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医院-社区-患者慢病管理一体化路径对结直肠癌术后患者的影响研究 被引量：9
1
作者 杨森 赵华新 +6 位作者 葛许华 马乐 金花 谢木金 普珍 白朝辉 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第22期2724-2730,共7页
背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌... 背景手术是治疗结直肠癌的主要手段之一。然而,术后肠癌患者需要面对许多身体和心理方面的问题,这严重影响到患者的治疗效果和生活质量,因此如何进行有效的术后管理极为重要。目的探讨医院-社区-患者慢病管理一体化路径干预对结直肠癌术后患者的有效性。方法回顾性选取2021年1月—2022年4月于同济大学附属杨浦医院普外科出院的80例结直肠癌患者为研究对象,根据不同的术后干预方式,将结直肠癌患者分为对照组(n=40)和联合管理组(n=36),对照组实施常规的术后干预,联合管理组遵循构建的慢病一体化路径进行联合管理。比较两组患者术前和术后的实验室指标、复发转移、死亡、术后并发症、生活质量以及焦虑情况的变化。结果术后3个月和6个月,联合管理组患者的癌胚抗原水平均低于对照组患者(P<0.001);术后3个月联合管理组患者的复发转移发生率与对照组差异无显著性(P>0.05),而在术后6个月,联合管理组患者的复发转移发生率低于对照组患者(5.6%vs.22.5%,χ^(2)=4.395,P=0.036);此外,在术后3个月和6个月,联合管理组患者的并发症发生率均低于对照组患者(0 vs.16.2%,χ^(2)=3.981,P=0.046;5.6%vs.25.0%,χ^(2)=5.388,P=0.020)。但两组患者在术后6个月的死亡率方面差异不具有显著性(2.8%vs.7.5%,χ^(2)=0.165,P=0.685)。在患者术后6个月和1年的生命质量评分中,联合管理组均高于对照组患者(P<0.05),在焦虑评分中,联合管理组均低于对照组患者(P<0.05)。结论医院-社区-患者慢病管理一体化路径能减少结直肠癌患者术后并发症、结直肠癌的复发和转移,提高生命质量并改善焦虑症状,对于结直肠癌术后患者的预后具有重要的价值。 展开更多
关键词 结直肠癌 术后管理 慢病管理 一体化路径 回顾性队列研究
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端粒酶抑制剂BIBR1532联合自噬抑制剂CQ抑制黑色素瘤细胞生存的机制研究
2
作者 龚卫华 陈兰 +3 位作者 赵昆 柯追 许青 郭献灵 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第5期431-439,共9页
背景与目的:黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的高度侵袭性恶性肿瘤,严重威胁人类的生命健康,其发病率和死亡率近年来持续升高。而端粒酶和自噬在细胞增殖、生存及应激反应中发挥关键作用。端粒酶通过延长染色体末端的端粒来维持细胞的复... 背景与目的:黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的高度侵袭性恶性肿瘤,严重威胁人类的生命健康,其发病率和死亡率近年来持续升高。而端粒酶和自噬在细胞增殖、生存及应激反应中发挥关键作用。端粒酶通过延长染色体末端的端粒来维持细胞的复制能力;自噬作为一种细胞自我降解机制,既能帮助细胞清除受损成分以促进存活,也能在特定条件下诱导细胞死亡。在肿瘤微环境中,端粒酶和自噬常被异常激活或调控失衡,参与包括黑色素瘤在内的多种恶性肿瘤的发生、发展。本研究初步探究端粒酶和自噬在黑色素瘤发展中的作用,并评估端粒酶抑制剂BIBR1532联合自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)在治疗黑色素瘤中的潜在协同作用。方法:通过给予恶性黑色素瘤细胞A375端粒酶抑制剂BIBR1532处理,利用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验来评估细胞活力,并采用AnnexinⅤ/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染色来检测细胞凋亡情况。此外,通过蛋白质印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和p62的表达,利用自噬双标腺病毒转染技术来观察自噬流的变化。在此基础上,进一步联合应用BIBR1532和自噬抑制剂CQ,分析细胞增殖、凋亡率、线粒体膜电位变化和细胞周期分布,并通过克隆形成实验来验证细胞增殖能力,从而全面地评估这种联合治疗策略的疗效。