TACE同步微波消融与TACE治疗不同病理分级神经内分泌肿瘤肝转移的临床疗效比较 被引量：3

1

作者 YAV Sothea 孙慧怡 +5 位作者 王飞航 赵丹阳 霍梓昊 陈颐 颜志平 刘凌晓 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期323-330,337,共9页

目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属... 目的对比分析经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)同步联合微波消融与单纯TACE在不同病理分级的神经内分泌肿瘤肝转移患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年11月1日至2022年7月31日复旦大学附属中山医院介入治疗科收治的神经内分泌肿瘤肝转移患者,根据治疗方式分为同步消融组和TACE组,并根据病理分级分成相应的亚组,通过术后影像学检查评估病灶,随访至2023年7月31日,记录手术相关并发症,随访终点为患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)。结果共纳入86例神经内分泌肿瘤患者,同步消融组34例,TACE组52例。根据2019年WHO消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,将患者分为G1期(21例)、G2期(45例)、G3期(20例)。所有患者均未出现严重的术后并发症。TACE组和同步消融组中位OS分别为47.0(95%CI:31.2~62.8)个月和56.0(95%CI:38.3~73.4)个月,差异无统计学意义(P=0.50);中位PFS分别为18.0(95%CI:6.0~30.0)个月和29.0(95%CI:10.0~48.0)个月,差异无统计学意义(P=0.22)。45例G2期患者中27例接受TACE,中位OS为47.0个月,18例接受同步消融,中位OS是59.0个月,两组差异无统计学意义(P=0.45)。TACE组和同步消融组中位PFS分别为12.0个月和32.0个月,差异有统计学意义(P=0.03)。结论与单独TACE治疗相比,TACE同步微波消融可以延缓神经内分泌肿瘤肝转移患者的病情进展,具有较好的安全性,且更适用于中、低级别的神经内分泌肿瘤肝转移患者。 展开更多

关键词 经导管动脉化疗栓塞(TACE) 微波消融 肝动脉化疗栓塞 神经内分泌肿瘤 肝转移 对比分析

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腹主动脉瘤腔内治疗术后风险相关的不良形态学特征研究进展 被引量：5

2

作者 王永刚 史振宇 符伟国 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期154-158,共5页

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的主动脉瘤,占病例的75%,其病情凶险危及生命。腔内治疗(endovascular aortic repair,EVAR)是形态学特征良好的AAA患者的首选治疗方式,随着手术医师经验的积累和产品的更新换代,越来... 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是最常见的主动脉瘤,占病例的75%,其病情凶险危及生命。腔内治疗(endovascular aortic repair,EVAR)是形态学特征良好的AAA患者的首选治疗方式,随着手术医师经验的积累和产品的更新换代,越来越多的研究报道了EVAR在不良形态学特征AAA患者应用的疗效。近年来,研究者聚焦AAA不良形态学特征与EVAR术后风险之间的关系,目的是为临床医师评估EVAR风险提供依据。本文将对不良形态学特征在EVAR术后相关死亡、移植物相关并发症和EVAR术后再干预的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 腹主动脉瘤 腔内治疗 形态学特征 风险因素

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急性缺血性卒中血管内治疗无效再通的研究进展 被引量：11

3

作者 刘颖 丁晶 汪昕 《中国卒中杂志》 2021年第10期1067-1074,共8页

血管内治疗是急性大血管闭塞性卒中的重要治疗手段。有研究表明,超过40%接受血管内治疗的患者虽然术后血管造影显示闭塞的颅内动脉已实现再通,但不能获得90 d功能独立,即无效再通。无效再通严重影响血管内治疗的疗效,近年来逐渐引起临... 血管内治疗是急性大血管闭塞性卒中的重要治疗手段。有研究表明,超过40%接受血管内治疗的患者虽然术后血管造影显示闭塞的颅内动脉已实现再通,但不能获得90 d功能独立,即无效再通。无效再通严重影响血管内治疗的疗效,近年来逐渐引起临床重视。目前多项研究对无效再通的相关机制及影响因素展开了探索,旨在寻找有效的干预措施,减少无效再通的发生,为改善血管内治疗患者的预后提供依据。 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 血管内治疗 无效再通 再灌注 影响因素

