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遗传性消化道肿瘤现状及二代测序应用前景 被引量:3
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作者 韦青 王晰程 沈琳 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第3期31-36,共6页
消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中,胃癌居第3位,结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌,但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征,其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中,约5%~10%的肠癌... 消化道肿瘤是世界范围内高发的恶性肿瘤。在我国恶性肿瘤发病率中,胃癌居第3位,结直肠癌居第6位[1]。绝大多数胃癌为散发性胃癌,但约10%的胃癌患者具有家族聚集特征,其中约1/3被认为具有遗传背景。同样在结直肠癌患者中,约5%~10%的肠癌患者有遗传相关因素。遗传性弥漫型胃癌和遗传性非息肉病性结直肠癌是目前发病率相对较高、相关研究较系统、有相对明确的遗传因素、 展开更多
关键词 消化道肿瘤 弥漫型胃癌 结直肠癌 胃癌晚期 测序技术 息肉病 居第 肠癌患者 HNPCC 胚系突变
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肿瘤免疫治疗标志物的研究进展 被引量:3
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作者 邹建玲 李爽 +1 位作者 鲁智豪 沈琳 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第10期21-25,共5页
免疫治疗为抗肿瘤治疗带来了巨大的革新,免疫检查点抑制剂为晚期肿瘤患者带来生存获益。尽管免疫治疗的疗效显著,但也面临一些挑战,如缺少预测疗效、不良反应及超进展的标志物等。错配修复缺陷、程序性死亡配体1(programmed death-ligan... 免疫治疗为抗肿瘤治疗带来了巨大的革新,免疫检查点抑制剂为晚期肿瘤患者带来生存获益。尽管免疫治疗的疗效显著,但也面临一些挑战,如缺少预测疗效、不良反应及超进展的标志物等。错配修复缺陷、程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达、肿瘤突变负荷等是目前人们研究最多的肿瘤免疫治疗标志物,但这些标志物对临床应用的指导作用并不理想,探索肿瘤免疫治疗标志物还有很长的路要走。 展开更多
关键词 肿瘤免疫治疗 标志物 不良反应 超进展
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^(64)Cu-NOTA-Herceptin的设计、活性测定及肿瘤靶向分子显像研究 被引量:5
3
作者 朱华 李一林 +7 位作者 赵传科 解清华 刘菲 韩雪迪 高静 夏传琴 沈琳 杨志 《高等学校化学学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2016年第12期2132-2137,共6页
利用双功能螯合剂2-[(4-异硫氰基苯基)甲基]-1,4,7-三氮杂环九烷-1,4,7-三乙酸(NCS-Bz-NOTA)对Herceptin单抗表面的氨基进行修饰获得了NOTA-Herceptin,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)对该偶联物进行了表征.利用酶联... 利用双功能螯合剂2-[(4-异硫氰基苯基)甲基]-1,4,7-三氮杂环九烷-1,4,7-三乙酸(NCS-Bz-NOTA)对Herceptin单抗表面的氨基进行修饰获得了NOTA-Herceptin,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)对该偶联物进行了表征.利用酶联免疫吸附测定了偶联前后Herceptin抗体效价的改变.利用新型正电子核素^(64)Cu标记,获得可用于肿瘤放射靶向精准诊疗的^(64)Cu-NOTA-Herceptin探针,其标记率为90%,放化纯度>98%,比活度185 MBq/nmol.分别进行了该探针在HER2过表达胃癌细胞NCI-N87及HER2低表达胃癌细胞BGC823等肿瘤细胞中的摄取实验,测定了该探针的肿瘤特异性.建立了荷人胃癌BGC823裸鼠模型,通过微型正电子断层显像(Micro-PET)设备观察了探针在模型动物体内的代谢情况:在静脉注射7.4 MBq^(64)Cu-NOTA-Herceptin探针后,分别于4和60 h进行正电子断层显像(PET)的显像,观察到其在肿瘤部位的摄取有所富集,且随着代谢时间的延长,肝脏部位摄取得到明显降低.研究结果表明,^(64)Cu-NOTAHerceptin探针有望应用于肿瘤放射性靶向诊疗. 展开更多
关键词 曲妥珠单抗 64Cu 免疫活性 分子显像 肿瘤靶向诊疗
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胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系的建设 被引量:9
4
作者 蒋枋利 章程 +1 位作者 高静 沈琳 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2021年第17期865-869,共5页
