骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的机制及治疗研究进展

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作者 付慧 余建 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期131-139,共9页

骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生... 骨髓增生异常综合征是克隆性造血组织肿瘤,表现为慢性血细胞减少症伴细胞形态发育异常,易进展为骨髓衰竭或急性髓系白血病。贝赫切特综合征是一类特殊的系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、皮肤损害、眼部炎症等。近年来,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的病例报道增多,提示两者之间存在潜在的病理联系。免疫细胞的异常激活、细胞因子的异常分泌以及细胞遗传学改变等可能在骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的发病机制中起重要作用。目前,骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征的治疗策略主要基于个体化原则,包括免疫抑制治疗、细胞毒性药物治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等。然而,由于病例报道较少及机制研究不足,治疗方案的选择仍需探讨。本文综述了骨髓增生异常综合征与贝赫切特综合征的关联性及其机制,总结了相关治疗进展,以期为该类患者的临床管理和相关机制的进一步研究提供参考。 展开更多

关键词 骨髓增生异常综合征 贝赫切特综合征 遗传 免疫 治疗 综述

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成人急性白血病血小板活化和活化功能的研究 被引量：5

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作者 罗文达 陈葆国 +3 位作者 孟哲峰 李伯利 朱敏 郭群依 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2005年第3期452-455,共4页

为了用流式细胞术(FCM)微量全血法检测血小板活化状态和血小板活化功能,探讨其与成人急性白血病出血、浸润的关系,利用FCM检测成人急性白血病(AL)患者初诊期、缓解期(CR1)和持续长期缓解期(CCR)外周血血小板活化标志物CD62P、PAC-1的表... 为了用流式细胞术(FCM)微量全血法检测血小板活化状态和血小板活化功能,探讨其与成人急性白血病出血、浸润的关系,利用FCM检测成人急性白血病(AL)患者初诊期、缓解期(CR1)和持续长期缓解期(CCR)外周血血小板活化标志物CD62P、PAC-1的表达变化,并以健康体检者作对照组。结果表明:与健康组比较ADP激活前,AL组CD62P、PAC1表达高于对照组(P<0.001)。ADP激活后,AL组CD62P表达高于对照组(P<0.05),PAC1表达低于对照组(P<0.001);CR1组PAC1表达仍低于对照组(P<0.001),CD62P无差异;CCR组PAC1、CD62P无差异。无巨核细胞恶性病变组AL与伴有巨核细胞恶性病变组AL比较,血小板ADP激活前两组CD62P和PAC1无显著性差异;激活后伴有巨核细胞恶性病变组PAC1表达低于无巨核细胞恶性病变组(P<0.001)。结论:①AL患者外周血血小板存在较高水平的活化,提示血小板活化与肿瘤细胞相互作用可能是急性白血病患者存在广泛的浸润、出血的原因之一。②AL初发时血小板减少,同时伴有血小板活化功能异常,这种异常可能是骨髓白血病细胞恶性增生,导致骨髓巨核细胞生成减少或功能异常所致。 展开更多

关键词 流式细胞术 急性白血病 血小板活化

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聚焦解决模式在慢性疾病患者健康教育中的应用进展 被引量：18

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作者 卢映红 吕秀燕 +1 位作者 陈云芬 缪滔 《中国护理管理》 CSCD 2013年第8期105-107,共3页

聚焦解决模式（Solution Focused Approach）由De Shazer在20世纪70年代末提出,是指在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能并得到广泛应用的心理干预模式[1]。自2007年骆宏等[2]将此模式引入国内的临... 聚焦解决模式（Solution Focused Approach）由De Shazer在20世纪70年代末提出,是指在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信个体自身资源和潜能并得到广泛应用的心理干预模式[1]。自2007年骆宏等[2]将此模式引入国内的临床护理工作中以来,已得到越来越多的关注。 展开更多