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晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)(第四版) 被引量：4

4

作者 无 李茂全 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期2188-2196,共9页

1晚期胰腺癌的定义本指南所指晚期胰腺癌为已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],在T4N0M0Ⅲ期以上胰腺导管细胞癌,具体分期见表1。胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在CA:A Cancer Journal for Cli... 1晚期胰腺癌的定义本指南所指晚期胰腺癌为已发生局部和/或远处转移,无法进行外科手术切除[1],在T4N0M0Ⅲ期以上胰腺导管细胞癌,具体分期见表1。胰腺癌是常见消化系统恶性肿瘤之一,全国肿瘤登记中心(NCCR)在CA:A Cancer Journal for Clinicians杂志上发表了2015年中国癌症统计数据,估计中国2015年新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过280万[3]。肺癌、胃癌、胰腺癌等十种肿瘤是我国常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的75%。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 介入治疗 诊疗准则

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生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠中的作用与机制研究 被引量：2

5

作者 汪雪君 沈毅辉 +4 位作者 张卉 陈怡帆 许宇辰 张健 程蕾蕾 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期112-121,共10页

目的探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据。方法6~8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组。GHRL-12组和GHRL-12+... 目的探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据。方法6~8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组。GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组小鼠尾静脉注射10 mg/kg GHRL-12连续1周,同时对照组和心肌炎组小鼠尾静脉注射同等体积的无功能scramble肽。在第7天和第14天分别给予心肌炎组和GHRL-12+心肌炎组小鼠250μg心肌肌钙蛋白I(cTnI),从第14天开始,每间隔1天给予小鼠腹腔注射5 mg/kg anti-PD-1,共5次。每7天称量小鼠体重,测量小鼠心体比和心胫比。超声心动图检测心功能指标。HE染色检测心肌组织炎症细胞浸润程度,Masson染色检测心肌组织纤维化程度,并用ImageJ对炎症细胞浸润和纤维化程度进行量化。取小鼠眼球血,检测血清中肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶1(LDH-1)变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子cTnI、cTnT、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)释放情况。蛋白质印迹技术测定小鼠心肌组织中自噬相关蛋白高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、酵母Atg6同源物(Beclin-1)、自噬基因-相关蛋白5(ATG5)和微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的表达,同时测定小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达。对心肌细胞核用DAPI染成蓝色,凋亡细胞被TUNEL染成绿色,检测小鼠心肌组织发生凋亡的情况。结果(1)与对照组相比,GHRL-12组小鼠体重无显著差异,心肌炎组小鼠体重增长不明显;与心肌炎组比较,给药第19天起GHRL-12+心肌炎组小鼠体重增长较为明显。与对照组和GHRL-12组相比,心肌炎组小鼠心体比、心胫比显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心体比、心胫比下降。(2)超声心动图显示,单纯给予GHRL-12干预对小鼠心功能无显著影响,与对照组相比,心肌炎组小鼠左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)显著下降,左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)显著增加;而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠LVEF、FS升高,LVEDs、LVEDd减少。(3)HE染色结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠炎症细胞浸润显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠炎症细胞浸润减少。(4)Masson染色结果表明,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度降低。(5)与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠血清中CK、CK-MB、LDH-1、cTnI和cTnT均显著上升,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降。(6)蛋白质印迹结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织HMGB1、Beclin-1、ATG5和LC3B蛋白表达均显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降;同时,心肌炎组Caspase-3和PARP蛋白表达均显著增加,GHRL-12+心肌炎组均显著减少。(7)TUNEL结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著增加,与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著下降。结论多肽GHRL-12能够改善免疫检查点抑制剂诱导的心功能损伤,减少心肌组织中炎症细胞浸润和纤维化,抑制心肌组织凋亡和自噬,为未来免疫检查点抑制剂相关心肌炎的治疗提供潜在可能。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 心肌炎 GHRL-12 细胞凋亡 自噬

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铁死亡在主动脉夹层中的作用研究进展

6

作者 洪翔 张宇翀 +1 位作者 符伟国 王利新 《浙江大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第6期726-734,共9页

