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根治性膀胱切除术前完整经尿道膀胱肿瘤切除术对病理T2期患者预后的影响 被引量:7
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作者 罗贞波 罗明睿 +2 位作者 梁海滔 秦自科 叶云林 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期554-557,共4页
目的:探讨根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)前完整经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)能否提高病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月纳入的94例于中山大学... 目的:探讨根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)前完整经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)能否提高病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月纳入的94例于中山大学附属肿瘤医院行RC术后病理分期为T2N0M0患者的临床病理资料,分为完整TURBT组52例和非完整TURBT组42例。完整TURBT定义为术中膀胱镜检查及RC标本中无肉眼可见的病变。比较两组患者的无疾病生存(disease free survival,DFS)时间,分析与生存预后相关的独立预测因子。结果:肿瘤个数的中位数为1个,肿瘤大小的中位数为3 cm,中位随访时间为42.7个月,94例患者中16例出现复发。完整TURBT组中11例患者RC术后病理降期,完整TURBT与肿瘤大小(P=0.021)、组织学变异(P=0.015)和降期(P=0.001)相关。年龄是DFS的独立预测因子(P=0.034),完整TURBT(P=0.165)、降期(P=0.740)与DFS无显著性相关。结论:行RC前完整TURBT与降期有关,但不会改善病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。 展开更多
关键词 膀胱癌 根治性膀胱切除术 降期 完整经尿道膀胱肿瘤切除术
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输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素分析 被引量:1
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作者 叶云林 秦自科 +5 位作者 卞军 陈明坤 黄燕平 袁小旭 孙祥宙 戴宇平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期557-559,共3页
目的探讨输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素。方法回顾分析两附属医院2000~2010年原发性输尿管癌病例,统计其临床及病理资料,通过多因素回归分析与膀胱复发相关的危险因素,用Kaplan-Meier法计算膀胱无复发生存率。结果随访104例... 目的探讨输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素。方法回顾分析两附属医院2000~2010年原发性输尿管癌病例,统计其临床及病理资料,通过多因素回归分析与膀胱复发相关的危险因素,用Kaplan-Meier法计算膀胱无复发生存率。结果随访104例输尿管移行细胞癌患者,中位随访时间46个月(13~89个月),39例患者出现膀胱复发。尿脱落细胞学(P=0.000)、肿瘤数量(P=0.006)、肿瘤分级(P=0.039)及合并膀胱肿瘤(P=0.014)是输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的独立危险因素。危险因素越多的患者,膀胱无复发生存率越差。结论尿脱落细胞学、肿瘤数量、肿瘤分级及合并膀胱肿瘤与输尿管移行细胞癌术后膀胱复发密切相关。含有危险因素的病例可能需密切随访和积极治疗。 展开更多
关键词 输尿管癌 移行细胞癌 膀胱 复发 危险因素
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单中心1041例膀胱癌根治尿流改道患者手术疗效和并发症 被引量:9
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作者 刘振华 李向东 +5 位作者 刘泽赋 秦自科 尧凯 韩辉 周芳坚 刘卓炜 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期818-827,共10页
【目的】探讨影响膀胱癌根治(RC)尿流改道术围手术期安全的因素。【方法】回顾性收集2001年1月至2020年8月在本中心泌尿外科接受RC术患者的临床病理指标、术后并发症及预后情况等指标并进行统计分析。并对其中2011-2020年的患者按开放... 【目的】探讨影响膀胱癌根治(RC)尿流改道术围手术期安全的因素。【方法】回顾性收集2001年1月至2020年8月在本中心泌尿外科接受RC术患者的临床病理指标、术后并发症及预后情况等指标并进行统计分析。并对其中2011-2020年的患者按开放手术组(ORC)、腹腔镜组(LRC)、机器人辅助腹腔镜组(RARC)进一步分析比较。本研究采用独立样本t检验、卡方检验、线性回归、K-M生存曲线等统计方法描述患者并发症及预后情况,Lo⁃gistic回归分析RC术后并发症的影响因素。【结果】在2001-2020年的1041例行RC术的患者中,中位年龄63(55~69)岁;男性和女性占比分别为86.0%和14.0%。比较2001-2010与2011-2020年前后10年数据,并发症发生率有明显下降(37.4%vs.26.7%)。分析2011至2020年667例RC术患者的并发症情况,中位随访时间34个月。其中ORC组415例,LRC组161例,RARC组91例。在尿流改道方式中,回肠导管术共计659例,占比63.3%;原位新膀胱术343例,占比32.9%。所有级别并发症发生率30.5%,最常见的并发症是泌尿系并发症(15.8%)。开放手术组总并发症和≥3级并发症发生率高于腹腔镜、机器人手术组(总并发症:ORC,30.8%;LRC,21.1%,RARC,24.2%;P=0.047;≥3级并发症:ORC,14.7%;LRC,9.3%,RARC,6.6%;P=0.043)。线性趋势检验分析提示,本中心患者近期(≤90 d)并发症发生率在2011年至2020年呈下降趋势(χ^(2)=10.013,P=0.002)。【结论】随着手术技术的提高和经验的积累,RC术后近期并发症发生率有下降趋势;与开放手术相比,微创手术特别是机器人辅助腹腔镜手术在降低并发症发生率上有一定优势。 展开更多
关键词 膀胱癌 机器人辅助腹腔镜手术 微创 预后 并发症
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前列腺周围神经阻滞麻醉对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术疼痛的效果 被引量:22
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作者 谢毅 周芳坚 +5 位作者 李永红 蒋丽娟 吴志明 秦自科 韩辉 刘卓炜 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期701-704,共4页
