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《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读
被引量:
5
1
作者
王覃
陈德才
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第33期4151-4152,共2页
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,...
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,在总结国内外临床和基础研究之上针对我国临床实际的需求提出了指导性的意见。本文对其中的要点进行解读,希望能给医生理解并恰当应用本指南提供帮助。
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关键词
骨代谢标志物
骨疾病
代谢性
指南
解读
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职称材料
骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值的相关问题
被引量:
22
2
作者
黄媛媛
王覃
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017年第35期4347-4353,共7页
根据骨质疏松症的定义,用于骨质疏松症临床评估的理想指标应全面反映骨强度且能最好地预测骨折风险。目前,骨质疏松症的诊断和治疗主要基于能部分反映骨强度的骨密度、脆性骨折史和骨折风险预测简易工具(FRAX~)等。然而上述方法在确...
根据骨质疏松症的定义,用于骨质疏松症临床评估的理想指标应全面反映骨强度且能最好地预测骨折风险。目前,骨质疏松症的诊断和治疗主要基于能部分反映骨强度的骨密度、脆性骨折史和骨折风险预测简易工具(FRAX~)等。然而上述方法在确定骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值方面存在诸多问题和广泛的争议。本文回顾了骨密度、脆性骨折史、FRAX~分别在骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值中的优势和局限性,并且就目前各指南对骨质疏松症诊断标准和治疗阈值的变迁进行综述。
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关键词
骨质疏松
诊断标准
治疗阈值
骨密度
骨折
骨折风险评估工具
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职称材料
《肿瘤相关性高血糖管理指南(2021年版)》解读
被引量:
7
3
作者
吴绮楠
童南伟
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第12期1153-1161,共9页
恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病,两者关系密切,糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加、致死率高、预后不良,肿瘤患者中血糖升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和(或)糖尿病,恶性肿瘤的治疗(包括手术应...
恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病,两者关系密切,糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加、致死率高、预后不良,肿瘤患者中血糖升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和(或)糖尿病,恶性肿瘤的治疗(包括手术应激、化疗药物、放射治疗、糖皮质激素、多种靶向药物、免疫检查点抑制剂的应用等)过程中可能出现高血糖和(或)糖尿病,统称为肿瘤相关性高血糖。肿瘤相关性高血糖在临床上管理难度大,血糖控制情况的好坏与恶性肿瘤患病风险及不良预后密切相关,目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。因此,恶性肿瘤相关性高血糖的规范化管理问题日益受到内分泌科及肿瘤科专家的重视,临床上也迫切需要就肿瘤相关性高血糖的管理进行规范化的指导。有鉴于此,中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会综合国内肿瘤学和内分泌学多位专家的意见起草了《肿瘤相关性高血糖管理指南(2021年版)》。该指南除归纳和总结糖尿病与多种恶性肿瘤的关系,肿瘤导致高血糖和(或)糖尿病的病因,肿瘤相关性高血糖的流行病学,肿瘤相关性高血糖的概念,诊断和鉴别诊断标准外,还重点介绍了肿瘤相关性高血糖的规范化管理,包括肿瘤相关性高血糖的总体评估方法和原则,个体化控制目标,住院期间的管理(入院前准备,住院期间患者的血糖管理措施,胰岛素疗法,重症监护病房和非重症监护病房的管理,酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,低血糖的处理,围手术期血糖管理,非进食肠内或肠外营养情况下血糖的管理,妊娠合并高血糖或糖尿病的管理,糖皮质激素的应用的管理,临终关怀,从住院到门诊的过渡,用药注意事项,出院前处理等情况),多种降糖药物对恶性肿瘤的影响,肿瘤治疗药物对血糖的影响和门诊期间的管理,包括恶性肿瘤患者档案的建立,血糖及并发症相关问题的健康检查,长期的随访和评估。此外,结合中国医疗的实际情况,指南针对肿瘤相关性高血糖患者的双向转诊和分级诊疗提出了相关建议和标准,以利于各层级医疗机构和医务人员方便的执行。本指南对推荐意见根据循证医学证据等级分级原则提出了相应的分级,将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行合理化和规范化的管理,以期改善其临床结局和预后。现就该指南的内容和推荐意见做一解读。
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关键词
肿瘤相关性高血糖
管理
指南解读
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职称材料
中国西部地区健康绝经前女性骨转换标志物参考范围研究
被引量:
10
4
作者
范翩翩
王覃
+13 位作者
卢春燕
李静
徐勇
曹洪义
谢小华
吴雪艳
郭彦宏
刘婷
陈燕
黄媛媛
张琪
许慎
陈雯
陈德才
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017年第8期896-902,共7页
背景骨转换标志物(BTMs)是评估抗骨质疏松症疗效、预测骨量丢失和骨折风险的重要指标,而我国目前尚缺乏西部地区绝经前女性BTMs参考范围的研究。目的建立中国西部地区健康绝经前女性Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX...