关键词 聚焦解决模式 健康教育 慢性疾病 应用 患者 临床护理工作 干预模式 心理学

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两种方案治疗广泛期小细胞肺癌近期疗效比较 被引量：6

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作者 金剑英 郭群依 郭宗明 《实用医学杂志》 CAS 2008年第12期2117-2118,共2页

目的:比较依立替康(CPT11)联合顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法:采用两种方案对36例患者进行研究,3周为1个疗程。IP方案:CPT1160mg/m2静脉滴注90min,第1、8、15天,DDP75mg/m2静脉滴注... 目的:比较依立替康(CPT11)联合顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法:采用两种方案对36例患者进行研究,3周为1个疗程。IP方案:CPT1160mg/m2静脉滴注90min,第1、8、15天,DDP75mg/m2静脉滴注第1天。EP方案:VP16100mg/m2,第1,2,3天,DDP75mg/m2静脉滴注第1天。21d为1个周期,3个周期后观察疗效及毒副作用。结果:IP方案的总有效率优于EP方案;完全缓解率和部分缓解率IP方案组分别为6%和83%,总有效率为89%。EP方案组完全缓解率与部分缓解率分别为11%和56%,总有效率为67%。结论:CPT11联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌优于VP16联合DDP,是有效的化疗方案,值得推广。 展开更多

关键词 肺肿瘤 依立替康 足叶乙甙 顺铂

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多参数流式细胞术鉴别诊断单核细胞相关性白血病的意义 被引量：3

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作者 陈葆国 纪东辉 +2 位作者 褚邦勇 张丽 罗文达 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期237-240,共4页

目的:用多参数流式细胞术(FCM)鉴别诊断单核细胞相关性白血病(MLIL)。方法:采用CD45/SSC散点图设门多参数流式细胞术分析179例白血病细胞CD14及其它相关抗原的表达情况。结果:CD14在179例白血病中的表达,AML25·6%(30/117),CML5... 目的:用多参数流式细胞术(FCM)鉴别诊断单核细胞相关性白血病(MLIL)。方法:采用CD45/SSC散点图设门多参数流式细胞术分析179例白血病细胞CD14及其它相关抗原的表达情况。结果:CD14在179例白血病中的表达,AML25·6%(30/117),CML5·9%(1/17),CMML100%(3/3);ALL、CLL、AUL、BAL CD14都阴性。117例AML中,AML-M4CD14阳性占75·0%(15/20),AML-M5a22·2%(2/9),AML-M5b92·9%(13/14)。CD14在AML-M4/M5的阳性率无明显差异(P=0·486),而AML-M5a/M5b中有显著性差异(P<0·001)。AML-M0、M1、M2、M6、M7中CD14全部阴性。在AML组中CD14的表达与CD117、CD34呈负相关,与CD64、HLA-DR、CD4、CD36、CD15、CD11b呈正相关。在CD45/SSC、CD71/CD33、CD15/CD11b散点图中M4/M5的粒细胞和单核细胞克隆位点明显不同。结论:CD14对单核细胞相关性白血病具有高特异性,敏感性不足;联合其它抗体不但可以区别单核细胞相关性白血病,而且可以鉴别AML-M4/M5亚型;CD45/SSC、CD71/CD33、CD15/CD11b三幅散点图有助于鉴别粒细胞和单核细胞克隆。 展开更多

关键词 流式细胞术 CD14 单核细胞相关性白血病

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MINE方案治疗老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察 被引量：4

6

作者 金剑英 朱延安 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3410-3411,共2页

目的:目前对于老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨MINE方案(异环磷酞胺、美司钠、米托蒽醌及VP-16)治疗老年复发性侵袭性恶性NHL的疗效和不良反应。方法:17例老年复发性侵... 目的:目前对于老年复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨MINE方案(异环磷酞胺、美司钠、米托蒽醌及VP-16)治疗老年复发性侵袭性恶性NHL的疗效和不良反应。方法:17例老年复发性侵袭性NHL患者,既往均接受过2～6个周期的CHOP方案化疗复发或进展。现采用MINE方案化疗,中位疗程数4个周期(2～8个周期),所有患者均可评价疗效和不良反应。对患者进行解救治疗,并对毒副反应加以评估、预防及治疗。结果:17例患者MINE方案化疗后,总有效率为47.0%,完全缓解率为17.6%;T、B细胞NHL有效率分别为37.5%和45.5%,完全缓解率分别为12.5%和18.2%(P>0.05)。经MINE方案治疗的患者,骨髓抑制、消化系统反应、脱发是较常见的并发症,经过治疗均恢复,无治疗相关死亡。结论:MINE方案治疗老年复发性侵袭性NHL有效。 展开更多

