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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版) 被引量:3
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作者 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会 陈洁 +9 位作者 聂勇战 吴文铭 樊代明 李洁 李景南 邵成浩 谭煌英 徐巍 殷晓煜 虞先濬 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期85-142,共58页
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南
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中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表的信效度评定 被引量:31
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作者 张丽燕 李洁 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第13期27-30,共4页
目的验证中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(QLQ-GI.NET21)的信度及效度。方法在征得欧洲癌症治疗研究组织同意后,获得原始量表。邀请国内6名医护专家对量表内容进行评分,计算内容效度。应用癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)... 目的验证中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(QLQ-GI.NET21)的信度及效度。方法在征得欧洲癌症治疗研究组织同意后,获得原始量表。邀请国内6名医护专家对量表内容进行评分,计算内容效度。应用癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)和QLQ-GI.NET21分别对235例胃肠神经内分泌肿瘤患者进行问卷调查。并于2周后随机抽取60例进行再次问卷调查。结果共回收有效问卷220份,46例完成2周后的重测。QLQ-GI.NET21总量表内部一致性信度0.913;重测信度为0.899;内容效度指数为0.889;与QLQ-C30量表总分的相关性为0.417(P<0.01),探索性因子分析提取出5个公因子,累积贡献率63.10%,具有良好的结构效度。该量表各条目有良好的区分度(P<0.05)。结论中文版QLQ-GI.NET21量表具有良好的信效度,可用于胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量的测评。 展开更多
关键词 胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表 癌症患者生存质量核心量表 胃肠神经内分泌肿瘤 生活质量 信度 效度
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北京市癌症疼痛护理专家共识(2018版) 被引量:64
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作者 王云 王兆霞 +14 位作者 王培 冯葳 田红梅 许丽媛 陆宇晗 张红 杨阳 何瑞仙 易慧娟 陈雅枚 国仁秀 郑莹 赵菁 樊碧发 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期641-648,共8页
国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为“由现有的或潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验”。疼痛是癌症病人最常见的症状之一,在我国,初诊癌症病人疼痛的发生率为... 国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为“由现有的或潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验”。疼痛是癌症病人最常见的症状之一,在我国,初诊癌症病人疼痛的发生率为25%,晚期癌症病人中有60%~80%伴有不同程度的疼痛。疼痛严重影响了癌症病人的生活质量,在躯体方面,表现为活动耐力下降、功能减退、恶心、食欲不振、失眠等;在心理精神方面,表现为注意力不集中、焦虑、恐惧、抑郁,严重者可能失去控制、甚至出现自杀倾向。 展开更多
关键词 癌症疼痛 护理专家 晚期癌症病人 北京市 注意力不集中 组织损伤 生活质量 活动耐力
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新辅助免疫治疗对微卫星高度不稳定胃肠肿瘤的有效性和安全性病例探讨 被引量:4
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作者 张哲宁 程思远 +6 位作者 龚继芳 陆明 周军 张小田 李健 沈琳 彭智 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期125-131,共7页
