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放疗中心脏照射剂量体积与自主神经功能紊乱关系的研究
1
作者
陈虹宇
苏鹏宇
+2 位作者
罗文姿
庞得全
王斐然
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第11期1036-1044,共9页
背景与目的:晚期癌症患者心脏自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD)的发生率为65%~80%,AD导致的头晕、心悸及疲乏等神经衰弱症状,即使充分休息也难以缓解,严重影响患者的生存质量。同时,心血管自主神经系统对心率、心肌功能和心...
背景与目的:晚期癌症患者心脏自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD)的发生率为65%~80%,AD导致的头晕、心悸及疲乏等神经衰弱症状,即使充分休息也难以缓解,严重影响患者的生存质量。同时,心血管自主神经系统对心率、心肌功能和心肌血流具有重要调节作用,AD会增加患者心血管疾病的发病率和死亡风险。AD不仅是一种功能状态,而且可能是整体心肌病变的早期标志。研究显示,在调整年龄、性别和心血管危险因素后,先前的辐射暴露与静息心率增高及运动后心率恢复异常等AD表现相关,但是目前放疗对心脏自主神经功能影响的相关研究尚少,具体的损伤效应及损伤发生的剂量阈值尚不明确。本研究通过对比放疗前后的心率变异性(heart rate variability,HRV)分析参数差异,探讨胸部放疗对恶性肿瘤患者心脏自主神经功能的影响,通过对比病例组和对照组间的剂量学差异,探索发生AD的剂量学相关危险因素,为优化放疗方案的剂量分布提供理论依据,以期改善患者的预后和减少并发症的发生。方法:前瞻性收集2023年2月—2023年12月华北理工大学附属医院放疗科收治的行胸部放疗的恶性肿瘤患者。纳入标准:①经病理学检查证实为恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌或食管癌)患者;②有放疗适应证;③美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0~1分;④心电图、心脏彩超等检查无明显异常;⑤患者知情同意并签署同意书。排除标准:①曾接受过胸部放疗;②治疗前自觉明显心悸、胸闷和胸痛的患者;③合并糖尿病、心脏病等严重基础疾病;④目前正在使用抗心律失常药物;⑤不能耐受放疗以及随访过程中失访或脱失者。采用HRV分析评估放疗后自主神经功能的变化情况,将出现AD的患者纳入病例组,其余患者纳入对照组,采用单因素和多因素logistic回归分析方法探索胸部放疗后发生AD的剂量学相关危险因素和心脏限量。本研究经华北理工大学附属医院伦理委员会批准(伦理编号:20230228020)。结果:本研究共收集到符合本研究条件的胸部肿瘤患者89例,其中有41例(46%)患者放疗后发生了心脏AD,病例组心脏最高受照剂量(D_(max))(6273.500 cGy vs 4675.900 cGy,P<0.001)、心脏平均受照剂量(D_(mean))(1513.700 cGy vs 452.050 cGy,P<0.001)和心脏受到5 Gy以上剂量照射的体积占心脏总体积的百分比(V_(5))(49.000%vs 21.250%,P<0.001)、V_(20)(30.500%vs 7.300%,P<0.001)、V_(30)(18.700%vs 3.600%,P<0.001)、V_(40)(10.900%vs 1.500%,P<0.001)明显高于对照组,多因素logistic回归分析结果显示,心脏V_(30)是心脏AD发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.583(1.093~2.291),P=0.015],心脏V_(30)能预测放射性心脏损伤的发生,曲线下面积为0.788,且17.1%是心脏V_(30)预测心脏AD发生的最佳截断值。结论:胸部放疗后,心脏AD患者的心脏照射剂量体积明显高于对照组患者,当心脏V_(30)高于17.1%时,患者发生心脏AD的风险明显升高。
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关键词
胸部放疗
恶性肿瘤
心脏自主神经功能
心率变异性
心脏损伤
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职称材料
高剂量率^(192)Irγ射线参考辐射场的搭建
被引量：
1
2
作者
支世杰
王继
+2 位作者
王培玮
吴金杰
任世伟
《计量学报》
CSCD
北大核心
2023年第12期1882-1888,共7页
为完成高剂量率^(192)Ir放射源参考空气比释动能率的绝对测量工作,设计了专用的辐照器及定位装置,利用医用高剂量率近距离治疗机搭建了准直的参考辐射场。参考ISO 4037等相关标准,对参考辐射场的散射、辐射野、半值层、有效能量等相关...
