肺浸润性黏液腺癌六例误诊分析 被引量：5

1

作者 熊鑫 刘领 +2 位作者 吴文杰 何彦侠 薛兵 《临床误诊误治》 2020年第1期17-20,共4页

目的探讨肺浸润性黏液腺癌(pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)的临床特点及误诊原因,以减少临床误诊的发生。方法回顾性分析2016年5月—2018年12月我院收治的6例曾被误诊的PIMA患者资料。结果6例中误诊为肺结核、重症... 目的探讨肺浸润性黏液腺癌(pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)的临床特点及误诊原因,以减少临床误诊的发生。方法回顾性分析2016年5月—2018年12月我院收治的6例曾被误诊的PIMA患者资料。结果6例中误诊为肺结核、重症肺炎各2例,肺脓肿及肺炎合并支气管扩张各1例,误诊时间2周~2年。临床表现为发热、咳嗽、咳痰3例(伴呼吸衰竭2例、咳白色泡沫痰1例),咳嗽、咳痰伴胸痛1例,气短、呼吸困难1例,无症状1例。胸部CT表现为双肺弥漫型病变4例,孤立型病变2例。3例由CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊,2例由B超引导下经皮肺穿刺病理检查确诊,1例由胸腔穿刺病理检查确诊。6例确诊后给予手术切除治疗、化疗、靶向治疗各1例,放弃治疗2例,转院1例。化疗者随访1年,仍在治疗中,病情相对稳定;靶向治疗者随访3个月,病情基本稳定;手术切除者随访2年,病情平稳,无复发;转院者失访;放弃治疗者1月余后死亡。结论PIMA临床表现无特异性,影像学表现多样,当遇到胸部CT检查提示存在实变合并支气管充气征的难治性或无反应肺炎,以及存在囊液性或空泡型卫星灶患者时应考虑到PIMA可能,必要时可行穿刺活检,以避免或减少误诊。 展开更多

关键词 肺肿瘤 误诊 肺结核 肺炎 肺脓肿 支气管扩张症

在线阅读 下载PDF 职称材料

局灶性机化性肺炎临床特点及误诊分析 被引量：8

2

作者 何彦侠 吴文杰 +1 位作者 薛兵 葛洪霞 《临床误诊误治》 2018年第1期22-25,共4页

目的探讨局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2010—2016年我院及北京大学第三医院急诊科经病理检查确诊的19例FOP临床资料。结果本组以咳嗽... 目的探讨局灶性机化性肺炎(focal organizing pneumonia,FOP)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2010—2016年我院及北京大学第三医院急诊科经病理检查确诊的19例FOP临床资料。结果本组以咳嗽、发热、喘息、咯血及胸痛为主要临床表现。病初根据临床症状及胸部CT检查结果,误诊12例(63.2%),其中8例误诊为肺癌,3例误诊为肺脓肿,1例误诊为真菌感染。病程中19例均行纤维支气管镜检查,无一例活检提示机化性肺炎;8例行正电子发射型计算机断层扫描,其中5例假阳性。最终13例经皮肺穿刺活检确诊,但2例通过外科手术活检分别提示为肺结核及肺腺癌;8例经外科手术活检确诊。结论 FOP临床相对少见,临床表现无特异性,单纯依赖临床症状及胸部CT检查结果极易误诊;临床医师需不断加强对FOP临床特点的认识,熟知其影像学特点,了解各种相关检查方法的优劣性,并排查本病继发病因,以减少临床误漏诊。 展开更多