近年来研究发现,由氧化应激等刺激因素导致的铁代谢紊乱与脂质过氧化诱导的铁死亡在主动脉夹层的发生和发展中发挥重要作用。其中,铁代谢紊乱主要体现为铁含量与血红素代谢异常导致的羟基自由基过量生成,而脂质过氧化则与Xc-系统异常及... 近年来研究发现,由氧化应激等刺激因素导致的铁代谢紊乱与脂质过氧化诱导的铁死亡在主动脉夹层的发生和发展中发挥重要作用。其中,铁代谢紊乱主要体现为铁含量与血红素代谢异常导致的羟基自由基过量生成,而脂质过氧化则与Xc-系统异常及磷脂氢过氧化物过量积累相关。这些因素协同导致主动脉稳态被破坏,驱动主动脉夹层中内皮细胞和血管平滑肌细胞等管壁组成细胞铁死亡。主动脉夹层中存在多个铁死亡相关基因紊乱,且吸烟等流行病学因素、蛋白质甲基化等表观遗传修饰及T淋巴细胞等免疫细胞功能异常亦与主动脉夹层铁死亡密切相关。此外,一些小分子药物和纳米材料显示出一定的抑制主动脉夹层铁死亡效果。本文通过探讨主动脉夹层铁死亡的潜在机制,旨在为主动脉夹层精准防治提供策略。 展开更多

关键词 主动脉夹层 铁死亡 发病机制 综述

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精准医学时代甲状腺结节危险分层的“超声-细胞-基因”组学 被引量：3

7

作者 徐辉雄 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期963-967,共5页

甲状腺结节是危害人群健康的常见疾病,过度诊疗和诊疗不足的风险同时存在。如何有效地筛检出甲状腺癌患者,并对甲状腺癌的侵袭性进行精确分层,是当前亟待解决的关键临床和科学问题。"超声-细胞-基因"组学概念提出,有针对性地... 甲状腺结节是危害人群健康的常见疾病,过度诊疗和诊疗不足的风险同时存在。如何有效地筛检出甲状腺癌患者,并对甲状腺癌的侵袭性进行精确分层,是当前亟待解决的关键临床和科学问题。"超声-细胞-基因"组学概念提出,有针对性地解决了当前超声灵敏度高而特异度低、细胞学检查存在大量无法诊断或不确定诊断结果、术前基因检测靶点单一且无法区分滤泡性肿瘤等难题。可以预期,"超声-细胞-基因"组学体系的建立和不断完善,将逐步使甲状腺结节危险分层方法实现早期、精确、直观、量化、易行的目标,同时也将为各种新型诊疗方案的选择提供重要依据。 展开更多

关键词 甲状腺结节 危险分层 组学 超声 细胞学检查 基因检测

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总体积反应及总质量反应在肝癌肺转移疗效评估中的价值

8

作者 万俊呈 余彩虹 +7 位作者 李长煜 周永杰 张巍 王建华 颜志平 杨国威 范卓阳 瞿旭东 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期201-208,231,共9页

目的分析在评估晚期肝癌肺转移患者时,病灶体积、病灶质量与病灶直径是否相互关联,并评估晚期肝癌肺转移病灶总体积反应及总质量反应在疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析20例根据临床特征证实为肝癌肺转移患者的CT影像学资料并进行... 目的分析在评估晚期肝癌肺转移患者时,病灶体积、病灶质量与病灶直径是否相互关联,并评估晚期肝癌肺转移病灶总体积反应及总质量反应在疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析20例根据临床特征证实为肝癌肺转移患者的CT影像学资料并进行随访,对治疗前后病灶体积进行测量,记录病灶直径、体积测量值及CT值,并计算病灶的质量,随访患者的生存期,分析病灶体积、质量与直径的相关性,体积、质量的变化率与病灶直径变化率的相关性。同时计算所有病灶的总体积和总质量,分析总体积、总质量变化率与RECIST1.1标准下肺内病灶直径变化率的相关性,以及与患者肿瘤指标变化的相关性。根据总体积变化及总质量变化评价病灶的总体积反应及总质量反应,分析其与RECIST 1.1标准对疗效评价的一致性,同时使用单因素Cox回归分析其与生存期的相关性。结果病灶体积、质量与直径(r=0.771、0.775),质量变化率与病灶直径变化率(r=0.846),总体积、总质量变化率与RECIST1.1标准下肺内病灶直径变化率(r=0.800、0.896)均高度相关,与患者肿瘤指标变化率不相关;体积变化率与直径变化率中度相关(r=0.692);肺内病灶总体积反应及总质量反应对肝癌肺转移的疗效评估结果与RECIST 1.1标准具有一般一致性(Kappa=0.486、0.426)。Cox单因素分析显示,病灶总体积(P=0.047)、病灶总质量(P=0.049)是生存期的独立预测因素。结论病灶体积、质量与直径之间具有相关性,其对应的变化率之间相互关联,病灶总体积、病灶总质量是生存期的独立预测因素,总体积反应及总质量反应在肝癌肺转移疗效评估中是一种具有前景的评价方式,并与RECIST 1.1评价标准有差异。 展开更多

