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胆囊癌手术治疗的现状与进展 被引量:2
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作者 殷晓煜 许琼聪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期2366-2370,共5页
胆囊癌是一种预后极差的恶性肿瘤,根治性手术切除仍然是其唯一有治愈希望的治疗手段。对于Tis、T1a期胆囊癌,单纯胆囊切除即可达到治愈效果;对于T1b~T2期胆囊癌,胆囊癌根治术(包括胆囊及肝部分切除和区域淋巴结清扫)是首选方式;对于T3~T... 胆囊癌是一种预后极差的恶性肿瘤,根治性手术切除仍然是其唯一有治愈希望的治疗手段。对于Tis、T1a期胆囊癌,单纯胆囊切除即可达到治愈效果;对于T1b~T2期胆囊癌,胆囊癌根治术(包括胆囊及肝部分切除和区域淋巴结清扫)是首选方式;对于T3~T4期患者,扩大根治术有可能改善部分患者的预后,但手术风险大、并发症发生率高,需要严格把握其适应证,并建议由经验丰富的肝胆胰外科团队实施。微创手术在胆囊癌手术治疗中的应用价值目前仍存在较多的争议,但越来越多的证据表明,在微创手术经验丰富的医学治疗中心,胆囊癌微创手术是安全可行的。本文在临床实践经验的基础上结合文献报道系统地阐述胆囊癌手术治疗现状与进展。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 外科手术 治疗学
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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版) 被引量:6
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作者 中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会 陈洁 +9 位作者 聂勇战 吴文铭 樊代明 李洁 李景南 邵成浩 谭煌英 徐巍 殷晓煜 虞先濬 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第1期85-142,共58页
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 指南
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M2型丙酮酸激酶在肝内胆管细胞癌组织中的表达及临床意义 被引量:1
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作者 朱泽斌 张昆松 +4 位作者 殷晓煜 赖佳明 汪谦 梁力建 郑朝旭 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期242-247,共6页
【目的】探讨M2型丙酮酸激酶(PKM2)在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中表达以及临床意义。【方法】对中山大学附属第一医院2008年1月至2010年9月期间行手术治疗的86例ICC患者的癌组织及癌旁组织运用免疫组化方法检测PKM2的表达水平,统计学分析... 【目的】探讨M2型丙酮酸激酶(PKM2)在肝内胆管细胞癌(ICC)组织中表达以及临床意义。【方法】对中山大学附属第一医院2008年1月至2010年9月期间行手术治疗的86例ICC患者的癌组织及癌旁组织运用免疫组化方法检测PKM2的表达水平,统计学分析PKM2的表达与ICC患者临床病理特征之间的关系,并作生存分析及预后因素评估。【结果】ICC组织中PKM2的表达明显高于癌旁组织(P<0.001)。癌组织中淋巴结转移患者中PKM2的表达明显高于非淋巴结转移患者(P<0.001);无远处转移患者中PKM2的表达明显低于远处转移者(P=0.002);发生低分化肿瘤的PKM2的表达明显高于中、高分化肿瘤(P=0.048);临床分期Ⅳ期的患者中PKM2表达明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者(P=0.006);肿瘤有神经束侵犯的患者PKM2表达明显高于无神经束侵犯患者(P=0.024)。生存分析提示ICC患者中PKM2高表达组的5年生存率(0%)明显低于PKM2低表达组(15%),差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素和多因素分析均表明PKM2的表达(P<0.001)和神经束侵犯(P=0.012)为ICC患者的不良预后因素。【结论】PKM2与ICC的恶性特征密切相关,PKM2为ICC患者不良预后的独立因素。 展开更多
关键词 肝内胆管细胞癌 M2型丙酮酸激酶 预后
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肝纤维化评价指标预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭 被引量:5
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作者 林水荣 林浩钟 +5 位作者 钱柏锋 李牧其 彭洪 华赟鹏 彭宝岗 沈顺利 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期874-882,共9页
【目的】天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)与肝脏纤维化-4指数(FIB-4)等指标已被证实可用于无创性评估肝纤维化、肝硬化程度,对肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后评估有较高的准确性。本研究旨在探讨APRI与FIB-4对HCC患者肝切除术后发... 【目的】天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)与肝脏纤维化-4指数(FIB-4)等指标已被证实可用于无创性评估肝纤维化、肝硬化程度,对肝细胞癌(HCC)患者肝切除术预后评估有较高的准确性。本研究旨在探讨APRI与FIB-4对HCC患者肝切除术后发生肝功能衰竭(PHLF)的预测能力。【方法】回顾性分析426例在我院接受肝切除术的HCC患者的临床资料。收集患者肝切除术前2周内的实验室数据,计算APRI、FIB-4、Child-Pugh评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定APRI、FIB-4、Child-Pugh评分的AUC值和最佳临界值。采用单因素和多因素Logistics回归分析确定PHLF的独立危险因素,对比APRI和FIB-4对PHLF的预测能力。【结果】本研究中共有11.3%(48/426)患者发生PHLF。多因素分析显示:大范围肝切除术(≥3个肝段切除)、失血量>400 mL,TBIL、PLT、纤维蛋白原以及APRI、FIB-4均为PHLF的独立危险因素;ROC曲线分析显示:APRI(AUC=0.816)和FIB-4(AUC=0.728)对PHLF的预测能力均优于Child-Pugh评分(AUC=0.566)P均<0.001。【结论】术前APRI与FIB-4都是HCC患者肝切除术后发生PHLF的独立预测因子并有良好的预测价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数 肝脏纤维化-4指数 肝切除术后肝功能衰竭 CHILD-PUGH评分
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