关键词 机化性肺炎 误诊 肺肿瘤 肺脓肿 肺疾病 真菌性

在线阅读 下载PDF 职称材料

慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态临床观察 被引量：12

3

作者 刘领 吴文杰 +4 位作者 杨霁 赵惠敏 熊鑫 李秀业 薛兵 《中国医药科学》 2016年第2期176-179,共4页

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态的改变及其与病情的关系。方法比较自2014年1月1日~2014年12月31日1年间我院收治的COPD急性加重患者与同年龄健康人群凝血四项及D-二聚体（dimeride,D-Ⅱ）等指标的差异。观察AECOPD患者以上指标... 目的观察慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态的改变及其与病情的关系。方法比较自2014年1月1日~2014年12月31日1年间我院收治的COPD急性加重患者与同年龄健康人群凝血四项及D-二聚体（dimeride,D-Ⅱ）等指标的差异。观察AECOPD患者以上指标与肺功能分级、CAT分组及血气分析结果之间的关系。结果与健康对照组比较,AECOPD组APTT、PT及TT均显著缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有显著性（P均〈0.05）。随着肺功能分级增加、CAT评分增加及血气分析变差,凝血及纤溶指标异常越明显（P均〈0.05）。结论 COPD患者尤其是急性加重期存在血栓前状态特点,凝血功能异常与病情严重程度相关。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 凝血功能 肺功能 CAT评分 血气分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

药物相关性间质性肺疾病四例误诊分析 被引量：4

4

作者 李秀业 杨霁 赵惠敏 《临床误诊误治》 CAS 2021年第6期5-9,共5页

目的探讨药物相关性间质性肺疾病(DILD)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2014年1月—2020年1月收治的4例误诊为其他疾病DILD的临床资料。结果本组误诊率为40%。4例均出现咳嗽、气短及喘息症状,2例查体可闻及爆裂音,1例出现发热;误... 目的探讨药物相关性间质性肺疾病(DILD)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2014年1月—2020年1月收治的4例误诊为其他疾病DILD的临床资料。结果本组误诊率为40%。4例均出现咳嗽、气短及喘息症状,2例查体可闻及爆裂音,1例出现发热;误诊为肺炎2例,心功能不全合并肺部感染及支气管哮喘各1例。4例均给予对症处理,患者症状无好转。经详细询问患者病史及用药史,完善胸部CT检查后考虑为DILD,其中胺碘酮引起的DILD 2例,奥卡西平、紫杉醇引起的DILD各1例。患者均停用相关药物,3例给予糖皮质激素治疗,1例对症观察。4例均症状改善,胸部影像学改变吸收。结论DILD临床不少见,临床医师要提高对该病的警惕性,熟知其影像学特点,拓宽诊断思维,从而避免或减少误诊。 展开更多

关键词 药物相关性间质性肺疾病 误诊 肺炎 哮喘 胺碘酮 奥卡西平 紫杉醇

在线阅读 下载PDF 职称材料

以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭误诊分析 被引量：4

5

作者 熊鑫 刘领 薛兵 《临床误诊误治》 2019年第4期9-13,共5页

目的提高临床医生对以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭(心衰)特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我科收治的门、急诊及社区转诊的,以咳嗽为主要表现的老年早期心衰52例误诊病例资料。结果 52例均因... 目的提高临床医生对以咳嗽为主要表现的老年早期不典型心力衰竭(心衰)特点的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月我科收治的门、急诊及社区转诊的,以咳嗽为主要表现的老年早期心衰52例误诊病例资料。结果 52例均因咳嗽就诊,被误诊为肺炎18例、肺炎合并胸腔积液9例、支气管炎7例、低蛋白血症导致胸腔积液6例、咳嗽变异性哮喘5例、结核性胸膜炎4例、上呼吸道感染3例,误诊时间2 d～2年。入院后排除引起咳嗽的常见呼吸系统疾病后,依据"中国心力衰竭诊断和治疗指南2014"明确心衰诊断,给予强心、利尿、扩管及控制液体出入量等抗心衰治疗后,29例症状在3 d内明显好转或完全消失,15例症状3～7 d好转,8例症状7 d后好转,1例症状好转后新发急性脑梗死。结论老年早期心衰患者症状常不典型,咳嗽可能为唯一症状,尤其是夜间咳嗽,导致误诊率较高;临床医生应加强对心衰相关知识的学习,提高临床警惕性,避免误诊。 展开更多