关键词 肺转移瘤 肝癌 体积测量 质量测量 RECIST疗效评价

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肿瘤化疗患者并发输液港导管相关血栓的危险因素及治疗策略 被引量：8

9

作者 周振宇 顾喜喜 +4 位作者 鲍旭霞 夏罕生 范越 虞奋 史振宇 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期898-904,954,共8页

目的探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略。方法2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者。超声筛查患者IVAP导管相关血栓... 目的探讨肿瘤化疗患者并发输液港(implantable venous access port,IVAP)导管相关血栓的危险因素,并分析治疗策略。方法2021年3—7月前瞻性连续纳入复旦大学附属中山医院274例使用输液港化疗的肿瘤患者。超声筛查患者IVAP导管相关血栓发生情况,并以此分为血栓发生组和未发生IVAP导管相关血栓组。搜集患者基线和病历资料,多因素Logistic回归分析肿瘤化疗患者并发IVAP导管相关血栓的危险因素,并对发生血栓的患者进行3个月的初步抗凝治疗(D-二聚体<0.8 mg/L的患者用10 mg/d利伐沙班抗凝,D-二聚体≥0.8 mg/L的患者用20 mg/d利伐沙班抗凝),随访发生血栓组患者的治疗结果。结果274例肿瘤患者中有35例(12.8%)患者发生IVAP导管相关血栓。多因素Logistic回归分析表明发生相关血栓的独立危险因素包括合并有远处转移(OR=3.013)、化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL(OR=3.226)、新辅助+辅助化疗方式(OR=26.286)。随访发现所有IVAP导管相关血栓阳性患者抗凝用药后无局部症状发生或加重,患者均未出现肺栓塞,1例因肠道出血停药,1例轻度牙龈出血,1例轻度鼻黏膜出血。有超声复查的5位患者在新型口服抗凝药作用下附壁血栓消失或变小。结论IVAP相关血栓的危险因素为化疗前纤维蛋白原≥400 mg/dL、有远处转移、新辅助+辅助化疗方式,临床应注意筛查。D-二聚体<0.8 mg/L的患者可使用10 mg/d的利伐沙班;D-二聚体≥0.8 mg/L的患者可使用20 mg/d的利伐沙班抗凝。 展开更多

关键词 肿瘤 输液港(IVAP) 导管相关血栓 危险因素 预后

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《糖尿病足介入综合诊治临床指南》(第五版)解读 被引量：7

10

作者 谢晓云 廉维帅 +5 位作者 程杰 吴永发 袁逸峰 李雪 徐珉杰 李茂全 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第6期567-569,共3页

糖尿病足的治疗主要包括介入治疗、药物治疗和外科手术等。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟根据国内外最新研究进展,结合我国实际情况制定并发布《糖尿病足介入综合诊治临床指南》(第五版)。该指南汇集国内外综合诊治的临床方案,突... 糖尿病足的治疗主要包括介入治疗、药物治疗和外科手术等。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟根据国内外最新研究进展,结合我国实际情况制定并发布《糖尿病足介入综合诊治临床指南》(第五版)。该指南汇集国内外综合诊治的临床方案,突出反映我国糖尿病足介入综合诊治策略的研究进展。文中针对新订指南,从国内前沿研究内容,诊治技术拓展以及相关护理与防治的核心内容进行解读。 展开更多