中国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率较高,防治形势严峻。由于早筛意识差,多数患者确诊时疾病分期较晚。近年来,随着精准医疗的倡导与发展,如乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的精准治疗取得较大进展,但胃肠道肿瘤的精准治疗发展较为落后,... 中国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率较高,防治形势严峻。由于早筛意识差,多数患者确诊时疾病分期较晚。近年来,随着精准医疗的倡导与发展,如乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等的精准治疗取得较大进展,但胃肠道肿瘤的精准治疗发展较为落后,主要原因在于其异质性高、分子靶点稀少、临床前研究模型缺乏、精准疗效监测和评效困难等。鉴于此,本课题组历经多年研究建立了“胃肠道肿瘤精准治疗一体化研究体系”,该体系涵盖样本库、临床前药物评价平台、临床转化研究平台和临床疗效精准动态监测模型,实现了“临床问题进入临床前研究平台探索”及“临床前成果回归至临床研究”的双向转化研究模式,直接推动了胃肠道肿瘤精准治疗发展。本文主要围绕该转化研究体系及其成功应用案例进行介绍,并对展望其未来发展方向。 展开更多
关键词 胃肠道肿瘤 精准治疗 转化研究 平台体系
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肿瘤患者化疗相关性味觉改变干预的研究进展 被引量:9
5
作者 张婷婷 张丽燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期99-102,共4页
阐述肿瘤患者化疗相关性味觉改变的类型、影响因素、主要干预措施(包括健康教育、心理护理、高危人群预防性干预、自我管理教育、药物干预),认为现有研究的干预措施主要局限于患者自我管理及相关教育,主观性较强,且研究设计不严谨,已有... 阐述肿瘤患者化疗相关性味觉改变的类型、影响因素、主要干预措施(包括健康教育、心理护理、高危人群预防性干预、自我管理教育、药物干预),认为现有研究的干预措施主要局限于患者自我管理及相关教育,主观性较强,且研究设计不严谨,已有的有效药物研究也较局限。提出在未来的研究中,应扩大样本量,结合不同区域患者的饮食结构及习惯,积极探索个体化的干预策略来管理味觉改变,充分探索有效的药物干预,进一步提高干预效果,并探索有效的随访方式。 展开更多
关键词 肿瘤 化疗 味觉改变 味觉缺失 味觉减退 味觉不良 味觉倒错 幻味觉
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三级淋巴结构在肿瘤免疫治疗中的研究进展 被引量:3
6
作者 董丽媛 王燕妮 鲁智豪 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第14期733-739,共7页
三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)是指在病理生理环境下,淋巴细胞在非淋巴器官内聚集形成的有组织的异位淋巴结构。成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区域和生发中心,普遍存在于多个瘤种中,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用... 三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)是指在病理生理环境下,淋巴细胞在非淋巴器官内聚集形成的有组织的异位淋巴结构。成熟的TLS包括被T细胞包围的B细胞区域和生发中心,普遍存在于多个瘤种中,是肿瘤细胞与免疫细胞相互作用的重要场所,与患者预后密切相关。因此,诱导形成TLS,使T细胞和B细胞发育分化为能够识别杀伤肿瘤细胞的效应细胞和记忆细胞,可以介导抗肿瘤免疫反应。本综述主要介绍了TLS的组成成分和形成过程,总结归纳现有的检测手段,强调了TLS不同成熟度、位置和内部组成等特征对肿瘤免疫疗效的影响和预测价值,并探讨诱导TLS作为肿瘤治疗手段的应用潜能。 展开更多
关键词 三级淋巴结构 肿瘤微环境 预测标志物 B细胞 T细胞
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营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义 被引量:42
7
作者 刘妮 方玉 +4 位作者 李子禹 任晖 张小田 武爱文 季加孚 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第6期346-350,共5页
目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用... 目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标。分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性。结果:共有183例手术治疗的病人入组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5%和57.9%。NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P<0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P<0.05)。PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P<0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082)。NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P<0.01)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P<0.05)。PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P<0.05)。结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏。 展开更多