关键词 心力衰竭 老年人 咳嗽 误诊 肺炎 支气管炎 哮喘

在线阅读 下载PDF 职称材料

恶性综合征临床误诊分析 被引量：4

6

作者 何彦侠 赵慧敏 +1 位作者 陈兴 刘领 《临床误诊误治》 2020年第9期20-23,共4页

目的探讨恶性综合征误诊原因及防范措施。方法在中国知网中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库检索并搜集恶性综合征55例,加上我科收治的1例,回顾性分析其临床资料。结果典型及非典型抗精神病药物均有引起恶性综合... 目的探讨恶性综合征误诊原因及防范措施。方法在中国知网中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库及万方数据库检索并搜集恶性综合征55例,加上我科收治的1例,回顾性分析其临床资料。结果典型及非典型抗精神病药物均有引起恶性综合征的风险,最常见药物为奥氮平、利培酮,其次为氯氮平。13例无药物变动,43例存在药物调整。43例调整药物后出现恶性综合征时间为1 d^6个月,13例无药物变动出现恶性综合征时间为6.5个月~3年。临床常见表现为发热、肌强直和意识障碍,分别占89.29%、71.43%及60.07%。30例首诊误诊,误诊时间为3 d^1个月,平均8.5 d,误诊为感染性疾病15例,误诊为精神疾病加重6例,误诊为脑血管病3例,误诊为药物性肝损伤、横纹肌溶解、癫痫发作各2例,误诊率53.57%。所有患者均依据Levenson恶性综合征诊断标准确诊为恶性综合征,52例停用当前抗精神病药物,4例停用多巴丝肼再度加用多巴丝肼,12例给予溴隐亭,6例给予左旋多巴,5例进行血液透析,6例进行有创机械通气,同时给予抗感染治疗29例。6例死亡,病死率10.71%。结论恶性综合征临床罕见且病死率高,涉及药物广泛,临床表现无特异性,误漏诊率高,早期诊断并及时干预是改善预后的关键。 展开更多

关键词 恶性综合征 误诊 精神病 脑血管障碍 药物性肝损伤 横纹肌溶解 癫痫

在线阅读 下载PDF 职称材料

存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎的误诊分析 被引量：2

7

作者 熊鑫 王俊文 +1 位作者 刘领 薛兵 《临床误诊误治》 CAS 2021年第4期5-9,共5页

目的探讨存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及误诊原因,以提高MPP的诊断水平。方法回顾性分析2017年8月—2020年6月肺炎支原体核酸检测阳性的成人MPP患者的临床资料。结果存在肺外表现的成人MPP患者32例,其中误诊11例,误... 目的探讨存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及误诊原因,以提高MPP的诊断水平。方法回顾性分析2017年8月—2020年6月肺炎支原体核酸检测阳性的成人MPP患者的临床资料。结果存在肺外表现的成人MPP患者32例,其中误诊11例,误诊率为34.4%。误诊时间5~15(8.7±2.9)d。11例均有咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性。肺外表现:咽痛3例,肌肉关节疼痛、头痛各2例,腹泻、食欲缺乏伴恶心、皮疹、腰痛各1例。误诊疾病:浸润型肺结核、病毒性肺炎各3例,肾炎、急性胃肠炎、肺癌、咽炎、泛细支气管炎各1例。所有患者均由肺炎支原体核酸检查阳性结合胸部CT确定诊断。4例先给予阿奇霉素治疗,后因效果不佳更换为莫西沙星;1例全程给予左氧氟沙星治疗;6例首选莫西沙星治疗,其中5例疗效显著,1例因体温控制不佳,给予地塞米松5 mg静脉滴注后,体温正常,继续莫西沙星治疗,病情稳定。所有患者均治愈,无死亡病例。结论成人MPP可以肺外表现首发,对治疗效果不佳的肺外疾病,尤其是伴有发热、刺激性咳嗽病例,应考虑行肺炎支原体核酸及胸部影像学检查,从而避免或减少误诊。 展开更多

