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题名甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防
被引量：18
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作者
屈新才
肖勇
黄韬
程波
石岚
王国斌
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机构
华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺及甲状腺外科
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出处
《中国癌症杂志》
CAS
CSCD
2008年第9期700-703,共4页
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文摘
背景与目的:喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术最为严重的并发症之一,尤其在甲状腺癌手术时更易发生。喉返神经损伤和防护一直是甲状腺外科关注的焦点。本文旨在探讨甲状腺癌患者术中RLN显露及损伤的预防。方法:回顾性分析2002年1月至2006年7月收治的282例行甲状腺癌手术患者临床资料。结果:282例甲状腺癌患者术前4例发现RLN损伤,9例术中发现RLN受累,在环状软骨弓外下方2～3cm区域气管食管间沟附近稍加分离即能见到RLN505条(505/564,89.5%)。所有患者在行颈淋巴结清扫前均未全程显露RLN,分离时紧靠甲状腺进行;对行颈部淋巴结清扫的患者先行RLN的全程显露。本组无手术死亡,术后并发症包括血肿1例,乳糜漏1例。1例因肿瘤侵犯行单侧RLN切除;2例再手术患者行RLN松解及1例RLN吻合术,术后发音有所改善;术前检查无声带麻痹者,发生暂时性声嘶9例,永久性声嘶2例,1例因肿瘤侵犯喉行全喉切除及气管造口术。结论:RLN位于环状软骨弓外下方2～3cm区域处位置表浅,易于显露。甲状腺癌在行甲状腺切除时,不必全程显露RLN;若需行颈淋巴结清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露其全程,精细无血操作,能有效预防术中RLN损伤。损伤一经诊断应尽早修复。
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关键词
甲状腺肿瘤
甲状腺切除术
喉返神经
损伤
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Keywords
thyroid neoplasma
thyroidectomy
recurrent laryngeal nerve
injury
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分类号
R615
[医药卫生—外科学]
R736.1
[医药卫生—肿瘤]
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