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尿素/肌酐比值与脓毒症合并急性呼吸衰竭病人不良预后的相关性分析:基于MIMIC-Ⅳ数据库
1
作者 陈鑫 王新颖 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第4期208-215,共8页
目的:探讨尿素/肌酐比值(UCR)与合并急性呼吸衰竭的脓毒症病人不良预后的相关性。方法:纳入美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中合并急性呼吸衰竭的脓毒症病人,收集其人口统计学信息、入ICU后24 h内的实验室检查、合并症、动脉血气... 目的:探讨尿素/肌酐比值(UCR)与合并急性呼吸衰竭的脓毒症病人不良预后的相关性。方法:纳入美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中合并急性呼吸衰竭的脓毒症病人,收集其人口统计学信息、入ICU后24 h内的实验室检查、合并症、动脉血气分析、ICU期间的治疗、疾病严重程度评分等。根据入ICU时UCR四分位数水平对病人进行分组,以90 d死亡作为主要结局指标。对比各组病人的临床基线资料和预后指标。并采用Logistic回归分析和限制性立方样条分析评估UCR水平与脓毒症病人预后的关系。结果:共纳入4476名病人,高UCR组病人的院内、28 d、60 d及90 d死亡率显著增加(P<0.001)。通过Boruta算法及随机森林选择重要的特征变量,构建Logistic回归模型发现U3组及U4组病人90 d死亡风险显著增高(OR=1.311,95%CI:1.065~1.614,P=0.011;OR=1.745,95%CI:1.412~2.157,P<0.001)。限制性立方样条分析显示UCR水平与病人死亡风险呈线性正相关。结论:高UCR与合并急性呼吸衰竭的脓毒症病人预后显著相关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸衰竭 尿素/肌酐比值 相关性分析
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老年营养风险指数对外科重症病人术后急性呼吸衰竭的预测价值:一项基于MIMIC-IV数据库的研究 被引量：2
2
作者 王世杰 章黎 +4 位作者 周品闻 张玉鹏 肖亚琴 解廷斌 王新颖 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期321-327,共7页
目的:评估老年营养风险指数(GNRI)对外科重症病人术后急性呼吸衰竭(ARF)的预测价值。方法:回顾性收集美国重症监护医学信息(MIMIC-IV)数据库中收录的2008~2019年之间老年外科重症病人的临床资料。单因素和多因素Logistic回归确定术后AR... 目的:评估老年营养风险指数(GNRI)对外科重症病人术后急性呼吸衰竭(ARF)的预测价值。方法:回顾性收集美国重症监护医学信息(MIMIC-IV)数据库中收录的2008~2019年之间老年外科重症病人的临床资料。单因素和多因素Logistic回归确定术后ARF的危险因素,限制性立方样条(RCS)描绘术前GNRI与术后ARF的关系。受试者工作特征(ROC)曲线、净重分类改进(NRI)与综合判别改进(IDI)比较术前GNRI纳入预测模型后预测效能的改变。结果:共纳入6 032例病人,其中术后ARF为794(13.2%)例,术后ARF组的术前GNRI明显低于无ARF组(中位数:94 vs 107,P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示,术前GNRI判定存在营养风险是术后ARF发生的独立危险因素(低风险,P=0.018;中风险,P <0.001;高风险,P <0.001)。RCS分析显示术前GNRI与术后ARF呈非线性相关。ROC曲线、NRI与IDI均显示,将GNRI纳入术后ARF预测模型中可显著提高其预测能力(均P <0.001)。结论:术前GNRI判定存在营养风险是外科重症病人术后ARF发生的独立危险因素,将GNRI纳入术后ARF预测模型中可显著提高其预测能力。 展开更多
关键词 老年营养风险指数 急性呼吸衰竭 预测价值
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血清铁蛋白可识别肠衰竭相关性肝病
3
作者 孙广明 夏宇飞 +4 位作者 黄龙昌 古丽苏杜姆·麦提阿卜拉 章黎 高学金 王新颖 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期147-153,共7页
目的:探讨血清铁蛋白在肠衰竭相关性肝病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在南京大学附属金陵医院普通外科收治的成人短肠综合征病人的临床资料,通过线性回归确定血清铁蛋白和肝脏酶谱的相关性,通过多因素Logistic... 目的:探讨血清铁蛋白在肠衰竭相关性肝病中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在南京大学附属金陵医院普通外科收治的成人短肠综合征病人的临床资料,通过线性回归确定血清铁蛋白和肝脏酶谱的相关性,通过多因素Logistic回归分析筛选肝损伤的潜在危险因素,并建立肝纤维化预测模型。同时计算曲线下面积以评估模型的准确性。结果:共纳入106例短肠综合征病人,其中血清铁蛋白(SF)升高的有55例(51.9%)。线性回归分析显示血清铁蛋白和ALT(r=0.427,P<0.001)、ALP(r=0.365,P<0.001)以及γ-GT(r=0.423,P<0.001)呈正相关,单因素Logistic回归分析显示血清铁蛋白水平越高,差异越明显[SF>ULN(血清铁蛋白正常值上限),P=0.033;SF>1.5×ULN,P=0.018;SF>2.5×ULN,P=0.006]。多因素Logistic回归分析显示:PN依赖(OR=3.366,P=0.017)、血清铁蛋白>2.5 ULN(OR=3.292,P=0.014)是肠衰竭相关性肝病—肝纤维化的独立危险因素,受试者工作曲线(ROC)显示曲线下面积为74.8%,95%CI:0.652~0.844。结论:血清铁蛋白可作为一个可靠的临床生物标志物,帮助识别肠衰竭相关性肝病。 展开更多