背景骨转换标志物(BTMs)是评估抗骨质疏松症疗效、预测骨量丢失和骨折风险的重要指标,而我国目前尚缺乏西部地区绝经前女性BTMs参考范围的研究。目的建立中国西部地区健康绝经前女性Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)的参考范围,并探究绝经后女性在不同骨密度、骨折状态下P1NP、CTX水平。方法 2012年12月—2013年3月,于四川省成都市、广元市、西昌市、泸州市各随机选取一个城市社区和一个农村社区,以年龄≥30岁的女性为调查对象。检测血钙、血磷、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、1,25二羟维生素D〔1,25(OH)_2D〕、P1NP、CTX水平;采用双能X线骨密度吸收仪检测L1~4、股骨颈、全髋骨密度;问卷调查受试者骨折史、绝经状态。结果本研究纳入1 060例女性,其中绝经前女性319例,绝经后女性741例。绝经后女性L1~4、股骨颈、全髋骨密度低于绝经前女性,体质指数(BMI)、血钙、血磷、血肌酐、P1NP、CTX水平及骨折史比例高于绝经前女性(P<0.05)。不同年龄女性P1NP、CTX水平及L1~4、股骨颈、全髋骨密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,≥70岁女性P1NP水平高于30~44岁,≥45岁女性CTX水平高于30~44岁,≥55岁女性CTX水平高于45~49岁;≥45岁女性L1~4、股骨颈骨密度低于30~44岁,≥55岁女性全髋骨密度低于30~54岁(P<0.05)。30~44岁人群可用于建立绝经前女性的BMTs参考范围,P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L。绝经后女性不同骨密度者CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后女性不同骨密度者P1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,骨量低下、骨质疏松症者P1NP水平高于骨量正常者(P<0.05)。有无骨折史的绝经后女性P1NP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);有骨折史的绝经后女性CTX水平高于无骨折史者(P<0.05)。结论本研究建立的西部地区健康绝经前女性P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L;绝经后女性骨转换加快,且骨密度减低及骨折人群骨转换加快。
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关键词
骨质疏松
绝经后
骨转换标志物
参考值
中国西部
骨密度
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职称材料
双下肢水肿-反复骨折-M蛋白
被引量:
2
5
作者
范翩翩
罗夕茗
+6 位作者
黄媛媛
张琪
许慎
李静
卢春燕
陈德才
王覃
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》
CSCD
2017年第2期155-159,共5页
在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免...
在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免疫固定电泳提示IgGκ型单克隆球蛋白(monoclonal protein,M蛋白),骨髓穿刺见克隆性浆细胞,考虑并发MM。本文同时对骨质疏松症及MM的相关文献进行复习。
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关键词
糖皮质激素
骨折
M蛋白
多发性骨髓瘤
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职称材料
题名
《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读
被引量:
5
1
作者
王覃
陈德才
机构
四川大学华西医院
内分泌
与
代谢
病
科
华西
骨质疏松医疗教育中心
出处
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第33期4151-4152,共2页
文摘
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2015年底发布了《骨代谢生化标志物临床应用指南》,这是我国第一个覆盖一般生化标志物、骨代谢激素和骨转换标志物的临床指南,对骨代谢标志物的定义、分类、检测、解读和临床应用进行了详细介绍,在总结国内外临床和基础研究之上针对我国临床实际的需求提出了指导性的意见。本文对其中的要点进行解读,希望能给医生理解并恰当应用本指南提供帮助。
关键词
骨代谢标志物
骨疾病
代谢性
指南
解读
Keywords
Bone biochemical markers
Bone diseases, metabolic
Guidebooks
Interpretation
分类号
R589.5 [医药卫生—内分泌]
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职称材料
题名
骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值的相关问题
被引量:
22
2
作者
黄媛媛
王覃
机构
四川大学华西医院
内分泌
与
代谢
病
科
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017年第35期4347-4353,共7页
文摘