结果:端粒酶抑制剂BIBR1532在50μmol/L的浓度下能够显著抑制恶性黑色素瘤细胞A375的生长,并诱导细胞发生凋亡。同样在这一浓度下,BIBR1532能够上调A375细胞中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,同时降低p62蛋白的表达。通过自噬双标腺病毒转染A375细胞,观察到经BIBR1532处理后,自噬流显著增强。BIBR1532(50μmol/L)与自噬抑制剂CQ(20μmol/L)的联合应用可显著促进A375细胞的死亡,诱导细胞凋亡和线粒体膜电位的破坏,导致细胞周期在G_(2)/M期停滞,并显著抑制细胞的克隆形成能力。结论:端粒酶抑制剂BIBR1532不仅能抑制恶性黑色素瘤细胞增殖,还能激活这些细胞的自噬过程,而通过应用自噬抑制剂CQ抑制自噬反应则能增强恶性黑色素瘤细胞对端粒酶抑制剂BIBR1532的敏感性。 展开更多
关键词 黑色素瘤 端粒酶 端粒酶抑制剂 BIBR1532 自噬 自噬抑制剂 氯喹 肿瘤治疗
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洛铂HIPEC联合最佳支持治疗腹腔转移癌的疗效及安全性的前瞻性单臂研究
3
作者 柯追 高洁 +6 位作者 卢静怡 罗欣佩 贺学敏 刘竹青 袁敏 郭献灵 许青 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1115-1122,共8页
背景与目的:洛铂作为一种传统的化疗药物,临床上应用广泛,近年来洛铂在腹腔热化疗领域的研究逐渐受到关注。本研究评价洛铂腹腔热灌注化疗在晚期腹腔转移癌中的疗效及安全性。方法:本研究收集2019年1月—2023年1月在上海市第十人民医院... 背景与目的:洛铂作为一种传统的化疗药物,临床上应用广泛,近年来洛铂在腹腔热化疗领域的研究逐渐受到关注。本研究评价洛铂腹腔热灌注化疗在晚期腹腔转移癌中的疗效及安全性。方法:本研究收集2019年1月—2023年1月在上海市第十人民医院癌症中心就诊的晚期肿瘤伴恶性腹水的患者。对于不符合纳入标准的患者予以排除。本研究对纳入的患者的腹水量变化进行分析,评价腹腔热灌注治疗晚期腹腔转移癌的短期疗效。通过Kaplan-Meier法分析腹腔转移癌患者的长期生存。利用Pearson相关性分析评估治疗前后肿瘤标志物糖类抗原(carbohydrate 12-5,CA12-5)水平的相关性。患者的基线特征和治疗效果通过描述性统计呈现,同时采用显著性检验(P<0.01)比较治疗前后肿瘤标志物的变化。数据录入与统计分析使用SPSS 26.0完成,图形化展示使用GraphPad Prism 10.4.0绘制生存曲线和疗效图表。本研究项目已获得上海市第十人民医院伦理委员会批准(伦理批准号:SHSY-IEC-5.0/24K134/P01)。本前瞻性单臂研究严格遵守临床试验报告的统一标准(Consolidated Standards of Reporting Trials,CONSORT)。结果:本研究共纳入21例符合入组标准的患者。患者的中位年龄为61岁(范围31~71岁)。21例患者中,5例(23.8%)实现完全缓解,5例(23.8%)实现部分缓解,8例(38.1%)病情稳定,3例(14.3%)病情进展。总体有效率为47.6%,疾病控制率为85.7%。生存分析显示,患者中位无进展生存期为12.33个月,中位总生存期为16.37个月。治疗前后的肿瘤标志物分析显示疗效与CA12-5的水平呈负相关(P<0.01)。不良反应主要包括骨髓抑制、肝肾功能损伤及恶心呕吐。大多数不良反应为轻到中度。结论:洛铂腹腔热灌注治疗晚期胃肠道肿瘤恶性腹水患者疗效肯定,患者生存获益,安全性良好。CA12-5可能是预后不良的良好预测因素。 展开更多
关键词 腹腔热灌注 化疗 恶性腹水 洛铂 前瞻性研究
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二氢嘧啶脱氢酶基因IVS14+1多态性联合氟尿嘧啶血药浓度检测在预测及减少结直肠癌氟尿嘧啶为基础化疗不良反应中的作用 被引量：8
4
作者 蔡讯 方珏敏 +5 位作者 薛鹏 宋卫峰 胡炯 顾鸿莉 杨海燕 王理伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期130-136,共7页