关键词 淋巴瘤 非霍奇金 化疗 MINE方案 疗效 不良反应

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心理行为干预对小细胞肺癌患者化疗的影响 被引量：8

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作者 金剑英 朱延安 《实用医学杂志》 CAS 2008年第8期1341-1342,共2页

目的:探讨心理行为干预方法对小细胞肺癌患者化疗影响。方法:对60例小细胞肺癌患者进行心理行为干预临床试验研究。采用WHO疗效评价标准、WHO制定的抗癌药急性及亚急性毒副反应分度标准、中国癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)、卡氏... 目的:探讨心理行为干预方法对小细胞肺癌患者化疗影响。方法:对60例小细胞肺癌患者进行心理行为干预临床试验研究。采用WHO疗效评价标准、WHO制定的抗癌药急性及亚急性毒副反应分度标准、中国癌症化疗患者生活质量量表(QLQ-CCC)、卡氏功能状态量表(KPS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测定抑郁、焦虑状况量表作为心理行为干预对小细胞肺癌化疗患者影响的测量指标。在实验设计和患者筛选时对医学变量进行控制,同时对心理变量也进行控制。结果:小细胞肺癌化疗患者经过心理行为干预后,与对照组比较毒副作用明显减少,生活质量明显提高,SDS、SAS评分明显下降,与对照组比较有统计学差异。结论:心理行为干预方法简便实用,可明显减少小细胞肺癌患者化疗毒副反应,改善焦虑、抑郁症状,提高生活质量。 展开更多

关键词 肺肿瘤 生活质量 心理干预

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NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习 被引量：1

8

作者 张佳 胡敏利 罗文达 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1187-1189,共3页

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院。患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5cm×1.5cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿... 1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院。患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5cm×1.5cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在。于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌（AIS）考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适. 展开更多

关键词 NK-T细胞淋巴瘤 结核 发热

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非溶血性输血反应的影响因素分析 被引量：2

9

作者 张春斐 朱冬红 +2 位作者 张晓芬 余玲萍 徐亚芬 《护理学杂志（综合版）》 2001年第8期469-470,共2页

为探讨非溶血性输血反应的影响因素 ,对 5 10例次输血进行了调查。结果非溶血性输血反应发生为10 .2 0 % (5 2 / 5 10 ) ,其中发热反应率占 84.6 2 % (4 4/ 5 2 ) ,过敏反应率占 15 .38% (8/ 5 2 ) ;反应发生率与受血者性别、年龄、血... 为探讨非溶血性输血反应的影响因素 ,对 5 10例次输血进行了调查。结果非溶血性输血反应发生为10 .2 0 % (5 2 / 5 10 ) ,其中发热反应率占 84.6 2 % (4 4/ 5 2 ) ,过敏反应率占 15 .38% (8/ 5 2 ) ;反应发生率与受血者性别、年龄、血型、血液成分无关 (均 P>0 .0 5 ) ,与输血次数、病人体温、基础疾病及妊娠史有关 (均 P<0 .0 5 )。输血前用异丙嗪可减少过敏反应 ,但对发热无预防作用。 展开更多

关键词 输血反应 非溶血性 影响因素

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髂窝脾种植1例报告及文献复习

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作者 董琴晖 朱健 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1044-1045,共2页