关键词 糖尿病足 介入治疗 诊断 临床指南 解读

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糖尿病足介入综合诊治临床指南(第六版) 被引量：61

11

作者 无 李茂全 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期853-866,共14页

糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点,严重影响国人的身体健康和生活质量,其治疗却一直没有统一的规范方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟2015制定了糖尿病足介入综合诊治临床指... 糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点,严重影响国人的身体健康和生活质量,其治疗却一直没有统一的规范方法。中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟2015制定了糖尿病足介入综合诊治临床指南(第一版),填补了国内糖尿病足治疗规范的空白,对提高我国救治水平起到了重要作用。本次第六版修订借鉴国际最新指南,联盟组织国内多家单位,在第五版基础上,将相关指标和定义进一步完善更新。本指南着重于临床实际应用,从病理基础、疾病诊断、病情评估、治疗方案、术后护理和预后转归等多方面进行探讨和总结,以推动规范我国糖尿病足临床诊治。 展开更多

关键词 糖尿病足 糖尿病 介入综合诊治 临床指南

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新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见 被引量：1

12

作者 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期525-530,共6页

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)自2019年12月暴发以来,因其高传染性和高隐匿性迅速肆虐全球,严重威胁着全人类的生命与安全.疫情防控期间,医疗资源紧张.相较于肝癌外科治疗,介入治疗具有可及性高、术后恢复时间短等优势,是外科治疗有效的... 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)自2019年12月暴发以来,因其高传染性和高隐匿性迅速肆虐全球,严重威胁着全人类的生命与安全.疫情防控期间,医疗资源紧张.相较于肝癌外科治疗,介入治疗具有可及性高、术后恢复时间短等优势,是外科治疗有效的替代性方案.如何在做好疫情防控的同时有序开展介入治疗,是介入科医师面临的新挑战.中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会组织专家制定《新型冠状病毒肺炎疫情期间肝癌患者介入治疗管理专家指导意见》,旨在为介入科医师在新冠肺炎疫情下安全、合理、有效地开展工作提供指导,更好地发挥介入治疗在肝癌综合治疗中的重要作用,最大程度帮助患者改善预后. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 肝癌 介入治疗

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冠心病药物治疗进展 被引量：19

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作者 常书福 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第4期405-408,共4页

冠心病治疗方法日新月异,不断有新型药物进入临床。抗血小板药物是冠心病治疗的基础,但目前尚无新型药物能撼动阿司匹林和P2Y_(12)受体抑制剂的地位。炎症与冠心病的发生发展息息相关,抗炎治疗初露曙光,仍需进一步深入探索。本文拟就冠... 冠心病治疗方法日新月异,不断有新型药物进入临床。抗血小板药物是冠心病治疗的基础,但目前尚无新型药物能撼动阿司匹林和P2Y_(12)受体抑制剂的地位。炎症与冠心病的发生发展息息相关,抗炎治疗初露曙光,仍需进一步深入探索。本文拟就冠心病药物治疗的进展进行总结,为临床实践提供新的视野。 展开更多

关键词 冠心病 抗血小板 炎症

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经导管主动脉瓣置换术在中国重度症状性低危二叶式和三叶式主动脉瓣狭窄患者中的预后研究 被引量：8

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作者 洪楠超 潘文志 +1 位作者 周达新 葛均波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期380-385,共6页

目的:初步比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄患者的短期临床预后。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2015年6月至2021年1月在复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的... 目的:初步比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗外科低危重度症状性二叶式主动脉瓣(BAV)与三叶式主动脉瓣(TAV)狭窄患者的短期临床预后。方法:本研究为单中心回顾性研究,纳入2015年6月至2021年1月在复旦大学附属中山医院接受TAVR治疗的外科低危[美国胸外科医师协会(STS)评分<4%]重度症状性主动脉瓣狭窄(AS)患者197例,比较BAV组(n=119)和TAV组(n=78)术后30 d全因死亡和TAVR相关并发症。结果:TAV组与BAV组相比,患者的年龄更大[(76.2±7.7)岁vs.(73.0±7.0)岁,P=0.002],既往高血压史的比例更高(61.5%vs.45.4%,P=0.026)。BAV组患者住院期间和术后30 d均无死亡,TAV组患者住院期间和术后30 d全因死亡率分别为1.3%和2.6%。两组患者的术后30 d全因死亡和TAVR相关并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。BAV组和TAV组患者术后30 d起搏器植入率差异无统计学意义(9.2%vs.7.7%,P=0.705)。结论:在接受TAVR治疗的外科低危重度症状性AS患者中,BAV和TAV狭窄患者的短期临床预后相似,但尚需大样本临床研究的长期随访来进一步验证。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 二叶式主动脉瓣 外科低危