背景与目的:由于个体差异,5-FU按常规给药可能发生严重不良反应,二氢嘧啶脱氢酶基因(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)是5-FU代谢关键酶,DPD单核甘酸多态性(single nucleotidepolymorphisms,SNPs)的差异是影响其活性的主要原因,而I... 背景与目的:由于个体差异,5-FU按常规给药可能发生严重不良反应,二氢嘧啶脱氢酶基因(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)是5-FU代谢关键酶,DPD单核甘酸多态性(single nucleotidepolymorphisms,SNPs)的差异是影响其活性的主要原因,而IVS14+1据报道约占DPD SNPs的一半以上,国内有关IVS14+1预测5-FU不良反应的报道很少。本研究回顾性分析80例局部进展或转移性结直肠癌患者DPD IVS14+1多态性与不良反应之间的关系,明确其在预测和减少不良反应中的作用。方法:80例不可切除局部进展或转移性结直肠癌患者在化疗前采血应用HRM曲线分析进行DPD SNPs的检测,于每个周期5-FU持续滴注开始后12 h应用HPLC检测5-FU血药浓度(4～6 Am),分别取各周期血药浓度的平均值,通过逐步回归分析筛选与5-FU血药浓度的相关因素,在大于有效预测值下限的患者中回顾性分析DPD IVS14+1 SNPs与不良反应之间的关系。结果:在5-FU平均血药浓度大于有效预测值的下限26.83 mg/L的56例患者中,DPD IVS14+1突变型患者骨髓抑制、手足综合征和腹泻(尤其是Ⅲ、Ⅳ度)的发生率显著高于野生型患者(13/56 vs 43/56,P分别为0.04、0.03和0.04),而在mPFS和mOS中差异无统计学意义[mPFS:(7.50±0.44)个月vs(8.50±0.40)个月,P=0.69;mOS:(21.00±1.12)个月vs(20.00±1.16)个月,P=0.72]。结论:局部进展或转移性结直肠癌患者在接受5-FU为基础的方案化疗前DPD IVS14+1发生突变及化疗后5-FU浓度升高,下次化疗前应进行5-FU剂量调整,其中杂合型应根据5-FU血药浓度适当减量以减轻不良反应,而纯合型则应避免应用5-FU类药物。 展开更多
关键词 肠肿瘤 血药浓度 氟尿嘧啶 药物监测 化疗反应
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临床护士共情疲劳影响因素的质性研究 被引量：39
5
作者 田梅梅 施雁 +1 位作者 刘海俐 李宏 《护理学杂志》 CSCD 2017年第9期60-63,共4页
目的了解临床护士共情疲劳风险因素,为探索有效的预控策略提供参考。方法以对象特征、工作环境和个人因素的3因子模型为指导,采用半结构式访谈法,对47名不同专科、已离职的和正在临床一线工作的注册护士进行深度访谈,运用主题分析法进... 目的了解临床护士共情疲劳风险因素,为探索有效的预控策略提供参考。方法以对象特征、工作环境和个人因素的3因子模型为指导,采用半结构式访谈法,对47名不同专科、已离职的和正在临床一线工作的注册护士进行深度访谈,运用主题分析法进行内容分析。结果提取的主题包括:对象特征6个,患者病程长且持续恶化或非预期的突然死亡,长时间遭受生理痛苦,家庭经济条件差,存在情感联系,非支持性的家庭动力学,负性情感或行为;工作环境3个,高强度的工作负荷,缺乏团队协作和有意义的认可,代际因素;个人因素3个,个人创伤性经历和过度的同理投入,临床经验缺乏,社会支持。结论需正确识别护士共情疲劳的影响因素,以便采取针对性的预控策略,促进护士身心健康,增加共情满意,减少职业倦怠。 展开更多
关键词 临床护士 共情疲劳 影响因素 质性研究
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PainVision系统量化评估癌痛及化疗神经毒性的应用分析 被引量：5
6
作者 赵瑜 杨森 +4 位作者 余怡 王辉 赵昆 赵华新 许青 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1025-1030,共6页
背景与目的:癌症相关性疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床症状,而化疗常导致周围神经病变,引发疼痛,严重影响患者的生活质量。目前癌痛的评估大都通过患者主观量表来实现,缺乏客观评价手段。本研究借助PainVision系统(PV法)从神经电生理角... 背景与目的:癌症相关性疼痛是晚期肿瘤患者的重要临床症状,而化疗常导致周围神经病变,引发疼痛,严重影响患者的生活质量。目前癌痛的评估大都通过患者主观量表来实现,缺乏客观评价手段。本研究借助PainVision系统(PV法)从神经电生理角度定量地进行癌痛评估,检测分析化疗导致的神经病变程度。方法:癌痛患者通过数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)主观量表和PV法同时进行疼痛评估,将PV法所得检测值与NRS评分进行相关性分析;对化疗患者进行电流知觉阈值(current perception threshold,CPT)检测,了解化疗对患者CPT水平的影响,尝试PV法进行化疗神经毒性的检测。结果:癌痛患者所测得疼痛比(PainRatio)和患者NRS评分线性相关(Pearson系数为0.849,P<0.001);伴有神经毒性临床症状的患者CPT水平升高,但接受奥沙利铂、紫杉醇和其他药物化疗后的患者CPT水平未见明显差异。结论:PV法可以定量地进行癌痛评估,有助于相对客观地进行癌痛分析。化疗后有明显神经病变的患者出现CPT升高,提示PV法具有潜在检测与评估化疗导致神经毒性的临床应用价值。 展开更多