关键词 肺炎 支原体 误诊 结核 肺 肺炎 病毒性 肺癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析 被引量：2

8

作者 熊鑫 吴文杰 +2 位作者 何彦侠 赵惠敏 薛兵 《临床误诊误治》 2019年第10期10-14,共5页

目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症... 目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。 展开更多

关键词 肺肿瘤 青年人 误诊 颈椎病 心绞痛

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺结核误诊为支原体肺炎六例报告 被引量：3

9

作者 熊鑫 刘领 +1 位作者 周荣荣 薛兵 《临床误诊误治》 2021年第1期9-12,共4页

目的探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料。结果6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d~2个月。临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、... 目的探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料。结果6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d~2个月。临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例),干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例。胸部CT检查示病变位于右肺下叶3例,左肺下叶1例,双肺弥漫病变1例,右肺多发病变1例;表现为小斑片渗出和小叶中心结节影3例(合并实变1例),实变合并磨玻璃影2例(合并小叶中心结节及支气管气相各1例),实变、呈“树芽征”和小叶间隔增厚1例。经气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色及痰涂片抗酸染色阳性确诊各3例,确诊后予抗结核治疗,电话随访6个月,4例已完全治愈,2例治疗中,胸部CT检查提示病灶已明显吸收。结论肺结核临床及影像学表现多样,迷惑性极强,当遇到胸部CT多种表现同时存在及抗支原体治疗效果不佳的支原体肺炎患者时,应考虑到肺结核可能,若患者无痰或痰涂片抗酸染色多次阴性可行气管镜检查,以减少误漏诊。 展开更多

关键词 肺炎 支原体 误诊 结核 肺 痰涂片抗酸染色 气管镜检查

在线阅读 下载PDF 职称材料

结节病七例误诊分析 被引量：1

10

作者 熊鑫 李秀业 +4 位作者 刘领 何彦侠 杨霁 吴文杰 薛兵 《临床误诊误治》 2020年第9期6-10,共5页

目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴... 目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周~2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。 展开更多

关键词 结节病 误诊 结核 肺 肺炎 肺疾病 间质性 淋巴瘤 关节炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

N-端脑钠肽前体与肿瘤坏死因子-α对慢性阻塞性肺疾病急性加重期及合并全身炎症反应综合征诊断的意义 被引量：3

11

作者 李秀业 刘领 薛兵 《中国医药科学》 2021年第3期224-227,共4页

目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者的诊断意义。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日收治北京市垂杨柳医院的患者,依据病历资... 目的探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)及合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者的诊断意义。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日收治北京市垂杨柳医院的患者,依据病历资料选取AECOPD患者(AECOPD组,n=108例),同期同年龄段门诊稳定期COPD患者(稳定期COPD组,n=52)以及健康对照组(n=48),对NT-pro BNP及TNF-α水平进行比较。AECOPD组根据患者是否合并SIRS分为伴SRIS组(78例)及不伴SIRS组(30例)两个亚组,比较两组NT-pro BNP及TNF-α水平,评估伴SIRS组患者NT-pro BNP与TNF-α的相关性。结果比较同期同年龄段健康对照组,AECOPD组及稳定期COPD组患者NT-pro BNP及TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组比较稳定期COPD组NT-pro BNP及TNF-α水平升高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而伴SIRS组患者NT-pro BNP及TNF-α水平更高于不伴SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05),伴SIRS组NT-proBNP与TNF-α水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清中NT-pro BNP与TNF-α水平有助于COPD急性加重及合并SIRS的识别。 展开更多