目的:免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)现已被批准用于不可切除胃肠肿瘤的晚期姑息治疗。然而新辅助形式的免疫治疗的有效性和安全性还未被阐明。错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)或微卫星高度不稳定(... 目的:免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)现已被批准用于不可切除胃肠肿瘤的晚期姑息治疗。然而新辅助形式的免疫治疗的有效性和安全性还未被阐明。错配修复缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)或微卫星高度不稳定(mic⁃rosatellite instability-high,MSI-H)患者群体是否能从术前ICIs联合手术治疗中获益,有待进一步探索。方法:选取2018年1月至2020年2月于北京大学肿瘤医院接受治疗,患有高分期、可切除、MSI-H胃肠肿瘤的6例患者,均接受了新辅助免疫治疗和后续手术。所有患者在治疗前和治疗后均接受完整临床评估和影像学检查。每例患者的活检标本均通过二代测序(next-generation se⁃quencing,NGS)、免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)和原位杂交(in situ hybridization,ISH)检测以获得各自的分子病理学信息。结果:新辅助免疫治疗dMMR/MSI-H胃肠肿瘤是安全且有效的。在6例患者均观察到病理学缓解,其中包括5例(83%)完全缓解,另1例患者也被证实在ICIs治疗后肿瘤TNM分期下降。3例患者(50%)发生了1~2度不良反应。所有纳入研究的患者均及时接受了手术,无特殊的围手术期或手术后并发症发生。截止到目前尚无肿瘤复发者。结论:新辅助免疫治疗在MSI-H胃肠肿瘤的患者中有良好的病理学缓解率和轻微的不良反应(trAEs)。这种术前治疗措施并不会妨碍手术治疗,需要开展大样本临床试验,以便于进一步验证新辅助免疫治疗在可切除dMMR/MSI-H胃肠肿瘤中的作用。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 新辅助免疫治疗 免疫检查点抑制剂 微卫星不稳定性 病理学完全缓解
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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量:25
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作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期460-480,共21页
胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 指南 诊断 治疗
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同步原位检测CTC多重瘤标蛋白表达与染色体异倍体的意义及应用 被引量:4
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作者 由磊 赵烨 +8 位作者 阚秀 李一林 王东民 张爱群 王红霞 刘颖 王丹丹 林平 郑直 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期297-302,共6页
循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及播散肿瘤细胞(disseminated tumor cell,DTC)的可靠检测主要取决于有效的细胞分离与鉴别,目前最为新颖的"差相富集-多重瘤标免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(SE-i FISH)"技术平台... 循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及播散肿瘤细胞(disseminated tumor cell,DTC)的可靠检测主要取决于有效的细胞分离与鉴别,目前最为新颖的"差相富集-多重瘤标免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(SE-i FISH)"技术平台,首次将CTC/DTC的富集方法与后续的原位、同步检测肿瘤细胞染色体异倍体的核型分析及多种肿瘤标志物的表型分析等进行有效整合,并成功应用于肿瘤细胞的基础分析与临床检测。大量临床实验证明,独特的SE-i FISH可以为分析CTC/DTC在肿瘤早期诊断、疗效快速评估、肿瘤耐药与复发的实时监测等提供可靠的技术保障。该文阐述SEi FISH在不同瘤种患者及人源肿瘤动物模型体内的有效检测方法,并锁定具有不同临床意义的不同表型与核型的CTC/DTC亚类细胞,为后续的肿瘤单细胞分析与实验提供指导。 展开更多
关键词 肿瘤转移 染色体异倍体 肿瘤标志物 CTC亚类 文献综述
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人再生基因蛋白Ⅳ和细胞角蛋白18在胃癌患者血清中的表达及临床意义 被引量:3
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作者 邓薇 张小田 +1 位作者 高静 沈琳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1142-1146,共5页
目的探讨人再生基因蛋白Ⅳ(REGⅣ)和细胞角蛋白18(CK18)在胃癌患者血清中的表达及其在疗效监测中的应用价值。方法收集2008年5月-2010年7月在北京肿瘤医院消化肿瘤内科接受化疗的61例晚期胃腺癌患者及32例同期健康成年人的血清标本... 目的探讨人再生基因蛋白Ⅳ(REGⅣ)和细胞角蛋白18(CK18)在胃癌患者血清中的表达及其在疗效监测中的应用价值。方法收集2008年5月-2010年7月在北京肿瘤医院消化肿瘤内科接受化疗的61例晚期胃腺癌患者及32例同期健康成年人的血清标本,采用ELISA法检测胃癌患者化疗前后以及健康对照者的血清REGIV、CK1871水平。所有化疗均为一线治疗,方案以氟尿嘧啶类药物为基础,联合铂类(顺铂或奥沙利铂)加或不加紫杉类的三药或两药联合方案,根据RECIST1.0标准行疗效评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(vR)、稳定(SD)和进展(VD)。结果胃癌组血清REGIV和CK18水平显著高于对照组[P〈0.01,REGIV5.15(2.14—22.55)ng/mlvs2.22(0.02~12.29)ng/ml,CK-18132.29(24.97~473.62)U/Lvs63.05(16.06—294.58)U/L]。在胃癌患者中,有淋巴结转移者的REGⅣ和CK18水平高于无淋巴结转移者(p〈0.05)。61例胃癌患者中,26例对化疗敏感(CR+PR),35例不敏感(SD+PD),这两类患者化疗前的REGIV、CK18表达水平差异无统计学意义(P〉0.05)。36例有化疗前后配对血清标本的患者中,CR+PR患者14例,sD16例,PD6N,各类患者的REGIV、CK18表达水平在化疗前后差异无统计学意义(p〉0.05)。结论REGIV和CK18作为血清标志物对胃癌有一定诊断价值,但两者化疗前水平及化疗前后变化与晚期胃癌疗效无明显相关性。 展开更多