关键词 血清铁蛋白 肠外营养 肠衰竭 肝纤维化
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床边电磁导航下放置鼻肠管在老年病人中的应用和成功因素分析
4
作者 王浩阳 高学金 +3 位作者 古丽苏杜姆·麦提阿卜拉 章黎 史益凡 王新颖 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2024年第6期353-358,共6页
目的:探讨在老年病人中床边电磁导航下放置鼻肠管的安全性和有效性,探索置管成功相关因素。方法:回顾性分析2021年6月1日至2024年1月31日在东部战区总医院普通外科进行的老年病人床边电磁导航下鼻肠管置管操作记录,对置管相关指标及置... 目的:探讨在老年病人中床边电磁导航下放置鼻肠管的安全性和有效性,探索置管成功相关因素。方法:回顾性分析2021年6月1日至2024年1月31日在东部战区总医院普通外科进行的老年病人床边电磁导航下鼻肠管置管操作记录,对置管相关指标及置管成功相关因素进行统计分析。结果:共纳入163例老年病人,总置管成功率为87.7%,平均置管时间为(18.5±18.9)min,平均置管长度为(104.6±9.8)cm,置管相关并发症发生率为1.8%。置管成功相关因素有慢性病作为主诊断(P=0.0196),术前放置胃管(P=0.0060)和术前使用促胃肠动力药(P=0.0268)。结论:床边电磁导航下放置鼻肠管对于老年病人是一种高效并安全的幽门后置管方法。慢性病人置管成功率高。术前放置胃管和术前使用促胃肠动力药可能有助于置管。 展开更多
关键词 老年病人 床边电磁导航仪 鼻肠管 置管方法 肠内营养
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重症病人肠内营养中断现状及其对热卡达标的影响研究 被引量：14
5
作者 左俊焘 李嘉琪 +5 位作者 徐瑶 蔡丽娜 吴翠丽 郑恒宇 孙蜓 叶向红 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期166-170,共5页
目的:对重症病人肠内营养中断现状进行调查并探讨中断时间与次数对热卡达标的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2022年11月入住南京大学医学院附属金陵医院普通外科ICU实施肠内营养的重症病人,记录病人1周内行肠内营养的相关资料,包括... 目的:对重症病人肠内营养中断现状进行调查并探讨中断时间与次数对热卡达标的影响。方法:回顾性收集2022年1月至2022年11月入住南京大学医学院附属金陵医院普通外科ICU实施肠内营养的重症病人,记录病人1周内行肠内营养的相关资料,包括每日实际摄入热卡、肠内营养中断的原因、次数与时间。采用多元线性回归分析肠内营养7 d达标天数的相关因素。结果:共纳入115例重症病人,肠内营养7 d内总中断次数为136次,总中断时间为512.94 h。肠内营养中断发生频率最高的原因是外出检查(33%),其次分别是喂养不耐受(15%)与医生操作(13%);肠内营养中断的持续时间因原因而异,包括手术或术前准备10.20(8.81,18.11)h、喂养不耐受7.33(1.34,21.71)h、气道操作4.30(0.93,10.84)h等。多元线性回归分析显示肠内营养7d达标天数与中断时间和次数呈负相关(P<0.05)。结论:肠内营养中断常见的原因是外出检查、喂养不耐受、医生操作等,肠内营养中断时间越长、中断次数越多,热卡摄入不足的风险越高。医护人员尽量避免肠内营养中断事件的发生从而改善病人的临床营养结局。 展开更多
关键词 重症监护病房 肠内营养 中断 热卡达标
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肠道菌群对骨骼肌的影响及SCFAs介导“肠-肌轴”的机制研究进展 被引量：6
6
作者 史益凡 王新颖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期849-854,共6页
肠道微生物是人类健康的重要组成部分,主要通过分解代谢生成具有生物活性的效应分子,调节宿主各重要脏器的生理功能,如肝、肺、脑等。骨骼肌被认为是人体最大的器官,对机体自主运动、姿势维持和代谢稳态至关重要。近年来,越来越多的研... 肠道微生物是人类健康的重要组成部分,主要通过分解代谢生成具有生物活性的效应分子,调节宿主各重要脏器的生理功能,如肝、肺、脑等。骨骼肌被认为是人体最大的器官,对机体自主运动、姿势维持和代谢稳态至关重要。近年来,越来越多的研究揭示了骨骼肌与肠道菌群之间的重要生物学联系,认为肌肉功能在很大程度上依赖于肠道菌群的数量及结构,创新性提出"肠-肌轴"理论。该文综述肠道菌群对骨骼肌的影响及短链脂肪酸(SCFAs)介导"肠-肌轴"的机制研究进展,并对后续研究提出建议,以期为基于肠道菌群干预改善肌肉功能和体能表现提供理论参考。 展开更多