关键词 N-端脑钠肽前体 肿瘤坏死因子-Α 慢性阻塞性肺疾病 全身炎症反应综合征

在线阅读 下载PDF 职称材料

感染诱发机化性肺炎误诊分析 被引量：1

12

作者 何彦侠 赵惠敏 +1 位作者 杨霁 薛兵 《临床误诊误治》 2018年第12期1-4,共4页

目的探讨感染诱发机化性肺炎的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析14例感染诱发机化性肺炎的临床资料,并复习相关文献。结果本组均表现为咳嗽、咳痰,病程7～48 d,误诊时间1周～3个月,误诊为单纯肺部感染8例,肺癌3例,真菌感染不除外2... 目的探讨感染诱发机化性肺炎的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析14例感染诱发机化性肺炎的临床资料,并复习相关文献。结果本组均表现为咳嗽、咳痰,病程7～48 d,误诊时间1周～3个月,误诊为单纯肺部感染8例,肺癌3例,真菌感染不除外2例,肺脓肿1例,均予相应处理未见好转。后完善相关医技检查,明确病原体感染8例,其中甲流病毒、结核杆菌感染各2例,腺病毒、军团菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染各1例,且均行活组织病理检查,确诊为感染诱发机化性肺炎,其中6例予抗感染、糖皮质激素及对症治疗,患者体温下降,咳痰好转; 8例予抗感染及支持治疗后病情好转出院。随访1年,患者病情均未反复。结论临床遇及初始治疗无效的呼吸道感染患者,应警惕感染诱发机化性肺炎的可能,及时行病原学检测及病理检查,争取早期确诊并治疗,以改善预后。 展开更多

关键词 机化性肺炎 感染 误诊 肺脓肿 肺肿瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺隔离症临床诊治体会 被引量：1

13

作者 熊鑫 刘领 +4 位作者 崔健 吴文杰 李秀业 杨霁 薛兵 《临床误诊误治》 2019年第12期4-8,共5页

目的探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的12例PS的临床资料,并复习相关文献。结果本组初诊误诊11例,误诊率为91.67%,误诊时间14 d^20年。初步诊断为支气管扩张合并肺部... 目的探讨肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的12例PS的临床资料,并复习相关文献。结果本组初诊误诊11例,误诊率为91.67%,误诊时间14 d^20年。初步诊断为支气管扩张合并肺部感染3例,肺癌2例,支气管扩张合并感染、冠心病、心力衰竭、心律失常1例,肺大泡、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作1例,肺囊肿并感染、结核性胸膜炎、真菌感染、血管畸形、PS各1例。本组表现为反复咳嗽、咳痰5例,其中伴发热、胸痛、喘憋、心悸各1例;表现为胸闷伴气促、胸痛各1例;表现为干咳3例,其中伴咯血、腰痛、发热各1例;临床无明显症状2例。经肺部增强CT或CT血管造影(CT angiography,CTA)确诊为PS 5例;经术中或术后病理确诊为PS 5例;经数字减影血管造影确诊为PS 2例。6例行手术治疗;6例拒绝手术,经积极抗感染治疗,均病情好转出院。出院后随访4个月~5年,6例预后良好;4例基础疾病较多,仍间断咳嗽、咳痰、反复感染,每年住院或急诊治疗2~5次;1例间断咯血,每次予抗感染、止血及对症治疗后好转;1例无明显临床症状。结论PS发病率低,无特异性临床表现,可伴有肺外症状,及时行CTA或胸部增强CT有助于早期诊断,提高正确诊断率。 展开更多