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再论精细TACE 被引量：29

15

作者 张雯 周永杰 颜志平 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期971-975,共5页

经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是中期肝细胞肝癌的标准治疗方案,是不可手术切除肝癌的主要治疗方式。然而多种因素导致TACE具有明显的异质性,使TACE临床疗效和地位受到影响。为此,必须强调精细TACE,并在当今肝癌综合治疗背景下重新定义精... 经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是中期肝细胞肝癌的标准治疗方案,是不可手术切除肝癌的主要治疗方式。然而多种因素导致TACE具有明显的异质性,使TACE临床疗效和地位受到影响。为此,必须强调精细TACE,并在当今肝癌综合治疗背景下重新定义精细TACE,赋予其更广内涵。新的精细TACE以延长肝癌患者生存时间、提高生存质量为治疗宗旨,为患者制定个体化治疗目标。本文除了关注TACE操作过程,更从全程管理角度,就重视栓塞材料联合应用和栓塞程度把握,完善疗效评判标准,联合其他局部和系统治疗等方面提出建议。精细TACE有望成为肝癌介入治疗的新理念。 展开更多

关键词 经导管动脉化疗栓塞术 精细 肝细胞肝癌 异质性

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四种心脏保护药物对小鼠阿霉素诱导的心脏毒性的不同预防作用 被引量：6

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作者 陈怡帆 沈毅辉 +6 位作者 程蕾蕾 林瑾仪 张卉 汪雪君 许宇辰 张健 葛均波 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期936-947,共12页

背景与目的:阿霉素又称多柔比星,是一种广泛使用的蒽环类抗肿瘤药物,但以扩张型心肌病和充血性心力衰竭为典型表现的心脏毒性限制了其更为广泛的临床应用。本研究旨在比较高血压、高脂血症和心肌病的常用心脏保护药物贝那普利、阿托伐... 背景与目的:阿霉素又称多柔比星,是一种广泛使用的蒽环类抗肿瘤药物,但以扩张型心肌病和充血性心力衰竭为典型表现的心脏毒性限制了其更为广泛的临床应用。本研究旨在比较高血压、高脂血症和心肌病的常用心脏保护药物贝那普利、阿托伐他汀、沙库巴曲缬沙坦和卡维地洛对阿霉素诱导的心肌病的保护作用并初步探索其潜在机制。方法:将成年雄性C57BL/6小鼠分为:生理盐水组、阿霉素组、阿霉素+阿托伐他汀组(atorvastatin)、阿霉素+贝那普利组(benazepril)、阿霉素+沙库巴曲缬沙坦组(sacubitril/valsartan)和阿霉素+卡维地洛组(carvedilol)。除生理盐水组外,予腹膜内注射阿霉素溶液(每周4 mg/kg)共5周,建立阿霉素诱导的体内心肌病模型。各组每日分别予阿托伐他汀10 mg/kg、贝那普利10 mg/kg、沙库巴曲缬沙坦60 mg/kg(沙库巴曲28.8mg/kg,缬沙坦31.2 mg/kg)和卡维地洛5 mg/kg,以每日每只0.2mL的剂量灌胃预处理共6周。进行各组二维超声心动图、细胞凋亡、纤维化和炎症等分析。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测心肌细胞中总mRNA,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Bax和Bcl-2的表达水平。在4T1乳腺肿瘤细胞接种的BALB/c小鼠中,对以上不同的心脏保护药物进行治疗前后肿瘤体积和质量予以记录,评估心脏保护药物应用对肿瘤生长的影响。结果:这些心脏保护药物都有效地抑制了阿霉素引起的左心室功能障碍,改善了阿霉素相关的组织病理损伤,并皆能抑制阿霉素诱导的细胞凋亡和调节Bcl-2和Bax蛋白的表达,减少心肌细胞中阿霉素介导的促炎细胞因子、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的积累。与其他3种药物相比,沙库巴曲缬沙坦能显著提高左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(65.1%±3.8%vs 63.5%±4.6%,61.6%±4.1%,62.1%±5.2%,P<0.05)和缩短分数(fractional shortening,FS)(34.2%±3.7%、33.9%±3.3%、32.6%±2.8%和33.0%±3.6%,P<0.05),减轻心脏纤维化;贝那普利和沙库巴曲缬沙坦在限制心脏大小、心脏与胫骨长度之比(heart weight to tibia length,HW/TL)和保持心肌细胞横截面积(cardiomyocyte cross-sectional area,CSA)方面具有明显的效果;阿托伐他汀兼具中等水平的抗凋亡以及抗炎功效;卡维地洛的抗炎作用为4种药物之首。结论:本研究比较了不同药物对阿霉素诱导的心肌病的保护作用并初步探索了潜在机制。未来大规模临床研究可进一步探索患者层面不同心脏保护药物缓解阿霉素诱导的心脏毒性的潜能。 展开更多