关键词 肠道微生物 短链脂肪酸 骨骼肌功能 肠-肌轴
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乳杆菌与肠道机械屏障的研究进展 被引量：9
7
作者 黄龙昌 王鹏 王新颖 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期315-320,共6页
肠道机械屏障是人体抵御肠道细菌的第一道防线,其损伤会导致多种疾病的发生。乳杆菌作为益生菌具有广阔的临床应用前景,能够刺激肠上皮细胞增殖与分化、减少肠上皮细胞死亡、增强肠上皮细胞间连接、促进粘蛋白分泌从而改善和维持肠道机... 肠道机械屏障是人体抵御肠道细菌的第一道防线,其损伤会导致多种疾病的发生。乳杆菌作为益生菌具有广阔的临床应用前景,能够刺激肠上皮细胞增殖与分化、减少肠上皮细胞死亡、增强肠上皮细胞间连接、促进粘蛋白分泌从而改善和维持肠道机械屏障。本文对乳杆菌在保护肠机械屏障方面的作用与机制进行综述,旨在加深对乳杆菌的了解,探讨其在未来的临床实践中对肠道疾病的预防和治疗,启发在临床应用乳杆菌及其产品的新微生物策略。 展开更多
关键词 肠道 乳杆菌 机械屏障
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新型冠状病毒流行期间重症病人营养支持治疗及面临的挑战 被引量：3
8
作者 刘娟含 龚文斌 +2 位作者 陈军 吴秀文 任建安 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期174-179,共6页
新型冠状病毒2019(COVID-19)感染病人处于高炎症、高代谢状态,全身各系统营养和蛋白质的需求大大增加;累及消化系统会导致病人营养吸收受限、营养喂养困难;病毒血症、手术、长期卧床等因素导致的营养不良可加重呼吸、循环障碍,甚至导致... 新型冠状病毒2019(COVID-19)感染病人处于高炎症、高代谢状态,全身各系统营养和蛋白质的需求大大增加;累及消化系统会导致病人营养吸收受限、营养喂养困难;病毒血症、手术、长期卧床等因素导致的营养不良可加重呼吸、循环障碍,甚至导致休克、多器官衰竭。因此,在新冠综合治疗中,营养支持十分重要。新型冠状病毒全球大流行期间,由于缺乏证据得出针对性的营养支持指导意见,本文回顾了2019至今关于新冠感染病人营养状态相关的研究,参考危重症疾病营养支持指南,重点关注新冠病毒给外科ICU住院病人肠内营养支持带来的改变和难题,并进一步根据现有的证据探讨应当采取的举措。 展开更多
关键词 新型冠状病毒2019 消化系统 肠内营养 感染 营养支持
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术中液体平衡对肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响
9
作者 章杰 吴智方 +4 位作者 张文豪 崔立颖 洪之武 王革非 嵇晴 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期212-220,共9页
目的:分析术中液体输注量对行肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响,并探讨肠外瘘确定性手术后出现急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年3月南京大学医学院附属金陵医院243例行肠外瘘确定性手术病人... 目的:分析术中液体输注量对行肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响,并探讨肠外瘘确定性手术后出现急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年3月南京大学医学院附属金陵医院243例行肠外瘘确定性手术病人的围手术期临床资料。根据术中液体输注量将入组病人分为相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组,比较三组病人围手术期指标的差异,并筛选出行肠外瘘确定性手术病人术后AKI的独立危险因素。结果:研究共纳入243例病人。相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组术后AKI的发生率分别为11.1%(9/81)、7.4%(6/81)和11.1%(9/81),三组间差异无统计学意义(P> 0.05)。根据术后是否出现AKI,将病人分为正常组(n=219)与AKI组(n=24),两组间的性别、BMI、术前血肌酐(Scr)水平等资料均无统计学差异(P> 0.05),而年龄、高血压病史、术前血尿素氮(BUN)水平、手术时间、术中晶体输注量、术中出血量、术中输血量及术后钠钾最大变化量等有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压病史、术前BUN水平、术中出血量及术后钠钾最大变化量为肠外瘘确定性手术后病人AKI的独立危险因素(P <0.05)。基于以上独立危险因素,建立预测肠外瘘确定性手术后病人AKI的风险列线图模型。结论:在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,术中液体输注量与肠外瘘确定性手术后早期AKI的发生无明显关联性。减少术中出血量以及密切监测围术期电解质及肾功能变化是降低肠外瘘确定性手术后AKI发生率的重要措施。 展开更多
关键词 肠瘘 液体平衡 电解质平衡 急性肾功能损伤 危险因素
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