根据骨质疏松症的定义,用于骨质疏松症临床评估的理想指标应全面反映骨强度且能最好地预测骨折风险。目前,骨质疏松症的诊断和治疗主要基于能部分反映骨强度的骨密度、脆性骨折史和骨折风险预测简易工具(FRAX~)等。然而上述方法在确定骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值方面存在诸多问题和广泛的争议。本文回顾了骨密度、脆性骨折史、FRAX~分别在骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值中的优势和局限性,并且就目前各指南对骨质疏松症诊断标准和治疗阈值的变迁进行综述。
关键词
骨质疏松
诊断标准
治疗阈值
骨密度
骨折
骨折风险评估工具
Keywords
Osteoporosis
Diagnostic criteria
Intervention threshold
Bone density
Fractures
bone
Fracture risk assessment tool
分类号
R681 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
《肿瘤相关性高血糖管理指南(2021年版)》解读
被引量:
7
3
作者
吴绮楠
童南伟
机构
重庆医
科
大学
附属大足
医院
(大足区人民
医院
)
内分泌
科
四川大学华西医院内分泌代谢病科
出处
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第12期1153-1161,共9页
基金
国家科技部重大专项(2016YFC1303702)
重庆市科技局与卫健委联合中医药技术创新与应用发展资助项目(2020ZY013540)。
文摘
恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病,两者关系密切,糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加、致死率高、预后不良,肿瘤患者中血糖升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和(或)糖尿病,恶性肿瘤的治疗(包括手术应激、化疗药物、放射治疗、糖皮质激素、多种靶向药物、免疫检查点抑制剂的应用等)过程中可能出现高血糖和(或)糖尿病,统称为肿瘤相关性高血糖。肿瘤相关性高血糖在临床上管理难度大,血糖控制情况的好坏与恶性肿瘤患病风险及不良预后密切相关,目前尚无相关的指南可用于指导临床诊治和管理。因此,恶性肿瘤相关性高血糖的规范化管理问题日益受到内分泌科及肿瘤科专家的重视,临床上也迫切需要就肿瘤相关性高血糖的管理进行规范化的指导。有鉴于此,中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会综合国内肿瘤学和内分泌学多位专家的意见起草了《肿瘤相关性高血糖管理指南(2021年版)》。该指南除归纳和总结糖尿病与多种恶性肿瘤的关系,肿瘤导致高血糖和(或)糖尿病的病因,肿瘤相关性高血糖的流行病学,肿瘤相关性高血糖的概念,诊断和鉴别诊断标准外,还重点介绍了肿瘤相关性高血糖的规范化管理,包括肿瘤相关性高血糖的总体评估方法和原则,个体化控制目标,住院期间的管理(入院前准备,住院期间患者的血糖管理措施,胰岛素疗法,重症监护病房和非重症监护病房的管理,酮症酸中毒和高渗性高血糖状态,低血糖的处理,围手术期血糖管理,非进食肠内或肠外营养情况下血糖的管理,妊娠合并高血糖或糖尿病的管理,糖皮质激素的应用的管理,临终关怀,从住院到门诊的过渡,用药注意事项,出院前处理等情况),多种降糖药物对恶性肿瘤的影响,肿瘤治疗药物对血糖的影响和门诊期间的管理,包括恶性肿瘤患者档案的建立,血糖及并发症相关问题的健康检查,长期的随访和评估。此外,结合中国医疗的实际情况,指南针对肿瘤相关性高血糖患者的双向转诊和分级诊疗提出了相关建议和标准,以利于各层级医疗机构和医务人员方便的执行。本指南对推荐意见根据循证医学证据等级分级原则提出了相应的分级,将有助于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行合理化和规范化的管理,以期改善其临床结局和预后。现就该指南的内容和推荐意见做一解读。
关键词
肿瘤相关性高血糖
管理
指南解读
Keywords
Tumor-associated hyperglycemia
Management
Interpretation of guidelines
分类号
R730.6 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
中国西部地区健康绝经前女性骨转换标志物参考范围研究
被引量:
10
4
作者
范翩翩
王覃
卢春燕
李静
徐勇
曹洪义
谢小华
吴雪艳
郭彦宏
刘婷
陈燕
黄媛媛
张琪
许慎
陈雯
陈德才
机构
四川大学华西医院
内分泌
与
代谢
病
科
西南医
科
大学
附属
医院
内分泌
科
四川
省成都市第五人民
医院
内分泌
科
四川
省凉山州第一人民
医院
内分泌
科
四川
省广元市中心
医院
内分泌
科
四川大学华西医院
西藏成办分院
内分泌
科
北京市房山区良乡
医院
内分泌
科
四川
省内江市第一人民
医院
内分泌
科
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017年第8期896-902,共7页
基金
MERCK&MSD Investigator Initiated Studies Program(IISP-40407)
四川省科技厅支撑计划项目(2015SZ0109)
文摘