1病例资料患者，男，49岁。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d”于2013年3月23日入院。曾于23年前因车祸外伤行急诊脾切除术。入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可触及约4cm×... 1病例资料患者，男，49岁。因“腹痛、腹胀伴肛门停止排气、排便4d”于2013年3月23日入院。曾于23年前因车祸外伤行急诊脾切除术。入院体检：生命体征平稳，心肺听诊无明显异常，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可触及约4cm×3cm类圆形包块. 展开更多

关键词 异位脾 脾种植 髂窝占位 爆发性感染

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急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性分析

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作者 陈葆国 张丽 +1 位作者 李伯利 罗文达 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期329-331,共3页

为了评估急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性,参考St Jude研究医院的急 性白血病免疫分型方案对184例急性白血病患者进行流式细胞术免疫分型,结果表明:AML系相关抗体CD13和 CD33的敏感性较高(95.5％和91.2％),... 为了评估急性白血病流式细胞术免疫分型中系相关抗体的敏感性和特异性,参考St Jude研究医院的急 性白血病免疫分型方案对184例急性白血病患者进行流式细胞术免疫分型,结果表明:AML系相关抗体CD13和 CD33的敏感性较高(95.5％和91.2％),特异性不足(72.5％和62.2％);MPO敏感性低(69.1％),特异性高 (100％);CD117敏感性、特异性都高(88.2％和100％)。CD14、CD15敏感性低(18.4％和27.2％),CD14对单核细 胞特异性高。B细胞系ALL系相关抗体CD19具有高敏感性(100％),而特异性(83.4％)差;CD79a、CD22 (CyCD22)敏感性(96.4％和100％)和特异性(100％和100％)都高;CD10和CD20的敏感性(53.6％和70.4％)、 特异性(82.5％和87.5％)均低。T-ALL系列相关抗体CD3(CyCD3)高特异性(97.5％),而敏感性(80.0％)欠佳; CD7敏感性高(100％),特异性低(77.9％);CD5、CD2、CD1a敏感性、特异性均不理想。结论:184例急性白血病系 相关抗体的敏感性和特异性分析与St Jude免疫分型方案基本一致,只是在确定AML时CD117似乎优于MPO;确 定B细胞系ALL时CD22和CD79a具有相似的敏感性和特异性,所以可以任选一个。 展开更多

关键词 急性白血病 系列相关抗体 抗体敏感性 抗体特异性

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噬血细胞综合征合并弥漫性肺泡出血1例

12

作者 杨艳 应双伟 冯长伟 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期706-706,共1页

患者男性,68岁。2007年1月因＂咽痛、呼吸不畅伴咳嗽1个月余＂就诊于台州医院,行颈部淋巴结活检诊断为＂非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）＂,其后行CHOP方案治疗5次,VIM方案治疗4次,化疗后4年余疾病稳定。2012年3月患者开始出现反复淋巴结肿... 患者男性,68岁。2007年1月因＂咽痛、呼吸不畅伴咳嗽1个月余＂就诊于台州医院,行颈部淋巴结活检诊断为＂非霍奇金淋巴瘤（T细胞性）＂,其后行CHOP方案治疗5次,VIM方案治疗4次,化疗后4年余疾病稳定。2012年3月患者开始出现反复淋巴结肿大及肿瘤皮肤浸润,行多次化疗,2015年6月结束末次化疗。后患者虽有淋巴结肿大,未再行化疗,自行中药治疗。 展开更多

关键词 淋巴瘤 噬血细胞综合征 弥漫性肺泡出血

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重复胃1例

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作者 金剑英 《实用医学杂志》 CAS 2006年第5期512-512,共1页

关键词 重复胃 先天畸形 国内外 胃畸形

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TACE联合调强放疗治疗晚期肝癌的疗效观察 被引量：17

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作者 陈德连 胡坚超 +2 位作者 江会红 徐镇钱 陈明聪 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期799-802,共4页