关键词 阿霉素 心脏毒性 心肌病 凋亡 纤维化 炎症

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经食管二维及三维超声心动图在Lux-Valve Plus经血管三尖瓣置换术中的应用:1例报告 被引量：1

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作者 张源 李伟 +12 位作者 潘翠珍 陈丹丹 陈莎莎 潘文志 李明飞 张晓春 张蕾 陈海燕 孔德红 郭克芳 舒先红 周达新 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期620-623,共4页

重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是一种常见的心脏瓣膜病,死亡率高,指南推荐外科手术高风险患者可考虑介入治疗。现有经血管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)器械均处于临床研究阶段,超声心... 重度三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)是一种常见的心脏瓣膜病,死亡率高,指南推荐外科手术高风险患者可考虑介入治疗。现有经血管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)器械均处于临床研究阶段,超声心动图在术前筛查、术中影像支持、术后即刻评估及随访方面发挥重要作用。本文报道1例外科手术高危的极重度TR患者,行经颈静脉三尖瓣置换术后临床症状改善,并结合文献分析二维及三维经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在围手术期的注意事项,以期为临床实践提供参考。 展开更多

关键词 经食管超声心动图(TEE) 经血管三尖瓣置换术(TTVR) 三尖瓣反流(TR) 心脏瓣膜病

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程序性死亡[蛋白]-1抑制剂诱导小鼠心肌炎模型的建立 被引量：1

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作者 陈怡帆 程蕾蕾 +4 位作者 沈毅辉 张卉 汪雪君 许宇辰 葛均波 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期606-613,共8页

