目的肾移植术后BK病毒相关性肾病(BK virus-associated nephropathy,BKVAN)是影响移植肾预后的重要因素,目前认为其发生与免疫抑制过度有关。文中观察来氟米特替换霉酚酸酯抗排异方案对移植肾BKVAN的治疗效果及影响因素。方法对2007年3...目的肾移植术后BK病毒相关性肾病(BK virus-associated nephropathy,BKVAN)是影响移植肾预后的重要因素,目前认为其发生与免疫抑制过度有关。文中观察来氟米特替换霉酚酸酯抗排异方案对移植肾BKVAN的治疗效果及影响因素。方法对2007年3月至2013年3月期间南京军区南京总医院收治的15例肾移植术后经病理确诊为BKVAN患者给予停用霉酚酸酯并替换为来氟米特治疗,观察替换后患者的血肌酐变化情况、移植肾丢失率以及来氟米特的药物不良反应;并将患者分为移植肾失功组和未失功组,观察2组患者临床情况及移植肾组化结果的差异,分析导致BKVAN患者移植肾失功的原因。结果替换来氟米特后,6例患者移植肾失功并进入透析;9例患者移植肾功能相对稳定,移植肾丢失率为40%。15例患者替换来氟米特前、后高尿酸血症患者分别为8例和5例,白细胞下降与血小板降低均为2例,替换前谷丙酶无升高,替换后1例升高,但所有项目差异替换前后均无统计学意义。失功与未失功组比较,平均血肌酐明显增高[(1.80±0.53)mg/d L vs(2.74±0.58)mg/d L,P=0.007],移植肾组织B淋巴细胞(206.44±144.96 vs 439.67±267.77,P=0.047)、CD68(588.44±271.80 vs 944.67±259.32,P=0.025)明显升高。结论来氟米特治疗BKVAN具有一定有效性和安全性。血肌酐明显升高的患者预后较差,移植肾组织中B淋巴细胞、CD68明显升高可能提示预后不佳。展开更多
文摘目的肾移植术后BK病毒相关性肾病(BK virus-associated nephropathy,BKVAN)是影响移植肾预后的重要因素,目前认为其发生与免疫抑制过度有关。文中观察来氟米特替换霉酚酸酯抗排异方案对移植肾BKVAN的治疗效果及影响因素。方法对2007年3月至2013年3月期间南京军区南京总医院收治的15例肾移植术后经病理确诊为BKVAN患者给予停用霉酚酸酯并替换为来氟米特治疗,观察替换后患者的血肌酐变化情况、移植肾丢失率以及来氟米特的药物不良反应;并将患者分为移植肾失功组和未失功组,观察2组患者临床情况及移植肾组化结果的差异,分析导致BKVAN患者移植肾失功的原因。结果替换来氟米特后,6例患者移植肾失功并进入透析;9例患者移植肾功能相对稳定,移植肾丢失率为40%。15例患者替换来氟米特前、后高尿酸血症患者分别为8例和5例,白细胞下降与血小板降低均为2例,替换前谷丙酶无升高,替换后1例升高,但所有项目差异替换前后均无统计学意义。失功与未失功组比较,平均血肌酐明显增高[(1.80±0.53)mg/d L vs(2.74±0.58)mg/d L,P=0.007],移植肾组织B淋巴细胞(206.44±144.96 vs 439.67±267.77,P=0.047)、CD68(588.44±271.80 vs 944.67±259.32,P=0.025)明显升高。结论来氟米特治疗BKVAN具有一定有效性和安全性。血肌酐明显升高的患者预后较差,移植肾组织中B淋巴细胞、CD68明显升高可能提示预后不佳。
