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青岛地区1306例甲状腺癌的临床病理特征分析 被引量:12
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作者 郭振清 赵腾 +4 位作者 孙谟健 杨涛 李娇 林岩松 梁军 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期53-59,共7页
背景与目的:甲状腺癌(thyroidcancer,TC)发病率在全球范围不断攀升,但存在地区差异。该研究旨在探讨青岛这一典型东部沿海城市的TC发病情况和临床病理特点,以及该地区近年来甲状腺手术疾病谱的变化。方法:回顾性分析青岛大学附... 背景与目的:甲状腺癌(thyroidcancer,TC)发病率在全球范围不断攀升,但存在地区差异。该研究旨在探讨青岛这一典型东部沿海城市的TC发病情况和临床病理特点,以及该地区近年来甲状腺手术疾病谱的变化。方法:回顾性分析青岛大学附属医院2014年行甲状腺切除术的2251例甲状腺结节患者,对其中1306例TC患者的临床病理特征进一步统计分析,并与该院前期数据及美国SurveillanceEpidemiologyEndResults(-SEER)数据库比较。结果:随着该院甲状腺手术例数的逐年上升,其中TC的比例亦由2010年的34.8%上升至2014年的59.0%。TC高发于20。54岁年龄段,较SEER数据库前移(U=2289,P=0.000),男女比例为1:2.80,其中超重和肥胖者占50.2%。78.2%的TC患者初诊时无明显l临床症状或体征,16.6%已有可看到或摸到的甲状腺结节,仅有5.2%因声音嘶哑或其他压迫症状就诊。2014年微小癌占该院TC的61.7%,较2010年(37.7%)明显增多。该院TC伴有颈部淋巴结转移者比例明显高于SEER数据库(49.5%坩26%,x2=11.806,P=0.001),且微小癌伴有颈部淋巴结转移率亦高达31.3%。TC各病理类型所占比例分别为:乳头状癌97.5%、滤泡癌1.1%、髓样癌1.0%、未分化癌0.5%,乳头状癌比例略高于SEER数据库(U=4654.5,P=0.055)。结论:青岛地区甲状腺手术逐年增多,TC术前诊断准确率逐年提高。该地区Tc发病呈相对年轻化、超重化及高淋巴结转移趋势。微小癌比率增高提示该地区筛查及体检等预防意识的普及,微小癌中较高的淋巴结转移率提示该地区微小癌的侵袭性不容忽视。 展开更多
关键词 甲状腺癌 外科治疗 甲状腺结节 临床病理特征
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甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义 被引量:22
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作者 张娜(综述) 林岩松 梁军(审校) 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的... 甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。 展开更多
关键词 甲状腺球蛋白抗体 分化型甲状腺癌 131I治疗 临床意义
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移率和远处转移的关系 被引量:8
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作者 高文 梁军 +3 位作者 李小毅 赵腾 王宸 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期26-30,共5页
背景与目的:颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes,LR)与远处转移(distant metastasis,DM)的关系,及其对DM的预测价值。方法:随访... 背景与目的:颈部淋巴结转移在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中多见。该研究旨在探讨PTC淋巴结转移率(the rate of involved lymph nodes,LR)与远处转移(distant metastasis,DM)的关系,及其对DM的预测价值。方法:随访162例PTC患者,将其分为DM组(M_1组)41例和非DM组(M_0组)121例,采用t检验、χ~2检验分别比较两组患者的基本病理特征。采用多因素分析评估LR在预测DM的意义。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及最佳诊断界值点评估LR及淋巴结转移数目(the number of involved lymph nodes,LNs)对DM的预测价值,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估LR及LNs发生DM的累积风险,使用Log-rank法对差异进行统计学分析。结果:两组患者在年龄及多灶性方面差异无统计学意义(P>0.05),在男性(χ~2=13.039,P=0.000)、腺外侵犯(χ~2=2.941,P=0.000)、病灶大小(t=-4.485,P=0.000)方面存在显著差异。LR可以作为预测DM的独立因素(OR=1.133,P=0.000)。随着LR的增高,LNs大于等于15组患者的DM风险显著高于LNs小于15组(P=0.0002)。结论:LR可作为DM的独立预测指标,其与LNs结合可以更好地预测DM的发生风险。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移率 淋巴结转移数目 远处转移
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甲状腺球蛋白抗体对甲状腺乳头状癌^(131)Ⅰ清甲疗效的影响 被引量:10
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作者 张娜 梁军 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期476-481,共6页
背景与目的:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后Tg Ab对^(131)Ⅰ清甲疗效的影响。方法:纳入329例非远处转移性PTC患者,根据^(131... 背景与目的:甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中较为常见。该研究旨在探讨PTC患者术后Tg Ab对^(131)Ⅰ清甲疗效的影响。方法:纳入329例非远处转移性PTC患者,根据^(131)Ⅰ清甲前Tg Ab水平分为G1组(大于115 U/m L,n=84)和G2组(<115 U/m L,n=245),G2组再以40 U/m L为界分为S1(大于40 U/m L,n=31)和S2(小于40 U/m L,n=214)两个亚组,中位随访时间24个月,比较两组患者清甲疗效并分析其影响因素,观察^(131)Ⅰ清甲剂量对患者疗效的影响。结果:G1组女性居多,年龄更小(P=0.000,P=0.004),其余临床病理基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。G1组清甲成功率为35.7%,G2组为72.7%,差异有统计学意义(P=0.000);S1和S2两个亚组清甲成功率分别为54.8%和75.2%,差异有统计学意义(P=0.017);G1组高、低剂量^(131)Ⅰ清甲后成功率分别为34.1%、37.2%,与G2组的71.9%、73.2%差异均有统计学意义(P均=0.000);G1组与G2组内分别采用低剂量^(131)Ⅰ与高剂量^(131)Ⅰ清甲的成功率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示,清甲疗效仅与清甲前Tg Ab值有关(P=0.018)。结论:Tg Ab可以影响PTC患者的^(131)Ⅰ清甲疗效,Tg Ab越高者清甲疗效越差。增加^(131)Ⅰ治疗剂量未能进一步提高患者的清甲成功率。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺球蛋白抗体 131I清甲 疗效