关键词 营养风险筛查 病人主观整体评估 胃肠肿瘤病人
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肿瘤免疫治疗的现状及展望 被引量:4
8
作者 鲁智豪 沈琳 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第10期1-7,共7页
随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以... 随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的不断发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的基础和临床研究均得到了迅猛的发展,为抗肿瘤治疗模式带来了革命性的改变。免疫治疗主要包括靶向免疫检查点治疗、嵌合抗原受体T细胞疗法、肿瘤疫苗以及细胞因子和小分子药物治疗等。免疫治疗为晚期实体瘤患者带来长期生存获益的同时,也面临诸多挑战,未来对肿瘤免疫治疗的探索还有很长的路要走。 展开更多
关键词 免疫治疗 免疫检查点 嵌合抗原受体T细胞 肿瘤疫苗
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肿瘤负荷与BRAF^(V600E)突变晚期结直肠癌患者预后及一线治疗决策的关系 被引量:2
9
作者 李文斐 张琪 李健 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2021年第12期66-73,共8页
目的探讨肿瘤负荷(tumor burden,TB)与BRAF^(V600E)突变晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后及一线治疗决策的关系。方法选取2009年10月至2020年10月就诊于北京大学肿瘤医院的BRAF^(V600E)突变晚期CRC患者96例为研究对象,依据T... 目的探讨肿瘤负荷(tumor burden,TB)与BRAF^(V600E)突变晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后及一线治疗决策的关系。方法选取2009年10月至2020年10月就诊于北京大学肿瘤医院的BRAF^(V600E)突变晚期CRC患者96例为研究对象,依据TB将患者分为低TB组(32例)和高TB组(64例),依据一线治疗方案将患者分为两药±贝伐珠单抗(bevacizumab,Bev)组和三药±Bev组,比较各组患者临床资料、总生存(overall survival,OS)时间和无进展生存(progress free survive,PFS)时间、客观有效率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)。采用K-M法进行生存分析,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果低TB组患者中位OS时间和中位PFS时间均显著长于高TB组(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,TB是影响BRAF^(V600E)突变晚期CRC患者OS时间(HR=0.474,95%CI:0.269~0.836,P=0.010)和PFS时间(HR=0.563,95%CI:0.338~0.938,P=0.027)的独立因素。在低TB组和高TB组患者中,一线治疗方案均非影响OS时间和PFS时间的独立因素(均P>0.05)。BRAF^(V600E)突变晚期CRC患者中一线接受两药±Bev治疗者ORR显著低于接受三药±Bev治疗者(8.3%∶33.3%,P=0.008),但二者DCR比较差异无统计学意义(72.2%∶79.2%,P=0.502)。结论TB是BRAF^(V600E)突变晚期CRC患者,OS时间和PFS时间的独立预测因素。在不同TB患者中,一线治疗方案(两药±Bev或三药±Bev)对OS时间和PFS时间的影响并无差异。一线应用三药±Bev的患者有更高的ORR。 展开更多
关键词 结直肠癌 肿瘤负荷 BRAF^(V600E)突变 一线化疗 预后
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曲妥珠单抗在HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌中的临床应用实践:75例回顾性研究 被引量:4
10
作者 张小田 伍远航 +7 位作者 龚继芳 李燕 王晰程 曹彦硕 周军 陆明 李洁 沈琳 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期206-211,共6页