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件。方法入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组(治疗组n=30例)与TACE组(对照组n=29例),比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期(PFS),中位... 目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期肝癌的疗效和不良事件。方法入组的59例中晚期肝癌患者分为TACE联合调强组(治疗组n=30例)与TACE组(对照组n=29例),比较两组之间的早期肿瘤反应率,疾病无进展生存期(PFS),中位生存期(m ST)和不良事件。结果治疗组的早期肿瘤反应率明显优于对照组(60.0%对34.4%,P=0.043);治疗组和对照组中位PFS(m PFS)分别为260 d和195 d(P=0.006),m ST分别为468 d和431 d(P=0.195)。治疗组出现2例严重的肝功能损害,经20余天积极护肝治疗后好转。结论 TACE联合调强放疗治疗中晚期肝癌可增加肿瘤早期反应率,延长肿瘤PFS,反应可耐受。 展开更多

关键词 原发性肝癌 调强放疗 TACE 动脉灌注 化疗栓塞

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SOX方案与EOF方案一线治疗进展期胃癌的临床对比研究 被引量：13

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作者 徐雪明 陈德连 +3 位作者 陈明聪 江辉斌 卢转飞 刘树勋 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期533-536,共4页

背景与目的:目前化疗仍是治疗进展期胃癌的主要方法之一。ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)方案疗效已被Ⅲ期临床试验所验证。有研究显示奥沙利铂治疗胃癌的疗效及安全性优于顺铂。本研究旨在观察SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案与EOF(表柔比星+... 背景与目的:目前化疗仍是治疗进展期胃癌的主要方法之一。ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)方案疗效已被Ⅲ期临床试验所验证。有研究显示奥沙利铂治疗胃癌的疗效及安全性优于顺铂。本研究旨在观察SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案与EOF(表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶)方案一线治疗进展期胃癌的疗效与不良反应。方法:将53例经病理学诊断的进展期胃癌患者,随机分为SOX组与EOF组。SOX组(n=27)口服替吉奥胶囊40 mg/m2,每天2次,第1～14天;奥沙利铂130 mg/m2(静脉滴注2 h),第1天;21 d为1个周期,至少完成2个周期。EOF组(n=26)给予表柔比星50 mg/m2,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶750 mg/m2,第1～5天;21 d为1个周期。至少完成2个周期。观察两组的疗效和不良反应。结果:SOX组和EOF组有效率分别为51.9%和50%,差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.894);SOX组KPS评分改善率较EOF组明显提高(74.1%vs 38.5%,P=0.040)。SOX组和EOF组的中位疾病进展时间(time to progression,TTP)分别为173 d和154 d(χ2=0.010,P=0.922),中位生存时间(mean survival time,MST)分别为337 d和315 d(χ2=0.458,P=0.498)。SOX组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心呕吐、脱发发生率均明显低于EOF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案和EOF方案一线治疗进展期胃癌的近期疗效相同,但SOX方案不良反应发生率较低,其远期疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证。 展开更多

关键词 SOX方案 EOF方案 进展期胃癌

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1例发热伴血小板减少综合征病例报告并误诊分析 被引量：2

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作者 董琴晖 朱健 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2050-2050,2054,共2页

1临床资料患者,女性,46岁,既往体健。因＂发热5 d,腹痛2 d＂于2014年4月20日入院。患者于入院前5 d无明显诱因下出现发热,伴畏寒,体温最高39.2℃,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促。入院前2 d出现腹痛,左下腹为主,程度一般,无腹泻、血便,无恶心... 1临床资料患者,女性,46岁,既往体健。因＂发热5 d,腹痛2 d＂于2014年4月20日入院。患者于入院前5 d无明显诱因下出现发热,伴畏寒,体温最高39.2℃,无咳嗽、咳痰,无胸闷气促。入院前2 d出现腹痛,左下腹为主,程度一般,无腹泻、血便,无恶心、呕吐。4月19日至我院急诊查血常规提示：查白细胞计数：1.0×109/L,红细胞计数：4.3×1012/L,血红蛋白：127 g/L,血小板计数：39×109/L。 展开更多

关键词 发热伴血小板减少 新型布尼亚病毒

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