关键词 胃肿瘤 人再生基因蛋白Ⅳ 细胞角蛋白
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药物临床试验受试者招募的主要问题及伦理审查要点 被引量:11
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作者 张雷 郝纯毅 李洁 《中国医学伦理学》 2023年第1期22-26,共5页
药物临床试验需要招募适合的受试者验证新药的安全性和有效性,受试者招募是整个药物临床试验过程中非常重要和富有挑战性的环节,甚至直接影响试验的进度和最终结果。医学伦理委员会应该充分发挥伦理审查的重要职能,从科学性和伦理学角度... 药物临床试验需要招募适合的受试者验证新药的安全性和有效性,受试者招募是整个药物临床试验过程中非常重要和富有挑战性的环节,甚至直接影响试验的进度和最终结果。医学伦理委员会应该充分发挥伦理审查的重要职能,从科学性和伦理学角度,对受试者招募的整个过程进行认真审查,做好受试者健康和权益的保护工作。通过探讨受试者招募的基本原则、招募过程中存在的主要问题和伦理审查的重点内容,为规范受试者招募、保护受试者权益、促进药物临床试验高效和高质量地完成提供科学参考和建议。 展开更多
关键词 药物临床试验 受试者招募 伦理审查 受试者权益
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精准医疗快速发展时期结直肠癌治疗沉淀与突破 被引量:7
9
作者 沈琳 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期261-263,268,共4页
目前,结直肠癌的多学科综合治疗理念被越来越多的人接受。同时,分子分型指导下的个体化治疗也日趋成熟。结直肠癌是高度异质性肿瘤,其发病由一系列遗传事件和表观遗传学事件所造成。随着大数据以及精准医疗时代的到来,结直肠癌分子分型... 目前,结直肠癌的多学科综合治疗理念被越来越多的人接受。同时,分子分型指导下的个体化治疗也日趋成熟。结直肠癌是高度异质性肿瘤,其发病由一系列遗传事件和表观遗传学事件所造成。随着大数据以及精准医疗时代的到来,结直肠癌分子分型,包括左、右半结肠以及分子生物标志物的分型越来越重要。如何识别结直肠癌的异质性和个体间差异、如何更好地进行精准治疗,将成为未来结直肠癌治疗的焦点。 展开更多
关键词 结直肠癌 多学科综合治疗 分子分型 精准医疗
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癌症患者濒死期支持性照护策略清单的构建 被引量:5
10
作者 侯晓婷 国仁秀 +3 位作者 柏冬丽 王云 杨红 陆宇晗 《中国护理管理》 CSCD 2023年第7期989-993,共5页
目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月... 目的:构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单,为临床护士实施濒死期护理提供实践指引。方法:依据支持性照护框架,在充分回顾濒死期癌症患者照护相关文献的基础上构建癌症患者濒死期支持性照护策略清单初稿,采用德尔菲法于2022年5月—8月对19名专家进行函询,依据专家对指标的评分以及提出的意见对清单进行修改和完善。结果:共开展2轮专家函询。最终确立的癌症患者濒死期支持性照护策略清单包括一级指标5个、二级指标30个。2轮函询的专家积极系数均为100%;专家的判断依据系数为0.94,熟悉程度系数为0.86,权威系数为0.90;2轮函询专家评分的变异系数分别为0~0.206和0~0.222,肯德尔和谐系数分别为0.116(P<0.001)和0.075(P=0.052)。结论:癌症患者濒死期支持性照护策略清单具有可靠性和临床实用价值,可为临床护士对濒死期癌症患者实施照护提供科学、规范、便捷的实践指引。 展开更多
关键词 支持性照护 癌症 濒死期护理 清单 德尔菲技术
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重大传染病防控中个人隐私保护的伦理治理 被引量:1
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作者 张雷 李洁 郝纯毅 《中国医学伦理学》 2022年第12期1299-1304,共6页
新冠肺炎疫情等重大传染病暴发具有突发性的特点,为防止疫情的快速传播与扩散,需要快速启动突发公共卫生事件一级响应,采取隔离确诊患者、疑似病例、密切接触者,追踪其活动轨迹,发布其感染相关信息等防控措施,这有可能引起个人隐私与信... 新冠肺炎疫情等重大传染病暴发具有突发性的特点,为防止疫情的快速传播与扩散,需要快速启动突发公共卫生事件一级响应,采取隔离确诊患者、疑似病例、密切接触者,追踪其活动轨迹,发布其感染相关信息等防控措施,这有可能引起个人隐私与信息的泄露。采取防控措施需要在保护公众利益的同时,兼顾个人权益与隐私保护,并获得公众的理解与支持。重大传染病防控中个人隐私保护的伦理治理,需要根据法律法规规范个人信息的使用,多维度实现有效的伦理治理,建立健全个人隐私保护监督管理机制,提升相关部门及其工作人员的隐私保护意识,加大对违法行为的惩处力度,强化科普宣传,促进公众理解,以提高防控效率和效果。 展开更多
关键词 重大传染病 个人权益 隐私保护 伦理治理