关键词 肺隔离症 误诊 肺疾病 慢性阻塞性 支气管扩张症

在线阅读 下载PDF 职称材料

以胸腔积液为表现的甲状腺功能减退症误诊分析 被引量：2

14

作者 何彦侠 薛兵 《临床误诊误治》 2018年第6期22-24,共3页

目的探讨以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析2005年1月—2016年7月我院收治的甲减致胸腔积液19例的临床资料。结果本组均因胸腔积液及不同程度的活动后呼吸困难就诊。11例为单侧胸... 目的探讨以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析2005年1月—2016年7月我院收治的甲减致胸腔积液19例的临床资料。结果本组均因胸腔积液及不同程度的活动后呼吸困难就诊。11例为单侧胸腔积液,8例为双侧胸腔积液;胸腔积液并肺实变10例。16例(84.21%)初诊误诊,误诊为心力衰竭6例,结核性胸膜炎5例,不除外恶性胸腔积液4例,疑诊脓胸1例。所有患者排除其他疾病引起胸腔积液的可能,完善相关检查发现甲状腺功能异常,诊断为甲减,予单纯甲状腺素替代治疗,后胸腔积液完全吸收,确诊为甲减引发的胸腔积液。随访1年,病情无复发。结论以胸腔积液为主要表现的甲减临床症状不典型,完善检查、仔细鉴别诊断是减少误诊的关键。 展开更多

关键词 甲状腺功能减退症 胸腔积液 误诊 心力衰竭

在线阅读 下载PDF 职称材料

显微镜下多血管炎误诊分析

15

作者 熊鑫 赵惠敏 +4 位作者 吴文杰 刘领 杨霁 李秀业 薛兵 《临床误诊误治》 2019年第8期17-20,共4页

目的 探讨显微镜下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的临床特点、影像学表现、误诊原因以及防范措施。方法 对长时间误诊的MPA 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 5例年龄72~85岁,均有吸烟史或目前正在吸烟,皆... 目的 探讨显微镜下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的临床特点、影像学表现、误诊原因以及防范措施。方法 对长时间误诊的MPA 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 5例年龄72~85岁,均有吸烟史或目前正在吸烟,皆有咳嗽、咳痰表现,伴气短、喘憋3例,发热3例,咯血2例;肺部可闻及湿啰音4例,干鸣音1例。胸部高分辨率CT检查显示5例均为双肺间质受累,小叶间隔增厚。就诊初期误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支气管扩张症1例;误诊时间1~4年。5例按误诊疾病治疗病情均无明显缓解,皆根据临床表现、实验室及影像学检查结果综合分析后临床诊断为MPA。4例给予糖皮质激素治疗,3例治疗约14 d后病情好转出院;1例治疗1周后病情控制不佳,加用免疫抑制剂,治疗14 d后病情好转出院。4例随访3个月~4年,均病情平稳。1例因合并曲霉菌感染转院,放弃治疗,7个月后因肾功能衰竭死亡。结论 MPA临床及影像学表现均无明显特异性,易误诊。临床医生需要提高对MPA警惕性,熟知其临床及影像学特点,拓宽诊断思路,遇及肺间质病变且出现不明原因贫血患者,尤其是中老年男性患者时,要及时完善抗中性粒细胞胞浆抗体相关检测及组织病理学检查,以减少或避免MPA误诊误治。 展开更多

关键词 显微镜下多血管炎 误诊 肺疾病 慢性阻塞性 支气管扩张症

在线阅读 下载PDF 职称材料

误诊为肺癌的三例肺硬化性血管瘤临床分析

16

作者 李秀业 刘领 +1 位作者 崔健 薛兵 《临床误诊误治》 CAS 2021年第2期14-18,共5页

目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例误诊为肺癌的PSH患者的临床资料。结果3例PSH患者中男1例、女2例,年龄40、66、59岁,2例为体检时发现肺部肿物,1例因咳嗽... 目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例误诊为肺癌的PSH患者的临床资料。结果3例PSH患者中男1例、女2例,年龄40、66、59岁,2例为体检时发现肺部肿物,1例因咳嗽就诊行胸部CT检查发现肺结节。术前均临床诊断为肺癌且行胸腔镜下肺叶切除术,术后病理明确诊断为PSH。3例随访至今均健在且无术后并发症。结论PSH临床少见,术前易误诊为恶性肿瘤,需术后病理确诊。临床医生要提高对PSH的警惕性,熟知其影像学特点,拓宽诊断思维,以提高对PSH的认识,从而避免或减少误诊。 展开更多

关键词 肺硬化性血管瘤 误诊 肺肿瘤 肺曲霉菌病 错构瘤

在线阅读 下载PDF 职称材料