目的评价曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性胃或食管结合部腺癌的临床疗效。方法收集北京大学肿瘤医院消化内科2006年5月-2013年11月共75例HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌患者的临床资料,观察曲妥珠单抗联合化疗的... 目的评价曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性胃或食管结合部腺癌的临床疗效。方法收集北京大学肿瘤医院消化内科2006年5月-2013年11月共75例HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌患者的临床资料,观察曲妥珠单抗联合化疗的疗效和不良反应,分别以RECIST1.0及NCICTCAE3.0进行评价疗效。结果75例患者均接受曲妥珠单抗联合单药或双药化疗方案。在52例一线治疗患者中,联合铂类(顺铂或奥沙利铂)+氟尿嘧啶类44例,联合紫杉醇+氟尿嘧啶类5例,联合替吉奥单药3例。52例患者中共49例完成疗效评价,部分缓解(PR)32例(61.5%),疾病稳定(SD)13例,疾病进展(PD)4例,疾病控制率(PR+SD)86.5%,中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)分别为10.9个月(95%CI6.8~15.0个月)及18.7个月(95%CI6.3~31.1个月)。3例根治术后患者联合应用奥沙利铂+卡培他滨。在20例二线及以上治疗者中,联合顺铂或奥沙利铂+氟尿嘧啶9例,联合紫杉醇+氟尿嘧啶5例,联合氟尿嘧啶类单药3例,联合伊立替康单药2例,联合多西他赛单药1例,20例患者均可评价疗效,其中PR7N(35%),SD6N,PD7例,疾病控制率(PR+SD)65%,mPFS及mOS分别为6.2个月(95%CI5.1~7.3个月)及12.3个月(95%CI9.0~15.6个月)。曲妥珠单抗的中位应用次数为7次。常见3/4级不良反应包括粒细胞减低和血小板减低,发生率分别为14.7%及10.7%,曲妥珠单抗过敏及发热各1例。结论曲妥珠单抗联合化疗治疗HER2阳性胃或胃食管结合部腺癌安全有效,将其应用于二线化疗、维持治疗亦可能使患者获益。 展开更多
关键词 人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗 胃肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案
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安宁疗护情景模拟教学研究进展 被引量:6
11
作者 亢东琴 张丽燕 王云 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第18期21-26,共6页
从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述,提出加强终末期症状管理情景模拟,在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程,建立有效的教学评价标准和工具等建议,以期为安宁疗... 从教学对象、应用情景、应用过程、应用效果、建议与展望5个方面对国内外安宁疗护情景模拟教学进行综述,提出加强终末期症状管理情景模拟,在成熟理论框架下构建安宁疗护情景模拟课程,建立有效的教学评价标准和工具等建议,以期为安宁疗护情景模拟教学与研究提供参考。 展开更多
关键词 安宁疗护 情景模拟 教学方法 护理教育 症状管理 照护态度 终末期沟通 综述文献
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抗HER3靶向治疗的研究进展 被引量:1
12
作者 王琪玮 沈琳 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第4期15-21,共7页
HER3是人表皮生长因子受体(human epidermal receptor,HER)家族成员之一,与其他家族成员共同参与细胞增殖、生存、迁移、发生、转移等过程的调节。HER家族成员的异常,如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突... HER3是人表皮生长因子受体(human epidermal receptor,HER)家族成员之一,与其他家族成员共同参与细胞增殖、生存、迁移、发生、转移等过程的调节。HER家族成员的异常,如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变和HER2扩增可作为驱动事件,激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(P13K/AKT)等关键信号通路,由于HER3缺乏内在酪氨酸激酶活性而甚少被关注。 展开更多
关键词 曲妥珠单抗 靶向药物 HER3 乳腺癌细胞 细胞增殖 信号通路 依西美坦 磷脂酰肌醇 厄洛替尼 异二聚体
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BRAFV600E突变结直肠癌的研究进展 被引量:1
13
作者 李文斐 李健 沈琳 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第7期41-47,共7页