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从临床视角看待胃癌的个体化治疗 被引量:1
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作者 张小田 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第5期21-24,共4页
随着对肿瘤临床病理认识的深入理解以及分子生物学的研究进展,'one fits all'的粗放型肿瘤治疗模式正在向'personalization of cancer care'的个体化治疗模式转变。众所周知,在所有恶性肿瘤中,胃癌的异质性尤其显著,不... 随着对肿瘤临床病理认识的深入理解以及分子生物学的研究进展,'one fits all'的粗放型肿瘤治疗模式正在向'personalization of cancer care'的个体化治疗模式转变。众所周知,在所有恶性肿瘤中,胃癌的异质性尤其显著,不同发生部位、不同发病机制、不同病理分型乃至不同的分子分型导致了完全不同的生物学行为。甚至许多学者提出,胃癌不是一种疾病,而是一组疾病,因此,即使同为胃黏膜上皮来源的腺癌,'同病异治'的个体化治疗模式也尤为重要,毕竟针对性最强的治疗策略方可能实现'对症下药',带来最大受益。 展开更多
关键词 胃癌患者 弥漫型 肠型胃癌 病理分型 化疗药物 个体化治疗 晚期胃癌
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食管癌的药物治疗——更新观念,探索中前进 被引量:1
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作者 张晓东 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第5期33-38,共6页
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,特别是在我国,食管鳞癌的年新发病例26万,死亡21万[1]。在欧美国家,食管腺癌(食管-胃结合部癌)的发病率较以往呈现明显上升的趋势,病理类型由原来的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)高发... 食管癌是常见的恶性肿瘤之一,特别是在我国,食管鳞癌的年新发病例26万,死亡21万[1]。在欧美国家,食管腺癌(食管-胃结合部癌)的发病率较以往呈现明显上升的趋势,病理类型由原来的食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)高发转向食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)高发,占食管癌的60%~70%[2,3],但在亚洲,食管鳞癌仍然是主要的病理类型,占95%以上。食管癌的预后极差,50%的患者在诊断时已为晚期,自然病程仅6~8个月,5年生存率5%~7%[4,5]。另外,即使是接受了手术治疗,仍有近90%的患者术后复发转移[6,7],在分期很早的患者(T1)中,仍有近50%的患者在5年内复发[8]。 展开更多
关键词 食管癌 病理类型 食管肿瘤 腺癌 腺瘤 更新观念
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基于KEYNOTE-059/061/062研究评估帕博利珠单抗治疗微卫星高度不稳定的胃癌或胃食管结合部癌的疗效 被引量:2
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作者 李健(翻译) 沈琳(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期816-820,共5页
微卫星高度不稳定(microsatellite instability–high,MSI-H)表型是一种对免疫治疗高度敏感的特殊肿瘤亚型,对抗程序性死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)治疗反应较好。有5%~20%的胃癌属于MSI-H,需要进一步了解抗PD-1治疗在该亚... 微卫星高度不稳定(microsatellite instability–high,MSI-H)表型是一种对免疫治疗高度敏感的特殊肿瘤亚型,对抗程序性死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)治疗反应较好。有5%~20%的胃癌属于MSI-H,需要进一步了解抗PD-1治疗在该亚组患者跨线治疗中的疗效。此事后分析纳入2期KEYNOTE-059临床研究7例(4.0%)、3期KEYNOTE-061和3期KEYNOTE-062临床研究27例(5.3%)、MSI-H晚期胃癌或胃食管结合部癌50例(7.3%)患者。三项研究中帕博利珠单抗组以及KEYNOTE-062研究中帕博利珠单抗联合化疗组患者的中位总生存期均未达到(not reached,NR)。KEYNOTE-059研究中帕博利珠单抗组中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和客观缓解率(objective response rate,ORR)为NR(95%CI:1.1个月至NR)和57.1%。KEYNOTE-061研究中帕博利珠单抗组和单纯化疗组的中位PFS分别为17.8个月(95%CI:2.7个月至NR)vs.3.5个月(95%CI:2.0~9.8个月),ORR分别为46.7%vs.16.7%。KEYNOTE-062研究中帕博利珠单抗单抗组、联合化疗组和单纯化疗组的中位PFS分别为11.2个月(95%CI:1.5个月至NR)vs.NR(95%CI:3.6个月至NR)vs.6.6个月(95%CI:4.4~8.3个月),ORR分别为57.1%vs.64.7%vs.36.8%。本研究结果支持MSI-H作为接受免疫治疗的胃癌或胃食管结合部癌患者分层的有效标志物。 展开更多
关键词 生物标志物 免疫治疗 微卫星不稳定性 错配修复缺陷 胃癌 胃食管结合部癌
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