目的:评估前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术时疼痛的效果。方法回顾性分析我院2013年11月~2015年1月经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺患者111例,根据是否采用PPNB,将患者分成PPNB组(52例... 目的:评估前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)对缓解经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术时疼痛的效果。方法回顾性分析我院2013年11月~2015年1月经直肠超声引导下前列腺12针系统穿刺患者111例,根据是否采用PPNB,将患者分成PPNB组(52例)和非PPNB组(59例)。PPNB组在经直肠超声引导下注射1%利多卡因阻滞麻醉前列腺周围神经,然后行穿刺活检;非PPNB组未采用任何麻醉方法。穿刺结束后采用视觉模拟评分法对直肠指检(DRE)、经直肠超声检查、穿刺过程进行疼痛评分;穿刺结束后7天随访患者穿刺并发症。结果两组患者的年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、DRE异常比例差异无统计学意义。两组患者DRE疼痛评分(1.40∶1.39,P=0.997)、经直肠超声检查疼痛评分(2.10∶2.07,P=0.834)差异无统计学意义;然而,PPNB组穿刺疼痛评分更低(2.54∶3.07,P=0.033)。两组患者穿刺并发症差异无统计学意义。结论相对于无麻醉,采用前列腺周围神经阻滞麻醉可减轻经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术时疼痛不适。 展开更多
关键词 前列腺 穿刺活检 前列腺癌 前列腺周围神经阻滞麻醉
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局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告) 被引量:5
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作者 秦自科 杨建安 +3 位作者 张钉钻 周芳坚 韩辉 刘卓炜 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第3期209-211,共3页
背景与目的:资料表明,小肾癌可行保留肾单位手术,其效果与根治性肾切除术相同。本研究拟探讨局限性肾癌保留肾单位手术的临床疗效及可行性。方法:对63例局限性肾癌患者行保留肾单位手术。肿瘤平均直径3.4cm。23例阻断肾蒂,其中冰泥降温8... 背景与目的:资料表明,小肾癌可行保留肾单位手术,其效果与根治性肾切除术相同。本研究拟探讨局限性肾癌保留肾单位手术的临床疗效及可行性。方法:对63例局限性肾癌患者行保留肾单位手术。肿瘤平均直径3.4cm。23例阻断肾蒂,其中冰泥降温8例;切缘多点快速冰冻切片病理学检查21例。评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症、肿瘤控制情况。结果:63例手术均顺利完成,平均手术时间110 min,平均肾蒂阻断时间15 min。21例切缘快速冰冻切片病理检查均为阴性。术后病理报告显示透明细胞癌53例、颗粒细胞癌3例、错构瘤7例。术后出血2例,尿漏1例。平均随访42个月,均无瘤生存。结论:局限性肾癌患者在密切随诊的基础上,应以行保留肾单位的手术治疗为主。 展开更多
关键词 肾癌 保留肾单位 手术治疗
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负性共刺激分子PD-L1在非肌层浸润性膀胱癌的表达及其对术后膀胱灌注治疗的影响 被引量:12
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作者 刘志华 叶云林 +3 位作者 卞军 赖德辉 郑伏甫 戴宇平 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期221-226,共6页
【目的】探讨负性共刺激分子PD-L1在非肌层浸润性膀胱癌的表达及其对术后膀胱灌注治疗的影响。【方法】采用免疫组化法染色方法检测131例膀胱癌组织标本(均经病理诊断确认为非肌层浸润性膀胱癌)和10例正常膀胱黏膜组织标本的PD-L1表达情... 【目的】探讨负性共刺激分子PD-L1在非肌层浸润性膀胱癌的表达及其对术后膀胱灌注治疗的影响。【方法】采用免疫组化法染色方法检测131例膀胱癌组织标本(均经病理诊断确认为非肌层浸润性膀胱癌)和10例正常膀胱黏膜组织标本的PD-L1表达情况,所有膀胱癌患者术后均予表柔比星或沙培林膀胱灌注,详细记录肿瘤复发、进展的时间和预后情况。【结果】PD-L1在正常膀胱黏膜组织不表达0(0/10),在非肌层浸润性膀胱癌组织阳性率为56.5%(74/131),P=0.000。PD-L1的表达与病理分期相关,p Ta、p T1的PD-L1阳性率分别为35.1%(13/37)、60.6%(57/94),P=0.008。PD-L1阳性的患者肿瘤复发率和肿瘤进展率均高于PD-L1阴性的患者,复发率分别为37.8%和12.3%,进展率分别为10.8%和3.5%(P<0.05);PD-L1阳性的患者术后灌注表柔比星预防肿瘤复发和进展的疗效优于沙培林,复发率分别为28.8%和51.7%,进展率分别为6.5%和17.2%(P<0.05);而PD-L1阴性患者表柔比星和沙培林两种治疗方案的疗效无明显差异,复发率分别为9.6%和15.4%,进展率分别为3.2%和3.8%(P>0.05)。【结论】负性共刺激分子PD-L1在非肌层浸润性膀胱癌表达水平与病理分期密切相关,根据PD-L1的表达情况选择术后辅助性膀胱灌注治疗药物有助于提高治疗效果。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 PD-L1 膀胱灌注治疗 肿瘤免疫逃逸
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667例肾上腺偶发瘤的临床分析 被引量:9
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作者 谭磊 秦自科 +1 位作者 郑付甫 叶云林 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期722-725,共4页
目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮... 目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%(240/511);嗜铬细胞瘤90例,占18%(90/511);皮质腺癌41例,占8%(41/511)。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%(260/266),183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%(91/245),162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。结论:诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。 展开更多
关键词 肾上腺 偶发瘤 肾上腺切除术 皮质腺瘤 皮质癌
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