V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同源体B(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog,BRAF)是编码在丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路上丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶的癌基因。BRAF是大鼠肉瘤(rat sarcoma,RAS)... V-raf鼠肉瘤病毒癌基因同源体B(V-raf murine sarcoma viral oncogene homolog,BRAF)是编码在丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路上丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶的癌基因。BRAF是大鼠肉瘤(rat sarcoma,RAS)蛋白的直接效应因子,它通过激活MAPK/ERK激酶(MAPK/ERK kinase,MEK),产生一系列的级联反应,进而促进肿瘤的生长和存活。大约10%的结直肠癌患者存在BRAF突变。研究发现,携带BRAFV600E突变的结直肠癌与BRAF野生型结直肠癌在临床病理、对化疗药物的反应和预后方面均存在较大差异。本文对BRAFV600E突变结直肠癌的发病机制、临床病理表现以及治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 分子靶向治疗 免疫治疗 综述
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临床诊疗决策中的伦理问题与共同决策之道 被引量:3
14
作者 张雷 盛锡楠 李洁 《医学与哲学》 北大核心 2024年第24期8-11,共4页
从临床诊疗决策要素与伦理考量下诊疗决策的过程,临床诊疗决策的伦理问题,医患共同决策的内涵及意义,医患共同决策案例分享4个方面阐述临床诊疗决策的伦理问题及医患共同决策对解决伦理问题的帮助。在临床诊疗决策的过程中,医生需要运... 从临床诊疗决策要素与伦理考量下诊疗决策的过程,临床诊疗决策的伦理问题,医患共同决策的内涵及意义,医患共同决策案例分享4个方面阐述临床诊疗决策的伦理问题及医患共同决策对解决伦理问题的帮助。在临床诊疗决策的过程中,医生需要运用医学人文的思维,认真考虑临床诊疗决策过程中的伦理问题,遵循尊重、不伤害、有利和公平公正的伦理原则,通过医患双方的交流与沟通,让患者及家属充分知情并自愿同意,作出最优化的医患共同决策,确保诊疗决策的合理性与道德性,为促进医患关系、保障患者权益、提高医疗服务质量提供借鉴与参考。 展开更多
关键词 临床诊疗决策 医患共同决策 伦理问题
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晚期胃癌的综合治疗进展 被引量:4
15
作者 高鸿超 彭智 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期896-901,共6页
我国多数胃癌患者在确诊时已处于中晚期,针对晚期胃癌的综合治疗显得至关重要。全身药物治疗是晚期胃癌的主要治疗手段,在精准医疗的理念下,如HER2阳性患者的德曲妥珠单抗治疗,以及免疫治疗如纳武利尤单抗联合化疗,均显著改善了晚期胃... 我国多数胃癌患者在确诊时已处于中晚期,针对晚期胃癌的综合治疗显得至关重要。全身药物治疗是晚期胃癌的主要治疗手段,在精准医疗的理念下,如HER2阳性患者的德曲妥珠单抗治疗,以及免疫治疗如纳武利尤单抗联合化疗,均显著改善了晚期胃癌患者的生存期。同时,局部治疗、营养和社会心理支持也提高了患者的生活质量。本文综合讨论了晚期胃癌围手术期治疗、缩小淋巴结清扫范围及去手术治疗的可行性,并强调多学科综合治疗模式的重要性,以期实现晚期胃癌患者的个体化、精准化治疗。 展开更多
关键词 晚期胃癌 综合治疗 转化治疗 局部治疗 多学科治疗
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抗合成酶综合征重叠类风湿关节炎患者的免疫学特征
16
作者 赵亮 史成龙 +7 位作者 马柯 赵静 王潇 邢晓燕 莫万星 练益瑞 高超 李玉慧 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期972-979,共8页
目的:探究抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)重叠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的免疫学特点。方法:回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害... 目的:探究抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)重叠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的免疫学特点。方法:回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料,包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药,依据患者是否重叠RA进行分组并比较。结果:104例ASS伴有关节炎的患者中,明确诊断RA的患者占23.1%(24/104例),ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎(rapid progressive interstitial lung disease,RP-ILD)发生率(41.7%vs.17.6%,P=0.032)、压痛关节数[10(7,14)个vs.4(0,8)个,P<0.001]、肿胀关节数[4(2,8)个vs.2(0,4)个,P=0.012]及骨侵蚀发生率(47.8%vs.2.5%,P<0.001)均显著高于非RA组。