背景骨转换标志物(BTMs)是评估抗骨质疏松症疗效、预测骨量丢失和骨折风险的重要指标,而我国目前尚缺乏西部地区绝经前女性BTMs参考范围的研究。目的建立中国西部地区健康绝经前女性Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)的参考范围,并探究绝经后女性在不同骨密度、骨折状态下P1NP、CTX水平。方法 2012年12月—2013年3月,于四川省成都市、广元市、西昌市、泸州市各随机选取一个城市社区和一个农村社区,以年龄≥30岁的女性为调查对象。检测血钙、血磷、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、25羟维生素D〔25(OH)D〕、1,25二羟维生素D〔1,25(OH)_2D〕、P1NP、CTX水平;采用双能X线骨密度吸收仪检测L1~4、股骨颈、全髋骨密度;问卷调查受试者骨折史、绝经状态。结果本研究纳入1 060例女性,其中绝经前女性319例,绝经后女性741例。绝经后女性L1~4、股骨颈、全髋骨密度低于绝经前女性,体质指数(BMI)、血钙、血磷、血肌酐、P1NP、CTX水平及骨折史比例高于绝经前女性(P<0.05)。不同年龄女性P1NP、CTX水平及L1~4、股骨颈、全髋骨密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,≥70岁女性P1NP水平高于30~44岁,≥45岁女性CTX水平高于30~44岁,≥55岁女性CTX水平高于45~49岁;≥45岁女性L1~4、股骨颈骨密度低于30~44岁,≥55岁女性全髋骨密度低于30~54岁(P<0.05)。30~44岁人群可用于建立绝经前女性的BMTs参考范围,P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L。绝经后女性不同骨密度者CTX水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绝经后女性不同骨密度者P1NP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,骨量低下、骨质疏松症者P1NP水平高于骨量正常者(P<0.05)。有无骨折史的绝经后女性P1NP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);有骨折史的绝经后女性CTX水平高于无骨折史者(P<0.05)。结论本研究建立的西部地区健康绝经前女性P1NP参考范围为178.36~887.73μg/L,CTX参考范围为0.04~0.67μg/L;绝经后女性骨转换加快,且骨密度减低及骨折人群骨转换加快。
关键词
骨质疏松
绝经后
骨转换标志物
参考值
中国西部
骨密度
Keywords
Osteoporosis
postmenopausal
Bone turnover markers
Reference values
Western China
Bone density
分类号
R681 [医药卫生—骨科学]
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职称材料
题名
双下肢水肿-反复骨折-M蛋白
被引量:
2
5
作者
范翩翩
罗夕茗
黄媛媛
张琪
许慎
李静
卢春燕
陈德才
王覃
机构
四川大学华西医院
内分泌
与
代谢
病
科
华西
骨质疏松医疗教育中心
出处
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》
CSCD
2017年第2期155-159,共5页
文摘
在并发骨质疏松症的情况下,以骨折为主要临床表现的多发性骨髓瘤(mulitiple myoloma,MM)容易被漏诊。现报告1例72岁男性,因肾病综合征长期使用糖皮质激素后出现严重骨质疏松症,但规律抗骨质疏松过程中反复发生椎体骨折。结合既往多次免疫固定电泳提示IgGκ型单克隆球蛋白(monoclonal protein,M蛋白),骨髓穿刺见克隆性浆细胞,考虑并发MM。本文同时对骨质疏松症及MM的相关文献进行复习。
关键词
糖皮质激素
骨折
M蛋白
多发性骨髓瘤
Keywords
glucocorticoid
fracture
M protein
muhiple myeloma
分类号
R589.5 [医药卫生—内分泌]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
《骨代谢生化标志物临床应用指南》解读
王覃
陈德才
《中国全科医学》
CAS
CSCD
北大核心
2016
5
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职称材料
2
骨质疏松症的诊断标准和治疗阈值的相关问题
黄媛媛
王覃
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017
22
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职称材料
3
《肿瘤相关性高血糖管理指南(2021年版)》解读
吴绮楠
童南伟
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021
7
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职称材料
4
中国西部地区健康绝经前女性骨转换标志物参考范围研究
范翩翩
王覃
卢春燕
李静
徐勇
曹洪义
谢小华
吴雪艳
郭彦宏
刘婷
陈燕
黄媛媛
张琪
许慎
陈雯
陈德才
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2017
10
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职称材料
5
双下肢水肿-反复骨折-M蛋白
范翩翩
罗夕茗
黄媛媛
张琪
许慎
李静
卢春燕
陈德才
王覃
《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》
CSCD
2017
2
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