结节12例(1.2%)、钙化病灶141例(13.5%)、其他良性病变112例(10.8%)。实性结节中确诊肺癌1例,为吸烟男性。接受手术切除者2例,1例实性结节经病理学检查证实为结核,1例磨玻璃病灶(最大径3 cm)是炎性病变。另有2例最大径>8 mm的磨玻璃结节,在半年随访CT检查时发现病灶缩小,考虑为炎性病变。其余患者目前均未发现恶性证据。结论:LDCT作为体检项目在首次筛查的健康人群中查出相当比例的肺部异常病灶,其在新疆居民中是否可作为常规筛查手段需要进一步证实。 展开更多
关键词 新疆 低剂量CT 肺癌筛查
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