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分化型甲状腺癌^(131)I治疗前刺激性Tg与最佳治疗反应的关系 被引量:17
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作者 刘杰蕊 梁军 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期125-130,共6页
背景与目的:初始治疗(手术+^(131)I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随... 背景与目的:初始治疗(手术+^(131)I+TSH抑制)后的疗效反应对动态评估患者的复发风险至关重要。本研究旨在探讨^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(preablative-stimulated thyroglobulin,ps-Tg)对最佳治疗反应的预测价值。方法:纳入中位随访74.5个月的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者136例,根据治疗反应评估体系将其治疗效果分为4组:最佳治疗反应(excellent response,ER)(86例)、疗效不确切(indeterminate response,IDR)(18例)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)(4例)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)(28例)。采用χ~2检验、Fisher精确检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征,建立ps-Tg及肿瘤大小与ER关系的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得最佳界值点,对影响ER的因素进行多因素分析,进一步采用Kaplan-Meier曲线评估ps-Tg及肿瘤大小发生非ER的累积风险,使用log-rank法对差异进行统计学分析。结果:4组间ps-Tg水平、肿瘤大小、腺外侵犯、多灶性、淋巴结分期以及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05),而性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ps-Tg以及肿瘤大小与ER关系的ROC曲线下面积分别为0.865和0.666,当ps-Tg以9.05 ng/mL为界值预测ER时,灵敏度和特异度较高(分别为83.7%和80.0%),肿瘤直径以1.05 cm为界值点时的灵敏度和特异度分别为53.5%和72.0%。多因素分析显示ps-Tg和肿瘤大小可以作为预测ER的独立因素(OR=20.571,P=0.015;OR=3.291,P=0.008)。随着肿瘤直径的增大,ps-Tg≥9.05组患者的非ER风险明显高于ps-Tg<9.05组(P=0.000 3)。结论:ps-Tg(界值点为9.05 ng/mL)可用于预测本组患者最佳治疗反应,其与肿瘤大小结合可以更全面地预测初始治疗后的疗效。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 刺激性甲状腺球蛋白 131I治疗 治疗反应
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分化型甲状腺癌被膜及被膜外微小侵犯与复发风险 被引量:5
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作者 胡厚洋 梁军 +2 位作者 张腾 柏庆花 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期946-952,共7页
背景与目的:第八版TNM分期取消了分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺外微小侵犯(minimal extra-thyroid invasion,MEI)对死亡风险的影响。该研究旨在采用美国甲状腺协会疗效反应评估系统探讨MEI与DTC颈部疾病复发... 背景与目的:第八版TNM分期取消了分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)甲状腺外微小侵犯(minimal extra-thyroid invasion,MEI)对死亡风险的影响。该研究旨在采用美国甲状腺协会疗效反应评估系统探讨MEI与DTC颈部疾病复发/持续存在之间的关系。方法:回顾性研究942例就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者,中位随访24个月,根据^(131)Ⅰ治疗后的疗效反应将患者分为结构性改变组(structural incomplete response,SIR,n=55),即疾病复发/持续存在,与非SIR组(NSIR,n=887);采用卡方检验、秩和检验等对比两组患者的临床病理特征,多因素分析法分析影响颈部复发的主要因素,同时对MEI与颈部复发进行相关性分析。对比低危组(n=39)与微小侵犯组(无其他危险因素,n=65)患者一般临床病理特点及^(131)Ⅰ治疗疗效反应的差异。结果:SIR组与非SIR组患者在肿瘤大小(P=0.018)、淋巴结分期(P=0.008)、甲状腺外明显侵犯(P=0.008)方面存在差异,在MEI方面差异无统计学意义(P=0.444)。多因素分析显示影响,患者复发的主要因素为肿瘤大小(P=0.007)与甲外明显侵犯(P=0.036);相关性分析提示MEI与DTC颈部复发无明显相关(r=-0.026,P=0.425)。微小侵犯组在女性患者比率(P=0.018)、确诊年龄(P=0.033)方面略高于低危组,在肿瘤大小(P=0.517)、多灶性(P=1.000)、^(131)Ⅰ剂量(P=1.000)方面差异无统计学意义;经外科手术及^(131)Ⅰ治疗后两组患者复发率差异无统计学意义(1.5%vs 2.6%,P=0.244)。结论:MEI不是影响非远处转移性DTC颈部复发的危险因素。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 131I治疗 甲状腺外微小侵犯 复发 疗效反应
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