背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱发的心肌炎亟待通过动物模型探究治疗靶点。本研究旨在探索此类自身免疫性心肌炎小鼠模型的最佳造模方法。方法:选取6周龄健康雄性BALB/c小鼠30只,分别编号并随机分为... 背景与目的:程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱发的心肌炎亟待通过动物模型探究治疗靶点。本研究旨在探索此类自身免疫性心肌炎小鼠模型的最佳造模方法。方法:选取6周龄健康雄性BALB/c小鼠30只,分别编号并随机分为对照组(control组)、自身免疫性心肌炎组(TnⅠ组)和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)相关心肌炎组(TnⅠ+anti-PD-1组),每组10只。除control组外,分别于第1、7天给小鼠皮下注射0.1 mL含有0.25 mg小鼠心肌TnⅠ肽段的完全弗氏佐剂。TnⅠ+anti-PD-1组自第7天起,每次5 mg/kg腹腔注射PD-1抑制剂,每2 d给药1次,共5次,累积剂量25 mg/kg。观察小鼠的一般状态、死亡率、心脏指数、超声心动图、心肌病理学改变、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)及CK同工酶(CK isoenzyme,CK-MB)水平。结果:与control组相比,造模第21、56天,TnⅠ和TnⅠ+anti-PD-1组体重均显著下降(P<0.05,P<0.01),两组间体重有显著差异(P<0.05),进食量均显著下降(P<0.05,P<0.01)。两组的死亡率在第21天分别为0%和10%,在第56天分别为10%和20%。第56天,TnⅠ组心脏指数未显著增加(P>0.05),TnⅠ+anti-PD-1组显著增加(P<0.05),且左心室射血分数(ejection fraction,EF)显著下降(P<0.001)。急性心肌炎期,TnⅠ组心外膜下见少量炎症细胞浸润,TnⅠ+anti-PD-1组心外膜下见大量炎症细胞浸润,心肌细胞坏死。扩张型心肌病期,TnⅠ组炎症细胞浸润减少,心肌细胞轻度边界不清、空泡化,TnⅠ+anti-PD-1组细胞坏死、空泡化、核异形更显著。第56天,TnⅠ+anti-PD-1组血清CK、CK-MB显著升高(P<0.001),且较TnⅠ组升高更明显(CK:P<0.01;CK-MB:P<0.05)。结论:建立了PD-1抑制剂诱导的、低死亡率的小鼠心肌炎模型,以心肌急慢性自身免疫炎性改变、左心室EF下降、心肌酶谱升高为突出特征。设计合成了特殊的小鼠心肌TnⅠ肽段,强化了PD-1抑制剂的造模效果。 展开更多

关键词 程序性死亡[蛋白]-1抑制剂 免疫检查点抑制剂相关心肌炎 小鼠 模型

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猪心房间隔穿刺的一种创新方法 被引量：1

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作者 杨力凡 潘文志 +6 位作者 张蕾 张晓春 李明飞 龙愉良 管丽华 周达新 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期586-589,共4页

目的通过对猪心房间隔穿刺(atrial septum puncture,ASP)方法的改善,使操作更方便,心脏穿孔或心包积液的发生率更低,ASP更安全有效。方法在心腔内超声心动图(intra-cardiac echocardiography,ICE)引导下,使用0.014英寸SION导丝的尾端对2... 目的通过对猪心房间隔穿刺(atrial septum puncture,ASP)方法的改善,使操作更方便,心脏穿孔或心包积液的发生率更低,ASP更安全有效。方法在心腔内超声心动图(intra-cardiac echocardiography,ICE)引导下,使用0.014英寸SION导丝的尾端对28只约克夏白猪进行ASP。应用SPSS 22.0统计软件计算肺血流/全身血流平均值及平均ASP时间。术后4周观察房间隔穿刺孔闭合情况。结果成功对28只约克夏白猪进行ASP,超声心动图提示房间隔有左向右分流,无并发症发生。平均Qp/Qs为1.3±0.2(中位数1.3,95%CI:1.3~1.4),ASP平均用时(40.6±7.3)s(中位数41.0 s,95%CI:37.8~43.3 s)。手术4周后,28只猪的房间隔穿刺孔均内皮化导致闭合。结论在ICE引导下,使用0.014英寸SION导丝的尾端对约克夏白猪进行ASP安全且有效。 展开更多

关键词 房间隔穿刺(ASP) SION导丝 心腔内超声心动图(ICE) 猪

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冠心病主动康复的今天和明天 被引量：3

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作者 葛均波 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1113-1119,共7页

2020年,欧洲预防心脏病学协会明确提出了以运动康复为主的心脏康复在心血管疾病和代谢疾病管理中的重要作用,并呼吁大家行动起来。本文从冠心病运动康复基础和临床研究进展、运动康复减少冠心病并发症、各国运动康复指南和新型冠状病毒... 2020年,欧洲预防心脏病学协会明确提出了以运动康复为主的心脏康复在心血管疾病和代谢疾病管理中的重要作用,并呼吁大家行动起来。本文从冠心病运动康复基础和临床研究进展、运动康复减少冠心病并发症、各国运动康复指南和新型冠状病毒肺炎疫情下运动康复的实施4个维度探讨冠心病个体化主动运动康复的现状和将来,以期为研究和临床工作的开展提供参考。 展开更多

关键词 冠心病 心脏康复 运动康复 家庭心脏康复

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