为完成高剂量率^(192)Ir放射源参考空气比释动能率的绝对测量工作,设计了专用的辐照器及定位装置,利用医用高剂量率近距离治疗机搭建了准直的参考辐射场。参考ISO 4037等相关标准,对参考辐射场的散射、辐射野、半值层、有效能量等相关参数进行了测量和研究。结果显示,在辐射场多个位置,环境散射份额小于主射束的0.003%;在距离放射源1.4 m的位置,辐射野直径为98 mm,尺寸大于基准石墨空腔电离室;半值层测量结果为8.224 mm(Cu),有效能量为402.8 keV,利用HPGe探测器测量的^(192)Ir能谱与模拟谱契合度良好。各项参数均满足了^(192)Ir近距离治疗源参考空气比释动能率的量值复现要求,为其绝对测量与国际比对工作打下基础。
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关键词
电离辐射
参考空气比释动能率
近距离治疗
^(192)Ir放射源
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职称材料
题名
放疗中心脏照射剂量体积与自主神经功能紊乱关系的研究
1
作者
陈虹宇
苏鹏宇
罗文姿
庞得全
王斐然
机构
华北理工大学附属医院放疗科
出处
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第11期1036-1044,共9页
基金
河北省医学科学研究课题(20240574)。
文摘
背景与目的:晚期癌症患者心脏自主神经功能紊乱(autonomic dysfunction,AD)的发生率为65%~80%,AD导致的头晕、心悸及疲乏等神经衰弱症状,即使充分休息也难以缓解,严重影响患者的生存质量。同时,心血管自主神经系统对心率、心肌功能和心肌血流具有重要调节作用,AD会增加患者心血管疾病的发病率和死亡风险。AD不仅是一种功能状态,而且可能是整体心肌病变的早期标志。研究显示,在调整年龄、性别和心血管危险因素后,先前的辐射暴露与静息心率增高及运动后心率恢复异常等AD表现相关,但是目前放疗对心脏自主神经功能影响的相关研究尚少,具体的损伤效应及损伤发生的剂量阈值尚不明确。本研究通过对比放疗前后的心率变异性(heart rate variability,HRV)分析参数差异,探讨胸部放疗对恶性肿瘤患者心脏自主神经功能的影响,通过对比病例组和对照组间的剂量学差异,探索发生AD的剂量学相关危险因素,为优化放疗方案的剂量分布提供理论依据,以期改善患者的预后和减少并发症的发生。方法:前瞻性收集2023年2月—2023年12月华北理工大学附属医院放疗科收治的行胸部放疗的恶性肿瘤患者。纳入标准:①经病理学检查证实为恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌或食管癌)患者;②有放疗适应证;③美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分0~1分;④心电图、心脏彩超等检查无明显异常;⑤患者知情同意并签署同意书。排除标准:①曾接受过胸部放疗;②治疗前自觉明显心悸、胸闷和胸痛的患者;③合并糖尿病、心脏病等严重基础疾病;④目前正在使用抗心律失常药物;⑤不能耐受放疗以及随访过程中失访或脱失者。采用HRV分析评估放疗后自主神经功能的变化情况,将出现AD的患者纳入病例组,其余患者纳入对照组,采用单因素和多因素logistic回归分析方法探索胸部放疗后发生AD的剂量学相关危险因素和心脏限量。本研究经华北理工大学附属医院伦理委员会批准(伦理编号:20230228020)。结果:本研究共收集到符合本研究条件的胸部肿瘤患者89例,其中有41例(46%)患者放疗后发生了心脏AD,病例组心脏最高受照剂量(D_(max))(6273.500 cGy vs 4675.900 cGy,P<0.001)、心脏平均受照剂量(D_(mean))(1513.700 cGy vs 452.050 cGy,P<0.001)和心脏受到5 Gy以上剂量照射的体积占心脏总体积的百分比(V_(5))(49.000%vs 21.250%,P<0.001)、V_(20)(30.500%vs 7.300%,P<0.001)、V_(30)(18.700%vs 3.600%,P<0.001)、V_(40)(10.900%vs 1.500%,P<0.001)明显高于对照组,多因素logistic回归分析结果显示,心脏V_(30)是心脏AD发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.583(1.093~2.291),P=0.015],心脏V_(30)能预测放射性心脏损伤的发生,曲线下面积为0.788,且17.1%是心脏V_(30)预测心脏AD发生的最佳截断值。结论:胸部放疗后,心脏AD患者的心脏照射剂量体积明显高于对照组患者,当心脏V_(30)高于17.1%时,患者发生心脏AD的风险明显升高。
关键词
胸部放疗
恶性肿瘤
心脏自主神经功能
心率变异性
心脏损伤
Keywords
Thoracic radiotherapy
Malignant tumor
Cardiac autonomic function
Heart rate variability
Heart injuries
分类号
R730.55 [医药卫生—肿瘤]
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职称材料
题名
高剂量率^(192)Irγ射线参考辐射场的搭建
被引量：
1
2
作者
支世杰
王继
王培玮
吴金杰
任世伟
机构
华北理工大学附属医院放疗科
中国计量
科
学研究院
河北
科
技
大学
理
学院
出处
《计量学报》
CSCD
北大核心
2023年第12期1882-1888,共7页
基金
中国计量科学研究院基本科研业务费(AKYZZ2017)。
文摘
为完成高剂量率^(192)Ir放射源参考空气比释动能率的绝对测量工作,设计了专用的辐照器及定位装置,利用医用高剂量率近距离治疗机搭建了准直的参考辐射场。参考ISO 4037等相关标准,对参考辐射场的散射、辐射野、半值层、有效能量等相关参数进行了测量和研究。结果显示,在辐射场多个位置,环境散射份额小于主射束的0.003%;在距离放射源1.4 m的位置,辐射野直径为98 mm,尺寸大于基准石墨空腔电离室;半值层测量结果为8.224 mm(Cu),有效能量为402.8 keV,利用HPGe探测器测量的^(192)Ir能谱与模拟谱契合度良好。各项参数均满足了^(192)Ir近距离治疗源参考空气比释动能率的量值复现要求,为其绝对测量与国际比对工作打下基础。
关键词
电离辐射
参考空气比释动能率
近距离治疗
^(192)Ir放射源
Keywords
Ionizing radiation
reference air kerma rate
brachytherapy
^(192)Ir radioactive source
分类号
TB98 [机械工程—测试计量技术及仪器]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
放疗中心脏照射剂量体积与自主神经功能紊乱关系的研究
陈虹宇
苏鹏宇
罗文姿
庞得全
王斐然
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
0
在线阅读
下载PDF
职称材料
2
高剂量率^(192)Irγ射线参考辐射场的搭建
支世杰
王继
王培玮
吴金杰
任世伟
《计量学报》
CSCD
北大核心
2023
1
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职称材料
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