关键词 癌痛评估 PAIN Vision系统 化疗后神经病变
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NF-κB在前列腺癌发生中的作用及可能机制 被引量：2
7
作者 韩慧 许青 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期579-583,共5页
前列腺炎是前列腺癌的危险因素之一,核转录因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)在前列腺炎诱发前列腺癌的过程中起重要作用。作为炎症环境特点之一的缺氧与参与免疫应答的Toll样受体,均可激活NF-κB;同时炎症细胞亦可通过NF-κB影响肿... 前列腺炎是前列腺癌的危险因素之一,核转录因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)在前列腺炎诱发前列腺癌的过程中起重要作用。作为炎症环境特点之一的缺氧与参与免疫应答的Toll样受体,均可激活NF-κB;同时炎症细胞亦可通过NF-κB影响肿瘤的生物学行为;此外,NF-κB与其他前炎症因子间存在交互作用。NF-κB通过多途径调控肿瘤生长,包括促凋亡、抑增殖,介导肿瘤侵袭、转移和血管生成,同时可能诱导前列腺癌向雄激素非依赖性阶段演进。抗炎及针对NF-κB的靶向治疗为前列腺癌的治疗提供新思路,有待进一步深入研究。 展开更多
关键词 核转录因子-κB(NF-κB) 前列腺肿瘤 前列腺炎 雄激素非依赖性
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DARS2在非小细胞肺癌中的表达及其对细胞增殖和迁移的影响 被引量：2
8
作者 艾尼瓦尔·肉孜 韩林晓 +4 位作者 吴圆圆 朱文思 刘静 刘尽国 周建 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期390-397,共8页
目的探究线粒体天冬氨酰-tRNA合成酶2(aspartyl-tRNA synthetase 2,mitochondrial,DARS2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及生物学意义。方法采用多种数据库分析DARS2在NSCLC的两种亚型肺腺癌(lung adenocarc... 目的探究线粒体天冬氨酰-tRNA合成酶2(aspartyl-tRNA synthetase 2,mitochondrial,DARS2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及生物学意义。方法采用多种数据库分析DARS2在NSCLC的两种亚型肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)和肺鳞癌(lung squamous cellcarcinoma,LUSC)中的表达水平、预后价值、临床病理分期相关性、突变及甲基化水平和富集通路。通过划痕实验和CCK-8实验进一步分析DARS2对NSCLC细胞增殖和迁移能力的影响。结果通过GEPIA、GEO及HPA数据库分析发现,DARS2 mRNA和蛋白质表达水平在LUAD与LUSC中均显著上调,并与LUAD病理分期呈正相关。生存分析结果表明,DARS2过表达可显著缩短LUAD患者生存期。cBioPortal分析结果显示,DARS2在LUAD与LUSC中变异率分别为16%和18%。UALCAN数据库甲基化分析结果显示,DARS2启动子区域甲基化水平在LUAD中显著降低,而在LUSC中显著升高。Metascape数据库富集分析结果显示,与DARS2相关的基因在LUAD和LUSC中均主要在细胞周期通路高度富集。划痕实验和CCK-8实验结果显示,敲低DARS2能显著抑制H1299细胞增殖和迁移能力。结论DARS2在LUAD与LUSC中均过表达,其可能以参与调控细胞周期通路方式促进NSCLC细胞增殖和迁移。 展开更多
关键词 肺腺癌(LUAD) 肺鳞癌(LUSC) 天冬氨酰-tRNA合成酶2(DARS2) 增殖 迁移 细胞周期
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