实验室检查方面,血小板水平[(289.57±68.74)×10^(3)/μL vs.(247.94±77.04)×10^(3)/μL,P=0.022]、红细胞沉降率[43(19,59)mm/h vs.18(10,44)mm/h,P=0.019]和C反应蛋白[19.20(4.80,55.36)mg/L vs.5.68(1.10,14.96)mg/L,P=0.006]在ASS重叠RA组的患者中显著升高。免疫学指标检查显示,与ASS合并关节炎的患者组相比,ASS重叠RA组患者的外周血CLA^(+)Treg细胞[(11.12±4.10)%vs.(17.22±8.49)%,P=0.003]、B细胞[8.56%(4.80%,11.90%)vs.14.55%(8.75%,20.29%),P=0.025]、自然杀伤(natural killer,NK)细胞[7.56%(4.65%,13.20%)vs.13.25%(7.46%,19.25%),P=0.045]的比例显著降低,Na6ve Th细胞[(52.66±17.66)%vs.(40.76±14.96)%,P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面,ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低(16.7%vs.43.8%,P=0.031)。结论:ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重,治疗应答率低,对此类患者需早期识别并积极干预。 展开更多
关键词 抗合成酶综合征 类风湿关节炎 淋巴细胞亚群 完全临床应答
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晚期胃癌患者血清TS、TP表达水平与氟尿嘧啶为基础的化疗疗效及预后的相关性 被引量:11
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作者 何琼 高静 +2 位作者 王婷婷 陆明 沈琳 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期292-297,共6页
背景与目的:胸苷酸合成酶(thymidylate synthetase,TS)和胸苷酸磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)是氟尿嘧啶类药物在体内代谢的关键酶,与胃癌患者接受氟尿嘧啶药物化疗疗效和预后密切相关。本研究旨在探讨晚期胃癌患者血清... 背景与目的:胸苷酸合成酶(thymidylate synthetase,TS)和胸苷酸磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)是氟尿嘧啶类药物在体内代谢的关键酶,与胃癌患者接受氟尿嘧啶药物化疗疗效和预后密切相关。本研究旨在探讨晚期胃癌患者血清中TS、TP表达水平与氟尿嘧啶为基础的化疗疗效及预后的相关性。方法:收集2006年1月-2008年10月于北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科治疗的109例一线接受氟尿嘧啶类药物为基础化疗的晚期胃癌患者化疗前的血清标本,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中Ts、TP表达水平,分析TS、TP表达水平与化疗疗效及患者预后的相关性。结果:近端胃癌患者的TS表达水平高于远端胃癌患者(P=0.035),腹膜转移患者的TP表达水平明显低于无腹膜转移患者(P〈0.001)。TS高表达患者临床获益率(clinical benefitrate,CBR)高于低表达患者(68.75%vs47.1%,P=0.029),与患者生存无明显相关。TP高表达患者的中位无进展生存期(progression—free survival,PFS)与总生存期(overall survival,0S)均长于低表达患者(PFS:177d vs 113d,P=0.018:OS:399d vs 234d,P=0.227)。联合分析TS、TP表达发现,TS低表达且TP高表达患者的中位PFS和0S明显长于TS、TP均低表达患者(PFS:182d vs 87d,P=0.042:OS:429d vs 223d,P=0.019)。Cox多因素生存分析表明,在TS低表达时,TP表达水平是预后的独立影响因素(HR=I.913,95%CI:1.027-3.564,P=0.041)。结论:在接受氟尿嘧啶为基础化疗的晚期胃癌患者中,TS高表达患者的疗效较好,TP高表达患者的生存期较长,特别是TS低表达且TP高表达患者的生存期明显延长。 展开更多
关键词 晚期胃癌 血清 胸甘酸合成酶 胸甘酸磷酸化酶 氟尿嘧啶
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146例胃癌骨转移患者特征及预后因子的单中心分析 被引量:10
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作者 寇芙蓉 陆明 +1 位作者 龚继芳 沈琳 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期594-599,共6页
