目的探索获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,即艾滋病)患者疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)优化分组方案并制定费用标准,为本地区推行DRG付费改革提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2...目的探索获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,即艾滋病)患者疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)优化分组方案并制定费用标准,为本地区推行DRG付费改革提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2018—2022年间的1987例艾滋病患者病案首页信息,应用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素并筛选出分类节点,运用决策树模型构建DRG分组方案。结果并发症或合并症、其他诊断个数、病例类型作为分类节点共形成6个病例组合及相应的住院费用标准,各组间住院费用差异具有统计学意义(P<0.001),方差减少量(reduction in variation,RIV)值为51.0%,各组变异系数(coefficient of variation,CV)值均小于1(0.33~0.63),组间异质性和组内同质性较好。结论基于决策树模型构建的分组方案较为合理,标准费用可客观反映患者实际医疗消耗水平,为完善本地区艾滋病患者DRG分组及费用支付提供参考。展开更多
文摘目的探索获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,即艾滋病)患者疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)优化分组方案并制定费用标准,为本地区推行DRG付费改革提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2018—2022年间的1987例艾滋病患者病案首页信息,应用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素并筛选出分类节点,运用决策树模型构建DRG分组方案。结果并发症或合并症、其他诊断个数、病例类型作为分类节点共形成6个病例组合及相应的住院费用标准,各组间住院费用差异具有统计学意义(P<0.001),方差减少量(reduction in variation,RIV)值为51.0%,各组变异系数(coefficient of variation,CV)值均小于1(0.33~0.63),组间异质性和组内同质性较好。结论基于决策树模型构建的分组方案较为合理,标准费用可客观反映患者实际医疗消耗水平,为完善本地区艾滋病患者DRG分组及费用支付提供参考。
文摘目的探讨肿瘤负荷评分(tumor burden score,TBS)在肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(microwave ablation,MWA)治疗早中期肝细胞癌(HCC)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月79例在南通大学附属南通第三医院介入科接受TACE联合MWA治疗的HCC患者临床资料。采用时间依赖的ROC曲线及曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评价TBS(TBS2=肿瘤最大径^(2)+肿瘤数目2)在5年生存率和无瘤生存率中预测的准确性。根据K-Means法选取TBS最佳截断值,将HCC患者分成3组作生存分析。Cox多因素分析筛选出影响接受TACE联合MWA治疗的HCC患者预后的独立因素。结果ROC曲线统计显示TBS预测HCC患者经TACE联合MWA治疗后5年生存率的AUC最优,为0.815,肿瘤最大直径的AUC为0.684,肿瘤数目的AUC为0.640。根据最佳截断值,将79例HCC患者分成3组:TBS≤1.9(n=34,43.1%);1.93.3(n=20,25.3%)。作生存分析显示,TBS≤1.9组的5年总生存率为76.5%,1.93.3组6.3%,随着TBS值的升高,患者的5年生存率逐渐下降。3组之间5年生存率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组间无瘤生存率比较差异也具有统计学意义(P<0.05),且随着TBS值的升高,无瘤生存率逐步降低。多因素分析显示,TBS是影响HCC患者接受TACE联合MWA治疗后的总生存率和无瘤生存率的独立因素。结论TBS对预测接受TACE联合MWA治疗的HCC患者的预后具有较好的效能。