目的:研究胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子。方法:收集1996年12月至2014年12月北京肿瘤医院收治的146例胃癌骨转移患者临床资料,进行单因素和多因素生存分析。结果:所有患者中,51例(34.9%)为同时性骨转移,95例为(65.1%)... 目的:研究胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子。方法:收集1996年12月至2014年12月北京肿瘤医院收治的146例胃癌骨转移患者临床资料,进行单因素和多因素生存分析。结果:所有患者中,51例(34.9%)为同时性骨转移,95例为(65.1%)异时性骨转移。35例(24.0%)患者以骨转移为唯一远处转移灶;111例(76.0%)合并其他部位转移,包括肝(30.0%)、腹膜(24.0%)、肺(15.1%)和骨髓(7.5%)。发生骨转移后,99例(67.8%)患者接受双膦酸盐治疗,34例(23.3%)行骨放疗,5例(3.4%)行骨手术;此外,96例(65.6%)患者接受全身化疗。骨转移后患者的中位生存时间(median overall survival,mOS)为5.8个月(95%CI:4.284~7.316)。多因素分析显示KPS<80分(P=0.030)、存在骨髓转移(P<0.001)、骨转移后未全身化疗(P<0.001)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)升高(P<0.001)是独立的不良预后因子。结论:胃癌骨转移患者预后差,生存期短,尤其是合并骨髓转移、KPS评分较差及CA199升高者,发生骨转移后给予全身化疗可能给患者带来生存获益。 展开更多
关键词 胃癌 骨转移 临床特征 治疗模式 预后因子
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乙状结肠癌并发恶性肠梗阻处理的临床决策讨论 被引量:9
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作者 刘华 张小田 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期467-473,共7页
目的:乙状结肠癌并发恶性肠梗阻是结肠癌治疗过程中一个潜在且棘手的临床问题,本文旨在探索乙状结肠癌恶性肠梗阻综合治疗的策略和经验。方法:回顾和报告北京大学肿瘤医院1例乙状结肠癌并发恶性肠梗阻的综合治疗过程。结果:晚期转移性... 目的:乙状结肠癌并发恶性肠梗阻是结肠癌治疗过程中一个潜在且棘手的临床问题,本文旨在探索乙状结肠癌恶性肠梗阻综合治疗的策略和经验。方法:回顾和报告北京大学肿瘤医院1例乙状结肠癌并发恶性肠梗阻的综合治疗过程。结果:晚期转移性乙状结肠癌合并肠梗阻时以支持治疗为主,支持手段有肠梗阻导管置入或肠道支架置入,通过合理的支持治疗缓解急性肠梗阻,提供更安全的手术时机及抗肿瘤综合治疗的机会。营养支持治疗是恶性肠梗阻及抗肿瘤治疗贯穿全程的关键部分,是患者治疗获益的基础保障。结论:肿瘤原发灶导致的恶性肠梗阻可通过肠梗阻导管、肠道支架缓解肠梗阻及完善肠道准备,后择期行手术切除解决梗阻因素。肠道支架的置入在恶性结肠癌肠梗阻中推荐,但需把握适应证及医疗条件以恰当选择。 展开更多
关键词 乙状结肠癌 恶性肠梗阻 小肠减压管 肠道支架 姑息手术
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CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤与伴神经内分泌分化腺癌肝转移 被引量:2
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作者 崔湧 刘玉良 +7 位作者 李洁 陆明 汪宁 陈颖 李忠武 沈琳 唐磊 孙应实 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第12期1890-1894,共5页
目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤(NETs)肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED(+)ADCs]肝转移的价值。方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例(NETs组)及NED(+)ADCs肝转移患者17例[NED(+)ADCs组]。... 目的 探讨CT鉴别诊断胃肠胰神经内分泌瘤(NETs)肝转移与伴神经内分泌分化腺癌[NED(+)ADCs]肝转移的价值。方法 收集经手术或活检病理证实的胃肠胰NETs肝转移患者23例(NETs组)及NED(+)ADCs肝转移患者17例[NED(+)ADCs组]。对两组CT征象(肝转移灶数目、大小、分布、形态、肝动脉期强化范围、肝动脉期强化程度、增强类型、腹腔积液及淋巴结肿大)的差异进行分析。采用Logistic回归分析确定鉴别诊断的独立影响因素,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果NETs组肝转移整体强化比例高于NED(+)ADCs组[56.52%(13/23)vs 5.88%(1/17),χ2=11.02,P〈0.01]。NETs组肝转移伴淋巴结肿大比例低于NED(+)ADCs组[30.43%(7/23)vs 64.71%(11/17),χ2=4.64,P=0.03]。Logistic回归分析结果显示,肝动脉期强化范围是具有鉴别价值的征象(P=0.01),其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为94.12%(16/17)、56.52%(13/23)、61.54%(16/26)、92.86%(13/14)、72.50%(29/40)。结论 增强CT可为NETs与NED(+)ADCs肝转移的鉴别诊断提供有价值的参考信息。 展开更多
关键词 神经内分泌瘤 腺癌 肿瘤转移 体层摄影术 X线计算机
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